Eläinlääkintähuoltoa koskeva selvitys Eteläkärjen ympäristöterveyden alueella

Transkriptio

1 Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta Kaupunginhallitus Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta Eläinlääkintähuoltoa koskeva selvitys Eteläkärjen ympäristöterveyden alueella 669/35.352/2014, 1009/35.352/2015 ETYT Jatkoa lautakunnan kokouksesta Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta on kokouksessaan perustanut työryhmän tarkastelemaan tehokkaan ja tasavertaisen eläinlääkintähuollon järjestämistä alueella. Työryhmään kuuluvat Göran Karlsson, Erik Holmberg ja Kalle Niemi. Työryhmän sihteerinä toimii terveysvalvonnan johtaja. Lautakunnan kokouksessa eläinlääkintähuoltoa tarkastelleen työryhmän raportti on merkitty tiedoksi ja päätetty ryhtymään niihin toimenpiteisiin, joka raportissa ehdotetaan. */* Asiassa on pyydetty lausuntoja yhteistyökunnilta (Hanko, Inkoo, Raasepori), Etelä-Suomen aluehallintovirastolta ja Eteläkärjen ympäristöterveyden eläinlääkäreiltä. Lisäksi kaupungin yhteistoimintakomiteassa on käyty keskusteluja. Saadut dokumentit liitteenä. Raaseporin kaupunki on pyytänyt lisäaikaa lausunnon antamiseksi. Lausunto saapunee kokoukseen mennessä. (Grünn-Maja, Kuula) Ehdotus(Kuula) Päätös Merkitään saapuneet lausunnot tiedoksi Saapuneet lausunnot merkittiin tiedoksi. Keskustelun jälkeen päätettiin yksimielisesti esittelijän ehdotuksesta, että asia palautetaan lisäselvityksiä varten. Lisätiedot Terveysvalvonnan johtaja Katianna Kuula, ETYT Raaseporin sisäisten palvelujen (IS) kanssa on käyty keskusteluja, jotta mahdollisen yhteisvastaanoton kustannuksia voitaisiin tarkemmin selvittää. Lähempään tarkasteluun tuotiin kaksi tilavaihtoehtoa. Eläinlääkäriliiton suosituksen rinnalla on kulkenut kaupungineläinlääkärien antama tarvearviointi. Näiden perusteella ei ole voitu löytää hyväksyttävää vaihtoehtoa.

2 Asiaa on tarkasteltu useista näkökulmista. Käytännössä laki ei aseta vaatimuksia tiloille, vaan kunta päättää miten palvelut tilanäkökulmasta järjestetään. Nykyinen Karjaan vastaanotto on tällöin noussut vaihtoehdoksi. Jos myös tällä hetkellä muihin tarkoituksiin käytettävä osa tiloista saadaan käyttöön, saadaan n. 240 m 2 tila, joka on aiemmin ollut terveyskeskuskäytössä. Huoneisto ei annat yhtä paljon tiloja/pinta-alaa viranhaltijaa kohden, kuin nykyiset kolme vastaanottoa, mutta asia on kuitenkin lähemmän tarkastelun arvoinen. Käytännössä tämä tarkoittaisi toimintojen mukauttamista niihin tiloihin, joita kunnilla on tarjota. Ottaen huomioon työturvallisuus- ja taloudelliset näkökohdat, tulisi mahdollisuuksia järjestää toiminnat Karjaan nykyisen vastaanoton yhteyteen tarkastella lähemmin. IS voi järjestää lisäasiantuntemusta mitä tulee suunnitteluun ja kustannuslaskelmiin. Eläinlääkärien keskuudestaan valitseman edustajan tulee osallistua työhön. Tavoitteena on saada realistinen kuva vaihtoehdoista toiminnan järjestämiseksi syksylle Ehdotus(Kuula) Päätös Merkitään tiedoksi. Ehdotus hyväksyttiin Lisätiedot Terveysvalvonnan johtaja Katianna Kuula, ETYT Yhteisvastaanotto vs nykyinen organisaatio */* Vaihtoehtoisten eläinlääkinnän toimintamallien kustannuksia on verrattu. Tarkasteltuja vaihtoehtoja ovat: 1) Nykyinen organisaatio 2) Yhteisvastaanotto. Yhteisvastaanoton mallia on tarkasteltu tehdynalustavan ehdotuksen perusteella (suunnitelma liitteenä), jossa tilat järjestettäisiin laajentamalla Karjaan nykyistä vastaanottoa. Vertailu nykyisiin kustannuksiin alla. Taulukko: Eläinlääkärivastaanottojen kustannukset vuosina 2011/2015 sekä arvio yhteisvastaanoton kustannuksista. Pinta-ala Siivous ( /a Vuokra Vuokra Kokonaiskus (m 2 ( /kk) vuositasolla tannukset ) ( ) ( ) Västankvarn 109,2 3000/ / / /13036 Karjaa, mukaanluki en autotalli / / 1421,2+72, / / Tammisaari / / / /24526 Yhteensä 40332/ / 60861

