Nuorten terveys Millainen ennuste työaikaisesta terveydestä? Mitä voidaan tehdä?

Transkriptio

1 Pekka Puska Pääjohtaja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Nuorten terveys Millainen ennuste työaikaisesta terveydestä? Mitä voidaan tehdä? Terveenä opinnoista työhön yleislääketieteen ja työterveyshuollon yhteisseminaari, Helsinki

2 Suojelee ja edistää suomalaisten terveyttä ja hyvinvointia

3 Kansanterveys Suomessa PAREMPI KUIN KOSKAAN HISTORIAMME AIKANA! SUURIA HAASTEITA: Voisi lääketieteellisen tiedon perusteella olla vielä paljon parempi Negatiivista kehitystä ja uhkakuvia Alkoholin kulutuksen kasvu ja väestön lihominen Pandemia ym. biouhat Terveys yhä tärkeämpi elämänarvo 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

4 Työikäisten kuolleisuuden väheneminen - menestystarinoita Sydän- ja verisuonitautikuolleisuus ja sairastuvuus Miesten tupakkasyöpäkuolleisuus ja sairastuvuus Itsemurhat Liikenne- ja työtapaturmakuolleisuus Väestön hammasterveys Eliniän piteneminen 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

5 Elinikä pidentynyt lisää ikäihmisiä - Onko enemmän raihnaisia vanhuksia? Suomalaisten odotettavissa oleva elinikä pidentynyt noin 10 vuotta Taudit ovat pääsääntöisesti siirtyneet myöhemmäksi Eliniän lisäys on merkinnyt pääasiassa lisää terveitä ja toimintakykyisiä elinvuosia! 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

6 ERÄITÄ LISÄÄNTYVIÄ TERVEYSONGELMIA Diabetes Koti- ja vapaa-ajan tapaturmat Eräät syövät (mm. rintasyöpä, eturauhassyöpä) Mielenterveys, depressio? Allergiat Alkoholi Fyysinen aktiviteetti Lihominen 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

7 Lukumäärä Tyyppi 2 diabetes Suomessa KTL:n väestötutkimusten perusteella Kelan erityiskorvattavuus (lukumäärä) Finrisk 87 Finrisk 92 Health 2000 Finrisk 2002 D2D 2004 Prevalenssi Prevalenssi väestötutkimuksissa, % 8 Arvioitu T2D

8 USEIMMAT KANSANTAUTIMME OVAT LÄÄKETIETEELLISESTI KATSOEN, VARSIN PITKÄLLE JA VARSIN MYÖHÄISEEN IKÄÄN EHKÄISTÄVISSÄ. TAUTIEN EHKÄISY JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN ON KUSTANNUS-VAIKUTTAVIN TAPA LISÄTÄ VÄESTÖN TERVEYTTÄ 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

9 Ehkäisyn mahdollisuudet Yli 90 % tyyppi 2 diabeteksesta ja yli 80 % sepelvaltimotaudista ovat ehkäistävissä terveillä elintavoilla (WHO) Ravinto, liikunta ja painonhallinta diabeteksen kohdalla avainasemassa (WHO) Ravinto, liikunta, tupakka ja alkoholi ovat nykyisen kansanterveyden keskeisiä determinantteja 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

10 ELINTAVAT AVAINASEMASSA Kohonnut Blood verenpaine pressure Tobacco Cholesterol High Body Mass Index Hedelmien/kasvisten Low fruit and vegetable vähäinen intake käyttö Physical inactivity Alcohol Urban air pollution Lead exposure Occupational carcinogens Huumausaineet Illicit drugs Unsafe sex Suojaamaton seksi Occupational particulates Occupational risk factors for injury Developed Countries TÄRKEIMMÄT KUOLEMIEN RISKITEKIJÄT KEHITTYNEISSÄ MAISSA V Deaths (WHO) in 2000 attributable to selected leading risk factors Tupakka Kolesteroli Korkea BMI Liikunnan puute Alkoholi Ilman saasteet Lyijyaltistus Työperäiset karsinogeenit Työperäinen hiukkasaltistus Työtapaturmien riskitekijät Number of deaths (000s) World Health Organization /31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

11 DIABETEKSEN EHKÄISYTUTKIMUS 50 Cumulative incidence of T2D, % Intervention ceased Control Intervention 12/31/ Follow-up time, years Lindström et al, Lancet 2006:368;

12 Jyrkkä lasku sepelvaltimotautikuolleisuudessa Pohjois-Karjala ja koko Suomi vuotiaat miehet Pohjois-Karjala projektin alku Projektin ulottaminen koko maahan Pohjois-Karjala Ikävakioitu kuolleisuus/ asukasta 12/31/ Year Vuosi Koko Suomi - 80% - 85% Pääjohtaja Pekka Puska

