Etäkuntoutus eri toimijoiden yhteistyönä. Sari Koski

Transkriptio

1 Etäkuntoutus eri toimijoiden yhteistyönä Sari Koski

2 Diabeteskuntoutus Diabetesta sairastavien kuntoutus tulisi olla heti diagnoosivaiheesta alkava, kokonaisvaltainen muutosprosessi, jonka tavoitteena on diabetesta sairastavan lapsen tai aikuisen toimintakyvyn, itsenäisen selviytymisen, hyvinvoinnin ja työllisyyden edistäminen. Diabeteskuntoutuksen tulee olla suunnitelmallista, jatkuvaa ja pitkäjänteistä 2

3 Diabeteslääkkeitä ko vuoden aikana Kela korvauksella (perus+erityiskorvaus) ostaneet 2015: :

4 Uudet diabetes (103) KELA diabetes erityiskorvaukset Suomessa Nettolisäys reilu /vuosi

5 Ikäihmisten diabetes lisääntyy Kela diabetes erityiskorvaus yli 70-vuotiailla

6 Kuntoutuspalvelut

7 7

8 Sopeutumisvalmennusta verkossa: Tyyppi 2 tutuksi tarkoitettu hiljattain sairastuneille tyypin 2 diabeetikoille toiminta kokonaan verkossa pääsyy hakeutumiseen diabetekseen sopeutumisen puutteellisuus / vaikeus, tiedonpuute ohjaajina diabeteshoitaja, ravitsemusterapeutti ja liikuntasuunnittelija kurssilaiset toimivat anonyymeinä, nimimerkillä Jaksojen teemat: 8 Mikä on diabetes? Hyvä hoito kannattaa Syöminen Liikkuminen Diabeteksen hoitotapoja Pidä puolesi

9 Käytännön toteutus kestää 6+1 viikkoa, viikon alussa aukeaa koko viikon asiat; tietoiskuja ja linkkejä artikkeleihin, videohaastatteluja, vertaisvideoita, tehtäviä, mahdollisuus kysyä asiantuntijoilta, keskustelupalsta keskustelua koko viikon ajan, kysymyksiin vastataan verkkoalustalla maksimissaan päivän viiveellä Diabetesliitto kerää avoimet ryhmät halukkaat ilmoittautuvat itse 9

10 Osallistujien mielipiteet Tyyppi 2 tutuksi osallistujille tehtiin seurantatutkimus alkuvuodesta Puhelimitse tavoitettiin 89 verkkokurssille osallistunutta, ikähaarukka v Seuraavat huomiot Yhtä lukuun ottamatta kaikki kertoivat hyötyneensä kurssista. Erityisen tärkeää oli ollut "oman pään järjestäminen" diabeteksen näkökulmasta ja oivallukset siitä miten moneen asiaan voi itse vaikuttaa. Lähes kaikki saavuttivat oman tavoitteensa ja paljon muutakin. Osalla haastatelluista oli aikaa kurssista jo kaksi vuotta ja silti heillä oli mielessä konkreettisia neuvoja joita olivat kurssilla saaneet. Monet näistä liittyivät ravitsemukseen ja ruokailuun. Kuten esimerkiksi ruuan pureskelemisen merkitys, kasvisten syönnin tärkeys ja ruokarytmi. Nämä neuvot myös ohjasivat edelleen heidän toimintaansa. 10 Esityksen nimi / Tekijä

11 Osallistujien mielipiteet Tärkeää oli ollut elintapoihin saatu ohjaus ja päivittäisen elämän helpottuminen. Uusia harrastuksia, toimintakyky ja jaksaminen lisääntyneet, painonpudotus Useimmat haastelluista kokivat saaneensa lisää rohkeutta ja päättäväisyyttä hoitaa omia asioitaan terveydenhuollossa. He olivat esimerkiksi kurssin jälkeen käyneet pyytämässä verensokerimittarin jolla seurata omahoitoaan, tehneet yhdessä lääkärin kanssa hoitosuunnitelman tai pyytäneet päästä lääkärin vastaanotolle jota heille ei muuten oltu tarjottu. Oli hyvä kun oli eri asiantuntijoita ja sai ohjausta ja neuvoja monen eri ammattiryhmän edustajalta. Kuitenkin tärkeää että yksi ohjaaja kerrallaan ja toiminta-alusta pysyy samana. Oppiminen, toistettavuus, ennustettavuus. 11