3 Karjaan yhteisvastaa notto Ca autotalli 52, * ** *Arvioitu alustavan suunnitelman perusteella. Sisältää siivouksen kaikkien huoneiden ollessa täydellä käytöllä ja siivous kaikkina päivinä. Sisältää siivousaineet, jätesäkit, wc- ja käsipaperit, lattioiden pesun 1krt/kk (toiminnasta riippuen). Sisältää perussiivouksen kerran vuodessa ikkunanpesuineen. ** Laskettu vuokrataso m2, autotallivuokra kuten ennen. Vertailusta käy ilmi, että yhteiset tilat toisivat säästöä tilakuluissa n vuodessa. Samaan aikaan tuo esim. tietokantojen yhdistäminen lisäkustannuksia n /a. Klinikkamaksua keräämällä voitaisiin kattaa lähes kokoaikaisen assistentin kustannukset, ilman ett kuntien kustannukset olennaisesti lisääntyisivät nykyisestä. Vaihtoehdoista on keskusteltu eläinlääkärien edustajan kanssa. Heidän kirjallinen yhteenvetonsa asiassa liitteenä. Eläinlääkärien mielestä asiakaspohja on liian pieni yhteisvastaanottoa varten. Toiminnan pienuus tekee asiakasmäärästä työsuojelukysymyksen. He kokevat että yhteisvastaanotto tulee varustaa paremmin kuin erilliset vastaanotot, jotta erikoistuminen mahdollistuu. Tämä tarkoittaa, että ei voida vain tarkastella yksin vastaanottokustannuksia, vaan samalla olisi tarkasteltava myös toiminnan harjoittamisesta aiheutuvia kuluja. Heidän arvionsa mukaan kulutaso olisi n /a. Klinikkamaksuja on vastustettu, koska niitä pidetään työläinä ja ne vaativat käytännössä kahden kassan pitämistä, klinikkamaksun kerääminen Karjaalla ja Tammisaaressa on kuitenkin tuotu esille vaihtoehtona. Eläinlääkärien mukaan lähiesimiehen puute organisaatiossa olisi ongelma yhteisvastaanotossa. Yhteisvastaanotot voivat toimia, jos ne toteutetaan vapaaehtoisesti, mutta vastentahtoisesti ne eivät toimi. Ei ole pidetty helpotuksena asiakkaalle, että päivystys on aina samassa paikassa, koska päivystyskäyntiä varten on joka tapauksessa sovittava puhelimitse ensin. Eläinlääkintähuoltolaki (765/2009) edellyttää kunnan järjestävän peruseläinlääkäripalvelut, osittain suhteessa yksityiseen palveluntarjontaan. Kunnalliseen eläinlääkintähuoltoon kuuluu akuutti hoito, ei kiireellinen hoito ja ennaltaehkäisevä terveydenhuolto. Akuuttiin hoitoon kuuluu kliinisesti sairaiden eläinten perustutkimus, hoitotarpeen arviointi ja ensiaputyyppinen hoito. Ensiaputyyppiseen hoitoon katsotaan kuuluvan esim. haavojen, shokin tai vakavien infektioiden hoito, synnytysapu, kivun lievitys, valmistelu jatkokuljetuksiin sekä tarvittaessa lopetus. Kuntaliitto katsoo, että muut, avustavaa henkilökuntaa tai eritysvarustusta (kuten kaasuanestesiaa tai röntgeniä) vaativat työ eivät kuulu kunnallisten vastaanottojen toiminnan piiriin. Kuntaliitto katsoo, että kunnan, halutessaan tarjota eläinlääkintäpalveluja jotka ylittävät kunnille laissa asetetun palvelutason, tulisi kuntalain ja hankintalainsäädännön muutokset huomioiden perustaa tätä varten yritys. Tämän kaltainen yritys toimisi markkinoilla markkinoiden ehdoilla. On epäselvää, voisiko kunta tukea tämän kaltaista yritystä. Yksikään Eteläkärjen ympäristöterveyden yhteistyökunnista ei ole viestinyt haluavansa erikoistuneemman tason palveluja kunnan järjestämänä.

4 Hallituksen 2010 teettämä esiselvitys (Esiselvitys Suomen eläinlääkinnän eläinlääkäritarpeesta sekä arvio mahdollisesta tarpeesta lisätä koulutettavien eläinlääkärien määrää pikaisesti, Kírsi Sario 2010) suosittelee yhteisvastaanottojen perustamista. Näiden tuomia etuja olisivat ajantasainen työympäristö sekä työyhteisön tarjoama tuki. Esiselvityksen mukaan ovat yhteisvastaanotoilla työskentelevät eläinlääkärit pääasiassa olleet tyytyväisiä työoloihinsa. Työyhteisö mahdollistaa joustavan työn suunnittelun ja erikoistumisen (esim. akuutti hoito-terveydenhuolto). Tämä auttaa esiselvityksen mukaan luomaan positiivisen työyhteisön, joka myös on työntekijälle houkutteleva. Yhteisvastaanotot ovat esiselvityksen mukaan osoittautuneet viisaiksi ratkaisuiksi. Käytännössä ratkaisut ovat kuitenkin vaihdelleet paikallisten tarpeiden ja edellytysten mukaisesti. Klinikkamaksujen ei pitäisi nykyään enää olla niin hankalia, koska tietokannoista on saatavilla raportteja asiakaskäynneistä, joita voisi käyttää apuna esim. maksun tilittämisessä työnantajalle säännöllisin väliajoin. Muiden vaihtoehtojen tarkastelu Mikäli yksityistä palveluntarjontaa on tarpeeksi, voi kunta luopua palveluiden tuottamisesta kokonaan. Tämä ei kuitenkaan ole realistista Länsi-Uudellamaalla. Sen sijaan vaikuttavat yksityiset palvelut pieneläinten hoitamiseksi päiväsaikaan riittäviltä. On melko selvää että pieneläinten omistajat voivat olettaa saavansa akuuttia hoitoa kohtuullisen ajan ja etäisyyden puitteissa päiväsaikaan. Yksikön 2014 tekemän selvityksen perusteella Raaseporin alueella on 5 yksityistä eläinlääkärivastaanottoa/yksittäistä toimijaa, Hangossa yksi ja Inkoossa kaksi. Tämän lisäksi lähialueilla (Siuntio, Kirkkonummi, Lohja) on parisenkymmentä vastaanottoa/toiminnanharjoittajaa. Kaupungin johdon tehtävänannon perusteella on tarkasteltu nykyisen järjestelmän ja yhteisvastaanoton lisäksi kahta muuta vaihtoehtoa: 3) Pieneläinten virka-ajan ulkopuolisen sekä vuorokautisen suureläinpäivystyksen kilpailuttaminen. Yksikköön jäisi yksi virka, joka tarjoaisi kiireetöntä hoitoa ja terveydenhuoltopalveluja suureläimille virka-aikana. Näin yksikön alueelle jäisi yksi vastaanotto, josta käsin toimia. 4) Koko eläinlääkintähuollon kilpailuttaminen alueella. Ostopalveluille on tilaa, kun huomioidaan, että yksikön eläinlääkäreiden vastaanotoilla käyvien, kiireettömien asiakkaiden määrää ei ole pidetty riittävänä virkojen lisäämiseksi. Tämä tekee myös päivystysjärjestelmästä heikon ja lisää palveluntuottajien (kuntien) riskejä. Kunnat ovat parantuneen koulutustilanteen vuoksi viime aikoina saaneet aiempaa edullisia päivystyssopimuksia. Vaihtoehtoja koskevat laskelmat perustuvat seuraaviin olettamiin: - Potilasmäärät on arvioitu aiemmin kerättyjen tietojen perusteella.

