KESKI-SUOMEN MIELENTERVEYS - JA PÄIHDEPALVELUJEN OHJAUSRYHMÄ /SOTE 2020

Transkriptio

1 KESKI-SUOMEN MIELENTERVEYS - JA PÄIHDEPALVELUJEN OHJAUSRYHMÄ /SOTE 2020 Muutoksen mahdollisuuksista, Matalasta Kynnyksestä ja Johtamisesta Timo Salmisaari Yhteiskunnallisen osallisuuden palvelujen johtaja (Mielenterveys- ja päihdepalvelut, psykososiaalinen kuntoutus ja osallisuus sekä aikuissosiaalityö )

2 Timo Salmisaari MIKÄ ON HALPAA?

3 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

4 Nettotoimintamenojen suhteellinen kehitys (vertailuvuosi 2010=100) Eksote vs. Mielenterveys- ja päihdepalv. (vanha rakenne) Nettotoimintamenojen suhteellinen kehitys VANHAN RAKENTEEN MUKAAN Eksote Eksote ilman MTP:tä MTP MTP ilman lapsi- ja nuorisopsykiatriaa 120,9 Lapsi- ja nuorisopsyksiatria 117,3 118,9 114,8 115,8 111,5 113,6 110,7 104,2 105,7 104,0 101,5 100,7 100,0 98,1 96, Tarkasteluvuodet eivät ole täysin vertailukelpoiset: 2014 organisaatiomuutos, jossa MTP toiminta jakautui kahteen eri tulosalueeseen. Tässä tulokset katsottu MTP:n vanhan rakenteen mukaan. Ensihoitoa siirtynyt jäsenkunnista Eksoten hoidettavaksi vuosina 2011 ja 2012 Heidi Sinkkonen

5 Kustannukset Mielenterveys Päihde yhteensä ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

6 Eristykset numeroina huone-eristys leposide-eristys 100 Yhteensä Yhteensä 500 leposide-eristys 400 huone-eristys ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

7 LAITOSVALTAISUUDEN VÄHENTÄMINEN olemme sulkeneet 2/3 vuodeosastopaikoista ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

8 1. Yksilötaso = Miten? Palvelujen räätälöinti, Just for me Kohtaaminen 2. Palvelujen taso = Mitä? Matala kynnys Sopiva ja toimiva palveluvalikko - Ketteryys Tarkoituksena on, että palvelujen sisältö ei jäisi kiinni niiden saatavuudesta. Toisaalta voi olla palveluja, joita ei oikeastaan tarvittaisi ja niihin kuluvat resurssit olisi tarkoituksenmukaisempaa käyttää muualla. 3. Väestötaso = Säännöt ja rakenne Oikeudenmukaisuus ja tasavertaisuus Kaikille samanlaiset palvelut -> Mahdollistaminen Kaikki saavat samanlaiset mahdollisuudet, mutta palvelujen tulee olla tarkoituksenmukaisia eli niitä kohdennetaan (positiivinen priorisointi) a) tarpeen ja b) vasteen mukaan 4. Tuottavuuden taso Hyvinvointivaltion olemassaolon peruskysymys ja ajankohtainen kansallinen haaste Vastuullisuus Mihin on varaa? ASIAKASLÄHTÖISYYDEN HIERARKIAT Suoritteiden seuraaminen, vaikuttavuuden monitorointi ja tulosten mittaaminen ovat asiakaslähtöisyyden edellytyksiä Jos rahat loppuvan, palvelut tuotetaan sattumanvaraisesti ja niihin pääsy on mielivaltaista Timo Salmisaari

9 AIKUISTEN PSYKOSOSIAALISTEN PALVELUJEN PALVELUJÄRJESTELMÄN TULEE PALVELLA JOKAISTA KÄYTTÄJÄT EIVÄT OLE MIKÄÄN ERILLINEN IHMISRYHMÄ - SE ON MEITÄ KAIKKIA VARTEN, TERVETULOA! Timo Salmisaari

10 MATALA KYNNYS toimintamallin tavoitteita 1. PALVELUJEN JA TOIMENPITEIDEN HELPPO SAATAVUUS JA OIKEA-AIKAISUUS 2. KATUJEN TODELLISUUDEN TUOMINEN PALVELUJÄRJESTELMÄÄN 3. MOTIVAATION HYÖDYNTÄMINEN (MOMENTUM-AJATTELU) 4. ENNALTAEHKÄISYN AJOITUS Timo Salmisaari

11 TOISINPÄIN: Ketkä eivät saa tulla? Miten, miksi ja millä kriteereillä tämä tehdään? Timo Salmisaari

12 MATALAN KYNNYKSEN TOIMINTA mitä se merkitsee? Toimintakulttuurin näkökulma Tämä savotta on yhteinen Palveluvalikon näkökulma Kattavat, joustavat ja mukautuvat palvelut Ennaltaehkäisyn näkökulma Varhainen puuttuminen ja omasta hyvinvoinnista kiinnostumisesta palkitseminen Resurssien säästön näkökulma Erikoissairaanhoidon ja professioiden ydintoiminnan tuki ja optimointi Näkyvyyden ja tiedottamisen näkökulma Asiakasohjautuvuus ja palvelujen saatavuuden kokemus Prosessien hallinnan näkökulma Kokonaisuuden hallinta, vuotojen väheneminen ja pudokkaiden kiinnittäminen Toimeenpanon näkökulma Palvelulupaus - Toimiiko järjestelmä oikeasti Timo Salmisaari

13 ASIAKASSEGMENTIT VS. HALLINTORAJAT Hieman faktoja: Melkein kaikilla ihmisillä on jossain vaiheessa elämäänsä jonkinasteinen mielenterveyden häiriö ja Suurella osalla mielenterveysongelmaisista on myös päihdeongelma ja Apua hakevista päihdeongelmaisista lähes kaikilla on myös mielenterveysongelma. Toisaalta pitkäaikaistyöttömyys altistaa mielenterveysongelmille ja näin myös päihdeongelmille. Me myös tiedämme, että molemmat näistä ongelmista altistavat pitkäaikaistyöttömyydelle. Vaikeista mielenterveysongelmista kärsivät kuolevat 10 vuotta nuorempina kuin eimielenterveysongelmaiset ja kuolinsyyt ovat somaattisia. Monen somaattisen sairauden oireena esiintyy masennusta ja pitkäaikaisesti masentuneilla esiintyy huomattavasti tavallista enemmän somaattisia sairauksia. Pitkäaikaistyöttömillä on muuta väestöä enemmän somaattisia sairauksia Tällaisia eri asiakassegmenttien välistä peilaavaa vertausta voisi jatkaa monen muunkin muuttujan ympärillä MITEN TÄSTÄ KAIKESTA TEHDÄÄN TOIMIVA ORGANISAATIO? Timo Salmisaari

