Esitelmä saattohoidosta

Transkriptio

1 Esitelmä saattohoidosta Esitelmä Lapin sairaanhoitopiirin asiakasraadille Lapin keskussairaalassa tapahtuvasta saattohoidosta Tarja Huumonen Diakonissa-sairaanhoitaja AMK

2 Saattohoito Saattohoidolla tarkoitetaan parantumattomasti sairaan potilaan elämän loppuvaiheen hoitoa. Saattohoitopäätöksen on tehnyt hoitava lääkäri yhdessä potilaan tai potilaan omaisen kanssa Saattohoitopäätös sisältää aina DNR-päätöksen Päätöksen tekoon vaikuttaa potilaan pitkälle edennyt sairaus, johon ei ole olemassa parantavaa hoitoa Käytännössä puhutaan riittävästä kivunlievityksestä sekä oireenmukaisesta, hyvästä perushoidosta

3 Saattohoito LKS:ssa Lapin keskussairalassa saattohoitoja on vuodessa Hoidot jakautuvat seuraavasti: - 3A, neurologian vuodeosasto B, keuhkosairauksien vuodeosasto A,gastroenterologinen kirurgian vuodeosasto B, ortopedinen kirurgian vuodeosasto, ei saattohoitoa - 5A, sisätautien vuodeosasto B, sisätautien vuodeosasto A, naistetautien vuodeosasto 5 Lastentautien vuodeosastojen tietoja ei käytettävissä

4 Saattohoito... Keuhkosairauksien-, neurologian- ja gastroenterologisella kirurgian- sekä toisella sisätautien vuodeosastolla saattohoitoja on enemmän, koska kyseisillä osastoilla hoidetaan paljon syöpäpotilaita ja usein heidän sairautensa etenee niin nopeasti ettei siirto oman paikkakunnan terveyskeskukseen ole enää mielekästä. Naistentautien vuodeosastolla potilaiden hoitolinjaukset pyritään tekemään hyvissä ajoin, jolloin potilaat siirtyvät oman paikkakunnan terveyskeskukseen saattohoitoon Ortopedisellä kirurgian vuodeosastolla potilaan hoito lyhytaikaista toimenpiteen jälkeistä toipumista Toisella sisätautien vuodeosastolla hoidetaan sydän-ja munuaispotilaita

5 Saattohoito... LKS:ssa ei ole erillistä saattohoitohuonetta, vaan jokaisella osastolla on käytäntö, että kuolevalle potilaalle pyritään järjestämään 1-hengen huone, jossa omaiset voivat olla läsnä koko saattohoidon ajan. Kaikilla osastoilla ei ole 1-hengen huoneita, joten kyseisillä osastoilla käytössä on 2-hengen huone saattohoitopotilaalle Erikossairaanhoito ei ole paras mahdollinen hoitopaikka saattohoitopotilaalle, koska siellä hoitohenkilökunnan työ on hektistä ja tiloja voi olla vaikea järjestää. 1-hengen huoneet ovat tarkoitettu lähinnä eristyspotilaille, mutta aina on pystytty järjestämään rauhallinen huone saattohoitopotilaalle tarpeen vaatiessa

6 Saattohoito... Potilaan siirtyessä saattohoitoon, lääkäri keskustelee potilaan ja/tai hänen omaisensa kanssa, potilaan kunnosta riippuen. Lääkäri kertoo sairauden ennusteen ja tekee päätökset tiettyjen hoitojen lopettamisesta, esim. lopetetaan laboratorioarvojen seuraaminen jne. Tiedot kirjataan potilasasiakirjoihin Hoitohenkilökunnan keskuudessa puhutaan hyvästä, oireiden mukaisesta perushoidosta ja riittävästä kivunlievityksestä Kivuliailla potilailla on käytössä kipupumput ja tarvittaessa heidät voidaan pitää unessa lääkityksen avulla Hyvällä perushoidolla tarkoitetaan puhtautta, asentohoitoa, tarvittaessa nesteytystä, kuolevan ja hänen omaistensa henkistä tukemista

7 Yhteistyökumppanit saattohoidossa Potilaan tai hänen omaistensa toivomuksesta voidaan olla yhteydessä sairaalapappiin. Omaisilla on oikeus ottaa yhteyttä heille tuttuun ns. perhepappiin, joka on toimittanut heidän aikaisemmat kirkolliset toimitukset (häät, lapsen kasteen jne) Sosiaalityöntekijä antaa käytännön neuvoja saattohoitovaiheessa, esim. erilaiset sosiaalietetuudet, mitä perhe voi saada. Lisäksi hän antaa tietoa mitä perheen tulee tietää läheisen kuoleman jälkeen esim. minne kaikkialle kuolintodistus tulee toimittaa Saattohoidossa pyritään ottamaan huomioon erilaiset kulttuurit

8 Hoitohenkilökunnan tukeminen Vaikeissa saattohoitotilanteissa hoitohenkilökunnalla on mahdollisuus käyttää työnohjausta Intranetistä löytyy LKS:n vuonna 2011 päivitetty opas Suosituksia elämän loppuvaiheen hoidosta Tiedon lisääminen erilaisten saattohoitokoulutusten avulla

9 Miten tästä eteenpäin ja mitä kehitettävää? Hoitajat toivovat lääkäreiltä selkeitä hoitolinjauksia, kun nähdään, että potilas ei enää hyödy hoidoista. Rehellinen ja avoin keskustelu auttaa potilasta ja hänen omaisiaan valmistautumaan tulevaan kuolemaan. Ajoissa tehdyillä hoitolinjauksilla potilas pääsee saattohoitoon joko kotiin tai oman paikkakunnan terveyskeskukseen. Näin voidaan turvata potilaan hyvä saattohoito hänelle tutussa ja turvallisessa ympäristössä sekä vältytään potilaalle raskailta sairaalasiirroilta

10 Miten tästä... Yhteistyön kehittäminen ja parantaminen LSHP:n jäsenkuntien terveyskeskusten kanssa Henkilökunnan saattohoitokoulutuksen lisääminen. Keuhkosairauksien erikoislääkäri on suorittamassa palliatiivisen hoidon erikoistumisopintoja Oulussa Syksyllä 2015 osastotunnit saattohoidosta kaikilla edellä mainituilla osastoilla, joissa saattohoitopotilaita hoidetaan Lokakuussa alueellinen saattohoitokoulutus LKS:ssa Osastoille saattohoidosta vastaavat hoitajat, jotka voisivat kokoontua yhteen kaksi kertaa vuodessa ja jakaa omia kokemuksiaan omalla osastolla tapahtuvasta saattohoidosta...mikä hyvää, mikä huonoa ja niiden pohjalta yritetään löytää yhteinen tapa toimia

11 Kiitos!