Joutsan kunta VANHUSPALVELUIDEN lääkehoitosuunnitelma

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Joutsan kunta VANHUSPALVELUIDEN lääkehoitosuunnitelma"

Transkriptio

1 Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Liite Joutsan kunta VANHUSPALVELUIDEN lääkehoitosuunnitelma Asumispalvelut, kotihoito

2 Sisällysluettelo JOHDANTO TOIMINTAYMPÄRISTÖ LÄÄKEHOIDON KOULUTUS HENKILÖSTÖN VASTUUT, VELVOLLISUUDET JA TYÖNJAKO LÄÄKEHOIDON VAIKUTTAVUUDEN ARVIOINTI RISKILÄÄKKEET SEURANTA JA PALAUTEJÄRJESTELMÄ YKSIKKÖKOHTAISET LÄÄKEHOITOSUUNNITELMAT Palvelukeskus Jousi Jousessa toteutettavan lääkehoidon taso Perustutkintoon johtavan koulutuksen antamat valmiudet, Liite Lääkkeiden tilaaminen Lääkkeiden säilyttäminen Lääkkeiden käyttökuntoon saattaminen, jakaminen ja antaminen Lääkkeiden palauttaminen ja injektioneulojen hävittäminen Potilaiden ja omaisten tiedonsaanti ja neuvonta Lääkehoidon vaikuttavuuden arviointi Kirjaaminen ja tiedonkulku Toimipaikkakohtainen seuranta Lääkehoidon kehittämisen tarve Perehdytys Palvelukeskus Huuponhovi Huuponhovissa toteutettavan lääkehoidon taso Perustutkintoon johtavan koulutuksen antamat valmiudet ja tehtävät Lääkkeiden tilaaminen Lääkkeiden säilyttäminen Lääkkeiden käyttökuntoon saattaminen, jakaminen ja antaminen Lääkkeiden palauttaminen ja injektioneulojen hävittäminen Potilaiden ja omaisten tiedonsaanti ja neuvonta Lääkehoidon vaikutusten arviointi Kirjaaminen ja tiedonkulku Toimipaikkakohtainen seuranta Lääkehoidon kehittämisen tarve Perehdytys Mäntypirtti Lääkkeiden tilaaminen Lääkkeiden säilyttäminen Lääkkeiden käyttökuntoon saattaminen, jakaminen ja antaminen Lääkkeiden palauttaminen ja injektioneulojen hävittäminen Asukkaiden ja omaisten tiedonsaanti ja neuvonta Lääkehoidon vaikutusten arviointi Kirjaaminen ja tiedonkulku Toimipaikkakohtainen seuranta Lääkehoidon kehittämisen tarve... 21

3 Perehdytys Kotiin annettavat palvelut Kotiin annettavan lääkehoidon taso Perustutkintoon johtavan koulutuksen antamat valmiudet Lääkkeiden tilaaminen Lääkkeiden säilyttäminen Lääkkeiden käyttökuntoon saattaminen, jakaminen ja antaminen Lääkkeiden palauttaminen ja injektioneulojen hävittäminen Asiakkaiden ja omaisten tiedonsaanti ja neuvonta Lääkkeiden vaikutusten arviointi Kirjaaminen ja tiedonkulku Toimipaikkakohtainen seuranta Lääkehoidon riskitekijät Lääkehoidon kehittämisen tarve Perehdytys LÄÄKEHOITOA OHJAAVA LAINSÄÄDÄNTÖ LÄÄKEHOITOON LIITTYVIÄ OHJEITA LIITTEET... 33