13 65-vuotiaan miehen ja naisen elinajan odotteen jakautuminen terveisiin ja sairaisiin elinvuosiin perustoiminnoista suoriutumisen ja koetun terveyden mukaan vuosina 1980 ja 2000 elinajan pidentyessä lisäelinvuodet ovat olleet terveitä Perustoiminnoista suoriutuminen Koettu terveys vuosia miehet naiset miehet naiset vuosia terveenä / toimintakykyisenä sairaana /toimintarajoitteisena terveenä / toimintakykyisenä sairaana /toimintarajoitteisena 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska Sihvonen ym. 2003

14 Tautien ehkäisyn ja terveyden edistämisen potentiaali Nykyiset kansantaudit ovat lääketieteellisesti katsoen suurelta osin ja myöhäiseen ikään asti ehkäistävissä olevia tauteja Kysymys on eräistä elintavoista ja niihin liittyvistä sosiaalisen ja fyysisen ympäristön tekijöistä 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

15 Ennaltaehkäisy/terveyden edistäminen (erityisesti terveillä elintavoilla) Ehkäisee tauteja (laajasti) Lisää toimintakykyä Lisää subjektiivista terveyttä KUSTANNUS-VAIKUTTAVIN TAPA LISÄTÄ VÄESTÖN TERVEYTTÄ 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

16 Tautien ehkäisy ja terveyden edistäminen on inhimillinen tavoite, mutta myös talouden etu Terveydenhuollon menojen kasvun hillitseminen Työikäisen työvoiman saatavuus ja työkyky (valtio, työnantajat) Kasvavan ikäihmisten joukon toimintakyky (ja palvelusten tarve) Tarvitaan niin julkisen puolen kuin yritysten toimenpiteitä 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

17 Tautien ehkäisyn ja terveyden edistämisen haasteet 1) Turvata myönteisten kehitystrendien jatkuminen Esim. tupakka, monet ravintomuutokset, vapaa-ajan liikunta, työ- ja liikenneturvallisuus, Paljon vielä saavutettavissa! 2) Erityinen huomio negatiivisiin trendeihin Tarvitaan tehokkaita ja vaikuttavia toimenpiteitä 3) Huomio lapsiin ja nuoriin 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

18 LIHAVUUS YLEISTYNYT % Miehet Naiset Lähde: FINRISKI - tutkimus 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

19 Alkoholijuomien kokonaiskulutus 100 %:n alkoholina asukasta kohti vuosina Litraa 10 8 Tilastoimaton Tilastoitu Lähteet: SVT, alkoholitilastot, Stakes 12/31/10 24

20 Lukumäärä Tyyppi 2 diabetes Suomessa KTL:n väestötutkimusten perusteella Kelan erityiskorvattavuus (lukumäärä) 12/31/10 Finrisk 87 Finrisk 92 Health 2000 Finrisk 2002 D2D 2004 Prevalenssi Prevalenssi väestötutkimuksissa, % 8 Arvioitu T2D

21 Ehkäisyn mahdollisuudet Yli 90 % tyyppi 2 diabeteksesta ja yli 80 % sepelvaltimotaudista ovat ehkäistävissä terveillä elintavoilla (WHO) Ravinto, liikunta ja painonhallinta diabeteksen kohdalla avainasemassa (WHO) Ravinto, liikunta, tupakka ja alkoholi ovat nykyisen kansanterveyden keskeisiä determinantteja 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

22 Nuorten lihominen Painonhallinta: energian saanti vs. kulutus Energian kulutus: päivittäinen kokonaisliikunta vähentynyt Energian saanti: virvoitusjuomat, makeiset, pikaruuat ym. Huom. Väestöryhmien väliset erot lisääntyneet Koululiikuntaseminaari

23 vuotiaiden tyttöjen ylipainoisuuden yleisyys - muutos % vuotiaat 14-vuotiaat 16-vuotiaat 18-vuotiaat Vuosi Lähde: Susanna Kautiainen 2008, Nuorten terveystapatutkimus 23

24 12 18-vuotiaiden poikien ylipainoisuuden yleisyys - muutos % vuotiaat 18-vuotiaat 14-vuotiaat 16-vuotiaat Vuosi Lähde: Susanna Kautiainen 2008, Nuorten terveystapatutkimus 24