12 Eri toimijoiden yhteistyö Tyyppi 2 tutuksi Sisäinen yhteistyö moniammatillinen tiimi; diabeteshoitaja, liikuntasuunnittelija, ravitsemusterapeutti, saatavilla myös lääkäri, psykologi, jalkojenhoitaja, sosiaaliturvan asiantuntija, jne. Ulkoinen yhteistyö; toistaiseksi ei ole, jatkossa pyritään saamaan myös osaksi terveydenhuoltoyksiköiden toimintaa; mahdollinen työnjako Diabetesliitto materiaalin ja verkkoalustan ylläpitäjä, terveydenhuolto käytännön toteuttaja 12

13 Etäkuntoutusta verkossa: Tyyppi 1 tasapainoilee nuorille aikuisille, vuotiaille, tarve hoidon tehostumiselle ohjaajina diabeteshoitaja ja psykologi työpari, moniammatillinen tiimi käytettävissä Kurssin rakenne Aloituspäivä livetapaaminen VERKOSSA 6 viikon ajan: Jakso 1: Minun diabetekseni ja hoidon peruspalikat Jakso 2: Ruoka tasapainon apuna Jakso 3: Verensokeriseuranta omahoidon tukena Jakso 4: Omahoidossa jaksaminen Jakso 5: Iloa ja rohkeutta liikkumiseen Jakso 6: Oma hyvinvointi Lopetuspäivä livetapaaminen

14 Käytännön toteutus Toteuttamisen edellytys hyvin kiinteä yhteistyö terveydenhuollon kanssa, kurssilaiset ovat samasta hoitoyksiköstä, toimivat omalla nimellään kiinteä yhteys omaan hoitoyksikköön turvallisuustekijä, diabeteshoitaja / lääkäri kurssilaisten käytettävissä ja tukena tarvittaessa omalla vastaanotollaan Terveydenhuolto kerää ryhmän, toimii taustalla tukena, Diabetesliiton asiantuntijat hoitavat käytännön Aloitustapaamisessa läsnä sekä terveydenhuoltoyksikön että Diabetesliiton asiantuntijoita Pääsyy hakeutumiseen hoidon tehostaminen, hoidossa jaksaminen, arkielämän helpottuminen 14

15 Kokemuksia Kaikkien palasten yhteensovittamiseen tuli apua Auttoi ymmärtämään, ettei elää voi diabeteksen mukaan vaan diabetes pitää osata sovittaa elämäntavaksi tuki omahoitoa välillä voi ottaa rennostikin, auttaa jaksamaan 15

16 Eri toimijoiden yhteistyö Tyyppi 1 tasapainoilee Sisäinen yhteistyö työpari diabeteshoitaja, psykologi; saatavilla myös liikuntasuunnittelija, ravitsemusterapeutti, lääkäri, jalkojenhoitaja, sosiaaliturvan asiantuntija, jne. Ulkoinen yhteistyö; kiinteää Diabetesliiton ja terveydenhuollon asiatuntijoiden yhteistyötä. Käytännön toteutuksessa vain Diabetesliiton asiantuntijoita, oma hoitaja tukena ja tavoitettavissa 16

17 Etäkuntoutuksen vahvuudet Aikaa kuntoutumisen prosessille ja asioiden kokemiselle, saa tutkailla asiaa etäältä Kuntoutuksen aikana monenlaisia tunteita, joita voi käsitellä toisten kuntoutujien ja ohjaajien kanssa. Myös oma hoitopaikka mahdollisuutena Etäkuntoutuksen toteuttajana olisi hyvä olla joku muu, kuin oma hoitaja, arjen ohjausta tarjoava taho saa etäisyyttä ja pystyy irtautumaan arjesta ja tutkailee asiaa eri näkökulmasta Vertaistuki saatavilla omasta ryhmästä, mutta sopivan etäisyyden päässä Sovitettavissa kätevästi omaan elämään 17

18 Etäkuntoutus toimijoiden yhteistyönä Yhteistyö on tärkeää, koska silloin asioita tarkastellaan erilaisista näkökulmista hyötyjiä sekä yhteistyötä tekevät ammattilaiset, heidän työyhteisönsä ja taustaorganisaationsa, mutta erityisesti kuntoutujat Yhteistyö ei ole aina helppoa. Edellyttää rohkeutta ja kykyä heittäytyä uuteen. Jostakin luovuttava, jotakin tulee tilalle Toimijoiden yhteistyö hiottava saumattomaksi, jotta kuntoutujalle jää käsitys yhtenäisyydestä ja toimivuudesta 18

19 Kiitos! KIITOS! Sari Koski Yksi elämä Terveystalkoot