4 Sivu 1 / 51 JOHDANTO Lääkehoitosuunnitelman tarkoituksena on yhtenäistää lääkehoitoon liittyviä käytäntöjä ja toteuttamisperiaatteita, lääketurvallisuutta sekä selkiyttää lääkehoitoon liittyvää vastuunjakoa Joutsan vanhuspalveluissa. Lääkehoitosuunnitelmat on jaoteltu yksikkökohtaisesti. Joutsan vanhuspalveluiden lääkehoitosuunnitelma kattaa asumispalvelut; Palvelukeskukset Jousi ja Huuponhovi, Huuponhovin yhteydessä olevan Mäntypirtin, sekä kotihoidossa Joutsan ja Leivonmäen kotihoidon. Vastuu lääkehoitosuunnitelman sisällön laatimisen, toteuttamisen ja seurannan organisoinnista on toimintayksiköiden johdolla, joka vastaa yksikön lääkehoidon toteuttamisesta, henkilöstön rekrytoinnista, henkilöstön osaamisen varmistamisesta sekä Haipropotilasturvallisuusjärjestelmän käytöstä ja palautteen antamisesta. Lääkehoitosuunnitelma päivitetään tarvittaessa tai vähintään joka toinen vuosi. Vanhuspalveluissa tulee noudattaa Valviran ohjetta (liite 12) ja kaikilla hoitotyöhön osallistuvilta ja terveydenhuollon ammattitutkinnon suorittaneilla tulee olla voimassa ja hyväksytysti suoritettu LOVE/LOP-koulutus. Lääkehoitosuunnitelma pohjautuu lääkehoitoa ohjaavaan lainsäädäntöön. Lääkehoitosuunnitelman tekemiseen ovat osallistuneet ma. asumispalveluiden ja hoitotyön esimies Sari Järvinen, sekä sairaanhoitaja Katri Auvila kotihoidon osalta, Huuponhovin ja Mäntypirtin osalta vastuu sairaanhoitaja Helvi Laitinen, Jousesta vastuu sairaanhoitajan sijainen Mari Rytkönen. Jatkovalmisteluun ovat osallistuneet edellä mainittujen lisäksi asumispalveluiden ja hoitotyön esimies Terhi Kallio, kotihoidon vastaava sairaanhoitaja Eija Rämö ja kotihoidon esimies Marjatta Virtanen.

5 Sivu 2 / 51 1 TOIMINTAYMPÄRISTÖ Joutsan kunnan vanhuspalvelut palvelut kuuluvat sosiaalipalveluiden alaisuuteen ja siellä eriteltynä asumispalveluihin ja kotiin annettaviin palveluihin. Vanhuspalveluissa ympärivuorokautisia asumispalveluyksiköitä on kaksi, Palvelukeskus Huuponhovi ja Palvelukeskus Jousi, joista Huuponhovin yhteydessä on lisäksi Mäntypirtin asumisyhteisö. Kotihoitoalueita on kaksi (2), jotka vastaavat kukin maantieteellisen alueen kotihoitoa tarvitsevasta väestöstä. Kotihoitoalueet ovat Joutsan kotihoito ja Leivonmäen kotihoito. Kotihoidon henkilöstö työskentelee aamu- ja iltavuoroissa kaikkina viikonpäivinä. Sairaanhoitajat työskentelevät toistaiseksi pääsääntöisesti virka-aikaan. Yöaikaan turvapalvelut ostetaan tarpeen mukaan yksityiseltä palveluntuottajalta. Kotihoitoon on vuoden 2016 aikana käynnistymässä yöpartiotoiminta. Kotihoidon asiakkaat ovat usein yksinasuvia, ja heidän toimintakykynsä on heikentynyt esimerkiksi muistisairauden vuoksi. Myös monilääkitys on yleistä, joka lisää lääkehoidon osaamisen tarvetta kotihoidon työntekijöiltä. Kotihoidon tehtäväaluetta ja työskentelyaikoja on kuvattu tarkemmin yksikkökohtaisessa lääkehoitosuunnitelman osiossa. Asiakkaiden kotihoidon palveluiden ja asumispalveluiden tarve määritellään palvelutarpeen arvioinnissa. Ympärivuorokautisissa palveluasumisyksiköissä asuvien asukkaiden fyysinen ja/tai psyykkinen toimintakyky on merkittävästi alentunut ja asiakas ei pärjäisi edes tehostetun kotihoidon turvin kotona. Lääkehoidon toteutuksessa ja seurannassa korostuu hoitajien osaaminen. Lisäksi asiakkaista valtaosalla on muistihäiriöitä ja tämä asettaa lääkehoidon toteutumiselle oman haasteensa. 2 LÄÄKEHOIDON KOULUTUS Lääkehoidon osaamisen varmistamiseen käytetään LOVE/LOP verkko-opintoja (lääkehoidon osaaminen verkossa ja lääkehoidon osaamisen perusteet). Jokaisella lääkehoitoon ja muuhun hoitotyöhön osallistuvalla työntekijällä on vastuu oman osaamisensa ylläpitämisestä. Joutsan kunnassa on järjestetty vuosina 2012 ja 2013 lääkekoulutus, jossa on käyty läpi lääkehoidon perusteita ja lääkelaskuja. Lääkelupien puuttuminen on este lääkehoidon toteutukselle. Uuden vakituisen työntekijän, tai pitkäaikaisen sijaisen (yli 3 kk) tullessa työhön vanhuspalveluihin tulee hänen suorittaa LOVE/LOP koulutus ja siihen liittyvät tentit, mikäli LOVE/LOP koulutus puuttuu, tai ovat vanhentuneet. LOVE/LOP- opinnot on uu-

