Uusia haasteita ja mahdollisuuksia kansantautien ehkäisyssä

Transkriptio

1 Tiina Laatikainen, Terveyden edistämisen professori, Itä-Suomen yliopisto Tutkimusprofessori, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä Uusia haasteita ja mahdollisuuksia kansantautien ehkäisyssä Kuolinsyyt Suomessa 2011 Peruskuolemansyy Yhteensä Verenkiertoelinten sairaudet Iskeemiset sydäntaudit Kasvaimet Kurkunpään, henkitorven ja keuhkon syöpä Dementia, Alzheimerin tauti Tapaturmat ja väkivalta Alkoholiperäiset taudit ja alkoholimyrkytys Kaikki kuolemat yhteensä Lähde: Tilastokeskus

2 Työkyvyttömyyseläkkeet Suomessa 2011 Määrä % -osuus Mielenterveysongelmat Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet Neurologiset sairaudet Sydän- ja verisuonitaudit Tapaturmien, onnettomuuksien ja väkivallan seuraukset All Lähde: KELA Ikävakioitu sydäntautikuolleisuus vuotiailla miehillä ja naisilla Suomessa Mortality/ Miehet Naiset Lähde:Tilastokeskus

3 Tyypin 2 diabetes Suomessa 72 % kasvu Naiset Miehet Yhteensä Sund R ym: FinnDM II (Diabetes rekisteri) Miesten keskipaino lisääntynyt 10 kg ja naisten 5 kg viimeisten 30 vuoden aikana, vuotiaat Painon muutos Miehet-vuotiailla Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Oulun lääni Lapin lääni Naiset kg Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Oulun lääni Lapin lääni Year kg Year Peltonen et al. KTL:n julkaisuja B34/

4 Etelä-Savossa, Pohjois-Karjalassa ja Pohjois-Savossa lihavuus on yleistä Miksi näin? Energian saanti ja kulutus arki ei tue tasapainoa Lihavuuden puheeksi ottaminen ja siihen puuttuminen on haasteellista Elintapojen muutokseen motivointi ja elintapamuutosten toteuttaminen on haasteellista Puuttuuko puuttumisen ja hoidon malleja ja resursseja?

5 Tulevaisuuden ihmisiä elokuvasta WALL-E Animaatio vuodelta Mikä neuvoksi? Ennaltaehkäisy parasta asian hoitoa Tietoa paljon tarvitaan toimintaa, erityisesti yhteistoimintaa Myös pohdintaa siitä, miten tähän on tultu - miten tulevaisuuden päätöksenteossa lihavuuden lisääntymisen riskejä voidaan vähentää Vaikuttamisen paikka on kaikkialla ja vastuu kaikilla

6 Lasten lihavuuden hoitoketju Pohjois-Karjalassa Lähde: PKSSK/Marketta Dalla Valle Esityksen nimi / Tekijä Esityksen nimi / Tekijä

7 T2D potilaiden ikävakioimaton ja ikävakioitu esiintyvyys kunnittain Lähde: Laatikainen ym. Suomen Lääkärilehti, 2013 Kolesterolitason muutokset vuotiailla naisilla Naiset 6,4 6,2 mm ol/l 6,0 5,8 5,6 5,4 5,2 5, Vuosi Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Pohjois- Pohjanmaa/Kainuu

8 40 35 Kokonaisrasvan ja rasvahappojen päivittäinen saanti osuutena kokonaisenergiasta* vuotiaat naiset Kokonaisrasva (~25-35 E%) E% Tyydyttyneet rasvahapot (~10 E%) Kertatyydyttymättömät rasvahapot (10-15 E%) Monityydyttymättömät rasvahapot (5-10 E%) Muutos : Vuosi p<0,001 (erikseen kokonaisrasva ja rasvahappokoostumukset) * Ei sisällä kuidun ja alkoholin sisältämää energiaa Kuinka parissa vuodessa onnistuttiin kumoamaan usean vuosikymmenen hyvä kehitys? Terveysvalintoihin vaikuttava päätöksenteko - Mihin suuntaan päätöksenteko muuttuu? Tieto Kaupalliset intressit Asiantuntijavaikuttaminen Uskomukset ja mielikuvat

9 Lähde: HS, Lähde: Iltalehti, Helsingin Sanomat

10 14 Suolan saanti vuosina vuotiaat Miehet g/vrk 8 6 Naiset Vuosi Muutos : Miehet p=0,006 Naiset p<0, Niiden osuus, jotka käyttävät päivittäin voita tai voikasviöljyseosta