5 Oletetaan, että vain n. 1/3 pieneläimistä siirtyisi käyttämään ostopalveluja. Sen sijaan tuotantoeläinten oletetaan pysyvän nykytasolla. - Pieneläimet hoidetaan yksityisen sektorin toimesta päiväsaikaan. - Päivystyspalvelujen hankintahinnaksi on laskettu /a - Suureläimiä hoitavan eläinlääkärin palkaksi on arvioitu 2800 /kk. Nykyistä korkeampaa palkkatasoa perustellaan rajoitetulla asiakasmäärällä. - Valvonnan ja yksikön hallinnon kustannukset ovat kokonaan toisella kustannuspaikalla Vaihtoehtojen vertailu Taulukko: Vertailu eläinlääkinnän vaihtoehtoisten järjestämistapojen välillä. Kustannukset /a ( ) Vaikutus kunnille Vaihtoehto 1 Vaihtoehto 2 Vaihtoehto 3 Vaihtoehto Summaa korjattiin kokouksessa Edelleen Kunnalla pysyy jatkuvat asiantunte-mu henkilöstökulu sta ja -jen valvontaeläinlääkärin nostopaineet, haavoittuva sijaistaminen päivystys. mahdollistuu. Vastuu Pienentynyt kokonaan riski kunnalla. palveluiden Maantieteellisesti tarjonnassa. hajallaan Pienentynyt olevan resurssitarve toiminnan hallinnossa. johtaminen ja Läpinäkyvämmät hallinnointi rakenteet. hankalaa Joustavampi kunnalle. Välineistöä voidaan yhteiskäyttää sekä henkilöstö voi järjestellä työaikoja ja -alueita kiinnostuksen ja tarpeiden mukaan. Yhden pisteen työn organisointi on helpompaa. Edelleen jatkuvat paineet henkilöstökustannusten korottamiseksi. Haavoittuva päivystys. Kilpailuttaminen voi viedä aikaa, vaatii lisäresursseja ja tulokset ovat epävarmat. Henkilöstöresurssien kanssa voi tulla ongelmia ylimenokau- Ei omaa henkilökuntaa. Pienentynyt riski palveluiden tarjonnassa. Pienentynyt resurssitarve hallinnossa. Läpinäkyvämmät rakenteet Kilpailuttaminen voi viedä aikaa, vaatii lisäresursseja ja tulokset ovat epävarmat. Henkilöstöresurssien kanssa voi tulla ongelmia ylimenokaudella. Nykyinen välineistö voidaan osin myydä, mutta kustannuksia

6 della. Nykyinen välineistö voidaan osin myydä, mutta kustannuksia aiheutuisi mikäli haluttaisiin palata omiin vastaanottoihin. Vaikutus työntekijöihin Vaikutus asiakkaalle aiheutuisi mikäli haluttaisiin palata omiin vastaanottoihin. Yksintyöskentelyn riskit. Etäisyys työnantajaan. Viranhaltijoiden välinen kilpailutilanne. Vähemmän yksintyöskentelyä, mikä pienentää riskejä. Viranhaltijoiden välinen kipailutilanne. - Palvelut löytyvät aina yhdestä paikasta. Joidenkin asiakkaiden matka hoitoon voi pidentyä. Matka päivystykseen voi lyhentyä. Vähemmän yksintyöskentelyä ja kohtuullisemmat työajat kun päivystysvelvoite poistuu. Ei sisäistä kilpailutilannetta, mutta vähemmän kollegoita organisaation sisällä. Työn loppuminen joidenkin osalta. Suureläintuottajien palvelut ovat johdonmukaisemmat. Joidenkin asiakkaiden matka hoitoon voi muuttua. Ei työntekijöitä. Joidenkin asiakkaiden etäisyys hoidon antajaan voi pidentyä. Kokonaisuuden kannalta tarkasteltuna vaikuttaa vaihtoehto 3 edullisimmalta. Se voisi tuoda kunnille merkittäviä taloudellisia säästöjä ilman että palveluiden taso merkittävästi laskisi. Samalla turvataan sijaisjärjestelyt akuuteissa eläinsuojelutapauksissa tai eläintautien estämisessä. Västankvarnin vastaanotto on edullisin nykyisistä vastaanotoista ja sijaitsee keskeisellä paikalla, kun huomioidaan tuotantoeläinten maantieteellinen jakauma alueella.

7 */* Kokouksessa jaettiin lähempi tarkastelu vaihtoehtojen taloudellisista tekijöistä. (liite) Ehdotus (Kuula) Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta ehdottaa yhteistyökuntien kunnan- ja kaupunginhallituksille että yksikön toimintaa muutetaan toimintamalliin jossa: - Yksi kaupungineläinlääkärivirka ja yksi vastaanottopiste järjestetään kuntien toimesta Inkooseen, suureläinten kiireettömän hoidon ja terveydenhuollon tuottamiseksi. - Virka-ajan ulkopuolinen päivystys pieneläimille ja tuotantoeläinten vuorokautinen päivystys järjestetään ostopalveluin. Palvelun taso on kunnilta edellytetty peruseläinlääkintä. Keskustelun jälkeen muutettu ehdotus (Kuula): Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta pyytää yhteistyökuntien kunnan- ja kaupunginhallituksilta lausuntoa yksikön toiminnan muuttamiseksi vaihtoehtoja 3 ja 4 silmällä pitäen. Terveysvalvonnan johtaja täydentää materiaalia vaihtoehdon 4 lähemmällä tarkastelulla sekä ostopalvelujen hinta-arvion lähemmällä tarkastelulla ennen lausuntopyyntöjen lähettämistä. Päätös Ehdotus hyväksyttiin Lisätiedot Terveysvalvonnan johtaja Katianna Kuula, KH Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta on pyytänyt yhteistyökuntien kunnanhallituksilta lausuntoa yksikön toiminnan muuttamiseksi vaihtoehtoja 3 ja 4 silmällä pitäen. Kaupunginhallitukselle on lisäksi saapunut kolmen eläinlääkärin allekirjoittama oma-aloitteinen ehdotus eläinlääkintähuollon järjestämiseksi. Vaihtoehtojen vertailusta ilmenee, että lautakunnassa esillä ollut vaihtoehto 3 muodostuu yhteistyökuntien kannalta kokonaisuutena arvioiden edullisimmaksi vaihtoehdoksi. Se voisi tuoda kunnille merkittäviä säästöjä ilman että palvelujen taso merkittävästi laskee. Laskennallinen säästö nykytilaan verrattuna olisi vuosittain n Samalla se turvaa sijaisjärjestelyt akuuteissa eläinsuojelutapauksissa ja eläintautien estämisessä. Ehdotus Hangon kaupunginhallitus päättää lausuntonaan puoltaa yksikön toiminnan muuttamista vaihtoehdon 3 mukaisesti eli kilpailuttamalla pieneläinten virka-ajan ulkopuolisen sekä vuorokautisen suureläinpäivystyksen. Yksikköön jäisi yksi virka, joka tarjoaisi kiireetöntä hoitoa ja terveydenhuoltopalveluja suureläimille virka-aikana. Näin yksikön alueelle jäisi yksi vastaanotto. Ottaen huomioon mahdollisen muutoksen vaikutuksen henkilöstön asemaan, on tarpeen aloittaa työnantajan ja henkilöstön välisestä yhteistoiminnasta kunnissa