14 ISO KUVA PSYKOSOSIAALISTEN TEEMOJEN TOIMINNANOHJAUSJÄRJESTELMÄ YHTEISKUNNALLISEN OSALLISUUDEN PALVELUT AIKUISSOSIAALITYÖ: Aikuisten keskus (aikuissosiaalityö, etuuskäsittely, talous- ja velkaneuvonta, maahanmuuttajien palvelut, mielenterveys- ja päihdepalvelujen liikkuva työ sekä työelämäosallisuuden palvelut) Maakunnalliset toimipisteet Hyvinvointiasemat AIKUISSOSIAALITYÖN PROSESSIORGANISAATIO: Matalan kynnyksen palvelut Määräaikaiset ja suunnitelmalliset palvelut Kannattelun ja ylläpidon palvelut Erityispalvelut Y K S I L Ö PERHE TALOUS ASUMINEN V TERVEYS E R MIELENTERVEYS K PÄIHTEET O S TYÖTTÖMYYYS T O TYÖRAJOITTEISUUS KANSALAISTAIDOT KOULUTUS YKSINÄISYYS MUUT ELÄMÄN TEEMAT HYVIN- VOINNIN UHAN SIGNAALIT MATALAN KYNNYKSEN PALVELUT, NEUVONTA JA PALVELU- NEUVONTA PALVELU- TARPEEN ARVIO JA PALVELU- OHJAUS L O G I S T I I K K A J A P R O S E S S I T MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUT: Mielenterveyspäivystys ja arviointipkl Mielenterveys- ja päihdeyksiköt Psykiatriset osastot (vastaanotto- ja jatkohoito) Päihdekuntoutusyksikkö Päihdeklinikka ja Myllyhoito Neupis PSYKOSOSIAALINEN KUNTOUTUS: Toimintakeskus Veturi Kerttuli Resiina Parkki Katajapuu Raitapuu Päihdetukiasunnot LIITO (liikkuvan työn yksikkö) TEOT Nuorten paja Maakunnalliset kuntouttavat päiväyksiköt Mie-Sas ja Apsy-Sas RAJAPINTAFUNKTIOT: PERHETIIMI PSYKOTERAPIATIIMI TYKYTIIMI PSYKOGERIATRINEN KOORDINAATTORI MAAHANMUUTTOKOORDINAATTORI e-koordinaattorit VANKEINHOIDON JA VAIKEAHOITOISTEN K. TYÖLLISYYSKOORDINAATTORIT TÄYDENTÄVÄN TYÖN K. SYRJÄYTYMISEN EHKÄISYN K. KUNTOUTUSKOORDINAATTORIT LOGISTIIKKAKOORDINAATTORI PAJAKOORDINAATTORI MONIALAISTEN PALVELUJEN K. INTEGRATIIVINEN TOIMINTA VERKOSTOITUVA TOIMINTA MONIALAINEN TOIMINTA Toisetkin mielessä Yhdessä rinnakkain eteenpäin Yhteen kokoontuen eteenpäin Timo Salmisaari

15 TULEVAISUUDEN PALVELUMUOTOJEN MÄÄRITTELYÄ Timo Salmisaari

16 KOORDINAATTORITOIMINNOT JA RAJAPINTAFUNKTIOT TOIMINTO PERHETIIMI PSYKOTERAPIATIIMI TYKYTIIMI PSYKOGERIATRINEN KOORDINAATTORI MAAHANMUUTTOKOORDINAATTORI e-koordinaattori, SOS e-koordinaattori TYÖLLISYYSKOORDINAATTORI TÄYDENTÄVÄN TYÖN KOORDINAATTORI SYRJÄYTYMISEN EHKÄISYN KOORDINAATTORI KUNTOUTUSKOORDINAATTORIT VANKEINHOIDON JA VAIKEAHOITOISTEN KOORDINAATTORI LOGISTIIKKAKOORDINAATTORI PAJAKOORDINAATTORI MONIALAISTEN PALVELUJEN KOORDINAATTORI (ml. Hyvinvointiasemat) EHKÄISEVÄN PÄIHDETYÖN KOORDINAATTORI FUNKTIO Perheterapiat ja systeemisen työskentelyn edistäminen Psykoterapia-arvioiden teko ja psykoterapiajaksojen toteutus Aiempien hoitojen tuloksettomuuden syyn selvittäminen Second opinionin antaminen ja yksilöhoitojen tuki Työkykyä huomioivan ajattelun laajentaminen, Tyky-verkostojen luominen ja ylläpito, Työkyvyn arviot ja Konsultatiivinen toiminta Psykogeriatrian osaston rajapintojen asiakastyö Maahanmuuttajien palveluiden koordinointi Sähköisten apuvälineiden käytön avustaminen ja edistäminen, Yhteisten toimintatapojen edistäminen Apsy-Sas-toiminta Kuty-sopimusten koordinointi ja vastuuhenkilö Syrjäytyneiden työllistymisen koordinointi Verkostoituva töiden etsiminen (Kunnat/Eksote) Työtehtävälistalle syöttö /Paikkalistan valmistelu Täydentävän työn yhteyshenkilö 1000-päiväisten aktivoimisen eri vaiheet, Syrjäytyneiden selvitykset ja aktivointi Verkostojen koordinointi ja verkostotyö, Yhdyskuntatyö ja lähimmäisyyden tuki Ylisukupolvisuuden ehkäisy Kuntoutuksen rajapintojen hallinta, esim. palvelukodit, järjestötyö ja kokemusasiantuntijat Valtion mielisairaalat, Rise, Väkivalta-asiakkaat Eksoten sisäisen logistiikan ja teknisen tuen organisointi Eksoten omien työpajojen toiminnan ohjaaminen Palvelujen suurkuluttajien prosessin vastuuhenkilö, Hyvinvointiasemien kehittämistyön koordinointi Ehkäisevän päihdetyön koordinointi osana terveyden ja hyvinvoinnin kokonaisuutta Timo Salmisaari

17 KOORDINAATIOTIIMEJÄ PERHETIIMI PSYKOTERAPIATIIMI TYKYTIIMI IDEOLOGINEN TYÖSKENTELY Systeemisen ajattelun edistäminen, Psykoedukaation kehittäminen Psykoterapeuttisen ajattelun ja työotteen edistäminen Työkykyä huomioivan ajattelun laajentaminen, Tyky-verkostojen luominen ja ylläpito KONSULTOINTI/ TÄYDENTÄVÄ TOIMINTA Työparitoiminta perhe- ja verkostotapaamisissa, Systeemiset konsultaatiot, Psykoedukaation tuki Psykoterapia-arvio, Second opinion -toiminta Konsultatiivinen toiminta; Arjen toiminnan tuki, Toimenpide-ehdotukset, Verkostoyhteistyö Second opinion OMA TOIMINTA Perhe- ja verkostoterapiat, Psykoedukaatiokoulutus Psykoterapia-arviot, Yksilöpsykoterapiat, Ryhmäpsykoterapiat, Kelan tukemiin terapioihin valmistaminen Työkyvynarviot, Työssä selviytymisen seuranta, Case Manager-toiminta Timo Salmisaari

