Alueellinen näkökulma kuntoutusohjaamiseen

Transkriptio

1 Alueellinen näkökulma kuntoutusohjaamiseen Rauma Hannu Heikkilä Ylilääkäri, Fysiatri, Psykoterapeutti Vastuuyksikön esimies FYSIATRIA JA KUNTOUTUS SATSHP

2 FYSIATRIAN Fysiatrian ja JA kuntoutus KUNTOUTUKSEN vastuualue VASTUUYKSIKKÖ K KUNTOUTUS FYSIATRIA Fysiatrian poliklinikka Fysiatrin vastaanotto Fysio- ja Toimintaterapian palveluyksikkö Kipupoliklinikka (kroonisen kivun hoidon osaamisyksikkö) Kuntoutustutkimus poliklinikka Päiväkuntoutus (työ- ja toimintakyvyn Kuntoutusyksikkö) Vaativan kuntoutuksen päiväosasto Vaativan sairaalakuntoutuksen osasto (Satalinna) Apuvälinepalvelut+Tikoteekki (Alueellinen apuvälineyksikkö)

3 Tavoitteet, haasteet: SATSHP ja Fysiatrian / Kuntoutuksen osaalueilla on tarvetta kehittää uusia menetelmiä ja prosesseja (lean) niin että toiminta nopeasti ja tehokkaasti voidaan sopeutta yhteiskunnassa tapahtuviin muutoksiin mukaan lukien Soteuudistus ja taloudellisen tilanteen vaativat muutokset (agile) Prosesseja tutkimalla saadaan tietoa siitä millä tavalla toiminta tyydyttää asiakkaan tarpeita

4 Päätökset perustuvat faktoihin ja ovat hyvin perusteltuja

5 SATSHP polikliiniset potilaat Elämänlaaatu 15D ennen 1 Kaikki polikliiniset potilaat Fysiatrian poliklinikka Mean N Std. Deviation Std. Error Mean, ,11720,00364 jälkeen 2, ,12362,00384 Aktiivisuus SAKTIIV1 2, ,08471,05318 SAKTIV2 2, ,05918,05193 Psyykkinen rasitus SPSYK1 2, ,42312,06936 SPSYK2 2, ,43852,07011 Kipu SKIPU1 3, ,29047,06274 SKIPU2 3, ,52299,07405 Kivun haitta SHAITTA1 4, ,38439,06763 SHAITTA2 3, ,62104,07919 Kivun hallinta SHALLIN1 3, ,07638,05246 SHALLIN2 3, ,10009,05362 Toiminnan rajoitus OSWESTE1 33, ,66671,86763 OSWESTE2 30, ,42021,90686 Työkyky indexi TYÖKYK1 25, ,67256,74919 TYOKYK2 27, ,52817,90950 Työkyky VAS TYÖVAS1 42, , ,80898 TYÖVAS2 45, , ,91879

6 Päiväkuntoutus Elämän laatu LG1 Päiväkuntoutus Mean N Std. Deviation Std. Error Mean, ,10938,00739 LG2, ,11324,00765 Aktivisuus SAKTIIVI 3, ,00687,08010 SAKTIIIVI2 3, ,02799,08178 Psyykkinen rasitus SPSYK1 2, ,49314,11804 SPSYK2 2, ,50916,11931 Kipu SKIPU1 3, ,30681,10331 SKIPU2 3, ,59267,12591 Kivun haitta SHAITTA1 3, ,40722,11125 SHAITTA2 3, ,61811,12792 Kivun hallinta SHALLINT 3, ,99943,07901 SHALLINT2 3, ,16147,09182 Toiminnan haitta OSWESTER 31, , ,26495 OSWESTER2 27, , ,36317 Työkyky indexi TYÖKYKYI 25, ,70011,77816 TYOKYKYI2 27, ,55491,94406 Työkyky VAS TYÖVAS1 41, , ,90148 TYÖVAS2 45, , ,00917