6 Sivu 3 / 51 sittava viiden vuoden välein. Lisäksi työntekijän tulee antaa kolme näyttöä luvanvaraisten lääkehoitoon liittyvien tehtävien osaamisesta. Sairaanhoitajat suorittavat lisäksi iv- hoito (laskimosisäinen hoito) osion sekä ABO (verensiirto) osion ja siihen liittyvät näytöt. Alle 3 kk sijaisuudessa olevat työntekijät saavat lääkehoidon luvat antamalla näytöt osaamisestaan. Työntekijän ollessa pidempään poissa työelämästä (1 vuosi) tai jos työntekijällä havaitaan tarvetta osaamisen varmistamiselle, tulee hänen antaa uudet näytöt osaamisestaan, kuten uuden luvan hakijan. Esimies ja vastaava sairaanhoitaja arvioi tilanteen ja voi määrätä lääkehoidon näyttöjen uusimisen tarpeen mukaan. Opiskelijat osallistuvat lääkehoidon toteuttamiseen, seurantaa, kirjaamiseen ja arviointiin ohjaajiensa ohjauksessa. Opiskelijat pistävät harjoittelussa lihakseen vain sairaanhoitajan valvonnassa. Vakituisessa työsuhteessa olevat henkilöt uusivat lääkehoidon lupansa viiden (5) vuoden välein suorittamalla LOVE/LOP koulutuksen ja tentin. Lähi- ja perushoitajat antavat pistonäytön sc ja im pistämisestä vastaavalle sairaanhoitajalle tai sairaanhoitajalle, joka on riittävän kokenut. Lisäksi lähi- ja perushoitajilta vaaditaan lääkejakonäyttö (lääkkeiden jakaminen dosettiin). Iv-hoitoja antavien sairaanhoitajien tulee suorittaa osioita koskevat tentti ja näyttö (1 krt) lupia uusiessa. Rokotuksia antavien sairaanhoitajien osaaminen varmistetaan, ja lääkäri myöntää rokotuskohtaiset luvat. Liite 1. Lääkehoidon luvat ja niiden uusiminen merkitään jokaisessa yksikössä olevaan lääkelupakansioon. Lääkehoitoon kouluttamattomat henkilöt (kotiavustajat, kodinhoitajat, laitoshuoltajat, osastoapulaiset, fysioterapeutit), joiden peruskoulutukseen ei kuulu lääkehoito-opintoja, osallistuvat lääkehoidon toteuttamiseen toimipaikkakohtaisen lisäkoulutuksen ja osaamisen varmistamisen jälkeen ainoastaan antamalla valmiiksi annosteltuja lääkkeitä asiakkaille/ asukkaille yksittäistapauksissa ja tilannekohtaisen harkinnan mukaan. Esimies ja vastaava sairaanhoitaja vastaavat lääkehoitoon kouluttamattoman henkilöstön perehdytyksestä ja osaamisen varmistamisesta. Lääkehoidon lisäkoulutusta järjestetään tarvittaessa henkilöstön osaamisen mukaisesti esim. kehityskeskusteluista nousseiden asioiden pohjalta ja HaiPro - ohjelmasta esiin nousseista asioista. 3 HENKILÖSTÖN VASTUUT, VELVOLLISUUDET JA TYÖNJAKO Lääkehoitosuunnitelmassa määritellään toimintayksikön/työyksikön lääkehoitoa toteuttavan henkilöstön rakenne, tehtävät ja vastuualueet. Esimiehen tehtävänä on varmis-

