Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmien toiminta 2013 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä PL /

Transkriptio

1 Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmien toiminta 2013 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä PL /

2 Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmät ryhmä, yhdessä ryhmässä kaksi jaosta Vastauksia 8 ryhmältä Isokyrö kuuluu Kyrönmaan asiakasyhteistyöryhmään ISOKYRÖ KAUHAVA EVIJÄRVI Kaksineuvoisen kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä LAPUA LAPPAJÄRVI ALAJÄRVI VIMPELI Järvi-Pohjanmaan kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä Suupohjan kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä; Teuva - Karijoki jaos, Kauhajoki - Isojoki jaos TEUVA KARIJOKI ILMAJOKI KURIKKA KAUHAJOKI SEINÄJOKI JALASJÄRVI KUORTANE ALAVUS SOINI ÄHTÄRI Kuusiokuntien kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä ISOJOKI 2 301

3 RYHMIEN ORGANISOITUMINEN Nimettyjä jäseniä 5 7 eri organisaatiosta, osassa nimetty varajäseniä terveyskeskuksesta, sosiaalitoimesta Kelasta, TE -toimistosta, psykiatrian pkl, opetustoimesta ei aina nimetty(!) Joissakin useampi edustaja eri kunnista esim. sosiaalitoimi, TYP, työttömien terveydenhoitaja, päihdehuolto kutsuttaessa: päihdehuolto, työkeskus, kaupungin työsuunnittelija, perhekeskuksen psykologi Kuntoutuksen asiakasyhteistyöstä oli tiedotettu 7/9 Esite vapaasti jakelussa eri toimipisteissä, verkkosivut (kunnan, organisaatiot), jäsenet tiedottavat, lehtijuttu, uuden työntekijän perehdytys Kokoontumisia 1-8 kertaa, mediaani 5 kertaa

4 ASIAKASYHTEISTYÖRYHMÄN TOIMINTAA KUVAA PARHAITEN Vuosi, n = ryhmien määrä Asiakasasioita Asiakasasioita ja kunt. yleisiä 2010 n= 9 66 % 33 % n= % 70 % n= 8 37,5 % 62,5 % n= % 40 % 10 % Kuntoutuksen yleisiä asioita

5 o Asiakasasioita käsitteleviä 5 ryhmää o Yleisiä asioita säännöllisesti käsitteleviä 4 ryhmää (asiakasasiat painottuvat) Ajankohtaisia asioita palvelujärjestelmässä, lakimuutokset, ohjeistukset, yhteistyötoimikunnan kokousmuistiot jaetaan jäsenille ja tarvittaessa käsitellään, tiedotuksia Oman toimialan esittely, pitkäaikaistyöttömien tukitoimet, Infoa koulutuksista o Pääasiassa kuntoutuksen yleisiä asioita 1 ryhmä Keskusteltiin eri yhteistyöryhmien käsittelemiä asioita: mitä asioita, osallistujat, miten suunnitelmia seurattiin, mitä tuloksia, mitä ongelmia

6 ASIAKASASIOITA JA YLEISIÄ ASIOITA RYHMÄÄN TUOVAT TAHOT 2013 asiakasasioita eniten ryhmän käsittelyyn tuli sosiaalitoimen, TE toimiston ja terveydenhuollon kautta, kuten vuonna kaksi ryhmää ilmoitti asiakkaiden olevan aloitteellinen asiansa käsittelemiseksi ryhmässä 2013 yleisiä asioita ryhmän käsittelyyn toivat eniten terveydenhuolto, TE toimisto ja Kela, kuten vuonna 2012

7 Ikä 2013 Yht. (10 vast.) ASIAKKAAT (8 vast.) (10 vast.) (9 vast.) naiset miehet Alle Yli Ei ryhmit Yht

8 RYHMÄÄN LÄHETTÄMISEN SYYT Selkeys asiakkaan tilanteeseen, moniasiakkuus, moniammatillisen työryhmän apua, syrjäytyminen, päihdeongelmat Työllistymisen ongelmat, eläkeselvittelyn tarve (hylyt) Työ ja toimintakyvyn selvittäminen, terveydentilan selvittely, terveydelliset ongelmat, sairausloman tarve Taloudelliset seikat Kuntoutuksen tarve, opiskelu, työkokeilu

