Hyvinvointityö tulevaisuuden kunnan tehtävänä. Heini Lehikoinen 1

Transkriptio

1 Hyvinvointityö tulevaisuuden kunnan tehtävänä Heini Lehikoinen 1

2 Sote- uudistus tutkimuksissa Raporteissa ja selvityksissä mielenkiinnon kohde julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusektorin sisäisessä integraatiossa Kunnan näkökulmasta keskiössä ohjaustunne eli kokemus, että kuntien yhteisesti järjestettäviin palveluihin on mahdollista vaikuttaa Heini Lehikoinen 2

3 Kuntatoimijoiden kokemuksia tilanteesta, jossa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut siirretty kunnilta ylikunnalliselle toimijalle (Airaksinen ym. 2015) Puhe muutoksesta sisältää ristiriitoja à vallan menetys vs. helpotus eli vaikeista palveluista eroon pääsy à voi pohtia kuinka paljon kunnat ovat voineet todellisuudessa nykyäänkään vaikuttaa sote-palveluiden kehittymiseen Olennaista löytää rooli, joka ei nojaa pelkästään palveluihin à kunnan rooli palvelujen järjestäjänä ja jopa tuottajana syvällä à kunta = oma terveyskeskus? Kahta ei vaihdeta: demokratiaa ja koordinaatiota à onko demokratia muutakin kuin edunvalvontaa? Asukkaiden yhteisö? à Sotesta ei päästä kokonaan eroon, esim. yhteistyö ennaltaehkäisyssä vaatii koordinaatiota ja verkostomaista työtapaa Kunnat voivat valita millaisia asioita uudessa roolissa painottavat Heini Lehikoinen 3

4 Esimerkkirooleja Perinnerooli à näivettyminen, kunnan liittäminen johonkin toiseen vain ajan kysymys kylät, nimet, vaakunat Elinkeinorooli àuuden luominen, työ ja yrittelijäisyys: enemmän kiinni kekseliäisyydestä ja aktiivisuudesta kuin panostettavissa taloudellisissa resursseissa kipinää Yhteisöjen alusta rooli àtoimijoiden yhteen kokoaminen, talkootyö, järjestöt, vapaaehtoistyö koollekutsuja ja verkostojen luoja Hyvinvointirooli àennaltaehkäisy ja hyvä elämä kukoistus Heini Lehikoinen 4

5 Rooleista Todellisuudessa rooleja voi olla useita ja ne kytkeytyvät toisiinsa Uusien roolien myötä kunnat tulevat erilaistumaan entistä enemmän Kunnan ottama rooli voi olla merkittävä imagollinen tekijä niin kunnan asukkaiden kannalta kuin ulospäin Suurin muutos olisi kuitenkin tapahduttava asenteissa Heini Lehikoinen 5

6 Vähemmälle on jäänyt tutkimus koskien tehtäviä ja yhteistyötä (ns. rajapintoja), joissa palvelut vaativat molempien osapuolten vastuuta ja osallistumista Koska uudistukset ovat keskittyneet sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden integroimiseen on haasteena edelleen kunnan paikallisyhteisön kehittämisroolin ja sosiaali- ja terveyspalveluiden tuotannon yksiulotteisen sektoriajattelun yhteensovittaminen. Selvityksissä on tullut esille kokemuksia siitä, että on edelleen epäselvää mikä on kuntien vastuu palvelujen järjestämisessä ja mitkä asiat kuuluvat kuntayhtymälle. Toimintaan oli jäänyt osa-alueita, joista vasta käytännön kautta huomattiin, että ne eivät kuuluneet kenenkään vastuulle. (Laine ym ) Heinämäen (2011) selvityksessä todetaan, että haastatteluajankohtana jäi vielä vähälle huomiolle peruskuntien toiminta hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi yhdessä yhteistoimintaalueen kanssa; sitä sivuttiin osassa haastatteluja mutta käytännön käynnistämisprosesseissa se ei ollut ennättänyt vielä mukaan. Heini Lehikoinen 6

7 SOTE RAJAPINNAT HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN MUUTA? LAPSET JA NUORET TYÖLLISYYS MAAHANMUUTTO ASUMISEN ERITYISKYSYMYKSET LIIKENNE Heini Lehikoinen 7

