Diabeetikon kuntoutus

Transkriptio

1 Diabeetikon kuntoutus Diabeteshoitajat ry koulutuspäivät Kati Hannukainen diabeteshoitaja, projektisuunnittelija/ Diabetesliiton Yksi elämä-hankkeet

2 DIABETESLIITTO Kuntoutus-, koulutus- ja asiantuntijatoiminta JO VUODESTA 1980: kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskursseja diabeetikoille koulutusta terveydenhuollon ammattihenkilöstölle

3 Hoidonopetus Hoidonohjaus Kuntoutus

4 Mitä kuntoutuksella ymmärretään? Valtioneuvoston kuntoutusselonteko (2002): Kuntoutus on ihmisen tai ihmisen ja ympäristön muutosprosessi, jonka tavoitteena on toimintakyvyn, itsenäisen selviytymisen, hyvinvoinnin ja työllisyyden edistäminen. Kuntoutus on suunnitelmallista ja monialaista, usein pitkäjänteistä toimintaa, jonka tavoitteena on auttaa kuntoutujaa hallitsemaan elämäntilanteensa.

5 Suunnitelmallista ja pitkäjänteistä toimintaa Suunnitelmallisuus yhdessä laadittu hoito- ja kuntoutussuunnitelma Pitkäjänteisyys arviointi, suunnitelman ja tavoitteiden tarkistaminen uudelleen suuntautuminen Jatkuvuus PROSESSI TUEN tarve vaihtelee eri elämänvaiheissa

6 Mitä diabetesta sairastavan kuntoutuksella ymmärretään? Laajasti ymmärrettynä kuntoutus on läpi elämän jatkuva oppimisprosessi Diabeetikko ei kuntoudu diabeteksesta hän kuntoutuu elämään diabeteksen kanssa Hoito ja kuntoutus kuuluvat erottamattomasti yhteen Diabeetikko tarvitsee läpi elämänsä TUKEA omahoidolleen

7 Miksi diabeetikko tarvitsee kuntoutusta? Diabetes on parantumaton sairaus elinikäisen kumppanin kanssa on opittava elämään

8 Miksi Diabetes on etenevä sairaus on pysähdyttävä, arvioitava hoitoa uudelleen lisäsairaudet: uusi haaste, uusi opettelu Diabeteksen hoito edellyttää usein muutoksia elintapoihin hidasta, vaivalloistakin, tuki on tarpeen vaikutukset laajalti eri elämänaloille

9 Miksi Hoidon kokonaisuuden hahmottaminen ja hallinta on iso haaste miksi hoitaa? miten hoitaa: tieto/käytäntö oman sairauden yksilöllisyyden ymmärtäminen riittävän hallinnan tunteen saavuttaminen/kaikkea ei voi hallita Tunnen, että minä hallitsen diabetesta eikä diabetes minua

10 Miksi Diabetes on tunteita herättävä sairaus tunteiden käsittely on tärkeää suru pelot: lisäsairaudet, hypoglykemia verensokerin vaihtelu, hallitsemattomuus

11 Omahoidon tuki Lääketieteellinen hoito -lääkehoito -hoidon seuranta: määräaikaistarkastukset, seurantakokeet Tekniikka: mittarit, sensorit, insuliinin annosteluvälineet, sähköiset palvelut (mm. erilaiset omahoidon tukipalvelut, sähköiset terveyspalvelut)

12 Tekniikka/ hoidonohjaus Tekniikka ei vähennä ohjauksen tarvetta Tekniikka parhaimmillaan herättää kiinnostuksen ja oman vastuun, aktivoi ja innostaa

13 Omahoidon tuki Tekniikka tarvitsee kaverikseen hoidonohjauksen hoidon kokonaisuuden hahmottuminen Miten hoitoa ja tekniikkaa hyödynnetään ja sovelletaan arkeen?