18 PALVELUJEN SUURKULUTTAJAT/ MONIALAISTEN PALVELUJEN JÄRJESTELYÄ TUNNISTE YHTEYDENOTON SYY JA TAHO ASIAKKAAN OMA NÄKEMYS TILANTEEN KÄSITTEELLISTÄMINEN TOIMENPITEET SEURAUKSET JA TULOKSET KOORDINAATIOTYÖN FUNKTIOT: Asiakkaan tarpeiden ja palvelujen kohtaamisen varmistaminen Päällekkäisyyksien poisto ja asiakaskohtaisen palvelukokonaisuuden hallinta Palveluvalikon dynaamisuuden edistäminen Palveluvalikon suunnittelu ja uudistaminen erityisesti ennaltaehkäisyn näkökulmasta ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

19 KOORDINAATTORITOIMINNAN HERÄTTEET TOIMIJA ASIAKAS TYÖNTEKIJÄ JÄRJESTELMÄ YHTEISKUNTA HERÄTE Kokemus, Palvelutarve, Turvattomuus Tilanteen hallitsemattomuuden vaikutelma, Huoli Kokonaisuuden hallinta kadoksissa, Moniongelmaisuus, Hälytysjärjestelmät Hyvinvoinnin uhan signaalit, Rekisteritiedot Timo Salmisaari

20 PYÖRÖOVI-ILMIÖN SEGMENTIT SEGMENTTI KALLIIT POTILAAT PALVELUJEN SUURKULUTTAJAT MONIALAISTEN PALVELUJEN TARVITSIJAT SISÄLTÖ Tilaan ja hoitosuunnitelmaan perustuva palveluiden erityistarve, Prosessin optimoinnin tarve Paljon palvelujen käyttöä ilman niiden selkeää tarvetta, Taas täällä Haasteellinen palvelutarpeiden kokonaisuus, Kokonaisuus ei ole hallittavissa yhden toimijan kautta, Moniongelmaisuus OHITUSKAISTA = Palvelutarpeen arvion sivuuttavat määritellyt sairaudet sekä palvelutarpeet sekä hoitosuunnitelmaan kirjattu toimintamalli Timo Salmisaari

21 VAKAVA MIELENTERVEYSONGELMA kuntoutuksen osa-alueita PSYKOSOSIAALISET ONGELMAT KÖYHYYS ASUNNOTTOMUUS YKSINÄISYYS, JUURETTOMUUS HYGIENIAN PUUTE SAIRAUS BIOLOGISET TEKIJÄT PYSYVIEN VAURIOIDEN KOMPENSOINTI JATKUVIEN OIREIDEN AIHEUTTAMAN HAITAN VÄHENTÄMINEN ELPYVIEN TAITOJEN JA VALMIUKSIEN HARJOITTELU RAVINTO LÄÄKITYS VUOROKAUSI- RYTMI ELINTAVAT IHMISSUHTEET VERKOSTOJEN LUOMINEN AKTIIVISUUS VUOROVAIKUTUS VANHEMMUUS PUOLISONA OLEMINEN VAHINGOLLISET ELINTAVAT VAATETUS STIGMA ASOSIAALISUUS, ERISTÄYTYNEISYYS ARJEN SELVIYTYMINEN KODIN- HOITO MÄÄRITELTYJEN TYÖTEHTÄVIEN HARJOITTELU TALOUDEN- HOITO TYÖ TOIMINNANOHJAUS TOIMINNANOHJAUKSEN VAJAVUUS JUOKSEVAT ASIAT KOGNITIIVISET TOIMINNOT KOGNITIIVISET ONGELMAT KESKITTYMISKYVYTTÖMYYS ALOITEKYVYTTÖMYYS, AIKAANSAAMATTOMUUS MERKITYKSET IHMISSUHTEET HARRASTUKSET AJANKOHTAISET ASIAT HYVÄ VAHVUUDET VOIMAVARAT MERKITYKSET MUISTIN HEIKKENEMINEN TAVOITTEET MUISTOT UNELMAT IHMISSUHTEET Timo Salmisaari

22 Haasteena organisaatiotuntemus SOSIAALITYÖN HAASTEET JA MUUTOS Ensi vuonna nykyistä työtä ei ole Tulevaisuuden haaste sotessa Jokaisen vastuulla -> Työn vaativuus lisääntyy Toimintaperiaatteita Järjestelmän tuntemuksesta ja lakien täyttämisestä omaan toimintaan ja palvelutuotantoon Kaikki asiakkaat ovat yhteisiä Palveluohjauksen keskeisyys jokainen asiakas kuuluu ja ohjataan johonkin Puuttuvista palveluista tiedottaminen, työntekijän vastuu palveluvalikon sisältöjen luomisista Suoritteet ja niiden sisällöt Tulevaisuuden toiminnassa seurataan suoritteita eli mitä tuotetaan ja kuinka paljon? Mistä on kyse/ fokuksen määrittely AINA jatkotoimenpiteen käynnistäminen Suoritemäärien yhtenäistäminen Koulutukselliset haasteet Tiimipelaaminen/ työyhteisötaidot: Monialaisuuden haasteet Motivoiva työote: Motivointi on yksi palveluvalikon tuote Verkostoituva ja systeeminen työote. Tietämisestä toiminnan luomiseen ja ylläpitoon. Timo Salmisaari

23 OSALLISUUDEN TEEMAT OSALLISUUDEN TEEMA SISÄLTÖ TERVEYS MT JA PÄIHTEET TYÖLLISYYS JA TYÖKYKY TALOUS ASUMINEN PERHE JA IHMISSUHTEET OPISKELU JA KOULUTUS ELÄMÄNHALLINNAN VALMIUDET JA KANSALAISTAIDOT Palvelutarve toiminnan järjestämisen ajurina Diagnoosilähtöisyydestä hyvinvoinnin ylläpitoon Subjektiiviset kokemuksen ja merkitykset palvelutarpeen määrittäjinä Matalan kynnyksen palvelut Työelämän tuottaminen arjen rakenteeksi Työllistymisen tuki ja osallisuuden ylläpitäminen Etuisuudet, osallisuuden ylläpito ja kansalaisuuden tuki Elämänhallinnan tuki Kotien fyysinen mahdollistaminen Asumisen valmiuksien ylläpito ja tuki Sosiaalisten suhteiden ylläpito ja tuki Systeeminen tuki Tulevaisuuden mahdollisuuksien optimointi ja osallisuus Subjektiivisten merkitysten ja työelämän kohtaaminen Osallisuuden mahdollistaminen Valinnan vapauden ja autonomian tuki SOSIAALISET TAIDOT JA VALMIUDET Sosiaalisen tuen varmistaminen Osallisuuden ylläpito ja tuki MUUT TEEMAT Muut henkilökohtaiset teemat ja osallisuuden tuki Timo Salmisaari