8 annetun lain mukainen neuvottelu valmisteilla olevan toimenpiteen perusteista, vaikutuksista ja vaihtoehdoista niiden työntekijöiden kanssa, joita asia koskee. Eläinlääkäreiden ehdotus tulee tarkoituksenmukaisimmin käsitellyksi osana yhteistoimintamenettelyä ennen asiaa koskevaa päätöksentekoa. Päätös Ehdotus hyväksyttiin. Lisätiedot Kansliapäällikkö Jussi-Pekka Jutila, ETYT Hangon kaupunginhallitus on antanut lausuntonsa asiassa (ks. yllä). Hangon kaupunginhallitus puolsi yksimielisesti vaihtoehtoa 3. Inkoon kunta ja Raaseporin kaupunki ovat pyytäneet lisäaikaa lausuntojaan varten, mikä on myönnetty. Lausunnot saataneen mennessä. Koska on ehdotettu muutoksia viranhaltijoiden työnkuvaan, on myös aloitettu lain työnantajan ja henkilöstön välisestä yhteistoiminnasta kunnissa mukaiset yhteistoimintaneuvottelut. Näiden puitteissa tullaan myös käsittelemään ehdotus, jonka kolme eläinlääkäreistä on jättänyt. Jotta saadaan lisätietoja keskusteltavista vaihtoehdoista, voisi Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta asettaa työryhmän tarkastelemaan palvelun ulkoistamisen raameja yhdessä hankintapäällikön kanssa. Työryhmään voisi kuulua jäsen jokaisesta yhteistyökunnasta, terveysvalvonnan johtaja ja valvontaeläinlääkäri. Tarvittaessa voidaan käyttää muita asiantuntijoita. Keskustelu kokouksessa Todettiin että Erik Holmberg, Göran Karlsson ja Kalle Niemi voisivat kuulua työryhmään. Ehdotus (Kuula) Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta päättää: 1) Kirjata saapunut lausunto ja pidennetyt määräajat tiedoksi 2) Perustaa työryhmän tarkastelemaan mahdollisen palvelun ulkoistamisen reunaehtoja Kokouksessa annettu ehdotuksen täydennys (Kuula): Erik Holmberg, Göran Karlsson ja Kalle Niemi nimetään työryhmään yllä mainittujen viranhaltioiden lisäksi. Päätös Ehdotus hyväksyttiin. Lisätiedot Terveysvalvonnan johtaja Katianna Kuula, ETYT */* Eläinlääkinnän järjestämisen vaihtoehtojen marraskuisen esittelemisen jälkeen (ks yllä sekä liitteen täydentävä materiaali) on yllä mainitun materiaalin lisäksi saatu materiaalia: -Eläinlääkäriliiton asiamiehen lausunto

9 -Eläinlääkärien esitys säästötoimista (yhteistoimintaneuvotteluja varten tehtyä materiaalia) -Eläinlääkärien laskelmat ulkoistamisesta (yhteistoimintaneuvottelujen materiaalia) Lisää materiaalia odotetaan vielä meneillään olevista yhteistoimintaneuvotteluista. Raaseporin kaupunginhallitus ei vielä ole antanut lausuntoa asiassa, vaan toivoo (pöytäkirjanote xxxx liitteenä) lisälaskelmia kustannusten osalta sekä riskien arviointia. Raaseporin kaupunginhallitus toivoo myös, että eläinlääkäriliiton lausunto huomioidaan. Tähän mennessä tehdyn työn perusteella todetaan, että palvelujen ulkoistaminen on mahdollista, vaikka ehdotettu malli onkin epätavallinen. Työn aikana on pyritty ennen kaikkia hakemaan paikallisia ratkaisuja, jotka pitäisivät palvelut lähellä kustannusten pienentyessä. Alueen erityisten maantieteellisten ja rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi ehdotettu malli on myös paikallisiin olosuhteisiin soveltuva. Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunnalle esitetyssä laskemassa on aiemmista selvityksistä ja laskelmista poiketen otettu hypoteettisen yrityksen näkökulma laskelmien lähtökohdaksi. Ulkoistettavien palvelujen arvioitiin lähtökohtaisesti täydentävän olemassa olevan vastaanoton tarjontaa. Lisäksi käytettiin vuoden 2014 raportoinnin lukuja sekä kunnallista eläinlääkäritaksaa. Eläinlääkärit ovat myöhemmin tehneet omia laskelmia, joiden mukaan valmistelun esityksessä käytettyjen tulojen on arvioitu olevan liian suuret ja henkilökustannusten liian pieniä. Eläinlääkärit arvioivat n /a tuloista toiminnasta, mikä on alkuperäistä laskelmaa vähemmän. Mikäli pienempi tulotaso asiakkailta huomioitaisiin, päädyttäisi mallissa joka tapauksessa nykyisiin kustannuksiin kunnille ja mahdolliselle yrittäjälle käypä voitto. Yksityisyrittäjän henkilöstökustannukset vaihtelevat yrityksen omista ratkaisuista johtuen ja niillä voidaan spekuloida loputtomiin. Käytännössä tämä selviää niiden yritysten osalta, jotka päättävät jättää tarjouksen ja vasta tarjousten antamisen jälkeen voidaan olla varmoja kuluista. Valmistelun laskelmissa on lähdetty alueeneläinlääkinnässä melko tavallisesta yrittäjävetoisesta toiminnasta palkkasuhdepainotteisen toiminnan sijaan. Käytännössä yksikön aiemmin käyttämät ulkopuoliset palvelut ovat olleet yrittäjävetoisia. Eläinlääkäriliiton asiamies on antanut kirjelmän ehdotuksen johdosta. Materiaalia käytetään työssä yhdessä muiden esille haettavien tietojen kanssa. Mahdollisen ulkoistamisen raameja tarkastelemaan on asetettu työryhmä. Mikäli ulkoistamista tehdään, tulee palvelujen luonnollisesti noudattaa lain vaatimuksia. Meneillään olevat yhteistyöneuvottelut antanevat lisämateriaalia. Yhteistyöneuvottelujen sekä mahdollisen ulkoistamisen puitteita tarkastelevan työn tulokset antanevat tarpeeksi tietoa, jotta Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta voi päättää taloudellisesti edullisimmasta tavasta järjestää eläinlääkintähuolto, samalla täyttäen lain vaatimukset ilman että kunta suotta kilpailee paikallisten yrittäjien kanssa. Raaseporin kaupungilta pyydetään