25 15-vuotiaiden koululaisten kyselytutkimus n. 30 Euroopan maassa Aamupalan syöminen joko koulupäivä Tytöt Pojat Tytöt Pojat + (58) +/- (59) + +/- Hedelmiä päivittäin - (28) - - (14) Limsoja päivittäin - - (4) - - (9) Vähintään 1 t. reipasta liikuntaa päivittäin Katsoo TV:tä väh. 2 t. arkipäivisin Yli (+) tai alle (-) 40 maan vertailussa (suluissa prosenttiosuudet) Suomalaisten tilanne keskimääräistä parempi (+) vai huonompi (-) - (9) - (15) (57) - (62) + + Ylipainoisia + (12) + (19) /31/10 Suomalaisten lasten terveys ja hyvinvointi/pekka Puska 25

26 Tytöt Pojat Tytöt Pojat Tupakoi ainakin viikoittain + (21) + (23) - - Juo alkoholia - - (8) - - (12) Ollut humalassa ainakin kahdesti Koskaan käyttänyt kannabista + + (44) + + (47) (5) - - (10) Tyytyväisiä elämäänsä + (87) + (91) + + Koulu painaa + (56) +/- (41) - +/- Helppo puhua äidille +/- (76) +/- (80) +/- +/- Helppo puhua isälle +/- (47) + (72) +/- +/- Vähintään 3 läheistä ystävää, samaa sukupuolta Päivittäinen elektroninen kaverikontakti +/- (76) - (74) +/- - - (53) + (47) /31/10 Suomalaisten lasten terveys ja hyvinvointi/pekka Puska 26

27 Hampaiden harjaus väh. kahdesti päivässä Tytöt Pojat Tytöt Pojat - - (61) - - (39) Ollut sukupuoliyhteydessä + (30) - (25) - + Kondomin käyttö viimeisessä yhdynnässä - (64) +/- (80) - +/- Väh. yksi tapaturma (x) viim. vuode aikana Ollut fyysisessä tappelussa väh. 3 kertaa viim. vuoden aikana Koulukiusattu väh. kahdesti viim. parin kk:n aikana Koettu terveys kohtalainen tai huono +/- (36) - (45) +/- + - (4) - (9) (5) - (6) (15) +/- (12) + +/- Pitää koulusta paljon - - (11) - (9) /31/10 Suomalaisten lasten terveys ja hyvinvointi/pekka Puska 27

28 Yleistä nuorten terveyden edistämisestä Terveyden edistäminen Terveyskasvatus Terveelliset ympäristöolosuhteet Väestöryhmittäiset erot - syrjäytyminen Aikuisten vastuu Kodit, vanhemmat Koulu Kunnat, valtio Elinkeinoelämä Tiedotusvälineet 12/31/10 Suomalaisten lasten terveys ja hyvinvointi/pekka Puska 28

29 ELINTAVAT - KENEN VASTUU? 1. Kansalaisen vastuu Kukaan ei voi pitää Sinun terveydestäsi parempaa huolta kuin Sinä itse 2. Ympäristön vastuu Ympäristö tärkeä mahdollistava tai rajoittava tekijä Make the healthy choice the easy one (Ottawa charter 1981) YKSILÖ TERVEYDEN YLLÄPIDON TAAKKA MOLEMPIA TARVITAAN, myös työntekijöiden terveydessä YMPÄRISTÖ 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

30 Nuorten elintapoihin vaikuttaminen Tieto, ohjaus Fyysinen ja sosiaalinen ympäristö! Mallioppiminen, markkinointi ym. Koululiikuntaseminaari

31 Kenellä vastuu? Aikuisilla! Kotien keskeinen merkitys! Koulu voi tehdä paljon! Julkinen valta: kunnat, valtio Elinkeinoelämän vastuu Järjestöt, media Koululiikuntaseminaari

32 Elintavat avainasemassa keppiä vai porkkanaa Molempia tarvitaan sopivassa suhteessa Periaatteessa positiivinen tuki parempi, mutta myös rajoituksia ym. 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

33 Keppiä: Esimerkkejä - Haittaverot (tupakka, alkoholi, makeiset, limsat) - Savuttomat tilat - Saatavuuden rajoittaminen (alkoholi, limsaautomaatit) - Liikennerajoitukset EDUT: HAITAT: Halpaa, tehokasta Hyväksyttävyys Rajoittavat valintoja 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

34 Porkkanaa: Esimerkkejä - Parempi saatavuus (elintarvikkeet) - Paremmat mahdollisuudet (liikuntapaikat) - Henkilökohtainen tuki (neuvonta, ryhmät) - Taloudelliset insentiivit (halvempi hinta) EDUT: Positiivista tukea HAITAT: Kustannukset 12/31/10 Pääjohtaja Pekka Puska

35 KIITOS