24 MATALAN KYNNYKSEN PROSESSIN KRIITTISET KOHDAT (aikuissosiaalityö) Prosessiorganisaatio käynnistyy ASIAKAS JA TAPAHTUMA TEEMA HAASTE ETENEMINEN/ ERITYISTÄ Palvelutarve vs. Jatkon tarve Lähettämiskriteerit ja valmius KRITEEREIDEN LUOMINEN JA YHTENÄISTÄMINEN Jatkon järjestäminen Ajan löytäminen > 3 käynneille TOIMIVALTA, SEN TOTEUTUS JA TÄMÄN REFLEKTOINTI Sostt:n palvelupolun määrittäminen Risteyksen hallinta: Aikuissosiaalityö vai etuuskäsittely KRITEEREIDEN LUOMINEN JA VANHOJEN KÄYTÄNTÖJEN PURKU Välitön muiden palvelujen tarve (Mt, Päihde, Elites, Erityis, ym.) Ohituskaista; Menettelytavat ja kriteerit ORGANISAATIOTUNTEMUS JA LÄHETTÄMISKÄYTÄNTÖJEN HALLINTA Jakson päättäminen Ei jatkon tarvetta; Asioinnin päättämisen kriteerit PÄÄTTÄMISEN VALMIUS JA PSYKOEDUKAATIO Timo Salmisaari 24

25 OSALLISUUS; Palveluprosessit ja teemat OSALLISUUDEN TEEMA/ TOIMINTO TERVEYS MT JA PÄIHTEET TYÖLLISYYS JA TYÖKYKY TALOUS ASUMINEN PERHE JA IHMISSUHTEET OPISKELU JA KOULUTUS ELÄMÄN- HALLINNAN VALMIUDET JA KANSALAISTAIDOT SOSIAALISET TAIDOT JA VALMIUDET MUUT TEEMAT MATALA KYNNYS NEUVONTA PALVELU- NEUVONTA ASIAKAS- NEUVONTA PALVELUTARPEEN ARVIO ml. Hoidon tarpeen arvio ASIAKAS- SEGMENTOINTI PALVELU- OHJAUS LOGISTIIKKA PALVELU- TUOTANTO Timo Salmisaari 25

26 OSALLISUUDEN MATRIISIN RAKENTAMISTA OSALLISUUDEN TEEMA/ MATRIISIN KYSYMYS TERVEYS MT JA PÄIHTEET TYÖLLISYYS JA TYÖKYKY TALOUS ASUMINEN PERHE JA IHMISSUHTEET OPISKELU JA KOULUTUS ELÄMÄN- HALLINNAN VALMIUDET JA KANSALAISTAIDOT SOSIAALISET TAIDOT JA VALMIUDET MUUT TEEMAT 1. Millaisia hyvinvoinnin uhan signaaleja on tunnistettu 1. Mihin on syytä kiinnittää huomiota? -> Kokoaminen alateemoiksi -> Näihin kohdentuvat prosessit 2. Miten näihin on puututtu? 2. Toimenpiteet, joihin on ryhdytty -> Toimintakulttuurin hahmottaminen 3. Mitkä keinot olisivat auttaneet? 3. Palveluvalikon puutteiden havainnointi -> Organisatorisen ketteryyden työkalu 4. Mitä nykyjärjestelmällä olisi tarjolla? 4. Järjestelmätuntemus ts. onko kyse palveluiden vai toiminnan tietämyksen puutteista -> Johtamisen ja tiedotuksen työkalu Ensimmäisessä vaiheessa fokus kiinnitetään nuoriin osana ohjaamofunktiota ja nuorisotakuuta Myöhemmin laajennetaan soveltuvuus ja yleistettävyys myös muille ikäryhmille Timo Salmisaari 26

27 OSALLISUUS: Terveys PALVELUTARVE JATKUVAT PALVELUT EPISODIAALISET PALVELUT VARALLAOLO ENNALTAEHKÄISY Pysyvät tilat Satunnaisten palvelujen tarve Päivystys Kansalliset velvoitteet ja standardit Kroonisten sairauksien hoito ja tuki Määräaikainen palvelujen tarve Tehostetun toiminnan tarve (esim. tehohoito) Kansanterveystyö ja valistus Paljon palveluja tarvitsevat Korjaantuvat tilat Tarpeista riippumatta ylläpidettävät palvelut (Turvafunktio) Riskiryhmiin kohdistuva työ Monialaisten palvelujen tarvitsijat Palvelujen suurkuluttajat Alueellisiin tarpeisiin ja olosuhteisiin perustuva täydentävä toiminta Hoito- ja palvelusuunnitelmaan perustuvat palvelut Palvelutarpeen ennustamattomuus ja määräaikaisuus Tarpeista riippumatta ylläpidettävät palvelut, Turvafunktio Sairauksien estäminen ja Osallisuuden edistäminen Timo Salmisaari 27