9 KUNTOUTUSSUUNNITELMAN LAADINTA Asiakas on vain poikkeuksellisesti poissa asiansa käsittelystä, läheiset ovat mukana satunnaisesti Muita tahoja kutsuttuina: Työpajan ohjaaja, vastuutyöntekijä esim. TE -toimistosta tai sosiaalitoimistosta, psykiatrian pkl/ mielenterveysyksikön lääkäri tai hoitaja, etsivä nuorisotyö Ryhmien jäsenistä yleensä useampi tunsi ennakolta asiakkaan Asiakkailla oli aina yhdyshenkilö, joko aiemmin nimetty tai ryhmässä nimettiin

10 SUOSITELLUT TOIMENPITEET (90 asiakasta) työssä/muutoksia koulutus kuntouttava työtoiminta työkokeilu terapiat, sope kuntoutustarveselvitys, kunt.tutkim laitoskuntoutus jatkotutkimuksia muu sairausloma eläke

11 KUNTOUTUSSUUNNITELMAN VÄLITTYMINEN Laajaa kuntoutussuunnitelmaa ei tehdä, sovittaan jatkotoimenpiteistä, kuka jatkaa ja miten toimitaan Dokumentointi muistioon Asiakkaalle suullinen tieto, kopio muistiosta tai lyhyt yhteenveto Ryhmän jäsenet kirjaavat organisaatioidensa tiedostoihin

12 RYHMÄN TEKEMÄN TYÖN ARVIOINTIA Ryhmän tekemän työn tulos

13 Toimintatavoista sovittu 2013 asiak. n asiak. n asiak. n asiak. n kunt. Yleiset n kunt yleiset n kunt yleiset n kunt yleiset n 9 terv.huolt opp.huolt TE TYP sos.toimi

14 Mistä asioista sovittu/ asiakasasiat: Tarvittaessa yhteys ryhmän jäseneen Terveyskeskuksen kuntoutustyöryhmä, sosiaalitoimi: moniongelmaiset Oppilashuollosta asiakkaat tulevat terveydenhuollon kautta Mistä asioista oli sovittu/ yleiset asiat: Toimintaan tutustujia kutsutaan Tarvittaessa, yhteys ryhmän jäseneen Oppilaitosten kanssa: ajoissa puuttuminen miten voidaan tehosta

15 RYHMÄN TOIMINNASSA MAHDOLLISUUKSIA Moniammatillisuus ja verkoston yhteistyö Paikallistuntemus, eri toimijoiden/toimialan tunteminen, asiakkaan tilanteen tunteminen kokonaisvaltaisesti eri työntekijöiden osalta Tuttu väki keskenään, keskustelu helppoa ja avointa, tiivis yhteistyö, ehdotuksia toiminnan kehittämiseksi Alavus - Kuortane - Ähtäri alue on suurehko, toimijoita useita. Pienet ryhmät kokoontuvat asiantuntijoina yhden asiakkaan ympärille ja mielellään asiakas mukana kokoontumisissa. Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä kokoontuukin yleisellä tasolla ja kokoaa yhteen eri toimijoiden kokemuksia, tietoja, taitoja.

16 RYHMÄN TOIMINNASSA HAASTEITA Asiakkaat käyneet monissa eri palveluissa, ryhmällä ei useinkaan mitään uutta annettavaa, väliinputoajia, moniongelmaisuus Ajanpuute, poissaolo ryhmästä: asiakas tai kaikki yhteistyöryhmän jäsenet Asiakas ei sitoudu

17 YHTEISTYÖN LISÄÄMINEN PAIKALLISESTI Kela työkykyneuvonta Nuorten työpajat, etsivän nuorisotyö Palvelukeskukset Sininauha Terveyskeskus Ryhmä on tällä hetkellä toimiva, ei yhteistyön kehitystarpeita

18 TOIMIKUNNALLE TOIVEITA Moniongelmaisten asioiden käsittely eri näkökulmista, käytännön työkaluja kaivataan Lyhyitä koulutuksia useita kertoja vuodessa, koska esim. lakimuutoksia paljon Videoneuvottelulaitteet käyttöön Tiedottamista alueellisesti asiakasyhteistyöryhmien toiminnasta - materiaalin tuottamista

19 PALVELUPOLUN KUVAAMISEN TARVETTA Eläkehylyn saaneet asiakkaat, syrjäytymisvaarassa olevat nuoret Pitää käydä ilmi asiakkaalle, kuka on jatkossakin hänen vastuuhenkilönsä, kun eläke tulee hylkynä, miten siitä eteenpäin. Käytännön tasolla konkreettisesti