10 lausunto aiemmin esiteltyjen vaihtoehtojen johdosta, joista vaihtoehto 3 lienee nykytilassa ajankohtaisin. Käytännössä valinta tehdään nykytilan (joko erillisissä tai yhteisissä tiloissa) ja osittaisen ulkoistamisen välillä. Samalla on tärkeää ottaa kantaa palvelujen tasoon. Muut yhteistyökunnat ovat toivoneet palvelujen vastaavan kunnallisen eläinlääkinnän perustasoa. Eri vaihtoehtojen vaikutuksen on esitetty aiemmin ( ), riskien vertailu nykyisen/sovelletun nykyisen tilanteen ja vaihtoehdon 3 mukaisen osittaisen ulkoistamisen välillä esitellään alla. Taloudelliset tekijät Henkilöstö Yhteistyökuntien vastuu Nykytila/sovellettu nykytila Kustannukset nykyisillään, jatkuva korotuspaine henkilöstön, varustuksen ja kansliaresurssien osalta. Nykyinen järjestelmä on melko herkkä, käytännössä toimintojen ylläpito on ollut vaikeaa jonkun viran ollessa täyttämättä. Normaalit henkilöstöriskit Hanko vastaa ensi kädessä toiminnasta, muut kunnat toissijaisesti. Osittainen ulkoistaminen Kustannukset voivat laskea tai pysyä nykyisellä tasollaan. Kustannustaso tunnettu koko sopimuskaudelle. Hallintokustannukset voivat pienentyä Käytännön työn järjestelyvastuu ja henkilöstövastuu siirtyy palvelujen toimittajalle. Hanko vastaa ensi kädessä toiminnasta, muut kunnat toissijaisesti. Organisatorinen riski Lakimuutokset Lakimuutokset, mahdollinen tarve rakentaa palvelut uudestaan. Uudelleenaloittamisen kustannukset riippuvat siitä, mitä nykyiselle välineistölle tehdään. Asiakkaan talous Kunnalliseläinlääkäritaksa a on noudatettava. Subventiot mahdollisia, mikäli kunnat haluavat itse tasoittaa eroja etäisyyksissä. Kunnalliseläinlääkäritaksa a on noudatettava. Subventiot mahdollisia, mikäli kunnat haluavat itse tasoittaa eroja etäisyyksissä. Ehdotus (Kuula) Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta hyväksyy yllä olevan esittelyn ja pyytää Raaseporin kaupungilta lausuntoa mahdollisuudesta ulkoistaa osa eläinlääkintää sekä tarjottavien eläinlääkintäpalvelujen tasosta. Lausunto on annettava ennen Asia voidaan viedä eteenpäin lausunnon puuttumisen sitä estämättä.

11 Pykälä tarkastetaan välittömästi. Päätös Ehdotus hyväksyttiin Lisätiedot Terveysvalvonnan johtaja Katianna Kuula, ETYT */* Raaseporin kaupunginhallitus on antanut lausuntonsa (ks. liite a). Kaiken kaikkiaan voidaan todeta, etä ne kunnat, jotka ovat lausuneet palvelujen tasosta, ovat halunneet niiden olevan perustasolla. Samalla on tullut esille, että omien toimintojen sijainnista on vielä keskusteltava. Tämä voidaan parhaiten tehdä, kun tiedetään miten toiminta aiotaan järjestää. Lausunnot huomioidaan meneillään olevissa yhteistoimintaneuvotteluissa, joissa kolmen eläinlääkärin ehdotukset säästöistä luonnollisesti huomioidaan (eläinlääkärien ehdotus ks. liite b). Seuraava yhteistoimintaneuvottelu on pidetään Esille tulevien tietojen perusteella täydennetään alla esitetyn vaihtoehdon 5 tietoja. Mahdollisen hankinnan kehyksiä tarkastellut työryhmä on päättänyt työnsä. Työryhmän esitys liitteenä c. Alueen yksityistä tarjontaa on kartoitettu kevään aikana yksityisille toimijoille suunnatun webropol-kyselyn avulla. Kysely suunnattiin toimintoihin, jotka sijaitsevat n. 65 km säteellä alueen keskellä olevasta Tammisaaresta. Yhteenveto tuloksista liitteenä d. Tulokset vahvistavat kuvaa siitä, että pieneläimille on melko hyvät palvelut alueella. Käytännössä palvelut ovat saatavilla kaikkina arkipäivinä aamusta iltaan. Palveluja tukevat vastaavat palvelut alueen lähimailla. Osan eläinlääkäreistä yhteistoimintaneuvotteluissa tekemä ehdotus (vaihtoehto 5 alla olevassa taulukossa) pitää sisällään Inkoon vastaanoton sulkemisen, Inkooseen sijoitetun viran päättämisen, samalla kun muut viranhaltijat ja heidän osa-aikainen, määräaikainen, sijaisensa ottaisivat kokonaisvastuun päivystyksestä. He ovat myös tarjoutuneet itse hoitamaan vastaanottojen siivouksen, palaamaan perustasolle lääkärisopimuksen päivystyskorvauksissa ja perimään klinikkamaksua Karjaan ja Tammisaaren vastaanotoilla. Selventäviä kysymyksiä ehdotusten käytännön seurauksista on esitetty eläinlääkäreille ja selvennyksiä saataneen yhteistyöneuvotteluissa Päivitys vaihtoehdoista esitetään alla olevassa taulukossa (liite e). Esitettyjen vaihtoehtojen tarkastelun ja tehtyjen selvitysten perusteella vaikuttaa vaihtoehto 3, eli palvelujen osittainen ulkoistaminen kokonaisuuden kannalta edullisimmalta. Vaihtoehdon toteuttaminen varmistaa tuotantoeläinten kiireellisen ja kiireettömän hoidon ja kaikkien eläintenomistajien palvelut ovat saatavilla alueella. Osan palveluista pysyminen omassa yksikössä tuo tiettyä turvallisuutta ja mahdollisuuden kehittää palveluja tarvittaessa. Samaan aikaan pitäisi säästöjä voida tehdä hallinnossa ja palveluiden ylläpidossa. Malli vie vastuun käytännön järjestelyistä ulkopuoliselle, minkä pitäisi vähentää lisäresurssien tarvetta. Mahdollisten seurausten ja tulevan vuoden toimintojen