11 Mikä neuvoksi? Yhtenäiset, tutkittuun tietoon pohjautuvat kansalliset suositukset Vahva asiantuntijatyö Terveydenhuollon ammattilaisten osaamisen vahvistaminen Yhteistyö median ja myös teollisuuden ja kaupan kanssa Helakorpi ym. Suomalaisten aikuisten terveyskäyttäytyminen ja terveys,

12 Ei kertaakaan viimeisen viikon aikana tuoreita tai kypsennettyjä kasviksia tai hedelmiä/marjoja syöneiden osuus Miehet Naiset Lähde: AVTK, Sakkaroosin saanti (E%) E% v 2-v 3-v 4-v 6-v Kyttälä ym. KTL julkaisuja B32/2008 Esityksen nimi / Tekijä

13 13 % päivittäisestä energiasta sakkaroosista (suositus < 10 %) Aineisto: 3-vuotiaat (n = 471) Lisätty sakkaroosi 85 % = teollisuuden ja kuluttajan lisäämä sakkaroosi Luontainen sakkaroosi 15 % = hedelmien ja marjojen sisältämä sakkaroosi 0 Erkkola ym. Publ Health Nutr 2009 Juomien ja välipalojen 'piilosokeri' merkittävin sokerin lähde 3-vuotiailla % kokonaissokerista DIPP-ravinto: Erkkola ym. Brit J Nutr

14 Lisätyn sokerin suuri määrä ruokavaliossa 3-vuotiailla Vähäisempi suositeltavien ruokien kulutus: Ruisleipä & puurot Tuoreet kasvikset, perunat Rasvaton maito Margariinit ja rasvalevitteet Vähäisempi ravintoaineiden saanti: Kuitu ja monityydyttymättömät rasvahapot D- ja E-vitamiini Tiamiini, riboflaviini, niasiini, folaatti ja B 12 Kalsium, kalium, rauta, magnesium, sinkki, jodi, seleeni Sakkaroosin saanti yhteydessä päivähoitomuotoon ja isän koulutukseen DIPP-ravinto: Erkkola ym. Brit J Nutr 2008 Roskaruoalla varttuneet varikset eivät kykene lentämään Helsingin sanomat Eläinpelastajien keskuudessa variksia kutsutaan "mäkkärilinnuiksi", sillä ne ovat kasvaneet roskaruoalla. Lintujen emot ovat tuoneet poikasille pesään pikaruoan tähteitä, leipää ja ranskalaisia, joita on vaivatonta löytää kaupungin kaduilta, roskiksista ja terassipöydiltä. Satu Männistö

15 Mikä neuvoksi? Neuvonta ja sen kohdistaminen erityistarpeessa oleville perheille Esim Neuvokas Perhe materiaalin käyttöönotto jo äityisneuvolassa Ruokakasvatus ja terveyden edistäminen mukaan jo varhaiskasvatukseen (esim. Sapere) Kouluruokailun resurssien turvaaminen Kouluruokailusuositusten toteuttaminen, myös ohjauksen näkökulmasta Terveyskasvatus kouluissa: terveystiedon ja kotitalousopetuksen turvaaminen opetussuunnitelmissa Kansalliset suositukset Asiantuntijatyö ja viestintä Alkoholijuomien kulutus 100-prosenttisena alkoholina asukasta kohti Litraa Kokonaiskulutus Tilastoitu kulutus Tilastoimaton kulutus

16 Ikävakioitu kuolleisuus alkoholiperäisiin tauteihin ja tapaturmaiseen alkoholimyrkytykseen sekä alkoholin kokonaiskulutus Lähde: Kuolemansyytilasto,Tilastokeskus Alkoholi tapaturmissa Alkoholin vaikutuksen alaisina tapaturmaisesti kuolleet vakavasti loukkaantuneet Kaikista 32% 37% Hukkuneet ja surmatut 57% Työtapaturmat 9% 9% Liikennetapaturmat 22% 38% Kotitapaturmat 36% Vapaa-ajan 26% tapaturmat 45% Tappelut Pahoinpitelyt 68% 69% THL

17 Alkoholikuolemien takia menetetyt elinvuodet (PYLL) Miehet, vuotiaat, Mikä neuvoksi? Alkoholipolitiikka ja alkoholihaittojen ehkäisy Hinta ja saatavuus Markkinointi ja mainonta Terveyskasvatus Varhainen puuttuminen ja mini-interventiot Terveyskasvatus, elintapamuutosten motivointi Juomakulttuurin muutos?

18 Elintavoilla keskeinen merkitys Kiitos! 18