14 Diabetesta sairastavan hoito ja kuntoutus ihannetilanteessa Olisi joku ihminen, joka on kiinnostunut minusta joka olisi - tavoitettavissa - pysyvä - turvallinen, rauhallinen - kuunteleva - kannustava Ja jonka mielestä olisi normaalia tuntea niin kuin tunnen

15 Omahoidon tuki Psykososiaalinen tuki toinen ihminen - kuulluksi tuleminen, välittävä ja arvostava kohtaaminen - ymmärretyksi tuleminen: mitä diabetes merkitsee arjessani - pystyvyyden tunteen vahvistuminen MOTIVAATIO - yhteys toisiin diabeetikoihin RYHMÄOHJAUS

16 Miten ryhmä palvelee kuntoutumista? Ryhmä on peili omalle itselle ja tilanteelle Arjen jakaminen, käytännön ratkaisujen löytyminen Diabetekseen liittyvien tunteiden jakaminen ja käsittely Itseymmärryksen lisääntyminen ja diabeteksen hyväksyminen AVOKUNTOUTUSRYHMÄT

17 Miksi hoito- ja kuntoutussuunnitelma? Potilas laatii itse suunnitelman, terveydenhuollon henkilöstö tukee häntä tässä aktivoituminen, pystyvyyden tunteen lisääntyminen Potilas tulee kuulluksi häntä koskevissa asioissa Konkreettinen suunnitelma auttaa viemään asioita käytäntöön, eivät jää ilmaan leijumaan

18 Hoito- ja kuntoutussuunnitelma Lähtökohtana ajatus voimaantumisesta, ei ensisijaisesti ongelmien kartoitus Tarpeet: yksi tai useampi potilaan tunnistama terveyteen liittyvä ongelma - voisiko lähteä kevyesti liikkeelle? - onnistumisen askeleet yksi askel johtaa toiseen ja kolmanteen

19 Tavoitteet: se muutos, johon yhdessä sovitulla hoidolla/kuntoutuksella pyritään - tavoite on henkilön oma - mitä hyvää tavoite tuo henkilön elämään - voi olla unelmakin, visualisoidaan, ruokitaan sitä

20 Keinot: mitä terveydenhuolto voi tehdä, mitä potilas tai hänen tukiverkkonsa voi tehdä? - teen itselleni hyviä asioita/ valintoja - näkökulman muutos: pakon sijasta mahdollisuus Seuranta ja arviointi: hoitosuunnitelma elää koko ajan, onnistumiset, suunnan tarkistukset

21 Kurssi kuntoutuksellinen väliintulo Milloin tarvitaan kuntoutuksellista väliintuloa? - hoitoväsymystä - vaikeus hyväksyä diabetes - rutinoituminen hoidossa - elämän siirtymä- ja muutosvaiheissa Irtautuminen arjesta aikaa rauhoittua miettimään hoitamista ja omaa elämää laajemminkin

22 Mitä kurssilla voi tapahtua? Kokemusten vaihto muiden kanssa näkökulman laajeneminen Vertaistuki, tunne kuulumisesta joukkoon vaikutukset minäkuvaan, eheytyminen Diabetekseen liittyvien pelkojen ja syyllisyyden väheneminen Onnistumisen kokemukset: voimaantuminen hoidon hallinta parantuu

23 Mitä kurssilla voi tapahtua Itsetunnon ja oman aktiivisuuden vahvistuminen: hyväksyvä ja avoin ilmapiiri Irrallinen tieto jäsentyy Halu huolehtia itsestä lisääntyy Muutosprosessi käynnistyy Diabeteksen hyväksyminen

24 Kuntoutus diabeetikon elämänkaarella LAPSET JA PERHEET Psykososiaalinen tuki erittäin tärkeä, vanhempien jaksamisen tukeminen Ylihoitamisen vaaralta suojeleminen Lapsen kokemus: diabeteksen hoito on helppoa/raskasta? Vanhempien parisuhteen tukeminen Sisarusten huomioiminen

25 LAPSET JA PERHEET Erityistä tukea tarvitsevien perheiden tunnistaminen Sosiaalisten tukiverkostojen luominen: vertaistukitoiminta tärkeä osa kuntoutusta perhekerhot isovanhempien, muiden läheisten mukaan ottaminen

26 LAPSET JA PERHEET Sopeutumisvalmennuskurssit tärkeitä koko perheelle, eri ikäkausina erilaiset haasteet Hoitopaikat järjestävät Diabetesliitto (Kela, sairaaloiden maksusitoumus)

27 Kuntoutus diabeetikon elämänkaarella NUORET Haasteena itsenäistymisen tukeminen Nuori käsittelee suhdettaan diabetekseen, erilaisuuttaan Vertaiskummitoiminta käynnistynyt Ykkösklubi Vanhemmat tarvitsevat myös tukea Murrosikäisten lasten vanhempien extranet