7 Sivu 4 / 51 taa, että yksiköiden lääkehoidon toteuttamiseen osallistuvalla henkilöstöllä on tarvittava osaaminen ja että olosuhteet ovat lääkehuoltolain mukaiset lääkehoidon toteuttamiselle. Heidän tehtävänä on myös ohjata ja valvoa lääkehoidon toteuttamista ja laatua lääkehoitosuunnitelman mukaisesti, sekä päättää eri henkilöstöryhmien työnjaosta ja yhteistyöstä lääkehoidon toteuttamisessa niin, että jokaisen ammattiryhmän osaaminen hyödynnetään parhaalla mahdollisella tavalla. Työnantaja vastaa toiminnan laillisuudesta ja asianmukaisuudesta. Terveydenhuollon ammattihenkilöstön yleiset velvollisuudet: Lääkäri vastaa lääkkeen määräämisestä ja siten lääkehoidon kokonaisuudesta. Vastaava sairaanhoitaja toimii yksikön lääkehoitovastaavana. Terveydenhuollon laillistetut ammattihenkilöt vastaavat lääkehoidon toteuttamisesta lääkärin määräysten mukaisesti. Terveydenhuollon ammattihenkilö, joka on saanut lääkehoidon koulutuksen, vastaa yhteistyössä lääkärin kanssa hoidon tarpeen arvioinnista, lääkehoidon ohjauksesta, neuvonnasta ja vaikuttavuuden arvioinnista. Jokainen lääkehoitoa toteuttava tai siihen osallistuva kantaa vastuun omasta toiminnastaan. Liite 2. Lääkehoidon koulutusta saaneet nimikesuojatut terveydenhuollon ammattihenkilöt voivat jakaa lääkkeitä asiakaskohtaisiksi annoksiksi ja antaa lääkkeitä luonnollista tietä. Lisäksi he voivat pistää lääkkeen lihakseen ja ihon alle, kun työntekijän osaaminen on varmistettu, hänet on perehdytetty tehtävään ja hänelle on myönnetty kirjallinen lupa tehtävän suorittamiseen. Lääkehoitoon peruskoulutukseltaan kouluttamaton henkilöstö voi osallistua lääkehoidon toteuttamiseen yksittäistapauksissa tai tilannekohtaisen harkinnan ja riittävän lisäkoulutuksen jälkeen. 4 LÄÄKEHOIDON VAIKUTTAVUUDEN ARVIOINTI Lääkehoidon vaikuttavuudessa keskeistä on henkilökunnan havainnointi ja havainnointien kirjaaminen ja niistä tiedottaminen. Arviointia auttavat selkeät mittarit, kuten verensokeritason, painon, laboratoriokokeiden, verenpaineen, pulssin ja lämmön seuranta. Lääkityksestä tulee arvioida vaikuttavuuden lisäksi myös lääkkeiden yhteisvaikutuksia ja mahdollisia haittavaikutuksia. Rauhoittavien lääkkeiden käytössä tulee noudattaa erityistä tarkkaavaisuutta ja niiden tarvetta ja vaikuttavuutta tulee arvioida päivit-