8 Puhutaan yhteistä kieltä kunta-sote työnjaossa Kunta r a j a p i n t a SOTE Kunta SOTE Heini Lehikoinen 8

9 Aineistoa johtajille Heini Lehikoinen 9

10 Heini Lehikoinen 10

11 Hyvinvointikoordinaattorin rooli korostuu Huom! osaaminen Koordinaattoreita keskushallinnoissa esim. Jyväskylä, Lappeenranta, Pori, Mikkeli Yhteinen nimittäjä sote-alan perustutkinto (esim. sh, th, ft, sos.työntekijä) ja työkokemus, ylempi korkeakoulututkinto sotetieteenaloilta ja syventyminen ennaltaehkäisyyn Ei riitä pelkästään vaan lisäksi Kokemus muulla kunnan hallinnonalalla työskentelystä Pienempien kuntien yhteinen koordinaattori? Heini Lehikoinen 11

12 Vrt. Lappeenranta (sote Eksotessa) Hv-koordinaattori suora yhteys strategiaan ja talouteen Heini Lehikoinen 12

13 Hyvinvointikunnan sisällön uudelleenmäärittely Mitä vastuu hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä tarkoittaa? Pitäisikö kunnissa puhuakin hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen sijasta esimerkiksi üsujuvasta arjesta ühyvästä elämästä üelämän laadusta üelämisen mahdollisuuksista üonnellisuudesta? Heini Lehikoinen 13

14 Uusi Joensuu Heini Lehikoinen 14

15 (Sotepainotteisesta) hyvinvointikertomuksesta hyvinvointiin kuntastrategiassa kuntalaisen sujuvaan arkeen Kunnat tekevät omat hyvinvointikertomuksensa Kunnan näkökulmasta (jatkossa ei voida käyttää vain sote-indikaattoreita) Alueellinen hyvinvointikertomus on tehtävä aidossa yhteistyössä ja työnjaot (ks. dia nro 9 ajattelumalli) keskusteltava yhdessä Maakunnallisen hyvinvointiryhmän raportissa hyviä aihioita esim. yhteisenä toimenpiteenä Ikäihmisten toimintakyvyn säilyttäminen ja hyvinvoinnin edistäminen à sovitaan mitä kunnat tekevät tavoitteen eteen ja millä indikaattoreilla mitataan ja mitä sote tekee tavoitteen eteen ja millä indikaattoreilla mitataan - ei voida mitata vain sote-indikaattoreilla Heini Lehikoinen 15

16 Maakunnallinen painopistealue: Ikäihmisten toimintakyvyn säilyttäminen ja hyvinvoinnin edistäminen Heini Lehikoinen 16

17 Maakunnallinen painopistealue: Ikäihmisten toimintakyvyn säilyttäminen ja hyvinvoinnin edistäminen Kunta sote työnjakoa (ks. Ikäihmisten kokemus ATH-tutkimuksesta) Ikäihmisten hyvinvointi ja toimintakyky Kunta Taloudellinen toimeentulo Palveluiden hinnoittelu Velkaneuvonta, toimeentulotuki, palveluiden hinnoittelu Sosiaalinen toimintakyky ja osallisuus Liikkumiskyky: kotona selviytyminen, ympäristötekijät, kaatumisen ehkäisy Järjestötoiminta, kulttuuri, kirjasto, vaikuttaminen, elinikäinen oppiminen, viestintäyhteydet, sähköinen asiointi Korjausneuvonta, asuminen, katujen kunto ja hoito Sote Sähköinen asiointi Kuntoutus, palvelutarpeen arviointi, kotihoito Arkitoimista suoriutuminen ja avun tarve: asuin- ja elinympäristö, avun tarve arkiaskareissa Elintavat: liikkumattomuus, lihavuus, päihteet, ravitsemus Kaavoitus, maankäyttö, järjestöjen avustaminen, vapaaehtoistoiminta Liikuntapaikat, liikuntaneuvonta, ennaltaehkäisevä päihdetyö Kuntoutus, palvelutarpeen arviointi, kotihoito Ravitsemusneuvonta, päihdehoito 17

18 Maakunnallinen painopistealue: Ikäihmisten toimintakyvyn säilyttäminen ja hyvinvoinnin edistäminen Esimerkkinä Joensuun Tuuppari-toiminta Heini Lehikoinen 18