Mikrobeja on kaikkialla! - emme vain näe niitä, onneksi!

Transkriptio

1 Miten moniresistenttien mikrobien leviäminen estetään terveydenhuollossa? Hygieniahoitaja Maija-Liisa Lauritsalo Mikrobeja on kaikkialla! - emme vain näe niitä, onneksi! 1

2 Moniresistentit mikrobit Toistuvien tai pitkäkestoisten sekä laajakirjoisten antibioottilääkehoitojen seurauksena kehittyy antibiooteille vastustuskykyisiä mikrobikantoja mikrobi on muuttunut ainoastaan mikrobilääkeherkkyydeltään tartuntatiet, taudinaiheuttamiskyky ja lisääntyminen eivät poikkea tavallisista mikrobeista Mikrobit ovat eläviä olentoja - ja vieläpä viisaita? 2

3 Miten resistentinmikrobin saa? antibioottikuuri(t) muodostuu omanlainen kanta eli elimistön omat bakteerit muuntuvat (mutaatio) sairaalasta antibioottien runsas käyttö sairaalabakteeri löytyy yhtälailla avoterveydenhuollossa matkailun yhteydessä ulkomailta ulkomaiset sairaalat ruoka ruokamyrkytykset moniresistenttien mikrobien esiintyvyydessä suuria paikallisia eroja eri maiden välillä maakuntien välillä Suomessa E. coli ESBL 5,2% 7% 14,7% 26,2% 39% 17,2% ECDC: Antimicrobial resistance surveillance in Europe

4 Klebsiella ESBL 2,4% 3,9% 8,7% 70,1% 54,4% 67,6% ECDC: Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2013 MRSA 1,7% 1% 13,7% 35,8% 64,5% 40,3% ECDC: Antimicrobial resistance surveillance in Europe

5 5 ESBL E. coli THL: Tilastotietokannat MRSA THL: Tilastotietokannat

6 Jäävuori-ilmiö Ilmenee useimmiten kantajuutena, vain osalle kehittyy infektio löytyy bakteerinäytteestä Löydetyt tapaukset Oireettomat kantajat Antibioottiherkkyysmääritys 6

7 Uusittu valtakunnallinen ohje Ohje moniresistenttien mikrobien tartunnan torjunnasta, 2014 Kolho Elina, Lyytikäinen Outi Ohje löytyy THL ja STM nettisivuilta Valtakunnallisessa ohjeessa käsiteltävät moniresistentit mikrobit MRSA metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus ESBL laajakirjoisia beetalaktamaaseja tuottava Escherichia coli ja Klebsiella pneumoniae VRE vankomysiinille resistentti Enterococcus faecalis tai faecium CPE karbapeneemiantibiootteja pilkkovia entsyymejä tuottava enterobakteeri MDR-Pseudomonas moniresistentti Ps. Aeruginosa aeruginosa MDR-Acinetobacter meropeneemille resistentit Acinetobacter-lajit Miksi valtakunnallinen ohje? Yhtenäistää ohjeita Edesauttaa tasavertaisen ja turvallisenhoidon toteuttamista Vapaus valita hoitopaikka Erikoisosaaminen, shp:n ostopalvelut Moniresistenttien mikrobien lisääntyminen / uudet ongelmat / haasteet Kansainvälinen liikkuvuus Oikeus katsoa kanta-arkisto Riskitiedot Terveydenhuollon resurssit 7

8 Ksshp:n ohjeet päivitetty Kosketuseristys = kosketusvarotoimet Tavanomaiset varotoimet + oma huone & WC tai ns. tilaeristys Plk-toiminta, neuvolat, hammashoitolat, RTG tms. Tavanomaiset varotoimet Hyvä käsihygienia riittää! Ei saa vaikuttaa ajanvaraukseen Ulkomailla sairaalahoidossa olleet esitiedot Vanha ohje Edeltävä 12 kk Näyte 1 kerran jokaisella hoitojaksolla vuoden aikana Kosketuseristys koko vuoden jokaisella hoitojaksolla vastauksista riippumatta Uusi ohje Edeltävä 12 kk Näytteet otetaan 2 perättäisenä päivänä Kosketusvarotoimet, kunnes saadaan vastaukset Mikäli vastaukset negatiiviset kosketusvarotoimet voidaan purkaa heti 8

9 Infektioiden torjunnan tavoitteet estää kaikissa hoitotilanteissa - aina - henkilöstä toiseen tapahtuva kosketus-, pisara- ja ilmatartunta työturvallisuutta ylläpitävin ja edistävin keinoin Hyvät infektioiden torjuntatavat = tavanomaiset varotoimet voimassa aina jokainen/mikä tahansa voi olla tartuntavaarallinen! luo infektiotorjunnan perustan kaikissa toimintayksiköissä Potilasturvallisuus Leviäminen estetään hyvin kun tavanomaiset varotoimet hallitaan 1. oikea käsihygienia 2. oikea suojainten käyttö käsineet 3. oikeat työskentelytavat ohjeet välinehuolto 4. neulojen ja terävien esineiden oikea käsittely 5. oikea yskimishygienia sekä antibioottien tarkoituksenmukainen, harkittu käyttö 9

10 Käsihygienia Tärkein yksittäinen keino ehkäistä mikrobien ja infektioiden leviämistä Tavanomaiset kosketusvarotoimet - mikä ero? Tavanomaiset varotoimet Käsihuuhde Suojakäsineet, kun vaara eritekontaminaatiosta, käsiteltäessä limakalvoja tai rikkonaista ihoa Muut suojaimet, jos vaara roiskeista, eritekontaminaatiosta 1-h huone tarvittaessa Käsihhygienia! Kosketusvarotoimet Käsihuuhde Suojakäsineet, kun vaara eritekontaminaatiosta, käsiteltäessä limakalvoja tai rikkonaista ihoa Muut suojaimet, jos vaara roiskeista, eritekontaminaatiosta / potilaan lähihoidossa 1-h huone tai tilaeristys Henkilökunnan muistutuskeino 10

11 Kuka saa oman huoneen? 3 Eeva influenssapotilas? Topi dementti touhuilija / terminaalivaiheen potilas 4 Maija MRSA-kantaja 2 Eero maailman matkaaja (sairaalasiirto) 1 Matti oksennus- ja ripulipotilas 5 Sulo ESBL-kantaja Moniresistenttien mikrobien aiheuttamat sairaalainfektiot 7 ongelmamikrobia aiheutti arviolta 5% hoitoon liittyvistä infektioista Suomessa v Infektiotyypit bakteremia pneumonia leikkausalueinfektiot virtsatieinfektiot Bakteerit MRSA VRE ESBL 3. polven kefalosporiineille resistentti E. coli K. pneumoniae Enterobacter-lajit amikasiiniresistentti P. aeruginosa Karbapeneemiresistentti A. baumannii Karbapeneemiresistentit enterobakteerit CPE n infektiota n. 80 infektioon liittyvää kuolemaa Mari Kanerva, SIRO-päivä

12 Kiitos 12