8 Sivu 5 / 51 täin. Lääkkeiden vaikuttavuus tulee ilmetä asiakkaan potilasasiakirjoista. 5 RISKILÄÄKKEET Riskilääkkeet ovat sellaisia lääkkeitä, joiden säilyttäminen, käyttökuntoon saattaminen tai anto potilaalle vaatii poikkeuksellista huolellisuutta käytössä. Virhe riskilääkkeen annossa tai seurannassa saattaa johtaa erittäin vakavaan potilasvahinkoon. Yleisimpiä riskilääkkeitä vanhuspalveluissa: varfariini (Marevan ); Lääkkeellä on kapea terapeuttinen leveys, ja sillä on metaboliavaiheen yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Yhteisvaikutuksista merkittävämmät ovat verenvuoto tai veritukosriski =trombi. - uudenaikaiset verenohennuslääkkeet (esim. Plavix ) - erilaiset opioidit (esim. Morphin ); Lääkkeistä käytetään myös nimitystä vahvat kipulääkkeet, joita voidaan antaa p.o tai iv:n kautta. Väärä annos (lääkelaskun virhesuoritus), lääkkeiden yhteisvaikutukset saattavat aiheuttaa joko kivunhoidon epäonnistumisen tai hengityslaman, kooman ja kuoleman. - sydänlääkkeistä: digoksiini, rytmihäiriölääkkeet - oraalisen diabeteslääkkeet ja insuliinit; Insuliineillä on monia eri samankaltaisuuksia pakkausten ja nimikkeiden mukaan. Tämä voi johtaa väärän lääkkeen tai annoksen antamiseen. Tällaisesta voi seurauksena olla liian matala verensokeri (hypoglykemia) tai liian korkea verensokeri (hyperglykemia). Nämä voivat pahimmillaan johtaa asiakkaan koomaan ja kuolemaan. - tulevaisuudessa myös laskimoon annettavat lääkkeet Kaikkien näiden lääkkeiden käytöstä johtuvia riskejä voidaan vähentää hoitoprotokollan tuntemisella, hyvällä ja ajantasaisella kirjaamisella, lääkelaskujen hallinnalla, lääkkeen terapeuttisen leveyden ja vaikutusten tuntemisella sekä asiakkaan seurannalla ja ohjauksella. 6 SEURANTA JA PALAUTEJÄRJESTELMÄ Jokaisen työntekijän, joka jakaa lääkkeet asiakkaalle, tulee varmistaa, että lääke on oikea, annos on oikea, vahvuus on oikea, antotapa on oikea, antoaika on oikea ja kyseessä on oikea asiakas. Lääkepoikkeamat merkitään kirjallisesti lääkepoikkeamalomakkeelle tilastointia varten (Haipro). Lääkevirheisiin kirjataan menikö virhe potilaalle asti, vai huomattiinko se ennen potilaalle jakoa. HaiPro tehdään myös huomatessa virhe kaksoistarkastuksissa (Huuponhovissa). Työyksikköjen kokouksissa käsitellään HaiProt vähintään kolmen kuukauden välein. Tällöin myös käsitellään lääkepoikkeamiin johta-