28 NUORET Siirtymävaihe lastenpkl:lta aikuispuolelle kriittinen, saattaen vaihtaminen Sopeutumisvalmennuskurssit auttavat hyväksymään diabeteksen ja itsenäistymään - hoitopaikkojen järjestämät - Diabetesliiton kurssit (Kela, sairaaloiden maksusitoumukset) Nuoret aikuiset (18-30v) tärkeä ryhmä

29 Kuntoutus diabeetikon elämänkaarella AIKUISET TYYPIN 1 DIABEETIKOT Ensitieto/alkuohjaus: yksilöllisesti/ryhmässä vähintään vuoden kestävä prosessi - tieto pieninä annoksina, aluksi vain välttämättömin - sairastumiseen liittyvien tunteiden käsittely Jatkuva hoidonohjaus ja omahoidon tuki omassa hoitopaikassa, osaava tiimi

30 Kuntoutus diabeetikon elämänkaarella AIKUISET TYYPIN 1 DIABEETIKOT Yhteistyö erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon, työterveyshuollon ja kuntoutuksen välillä Hoito- ja kuntoutussuunnitelma: työn asettamat vaatimukset/sairauden asettamat vaatimukset Kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit : Kela 5+5 vrk

31 Kuntoutus diabeetikon elämänkaarella TYYPIN 2 DIABEETIKOT Metabolinen oireyhtymä & tyypin 2 diabetes: ehkäisyn ja varhaisen kuntoutuksen näkökulma Haasteena sairauden hyväksyminen ja hoitomotivaation löytyminen: sairaus ei anna oireita Diagnoosihetkellä usein jo lisäsairauksia Elintapamuutosten käynnistäminen ja ylläpitäminen Työterveyshuolto avainasemassa

32 Kuntoutus diabeetikon elämänkaarella TYYPIN 2 DIABEETIKOT Kuntoutuskurssit(Kela) vrk eri kuntoutuslaitoksissa ongelmana se, että kuntoutukseen pääsyn kriteerit ovat tiukat Varhaiskuntoutusta hyvin niukasti tarjolla kuntoremonttikurssit Sydänliiton TULPPA -ohjelma

33 Tulevaisuutta ja tätä päivää kuntoutusta verkossa Diabetesliiton D-opistossa: Tyyppi 2 tutuksi verkkokurssi tyypin 2 diabeetikoille - pilotti syksyllä 2013, toinen käynnistyi 1/ kohderyhmänä vastasairastuneet tyypin 2 diabeetikot - tavoitteena antaa perustietoa diabeteksesta ja vertaistukea keskustelun muodossa - 6 jaksoa, joilla oma teemansa

34 - tietoiskuja, videoita, vertaisen video joka jaksolla - henkilökunta kevyesti mukana, seuraamassa, keskusteluja, kommentoimassa, vastaamassa kysymyksiin, kurssihoitaja ja ravitsemusterapeutti henkilöityneinä Verkkokurssi tyypin 1 diabeetikoille suunnitteilla syksyllä Astetta tukevampi kuntoutuksen muoto voisi olla verkkokurssi, jossa on myös lähipäiviä ryhmäytyminen

35 Iäkkään diabeetikon kuntoutus Jäljellä olevan toimintakyvyn ja itsenäisen selviytymisen tukemista Kokonaisvaltaista Muut sairaudet huomioon ottavaa Hoidossa ja ohjauksessa keskeistä: hyvä olo turvallisuus elämänlaatu (ei turhia rajoituksia) Yhteistyötä eri toimijatahojen välillä

36 Terveydenhuoltohenkilöstön rooli kuntoutukseen ohjaamisessa Kuntoutukseen liittyvää tiedonsaantia ja ohjausta ei ole systemaattisesti järjestetty kuntoutukseen ohjautuminen on sattumanvaraista Kuntoutustarpeen arviointi tärkeä osa hoito- ja kuntoutussuunnitelmaa Terveydenhuoltohenkilöstö on avainasemassa Millaista tukea diabetesta sairastava kulloinkin tarvitsee: omahoidon tukiverkot Mistä tietoa kuntoutuksesta?