12 kannalta on tärkeää päättää organisaatiotavasta nyt. Asiasta päättäminen kuuluu lautakunnalle. Käytännön seurauksiin ulkoistamisesta kuuluisi myös henkilökunnan irtisanomisia. Yksi osaston työntekijöistä on määräaikaisella, osa-aikaisella sopimuksella saakka. Muiden viranhaltijoiden irtisanomisajat ovat jopa 6 kk. Mikäli tarjouspyyntöihin mennään, pitäisi tarjouksia pyytää elokuussa, jotta saatavilla olisi kuntien tahdon mukaan tarpeeksi tietoa käsittelyyn syyskuussa. Vaihtoehdoissa 1,2 ja 5 on kaikissa sama riski, nimittäin haavoittuva vuorokauden ympäri-päivystys, jota ylläpidetään vain kolmella vakituisella viralla. Järjestelmä toimii, kun kaikki ovat paikalla, mutta aiemmat kokemukset nykyisestä organisaatiomallista osoittavat, että pitkät poissaolot ja sijaisten saantivaikeudet voivat nopeasti johtaa vakituisten viranhaltijoiden kestämättömän työtaakkaan, suuriin muihin resurssitarpeisiin, ajoittain huonontuviin palveluihin ja kustannusten kasvuun. Vaihtoehto 1 on työnjaon kannalta huonoin, kun viranhaltijoille ei voida antaa samankaltaisia työskentelymahdollisuuksia, eikä tulomenetyksiä saa korvata, koska palkka perustuu vain työn vaativuuteen. Vaihtoehtojen 2 ja 5 pitäisi antaa paremmat mahdollisuudet tasaiseen työ- ja tulonjakoon. On kuitenkin epäselvää, lausuntojen saamisen kestettyä pitkän aikaa, vieläkö vaihtoehdon 2 laskemiseen käytetyt tilat olisivat käytössä. On huomattava, että nykyisen talousarvion puitteissa on hyvin vaikeaa ylläpitää vastaanottoja. Varustuksen määrärahat on säästetty jo parin vuoden ajan. Myös hallinnollinen taakka aiheuttaa paineita kansliaresurssin lisäämiseen. Mikäli joku näistä vaihtoehdoista valittaisi, on syytä varmistua, että toiminnan ylläpito talousarvion kannalta on ylipäänsä mahdollista. Käsittely kokouksessa Ehdotus (Kuula) Päätös Pöytäkirja yhteistyöneuvotteluista (liite) jaettiin kokouksessa. Eläinlääkärit ovat esittäneet omia säästöehdotuksia, joihin sisältyvät mm. viranhaltijoiden siivoaminen itse, päivystyskorvausten laskeminen kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen tasolle, Inkoon vastaanoton sulkemisen ja klinikkamaksun perimisen. He vastustavat ulkoistamista ja pitävät mm. kalkyylejä ulkoistamisesta epärealistisina ja katsovat että nykyinen organisaatio toimii hyvin. On todettava, että mikäli kaikki alueen eläinlääkärivastaanotot olisivat Raaseporissa, olisi se nykyisen yhteistyön periaatteiden vastaista. Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta kirjaa saapuneet dokumentit tiedoksi ja lähettää asian uudelleen valmisteltavaksi. Ehdotus hyväksyttiin. Lisätiedot Terveysvalvonnan johtaja Katianna Kuula, ETYT järjestelyn kuulemistilaisuuden pöytäkirja liitteenä järjestetyn kuulemistilaisuuden pöytäkirja, jonka liitteessä eläinlääkäreiden omat säästöesitykset liitteenä. Ehdotettu on:

13 Siivouksen siirtoa eläinlääkäreille, säästö /a Klinikkamaksun periminen, lisättyä tuloa /a Päivystyskorvausten leikkaaminen lääkärisopimuksen tasolle, säästö /a, edellyttäen että virkoja ei leikata Inkoon vastaanoton sulkeminen ja yhden viranhaltijan siirtäminen päivystysvirkaan, johon ei kuulu ensisijaista sijoituspaikkaa, säästö /a Ehdotuksen säästövaikutus /a Ehdotetuista toimenpiteistä voitaneen klinikkamaksun periminen ja päivystyskorvausten leikkaus toteuttaa ilman suurempia ongelmia. Päivystyskorvausten leikkaus toisi vuoden 2016 kustannustasolla n vuotuiset säästöt, kun huomioidaan myös vaikutukset sivukuluihin. Toimenpiteen jälkeen yksikön palkat olisivat vielä naapuriyksiköitä korkeammalla tasolla, mutta päivystyskorvaukset olisivat lähempänä toisiaan kuin tähän asti. Kuntaliitosta on todettu, että klinikkamaksun pitää auttaa vastaanottojen ylläpidossa ja että sen siksi pitäisi olla ainakin 10 /käynti. Käytännössä klinikkamaksuja peritään kunnissa vaihtelevasti, eikä maksuja välttämättä aina peritä kaikista toimenpiteistä kaikkina vuorokauden aikoina. Tässä vaiheessa arviota on käytetty sellaisenaan. Siivoustoimen johtajalta on kysytty viranhaltijoiden mahdollisuuksista siivota itse. Tällöin on käynyt ilmi, että siivous vaatii jonkin verran perehdytystä, joka käytännössä olisi hankala toteuttaa jokaisen sijaisenkin kohdalla. Myös vuosisiivouksen toteuttaminen voisi olla hankalaa. Siivouksen puolelta on myös aiemmin jo huomautettu siivoukseen käytettävien lisätuntien tarpeesta. Kunnallisen yhteistyön periaatteiden kannalta ja ns. päivystysviran työnkuvaa ajatellen voidaan ehdotusta Inkoon vastaanoton sulkemisesta pitää ongelmallisena. Yksikön molemmat vastaanotot olisivat silloin Raaseporissa. Ns päivystysvirkaan kuuluisi muiden eläinlääkärien sijaistaminen esim. viikkovapaiden aikana ja henkilöllä ei käytännössä olisi vakituista työpistettä ja mahdollisuudet päiväajan työskentelyyn olisivat pienemmät. Kun peruspalkan tulee perustua työn vaativuuteen, voisi viran houkuttelevuus käytännössä olla ongelmallista. Kokonaisresussi alittaneisi tässä vaihtoehdossa 3 henkilötyövuotta. Siivouksen leikkausten sisällyttyä jo aiempaan kohtaan näkyisivät sulkemisen säästöt vain poistuneina vuokramenoina, jotka ovat n /a. Kuulemispöytäkirjan liitteestä käy ilmi, että mahdollisille ostopalveluille on laskettu arvonlisävero. Tämä ei kuitenkaan pidä paikkaansa, minkä vuoksi arvonlisäveroa ei ole huomioitu alla esitetyissä laskelmissa. Alueen tarjonnan