9 Sivu 6 / 51 neita epäkohtia ja ehdotuksia lääketurvallisuuden parantamiseksi. Käsitellyistä asioita tehdään muistio. Lääkepoikkeamista tehdään yhteenveto esimiesten toimesta perusturvalautakunnalle kerran vuodessa. Jokainen lääkehoidon toteuttamiseen osallistuva työntekijä on velvollinen tarkastamaan huumausaineeksi luokiteltavien lääkkeiden kulutuskortin täsmäävyyden aina, kun hän tekee merkinnän otetusta lääkkeestä. Näin mahdolliset poikkeamat huomataan nopeammin ja poikkeama on helpommin korjattavissa. Jokaisessa yksikössä on lisäksi omat toimipaikan erityispiirteet huomioon ottavat seurantajärjestelmät, jotka esitellään yksikkökohtaisessa lääkehoitosuunnitelmassa. 7 YKSIKKÖKOHTAISET LÄÄKEHOITOSUUNNITELMAT 7.1 Palvelukeskus Jousi Jousessa toteutettavan lääkehoidon taso Asukkaaksi valinta tapahtuu saapuneiden hakemusten perusteella moniammatillisessa palveluohjaustyöryhmässä. Valinta tapahtuu hoitotyöntekijöiden kirjaamien arvioiden sekä erilaisten mittareiden tulosten perusteella. Jousen asukkaat tarvitsevat fyysisen ja/tai psyykkisen voinnin ja toimintakyvyn vuoksi ympärivuorokautista hoivaa ja valvontaa. Asukkaiden lääkehoidon toteuttaminen, arviointi ja valvonta ovat työntekijöiden vastuulla, koska suuri osa asukkaista on muistisairaita Perustutkintoon johtavan koulutuksen antamat valmiudet, Liite 2 Lääkäri päättää lääkehoidon toteutuksesta Sairaanhoitaja / terveydenhoitaja lääkkeiden tilaaminen, käyttökuntoon saattaminen injektiot ihonsisäisesti ja lihakseen rokotteet Marevan annoksen määrittäminen (hoitajat, jotka ovat saaneet koulutuksen ja kirjallisen luvan sen suorittamiseen) suonensisäinen neste- ja lääkehoito verensiirtohoito epiduraalitilaan annettavaan lääkehoitoon osallistuminen

10 Sivu 7 / 51 Lähihoitaja / perushoitaja lääkkeiden jakaminen annoskohtaisiksi annoksiksi luonnollista tietä annettava lääkehoito injektiot ihonalle ja lihakseen Laitosapulainen / osastoapulainen harkinnan mukaisesti antaa valmiiksi jaettuja lääkkeitä asiakkaille Lääkkeiden tilaaminen Jousessa on käytössä koneellisen annosjakelun lääkkeet, eli ns. pussilääkkeet niillä asiakkailla joilla on käytössään useampi lääke. Pussilääkkeet tilataan Joutsan apteekista. Uusille asiakkaille täytetään lomakkeet pussilääkityksen aloittamista varten. Lomakkeita löytyy Koivulan kanslian keltaisesta kansiosta "apteekkiasiat". Pussilääketilauksesta huolehtii sairaanhoitaja. Pussilääketilaus toimitetaan apteekkiin tavallisesti joka toinen keskiviikko ja apteekista ilmoittavat, mikäli pyhäpäivien vuoksi lääketilaus tulee tehdä tästä poikkeavasti. Tilatut pussilääkkeet haetan apteekista tilausviikkoa seuraavana keskiviikkona ja uusi pussilääkejono alkaa torstai-aamusta. Apteekki toimittaa asiakkaiden pussilääkkeet e-reseptien mukaisesti, eli kaikilla asiakkailla tulee olla sähköiset reseptit. Pussilääkkeiden mukana tulee myös huumausaineeksi luokiteltuja lääkkeitä ja myös niistä on oltava sähköinen resepti. Lääkemuutoksista ilmoitetaan erillisellä lomakkeella lääketilauksen yhteydessä, lisäksi tulee huolehtia, että lääkemuutos on toteutettu myös sähköiseen reseptiin. Varsinainen pussilääkkeiden lääketilauslomake löytyy Koivulan kanslian koneelta, jossa on valmis pohja kaikista asiakkaista. Lääketilauslomakkeelle merkitään jokaisen asiakkaan kohdalle rastilla mahdolliset lääkemuutokset, pussilääkejakelun päättyminen, tauottaminen ja uudet asiakkaat. Lisäksi kaikista muutoksista tulee toimittaa lääketilauslomakkeen mukana asiakaskohtainen lääkemuutoslomake ja liitteeksi LääkeL- lehti ja/tai mikäli kyseessä on Marevan -annosmuutos, niin myös Antiko-lehti. Asiakkailla on käytössään runsaasti myös pussilääkityksen ulkopuolisia lääkkeitä, esim. laksatiivit, silmätipat, lääkevoiteet, perusvoiteet, jotka tilataan Joutsan apteekista. Lääketarve merkitään hyvissä ajoin lääketilauskaavakkeelle, joka on vihreässä kansiossa Koivulan kansliassa. Lääketilauslomakkeesta otetaan kopio, joka jätetään lääketilauskansioon ja alkuperäinen lomake viedään apteekkiin tiistaina aamuvuoron päätteeksi ja tilatut lääkkeet noudetaan keskiviikkona. Akuutit lääketilaustarpeet, esim. antibioottikuurit haetaan apteekista tarpeen tullen.