7

8

9

10

11

12 Hajapudotus Kuntoutustutkimus poliklinikka, 2 vuotta liian myöhään Kun eläkehakemus ei mennyt läpi Tasa-arvo?

13 Yhteenvetoa kuntoutustutkimus toiminnasta Suomen sairaanhoitopiireissä: 16 sairaanhoitopiirin nettisivuilta ja sähköpostilla tietoa saatua: Kaikissa toiminta on polikliinista toimintaa, johon tullaan lääkärin lähetteellä (paitsi EKSOTE jossa integroitu TYP) Kolmessa shp:ssa palvelua voidaan myös ostaa (TE-toimistot, vakuutusyhtiöt ym.) Kaikissa työskentelee lääkäri ja sos.tt (7/12) tai kuntoutussuunnitelija (5/12), 5:ssä 12:sta piiristä psykologi kuului lääkärin ja sos.tt:n kanssa ns. vakiotiimiin. Lääkärin arvion mukaan käytettiin poliklinikoilla fysioterapeuttien ja toimintaterapeuttien tutkimuksia, 2:ssa/12:sta shp:ssa oli vakiona ns. iso työryhmä, kahdessa yksikössä oli mukana myös kuntoutusohjaaja. Yhdellä shp:llä (Päijät-Häme) on käytössä samantyyppinen kuntoutustyöryhmä kuin satakunnassa, muissa kokoonnutaan yhteistyötahojen kanssa tarpeen mukaan.

14 Hallituksen kärkihankkeista viisi on Sosiaali- ja terveysministeriön hallinnon alalta 1. Palvelut asiakaslähtöisiksi 2. Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta 3. Toteutetaan lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelma 4. Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa sekä vahvistetaan kaikenikäisen omaishoitoa (valtakunnallinen projektisuunnitelma laadittu, jossa Satakunta on mukana) 5. Osatyökykyisille tie työelämään

15 Yhteistyö varhaisvaiheen ja jatkohoidon välillä (100SOTE) 1. Soten vallitessa ensikohtaamisesta jatkohoitoon, tulee perustua systemaattiseen arvioon 2. Potilaan ensikontaktissa terveydenhuoltoon ja sosiaalitoimeen tulee toteuttaa huolellinen monialainen arviointi 3. Arvioinnin perusteella potilas ohjataan viiveettä asianmukaiseen hoitoon 4. Tarkoituksena on estää ongelman paheneminen, kroonistuminen ja aloitta hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jolloin hoitovaste on parempi kuin kroonistuneessa vaiheessa. 5. Yleisellä yhteiskunnallisella tasolla ajateltuna kaikkinaisen päätöksenteon tulisi perustua terveyden edistämisen ajattelumalliin, siihen mitä vaikutusta kulloisellakin päätöksellä on ihmisten terveyteen. Yhteistyö TYP, Tetoimiston, Kelan ja muiden yhteistyötahojen kanssa on keskeinen ja vahvistettava asia (osatyökykyiset työelämään).

16 Suunnitelma Satasote 1. Toteutetaan arviointi käyttämällä Ruotsin mallin mukaista seulontaa, Lintonin skriinausta. 2. käytännön toteutus vaatii vielä suunnittelua, sillä alueet poikkeavat toisistaan käytännöiltään, kooltaan ja resursseiltaan. 3. Seulonta ohjaa potilaat oikeaan hoito/kuntoutusprosessiin. Prosessin vaikutuksen ja vaikuttavuuden seuraaminen on tärkeää, jotta potilaat saavat asianmukaisen työkykyä, toimintakykyä ja elämänlaatua lisäävän, riittävän tehokkaan ja oikein kohdistetun hoidon/kuntoutuksen. 4. Hoidon/kuntoutuksen vaikuttavuutta seurataan mittarein ja kyselyin lähtötilanteessa ja seurantakyselyin. Sairaanhoitopiirissä on jo käytössä Fysiatrian ja kuntoutuksenyksikön kaikilla potilailla seuraavat kaavakkeet:

17 Esitietolomake Lääkelista D15- elämänlaatumittari Kipukuva ja kipujana Oswestry HADS Työkysely SIMPI

18

19

20