14 kartoittamiseksi tehdyn kyselyn perusteella ei voida myöskään todeta, että vain yksi yritys tulisi antamaan tarjouksen. Ehdotukseen ei sisälly toimenpiteitä nykyisen järjestelmän toimintavarmuuden parantamiseksi. Sen sijaan esitetään nykyisen organisaation toimivan hyvin. Kokemukset kuitenkin näyttävät, että organisaatio voi nopeasti jäädä toimimattomaksi ja työtaakka käydä kestämättömäksi, mikäli sijaisia ei saada. Laskelmat ulkopuolisen palvelun hinnaksi on tarkistettu ja korjattu vuoden 2015 potilastietojen ja mahdollisen ulkoistamisen kehyksiä tarkastelleen työryhmän esityksen perusteella. Samalla on huomioitu mahdollisesti pienempi asiakkaiden siirtyminen päivystäjälle kuin aikaisemmin. Käytännössä jo olemassa olevan toiminnan taloudelliset edellytykset toimintaan eivät muuttuneet ja palvelut pitäisi laskelmien mukaan voida saada summalla joka alittaa tai on hyvin lähellä /a. Toteutettaviksi arvioidut leikkaukset ja aiemmat laskelmat on sovitettu vuoden talousarvioon vaihtoehtojen vertailun helpottamiseksi. Käytännössä jäljellä on kolme vaihtoehtoa, nykytila, nykytila säästöillä ja osittainen ulkoistaminen. Talousarvio 2016 ( ) Eläinlääkärien ehdotus päivystyskorvauksista ( ) ja klinikkamaksut vietynä vuoden 2016 talousarvion tasolle *( ) Osittainen ulkoistaminen, laskelma ( ) Muut tulot Henkilöstökulut Palvelujen ostot ** Materiaalit Muuta (vuokrat j.n.e) Yhteensä *) Kuluja leikkaavana on myös huomioitu ensi vuonna voimaan astuva lomarahojen leikkaus 30 % (2700 /a). Henkilöstökuluja on eläinlääkärien ehdotuksen sovelluksessa. korjattu vuoden 2016 toteuman perusteella ylöspäin, koska vakituiset kulut näyttävät ylittyvän sillä suuruustasolla. Esityksessä ei ole huomioitu säästöjä hallinnon työajassa, jotka toteutuisivat mahdollisen ulkoistamisen seurauksena. **) josta omaan toimintaan Tehdyt selvitykset osoittavat, että ulkoistaminen on mahdollinen. Työryhmän ehdotus ulkoistamisen kehyksiksi (ETYT ) asettaa selkeät vaatimukset saavutettavuudelle ja palvelujen laadulle. On myös mahdollista keskeyttää tarjousmenettely, mikäli hankinta kävisi liian kalliiksi. Jos sen sijaan kustannukset vastaisivat käytettävissä olevia varoja tai alittaisivat ne, on tarjous hyväksyttävä, mikäli se täyttäisi toiminnalle asetetut vaatimukset. Ulkoistaminen näyttäisi voivan johtaa säästöihin, kuten hankinta-asiantuntijoiden mukaan usein käy vastaavissa menettelyissä. Nyt esiteltyjen leikkausten lisäksi on

15 nykyjärjestelmässä ollut lähinnä paineita resurssien kasvattamiseen, ei leikkaamiseen. Ehdotus on rakennettu lain minimitasoa ajatellen, kuitenkin niin, että tuottajien palvelut varmistetaan pitämällä omaakin palveluntuotantoa. On mahdollista, että tarjouksen antaja tarjoaa perustavaa laatua ylittäviä palveluja, joiden hinta ei noudata kunnallista eläinlääkäritaksaa. On kuitenkin huomioitava, että siinä tapauksessa saatavilla kunnan tarjoamien palvelujen ylittävää hoitoa. Vakituisen henkilöstön irtisanomisaika on 4-6 kk ja yksi henkilöstöstä on määräaikaisesti palkattu saakka. Mikäli osittaiseen ulkoistamiseen päädytään on määräaikaisen henkilöstön tehtävät arvioitava. Samoin on tärkeää, että sopiva taho työstää esityksen jäljelle jäävän vastaanoton sijainnista. Tälle vastaanotolle sijoitettavalle viranhaltijalle annettaisiin mahdollisuus tarjota palvelua pieneläimille sivutoimisesti. Talouden pidolle asetettujen vaatimusten ja henkilökunnalle raskaan prosessin vuoksi olisi asiassa saatava päätös. Tulevan vuoden talousarvion valmisteluun olisi myös tärkeää saada päätös. Lautakunnan tulisi päättää joko hankintamenettelyyn siirtymisestä tai niiden henkilökunnan esittämien säästötoimien toteuttamisesta, jotka on helppo toteuttaa. tässä vaiheessa tulisi valita se vaihtoehto joka on talouden kannalta edullisin samalla kun se täyttää toiminnalle asetetut vaatimukset. Käsittely kokouksessa Eläinlääkärit ja Eläinlääkäriliitto ovat antaneet lisäkommentteja valmistelun johdosta (materiaali jaettu lautakunnalle taustamateriaalina). Eläinlääkärien toimittamassa materiaaliin sisältyy selvennyksiä ehdotuksiin seuraavasti: 1) Eläinlääkärit ovat selventäneet ehdotustaan siivouksen ottamisesta vastuulleen ja ilmoittavat, että he ovat valmiita ottamaan kokonaisvastuun siivouksesta. Ajatus ei niin ollen ole, että he siivoavat itse, vaan että he ottavat vastuun siivouksen järjestämisestä itselleen. Ehdotuksen tuoma säästö olisi /a. 2) Mahdollisia klinikkamaksuja laskettaessa oli käytetty 5 /käynti, mikä antaisi /a tuloja. Eläinlääkärit ilmoittavat, että jos laskelmaan käytetään 10 /käynti, voidaan klinikkamaksun arvioida tuottavan /a. 3) Sen sijaan, että laskettaisiin siivouksen säästöjä kahteen kertaan, mikäli Inkoon vastaanotto suljettaisiin, katsovat eläinlääkärit, että hankintasäästöjä pitäisi huomioida 4000 /a. Näin vastaanoton sulkemisen säästöt olisivat silti /a. 4) Inkoon vastaanotolla on ollut vähemmän potilaita, minkä vuoksi vastaanoton sulkeminen toisi Inkooseen sijoitetulle kaupungineläinlääkärille paremmat