28 OSALLISUUS: Työllistämisen ja kuntoutuksen kohtaaminen KUNTOUTUKSEN SEGMENTTI/ TYÖLLISTYMISEN FOKUS 1) PALUU MUUTOSTA EDELTÄNEESEEN TILAAN 2) PYSÄHTYNEEN TILAN KÄYNNISTÄMINEN JA KOMPENSOINTI 3) PYSYVÄSTI RAJOITTEISEN TILANTEEN/TOIMINTAKYVYN OPTIMOINTI 4) PAHENEMISEN EHKÄISY, KOMPLIKAATIOIDEN MINIMOINTI TYÖKYVYTTÖMYYS Hoidon optimointi, Hoitoa tukeva kuntoutus Valmentava portaittainen kuntoutus, Kahdella tasolla eteneminen Yksilölliset sovellukset, Voimaannuttaminen, Vahvuuksien hyödyntäminen Hoidon ja kuntoutuksen optimointi, Osallisuuden ylläpito, Syrjäytymisen ehkäisy TYÖRAJOITTEISUUS Valmennus, Apuvälineiden käyttö, Mukautetut työtehtävät Koulutus- ja valmennusohjelmat, Fokusoidut ja räätälöidyt toimenpiteet Mukautetut työtehtävät, Voimaannuttaminen Yksilölliset ja mukautetut ratkaisut, Osallisuuden tuki TYÖMARKKINA- KYVYTTÖMYYS* Uudelleenkoulutus, Täydentävä koulutus, Muuttamisen tuki Valmiuksien päivittäminen, Portaittainen eteneminen Räätälöidyt ratkaisut, Mukautetut työtehtävät, Tuettu työllistäminen Valmiuksien ylläpito ja päivittäminen, Osallisuuden ylläpito VIRANOMAIS- TYÖKYVYTTÖMYYS** Viranomaisyhteistyö, Verkostopalaverit, Räätälöidyt ratkaisut Yhteinen työnjako, Viranomaisyhteistyö Yhteisen käsityksen luominen, Räätälöidyt ratkaisut, Seurannan yhteistyö Mukautetut ratkaisut, Viranomaisyhteistyön tehostaminen PITKÄAIKAIS- TYÖTTÖMYYS Työhönpaluun portaittaisuus, Valmiuksien päivitys Harjoittelu, Esteiden poistaminen, Oppiminen, Valmennus Selvittely, Valmiuksien kokeilut, Vahvuuksien harjoittelu, Portaittainen eteneminen Valmiuksien ylläpito ja päivittäminen, Osallisuuden ylläpito, Syrjäytymisen ehkäisy TYÖTTÖMYYS Työnvälitys, Valmiuksien päivittäminen Taitojen ja valmiuksien päivittäminen Toimintakyvyn arvio, Työkokeilu Työnkuvan mukautus, Työelämän ulkopuolelle ulottuvat tukitoimet, Osallisuuden tuki *TYÖMARKKINAKYVYTTÖMYYS: Alueellisesti puuttuvista tai poistuneista työtehtävistä seuraava työttömyys ts. työmarkkinoiden vajavainen tarjonta **VIRANOMAISTYÖKYVYTTÖMYYS: Viranomaistoiminnan erilaisista käsitejärjestelmistä ja katveista seuraava työkyvyttömyys Timo Salmisaari 28

29 OSALLISUUS: Pudokkaiden kartoitus, toimenpiteiden ulkopuolelle jäävät KARTOITUS (n=333) EI TAVOITETA EI OTA AIKAVARAUSTA VASTAAN EI SAAVU KIELTÄYTYY PALVELU- OHJAUKSESTA Puutteelliset tiedot PALVELUVALIKON ONGELMAT EI JAKSA/ EI KYKENE/ USKON PUUTE EI YMMÄRRÄ OMAA ETUAAN/ KAPASITEETIN PUUTE ELÄMÄN VALINTA, TÄMÄ RIITTÄÄ OPPOSITIO- ASENNE KIELITAIDON RAJOITTEET Muuttanut Ei ole sopivaa tarjolla Elämäntilanne Informaation ongelmat Valinta Passiivisaggressiivisuus Koulutus Kuollut Marginaalielämä/ Kutsumus Voimavarat Tiedon ja kapasiteetin kohtaamattomuus Realiteettien seuraukset Katkeruus Kulttuuritekijät Persoonallisuustekijät TOIMENPITEIDEN PROTOKOLLA, kuinka edetään? SEGMENTIN TEEMA TAVOITETTAVUUS PALVELUVALIKON HAASTEET KANNUSTUS JA MOTIVOINTI OMA ETU JA VOIMAVARAT KOHTALOON TYYTYMINEN ASENTEEN HAASTAMINEN KOTOUTUMINEN Toimenpiteet Henkilörekisterien luotettavuuden parantaminen Katujen todellisuuden kohtaaminen Teeman tunnistaminen, Luottamus Luottamus, Todellisuuden tulkkipalvelu Varmistus, Kunnioitus, Arvostus Kohtaaminen, Attunement, Motivointi Kunnioitus, Turvan luonti, Kannustava tuki Vastuutaho/ -henkilö Timo Salmisaari 29

30 OSALLISUUS: PUDOKKAAT JA ETENEMISEN VAIHEET KARTOITUS JA SYSTEEMI- VIRHEIDEN HAVAINNOINTI HAASTE Anamneesin kokoaminen ja fokuksen löytäminen Yhteenveto ja oleellisten asioiden narratiivinen kokoaminen LAUSUNTOON MOTIVOINTI HAASTE Kohtaaminen, kollaboratiivinen empirismi ja rinnalla kulkeminen Epäonnistumiset, onnistumiset, analysointi ja suunnittelu LAUSUNTOON VERKOSTOJEN AKTIVOINTI HAASTE Verkostojen löytäminen ja systeeminen työskentely Tukiverkostojen olemassaolo ja niiden hyödyntämisen mahdollisuudet LAUSUNTOON RYHMÄ- TOIMINNAT HAASTE Sosiaalisten valmiuksien hahmottuminen ja harjoittelu Valmius ja kyky toimia yhdessä muiden ihmisten kanssa LAUSUNTOON PÄIVÄ- TOIMINTA HAASTE Elämän rakenteiden ja toiminnan yhdistäminen ja harjoittelu Arjen rakenteiden kuvautuminen ja suunnitelmallisen toiminnan valmius LAUSUNTOON KUNTOUTTAVA TYÖTOIMINTA HAASTE Elämän rakenteiden ja työelämän kohtaaminen ja harjoittelu Omien rakenteiden pitävyys työssä LAUSUNTOON TYÖKOKEILU HAASTE Asteittainen työelämään astuminen ja valmiuksien harjoittelu Rakenteiden ja aikaansaavuuden kuvautuminen työelämässä LAUSUNTOON Timo Salmisaari

31 4 tasoa: YHDEN HENGEN ENSIHOIDON KÄYNNIN TEHTÄVIÄ 1. Perustehtävä/ Käyntiin liittyvät toimenpiteet (Operatiivinen funktio) Vastuutaho: Ensihoito + Yle-päivystäjän konsultaatio 2. Nykyisen hoidon tehostaminen / aktivoiminen (Tehostamisfunktio) Vastuutaho: Optimointikeskus 3. Täydentävien ja puuttuvien palvelujen järjestäminen, erityisesti psykososiaalinen tuki (Herätefunktio) Vastuutaho: Monialaisten palvelujen koordinaattori/ Yho 4. Systeeminen seuranta ja interventiot, esim. tiettyjen palvelukotien toiminnan muuttamisen tarve (Systeeminen funktio) Vastuutaho:? HAASTEENA MANDAATIN SAAMINEN FUNKTIOIDEN TOTEUTTAMISEEN! Timo Salmisaari