11 Sivu 8 / 51 Lyhytaikaisjaksoasiakkailla tulee olla mukana jakson aikana tarvittavat lääkkeet, mutta esim. pidempien jaksojen aikana ja akuutissa lääketarpeessa myös lyhytaikaisasiakkaiden lääkkeitä voidaan hakea apteekista, mikäli asiakkaalla on sopimus, että kotihoito voi lääkkeitä apteekista hakea. Lyhytaikaisasiakkaiden pussilääkkeet tilaa ensisijaisesti kotihoito ja he tarvittaessa toimittavat tilatut pussilääkkeet Jouseen mikäli pussijono loppuu kesken lyhytaikaisjakson. Tarvittaessa myös muut sopimukset ovat mahdollisia Lääkkeiden säilyttäminen Lääkkeet säilytetään lukollisissa kaapeissa, tai lukollisissa lääkejääkaapeissa. Kuuselan ja Mäntylän siivissä laksatiivejä säilytetään osin myös lukottomissa keittiön kaapeissa. Avatut huoneenlämmössä säilyvät lääkevoiteet, astmasuihkeet ja silmätipat ovat asukkaiden omissa huoneissa. Avattuihin silmätippapulloihin ja lääkevoidepakkauksiin merkitään avauspäivä ja lääkkeen antaja on vastuussa siitä, että lääke on edelleen antohetkellä käyttökelpoinen. Useimmiten esim. silmätipat säilyvät avattuna 28 vuorokautta, silmätippojen ja lääkevoiteiden osalta on kuitenkin aina tarkastettava pakkausselosteesta tuotteen säilyvyys avattuna. Avaamattomat pakkaukset säilytetään kuitenkin aina lääkkeiden säilytystiloissa asiakkaan nimellä varustetussa muovilaatikossa. Muovilaatikoissa säilytetään asiakkaiden pussilääkityksen ulkopuolella olevia lääkkeitä (tarvittaessa käytettävät lääkkeet), pussilääkityksen alkamisajankohtana jäljelle jääneitä lääkkeitä, avaamattomia silmätippoja ja lääkevoiteita. Kuuselan ja Koivulan muovilaatikot säilytetään lukollisessa huoneessa ns. kanttiinin takahuoneessa. Mäntylän säilytyslaatikot löytyvät Mäntylän kanslian lukollisesta kaapista. Myöskään lyhytaikaisasiakkaiden lääkkeitä, lukuun ottamatta silmätippoja, astmasuihkeita ja lääkevoiteita, ei koskaan säilytetä asukashuoneissa. Pussilääkkeet säilytetään niille tarkoitetuissa säilytyslaatikoissa, joihin merkitään selkeästi asiakkaan nimi. Pussilääkelaatikot ja jaetut dosetit säilytetään Kuuselan ja Mäntylän siivissä keittiöissä olevissa lukollisissa kaapeissa. Koivulassa pussilääkejakelun lääkelaatikot ja dosetit ovat kanslian lukollisessa lääkekaapissa. Laatikossa tulee olla selvästi merkittynä asiakkaan nimi. Pussilääkelaatikossa on mukana myös pussilääkityksen mukainen apteekin toimittama lääkelehti. Huumausaineeksi luokitellut lääkkeet säilytetään Koivulan kanslian takan olevassa lääkehuoneessa lääkekaapissa, josta löytyy myös kulutuksen seurantalomakkeet. Jokaiselle asiakkaan huumausaineeksi luokitellulle lääkkeelle on oma seurantakaavake. Tablettilääkkeet ja laastarit kuittaa otetuksi yksi hoitaja, mutta injektiot, kuten Morphin ja Oxanest, varmistetaan kahden hoitajan allekirjoituksella. Injektioliuos-