16 työolot. Sen vuoksi hänen ilmoitetaan kannattavan ehdotusta. N.k. päivystysvirassa viranhaltija tekisi töitä siellä missä töitä tarvitaan, joko Karjaalla tai Tammisaaressa, mikä ei johtaisi käytännön ongelmiin. Päivystysviran luominen ei lisää eläinlääkärien työtaakkaa, vaan päinvastoin, koska silloin, toisin kuin nyt, viikkovapaat pidettäisiin järjestelmällisesti. Mikäli päivystysviran haltija ei haluaisi työskennellä päivisin, voitaisiin jatkaa kuten nyt ja työtaakka pysyisi samana. Eläinlääkärit ovat edelleen sitä mieltä, että järjestelmä edistäisi tilojen tehokasta käyttöä, takaisi viikkovapaiden pitämisen, päivystyksen hoitaisi aina sama henkilöstö, ulkoisia sijaisia ei tarvittaisi ja että järjestelmä ei suonkaan ole haavoittuva, koska kolmea virkaa hoitaa neljä henkeä. Selvennykset on huomioitu soveltuvin osin alla olevassa taulukossa seuraavasti: -Siivous: Säästö Klinikkamaksujen tuomat tulot ovat vaihdelleet huomattavasti yksiköiden välillä. Joissakin tapauksissa on maksujen perimiseen käytetty järjestelmä jouduttu rakentamaan erikseen, mikä on aiheuttanut kustannuksia ensimmäisenä vuonna. Vaikka arvio vaikuttaakin turhan optimistiselta, on alla olevassa taulukossa käytetty Vastaanottojen hankinnat on käytännössä säästetty pois viime vuosina ja mikäli Inkoon vastaanotto suljettaisiin, tarvittaisiin rahat yhtälailla muita vastaanottoja varten. Laskelmaan on kuitenkin lisätty 2500 hankintojen säästöjä. Talousarvio 2016 ( ) Eläinlääkärien ehdotus koskien päivystyskorvauksia ( ) ja klinikkamaksuja ( ) sijoitettuna vuoden 2016 talousarvioon* Eläinlääkärien selventävä ehdotus, johon sisältyy Inkoon vastaanoton sulkeminen ( )* Ulkoistamis-laskel ma ( ) Muut tulot Henkilöstökulut Palvelujen ostot ** Materiaalit Muut (vuokrat y.m.) Yhteensä

17 *) Kuluja leikkaavana on myös huomioitu ensi vuonna voimaan astuva lomarahojen leikkaus 30 % (2700 /a). Henkilöstökuluja on eläinlääkärien ehdotuksen sovelluksessa. korjattu vuoden 2016 toteuman perusteella ylöspäin, koska vakituiset kulut näyttävät ylittyvän sillä suuruustasolla. Esityksessä ei ole huomioitu säästöjä hallinnon työajassa, jotka toteutuisivat mahdollisen ulkoistamisen seurauksena. **) josta omaan toimintaan Lautakunta totesi, että /a on maksimi ostopalvelujen hinnaksi. Ehdotus (Kuula): Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta päättää: Aloittaa hankintamenettelyn koskien eläinlääkäripalvelujen osittaista ulkoistamista yksikössä siten, että tuotantoeläinten päivystys ostetaan kokoaikaisesti ja pieneläinpäivystys arkisin klo ja kokoaikaisesti pyhinä. Tarjouspyynnön vaatimukset määritetään työryhmän raportin (ETYT 25, ) mukaisesti. Mikäli hankintavastaava pitää sitä mahdollisena täydennetään vaatimuksia tiedolla, että palvelujen hinnaksi on laskettu ja mikäli tarjoukset olennaisesti ylittävät laskelmat, tullaan ne hylkäämään tai mikäli kaikki tarjoukset ylittävät laskelmat olennaisesti voidaan koko menettely keskeyttää. Päätös Ehdotus hyväksyttiin Lisätiedot Terveysvalvonnan johtaja Katianna Kuula, ETYT Kokouksessa mukana ollut taustamateriaali: Annettu tarjous, tarjouspyynnön liitteenä ollut sopimusluonnos. Tarjousmenettelyssä on jätetty yksi tarjous, joka kuitenkin ylittää ajatellun kustannusrajan (yhteenveto palveluista liitteenä) ollen /a. Tilanteessa on kolme vaihtoehtoa: Hylätään tarjous, hyväksytään se tai neuvotellaan lisäehdoista. Vertailtaessa eri vaihtoehtoja on myös huomioitava eläinlääkintähuoltolain (765/2009) 10, jonka mukaan kunnan tulee järjestää palvelunsa huomioiden yksityinen palveluntarjonta. Lisäksi Aluehallintoviraston työsuojeluosasto on kiinnittänyt huomiota nykyisen järjestelmän aiheuttamiin varsinkin psykososiaalisiin riskitekijöihin, jotka tulee saattaa kuntoon, mikäli jatketaan omalla palveluntuotannolla. Aiemmissa riskinarvioinneissa on tunnistettu tällaisiksi mm. yksintyöskentely ja työn sitovuus. Alustavissa arvioissa on myös tunnistettu tarpeita rakenteiden ja ohjauksen lisäämiseen. Käytännössä tällaisten asioiden kuntoon hoitaminen voi aiheuttaa lisäkustannuksia, kuten lisätyövoiman tarpeen, sekä kehittämistarpeita kuten yhteisvastaanoton hankkimisen ja selkeiden sääntöjen ja rakenteiden kehittämisen. Koska naapuriyksikössäkin on keskusteltu palvelujen järjestämisestä, on mahdollisuutta yhteistyöhön päivystyksen rasittavuuden vähentämiseksi tiedusteltu. Tällä hetkellä mahdollisuuksia yhteistyöhön ei nähty.

18 Sjuvet Oy:n jättämä tarjous eläinlääkinnästä vastaa vaatimuksia. Tarjouksen jättäjän mukaan neuvotteluja yksityiskohdista on mahdollista käydä. Tarkasteltaessa taloutta voidaan todeta, että osittainen ulkoistaminen tarjouksen nykytasolla johtaisi nykyiseen kustannustasoon. Eläinlääkärit ovat tiedusteltaessa ilmoittaneet, että heidän ennen tarjousmenettelyä antamansa säästöehdotus ei enää ole voimassa. Näin ollen on päädytty alla olevaan vertailuun: Talousarvioehdotus 2017 ( ) Osittainen ulkoistaminen ( ) Tulot * 500 Henkilöstökulut Palveluiden osto Materiaalit Muut (vuokrat ym.) Netto Ylimenokustannukset *: Sisältää klinikkamaksuja Kun huomioidaan kokonaisuuden vaatimat resurssit, kehittämistarpeet sekä henkilöstö- ja kustannusriskit on osittaisen ulkoistamisen malli kulurakenteeltaan varmempi sekä ennakoitavampi ja vaatii vähemmän hallinnollisia resursseja. Kuntalaisen kannalta pieneläinasiakkaiden kunnallinen palveluverkosto keskittyy ulkoistusmallissa jonkin verran, mutta lainsäädännön vaatimukset perustavaa laatua olevalle kunnalliselle eläinlääkintähuollolle toteutuvat. Käsittely kokouksessa Ehdotus (Kuula): Asiasta keskusteltiin. Keskustelun aikana Barbro Viljanen ehdotti, että tarjousta ei hyväksytä hintaan ja maakuntasiirytmään liittyvien epävarmuuksien vuoksi. Ehdotusta ei kannatettu. Eteläkärjen ympäristöterveyslautakunta päättää hyväksyä Sjuvet Oy:n tarjouksen aiemman tarjouspyynnön mukaisista palveluista. Päätös Esittelijän ehdotus hyväksyttiin. Pykälä tarkistettiin välittömästi. Lisätiedot Terveysvalvonnan johtaja Katianna Kuula,