32 UUSI ELINYMPÄRISTÖÖN TEHTÄVÄN TYÖN YKSIKKÖ ELITES = Elinympäristöön tehtävä psykososiaalinen terveys- ja sosiaalityö NYKYINEN LIITO NYKYINEN SIJAINTI ERI PUOLILLA VAIHTELEVISSA TEHTÄVISSÄ SOSIAALITYÖN KANNATTELUN JA YLLÄPIDON PROSESSI ELÄMÄNHALLINNAN JA KANSALAISTAITOJEN EDISTÄMINEN IKÄIHMISTEN PSYKOSOSIAALINEN TUKI Elinympäristöön tehtävä liikkuva pitkäaikaispsykiatrinen ja psykososiaalinen työ Palvelutarpeen, realiteettien ja hoidon kohtaamisen varmistaminen Omaisten ja verkostojen tuki Psykososiaalisen tuen toimenpiteiden tarpeen määrittely ja palveluihin ohjaaminen Keskeiset roolit koordinaattoritoiminnoissa ja erityispalveluissa Pitkäaikaisen tuen tarvitsijat Putoamisvaarassa olevat Osallisuuden ylläpito Palveluihin motivointi ja niiden mahdollistaminen Verkostojen ylläpito Perustuu etuuskäsittelijöiden työn uudelleen järjestelyyn Työn sisältönä talousneuvonta Taloudellisten asioiden selvittely Ei-sote yhteistyön koordinointi (Järjestöt, virkistystoiminta ym.) Osallisuuden ylläpito Vanhussosiaalityö Omaisten tuki Järjestötyö Kriittistä: Työnjako kotihoidon kanssa Mahdollistuu vasta Imatran toimintojen uudelleen järjestelyjen myötä 32

33 MUUTOKSEN JOHTAMISESTA

34 MOTTO: Mitä enemmän odotetaan tuloksia, sitä suurempi oikeus työntekijöillä on hyvään johtamiseen. Riittämättömistä tuloksista ei voi KOSKAAN syyttää henkilöstöä Timo Salmisaari

35 KIVULIAINTA OLI PERUSTEHTÄVÄÄN PALAUTTAMINEN ELI ASIAKAS OLI UNOHTUNUT ja tästä lähdettiin Timo Salmisaari

36 STRATEGIA OHJAAJANA PERUSTEHTÄVÄ JOHTAMINEN STRATEGIA Timo Salmisaari

37 MUUTOS ON TYÖSKENTELYÄ RAJOILLA Muutoksen tekeminen on rajapintatyötä, rajojen siirto luo aina uusia rajoja Rajojen havainnointi on muutoksen edellytys Muutosjohtaminen ja johtaminen ovat eri asioita Timo Salmisaari

38 MUUTOS JA TULOSTEN MITTAAMISEN NÄKÖKULMIA NELJÄ ERI ARVIOINTIJÄRJESTELMÄÄ (kansalaisroolia): Asiakas (asiakaskansalainen): Subjektiivinen terveyshyöty Kokemuksellisuus Pärjäävyys Mielikuva järjestelmän toimivuudesta Hallinto (veronmaksajakansalainen): Määrärahojen riittävyys ( Taloudellinen tuottavuus) Strategian toteutuminen Asiantuntija (potilaskansalainen): Vaikuttavuus Käypä hoito-suositukset ja muut sovitut käytännöt Perinteet Poliittinen ohjausjärjestelmä (äänestäjäkansalainen): Poliittinen kannatus/ äänimäärä Jos tavoite on muu kuin asiakkaan pärjäävyys, ollaan hakoteillä. Kovin usein kuitenkin on näin. MUUTOKSISTA METAMUUTOKSIIN! Timo Salmisaari

39 PSYKOTERAPEUTTI VS. MUUTOSJOHTAJA I Did it My Way (Frank Sinatra) ALLIANSSIN EDELLYTYKSET: BORDIN, Edward (1979) PSYKOTERAPIA MUUTOS- JOHTAMINEN SISÄLTÖ GOALS Terapian tavoitteet Missio, Visio Ymmärrys päämääristä ja tavoitteista. TASKS Työskentelytavat, Toiminta-/ etenemistapa Management, Strategia ja sen jalkautus, Administration Yhteisymmärrys ja tietoisuus, miten muutos tehdään. BOND Tunneside, Yhteys, Side Leadership, Organisaation arvojen toteutuminen Samassa veneessä olemisen kokemus, Me-henki, Motivointi Timo Salmisaari

40 JOHTAMISEN PERUSTEHTÄVÄ ON SAADA ASIAT TAPAHTUMAAN EIKÄ TOIMIA ARVOSTELURAATINA Timo Salmisaari

41 JOHTAMISJÄRJESTELMÄSTÄ Maatuska ilmiö Timo Salmisaari

42 JOHTAMISEN ANSAINTALOGIIKKA Timo Salmisaari

43 ORGANISAATION KIELI MIKÄ OHJAA MITÄ KUULLAAN: STRATEGIA ASIAKKAAN ÄÄNI PALVELUTARVE TIETO know your numbers RAKENTEIDEN PUOLUSTAMINEN PROFESSIOIDEN VAALIMINEN VALLASTA KIINNIPITÄMINEN JOHTAMISEN MOTIIVIT NARSISMI PATSAAN VALAMINEN ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

44 ORGANISAATION ARVOVAAKA EKSOTEN ARVOT YHDESSÄ ASIAKKAAN KANSSA Huolehdin, että asiakkaan on helppo saada palvelua Pidän huolta siitä, että asiakas tuntee olevansa arvostettu Tuen asiakasta omatoimisuuteen ja autan pärjäämään kotona mahdollisimman pitkään Huomioin asiakkaan ja läheisten toiveet MUTKATON VUOROVAIKUTUS Käyttäydyn aina kohteliaasti ja ystävällisesti asiakkaita ja työkavereitani kohtaan Keskustelen asiakkaan kanssa hänen hoidostaan ja hoitosuunnitelmastaan avoimesti Annan ja pyydän palautetta, jonka perusteella kehitän toimintaa Arvostan yhdessä tekemistä HALU OTTAA VASTUUTA Olen sisäistänyt Eksoten tavoitteet ja edesautan niiden toteuttamista Vastaan osaltani potilaan ja asiakkaan kokonaishoidon onnistumisesta Noudatan yhteisiä toimintatapoja ja sääntöjä Tuon epäkohdat esille avoimesti ja rakentavasti, ja pyrin etsimään niihin ratkaisuja ROHKEUS UUDISTUA Uskallan kyseenalaistaa nykyisiä toimintatapoja Haluan kehittää palveluja ja toimintatapoja yli organisaatiorajojen Olen valmis muuttamaan omia työskentelytapojani ja hyödyntämään uutta teknologiaa - + Timo Salmisaari 44

45 KUKA ORGANISAATIOTA JOHTAA? 1. VIRALLINEN ORGANISAATIO (-kaavio) Miten organisaation ajatellaan/on tarkoitettu toimivan Johtamisjärjestelmän ydin 2. TOIMINNALLINEN ORGANISAATIO (-kaavio) Miten asiat lopulta menevät, miten päätökset arjessa syntyvät Havainnoinnin haaste, hallinnan mittaaja 3. VARJO-ORGANISAATIOT Vallankäyttäjät vailla virallista asemaa 4. YHTEISTYÖKUMPPANIT Keskeisiä rajapintatoimijoita Usein uutta ei synny ilman ristiriitoja, em. suhde muutosorganisaatiossa on haasteellinen Timo Salmisaari

46 JOHTAMINEN JA MAKSUTTOMAT ASIAT Organisaation onnistuminen rakentuu paljolti maksuttomille asioille, joissa epäonnistuminen on kallista, korvaamatonta ja jopa rahassa mittaamatonta. Näitä ovat mm. Oikeudenmukaisuuden pyrkimys Tasa-arvoisuus Tasavertaisuus Läpinäkyvyys Päätösten perustuminen numeroihin (Tiedolla johtaminen) Keskeisiä onnistumista turvaava asia on johtamisen ansaintalogiikka, jonka pitäisi perustua dialogisuudelle. Kyseiset teemat konkretisoituvat organisaatiokulttuurina. Avainkäsite on johtamisen nöyryys. Johtaja: Ei ole etuoikeutettu Ei voi asettua pelisääntöjen yläpuolella Ei voi olla potin korjaaja Ei saisi muodostaa johtamisen hovia Vastaa organisaation ulkopuolisen vaikutusvallan ulottuvuuksista organisaatiossa Joutuu luovimaan vastakkaisuuksien välillä, mutta ei saa vaikuttaa selkärangattomalta ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

47 Timo Salmisaari MITEN PALKITAAN JA KANNUSTETAAN?

48 SUUNNAN MÄÄRÄYTYMINEN MATKAN MITTAMINEN OHJAAVAT TEKIJÄT RAPORTOINTIMUOTO REAGOINTITAPA PÄÄMÄÄRIEN ASETTAMINEN ASIAKASLÄHTÖISYYDEN OHJAUSKRITEERIT SUHDE MUUTOKSEEN KRIITTISET TEKIJÄT HENKILÖLÄHTÖINEN JOHTAMINEN Näkemykset Toiveet Henkilösuhteet Historia Lähtöpiste Benchmarkingin merkitys Vaikutelmat Mielipiteet Henkilösuhteet Psykologiset reaktiot Mutu Verbaliikka Tunteet ja affektit Selittely Huomion poiskääntäminen Loukkaamisen välttäminen Sanattomien hierarkioiden ohjaavuus Varjo-organisaatioiden asema Ajan ilmiöt Paikalliset painotukset Muutos edustaa kritiikkiä Syyllistymisalttius Negatiivisuus/ Pakko Toimeenpanon puute Populismi Eriarvoisuus Käenpojat TOIMINTALÄHTÖINEN JOHTAMINEN Perustehtävä Ideologia Strategia Suhde päämäärään Oma mittarivalikko Tavoitteet Mittarit Muutoksen raportointi Tiedolla johtaminen Tulosraportti Säännölliset katsaukset Näkyvä tieto Rakenteelliset muutokset Toiminnan supistaminen Henkilömuutokset Visio Tuottavuus Talouden realiteetit Oikeus palveluihin Tasavertaisuus Kustannuskehityksen ennakointi Muuttumisen kyky on elinehto Muutos on arkea Positiivisuus/mahdollisuus Psykologisten tekijöiden huomioiminen Henkilöstön asema Vauhdin säätely Timo Salmisaari

49 JOHTAMISEN VAIHESPESIFISYYS Perinteisessä johtamisessa korostuu objektina, muutosjohtamisessa subjektina toimiminen. Eri muutoksen vaiheissa tarvitaan erilaisia valmiuksia; milloin tarvitaan roolipelaajia ja milloin muuntumiskykyä? Milloin on vaihdon aika? Milloin hyökätään, milloin puolustetaan ja millä vauhdilla? Organisaatio voittaa tai häviää yhdessä ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

50 JOHTAMISEEN KASVUN PERIAATTEITA Mahdollistetaan dynaaminen, strategian mukaisen kasvun edistäminen Yksilöllisen kasvun mahdollistaminen ja kehityksen tukeminen Vaihespesifisyys: a) Toiminnan käynnistämisestä sujuvuuden arviointiin ja b) Väliintulon tarvetta edellyttävien signaalien havainnointiin. Läheisyys - etäisyys akseli ja oikeiden maamerkkien oppiminen Pelin poikki puhaltamisen ajoitus; kasvun mahdollisuus vs. tuhojen estäminen Tämän viivästymisen rekyylit; Julkisuus, Vahingoittuminen, Vahingoittaminen Traumatisoituminen Yksilöiden kasvu vs. joukkueen kasvu Eri vaiheet ja tilanteet Timo Salmisaari

51 Muutosvastarinnasta Mielen G-voimat Muutoksen kitkaa, mutta ilman kitkaa ei ole liikettä Muutosvastarinta edustaa yritystä korjata voimien ja vastavoimien välisen suhteen muutosta. Omalta mukavuusalueelta poisjoutumisen luonnollinen ja osin välttämätön reaktio. Lähtökohtaisesti positiivinen asia. Se edustaa perinnettä, jatkuvuutta, täydentyvää tarinaa jne. Termin eteen voidaan laittaa monenlaisia adjektiiveja, mutta näitä ei saa sotkea itse ilmiöön. Se vain on. Jos sitä ei esiinny, niin tasapaino ei ole muuttumassa eli muutos ei ole todellista. Prosessiorganisaation teon paradoksi: Jos vastustetaan sujuvuutta, päällekkäisyyksien poistoa, asiakaslähtöisyyden lisäämistä jne, niin mitä lopulta vastustetaan? Kun neuvotellaan, niin mistä neuvotellaan? Timo Salmisaari

52 Virittäytyminen - attunement Kaikkia tulee kuunnella ja kaikki tulee kuulla -> Johtamisjärjestelmän toimivuuden ja jalkautumisen haasteet Kuuleminen on lupauksen lunastus kuulluksi tulemisesta ja kaikkien huomioimisesta, ei tekemisestä. Yhteisen sävellajin tavoite: Absoluuttinen vire ei ole mahdollinen Erikoisvirityksiä käytetään paljon Tavoitellaanko äänten puhtautta, tunnetta vai svengiä? Aina ei voi ymmärtää kuulemaansa, mutta usein kannattaa odottaa. Osa asioista avautuu pikkuhiljaa. Kaikessa on aina kyse kompromisseista, johtamisen tärkeä tavoite on a) saattaa tämä tiedoksi b) perustella valinnat avoimesti c) olla oikeudenmukainen Mikä on oikea kuuloetäisyys? Vrt. kriitikon ongelma. Timo Salmisaari

53 DIALOGIA ETSIMÄSSÄ Sokrates: Ei ole oikeita vastauksia, on vain oikeita kysymyksiä Sokrateen ajattelun mukaan tietämys totuudesta on piilevänä kaikissa ihmisissä, ja kysymysten ja annettujen vastausten kautta kyselijä voi auttaa kysymysten kohteena olevaa synnyttämään ajatukset itsestään ja tällä tavalla opettaa häntä (Wikipedia). Timo Salmisaari

54 KONFLIKTIT - MUUTOKSEN MAHDOLLISUUS Konfliktien aikana voi olla näkyvissä sellaista, joka ei muutoin näyttäydy Konflikteissa on aina liikkeellä suuria voimia, voisiko ne kääntää liikkeeksi? Kuinka saada staattisesta dynaamista? Timo Salmisaari

55 Ei paha ole kenkään ihminen, vaan toinen on heikompi toista. Paljon hyvää on rinnassa jokaisen, vaikk' ei aina esille loista Eino Leino: Aurinkolaulu Timo Salmisaari

56 SITOUTUMISEN VALINNAT JA LOJAALISUUS mikä ohjaa? Päämäärä Ei ole sidoksissa organisaatioon MISSIO Toiminnan kohde, kingi Olemassa olon peruste ASIAKKAAT PERUSTEHTÄVÄ Organisaation selkäranka Kaiken ydin Kaiken toteuttaja Organisaation tärkein voimavara HENKILÖSTÖ STRATEGIA Sopimus etenemistavasta Helposti unohtuva Mukavuustekijä Merkitystään suuremmassa asemassa LÄHIMMÄT/ TÄRKEIMMÄT TYÖTOVERIT ORGANISAATIO Toiminnan kuoret Mikä se on? ESIMIES Perustehtävän toteuttamisen ruumiillistuma Muutoksen työkalu, vaihdettavissa Timo Salmisaari

57 RYHMÄILMIÖISTÄ Suurin osa Korkeasaaressa kuolleista flamingoista menehtyi sokkiin. Eläintarhan kaikki 16 chilenflamingoa kuolivat 10. huhtikuuta, kun jäitä pitkin Korkeasaareen tullut kettu yllätti ne yöllä aitauksesta. Eläintarhan mukaan vain kaksi linnuista kuoli ketun raateluun, ja loput 14 menehtyivät sokkiin, kun ne näkivät ketun raatelevan lajitoverinsa. Flamingot ovat helposti paniikkiin meneviä laumaeläimiä. Kuolleet flamingot on päätetty luovuttaa Luonnontieteelliseen keskusmuseoon täytettäväksi. Korkeasaareen ei ole ainakaan tänä vuonna tulossa uusia flamingoja HS.fi Timo Salmisaari

58 MUUTOSJOHTAJAN VALMIUKSISTA voiko niitä olla Timo Salmisaari

59 JOHTAMINEN KOLLEKTIIVINA Tapahtuuko muutos yksilöinä vai parvena? Muututaanko suhteessa toisiimme vai toimintaympäristöön? Mihin kohdistuu petokalan isku? Mihin kohdistuu kritiikin kärki? Missä ilmenee muutosvastarinta? Timo Salmisaari

60 MUUTOSJOHTAMINEN JA HENKILÖKOHTAINEN STRATEGIA Elämää komennusmiehenä Matkalaukku koko ajan pakattuna Julkisuus voimavarana ja riskinä Elämää veitsen terällä Varasuunnitelmat; hyödyt, haitat vai onko niille edes edellytyksiä? Yksinäisyyden kompensaatiokeinot Muun elämän kantavuus Mihin voi luottaa? Johonkin on voitava, muuten ei voi johtaa Timo Salmisaari

61 TUOTTAVUUTTAMME ALENTANEITA TEKIJÖITÄ Numeroihin perustuvan toiminnan vieraus Osaoptimointi Ison kuvan puute ja olemassa olevien toimintojen tuntemattomuus Rajapintojen suojaamiseen kuluva energia Käenpojat; organisaatioiden ja toimintojen ylläpito niiden itsensä takia Lapaan syötön vieraus; dialogisuus ja interaktiivisuus!!! Henkilölähtöisyys sivuuttaa toimintalähtöisyyden Epätasa-arvo ja suosikkijärjestelmät Muutosten liiallinen horisontaalisuus ja vertikaalisuuden puute Hanke-lähtöinen kehittäminen Timo Salmisaari

62 MUUTOS MATKANA - muutosjohtamisen kartta KULKUTAPA KULKUREITTI SUUNTA MATKANJOHTAJAN LISTAA: LÄHTÖ Pitää olla suuret saappaat, mutta niihin voi kompastua Koskaan ei olla perillä, mutta voiko sitä sanoa ääneen? Kaikkia ei voi miellyttää Vaikeat päätökset joutuu usein tekemään yksin Etäisyys auttaa oikeiden ratkaisuiden hakemisessa Enemmistö ei välttämättä ole oikeassa/ organisaatiot eivät rakennu demokratialle Aiempia havaintoja kannattaa hyödyntää Havaintojen pyramidi Vertaiskokemuksen merkitys; muutkin ovat kulkeneet samaa reittiä Verkostoituvan vertaistuen merkitys Ei pelkästään mutulla, vaan mittareita käyttäen Neuvottelu x n Perustehtävä, Perustehtävä, Perustehtävä Tiedottamisessa on aina vikaa ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

63 mitä haluan painottaa Muutos on enemmänkin asennetta ja valmiutta kuin valmiita raameja -> Ei yritetäkään liian valmista heti! Kyse ei ole matkan teon määränpäästä, vaan monimuuttujaisesta valmistautumisesta ja varustautumisesta Johtaminen on kaiken avain se on tehtävä yhdessä kaikki tarvittavat ratkaisut ovat jo olemassa, kokonaisuuden haltuunotossa on kyse psykologiasta, etenkin vallan tematiikasta Timo Salmisaari

64 ELÄMÄÄ MUUTOKSESSA Kaikki on hyvin epävarmaa, ja juuri se tekee minut levolliseksi. (Tove Jansson: Taikatalvi) Timo Salmisaari

65 Timo Salmisaari

66 TEHTÄVÄ: Jos nyt suunniteltava muutos käynnistyisi huomenna, minkälainen tilanne olisi nyt? Timo Salmisaari

67 Timo Salmisaari KEVÄISIN KIITOKSIN!