12 Sivu 9 / 51 ten osalta määrä-lokeroon merkitään sekä ml-määrä, että mg/µg-määrä. Jos vuorossa on vain yksi hoitaja, kuittaa hän lomakkeen yksin. Jokaisessa lääkkeiden säilytystilassa on lämpömittari ja seurantalomake. Huonelämpötilassa ( ) säilytettävien lääkkeiden säilytyspaikkojen lämpötilaa seurataan kerran viikossa ja lääkejääkaappien lämpötilaa ( ) seurataan kerran vuorokaudessa. Jääkaappisäilytystä vaativat lääkkeet säilytetään erillisissä lukollisissa lääkejääkaapeissa. Apteekista haetut jääkaappisäilytystä vaativat lääkkeet laitetaan välittömästi lääkejääkaappiin. Kuuselassa on oma lääkejääkaappi ja Koivulan lääkehuoneesta löytyy lääkejääkaappi Koivulan ja Mäntylän käyttöön. Insuliinit säilytetään lääkejääkaapin hyllyillä vaakatasossa, ei jääkaapin ovessa, kuitenkin siten etteivät pakkaukset ole kiinni jääkaapin takaseinässä. Jääkaapin ovessa voidaan säilyttää jääkaappisäilytystä vaativat silmätipat ja lääkevoiteet. Mahdolliset sytostaatit säilytetään selvästi merkittynä erillään muista lääkkeistä. Lääkehuoneen huumausainekaapissa säilytetään joditabletteja säteilyvaaran vuoksi. Ohje tablettien käytölle on yksikkökohtaisessa pelastussuunnitelmassa Lääkkeiden käyttökuntoon saattaminen, jakaminen ja antaminen Lääkkeet jotka vaativat ennen annostelua käyttökuntoon saattamista (esim. injektiot), käsitellään ennen lääkkeen antoa Koivulan lääkehuoneessa. Lääkkeet valmistellaan käyttökuntoon tehdaspuhtaat hanskat kädessä ja aseptiikkaa noudattaen. Neula vaihdetaan ennen pistämistä aina lagenulasta tai lasiampullista injektiolääkkeitä otettaessa. Aseptinen toiminta varmistetaan pistonäyttöjen yhteydessä. Lääkkeitä jaetaan dosetteihin Jousessa vähän. Lääkkeet jaetaan dosettiin aina viikoksi kerrallaan, ellei kyseessä ole lyhyempi kuurilääke. Dosetin jakamisesta ja tarkastamisesta tehdään aina merkintä KHTOTS-lehdelle. Lääkedosetin takaa löytyy ajantasainen LääkeL- tuloste, johon on selvästi esim. alleviivaustussilla merkitty dosetiiin jaetut lääkkeet. Dosetista tulee aina löytyä selvästi kirjoitettuna asiakkaan nimi. Lyhytaikaisasiakkaiden dosetit tarkastetaan aina asiakkaan tullessa jaksolle ja tarvittaessa asiakkaan omaan dosettiin tehdään tarvittavat merkinnät (LääkeL-tuloste ja asiakkaan nimi). Mikäli asiakkaan dosetissa on virheitä, tulee kirjata selvästi ylös löytyneet virheet. Lyhytaikaisasiakkaille voidaan asiakkaan omista lääkkeistä jakaa valmiiksi dosettiin lääkkeet myös kotiin, tällöin dosetti tarkastetaan toisen hoitajan toimesta ennen dosetin luovuttamista asiakkaalle tai omaiselle. Jokaisessa siivessä on oma lääketarjotin, johon jaetaan kerrallaan aina seuraavan lää-

13 Sivu 10 / 51 kitysajankohdan lääkkeet. Aamulääkkeet jaetaan valmiiksi tarjottimille heti yövuoron alkaessa. Päivän mittaan siivessä oleva hoitaja jakaa tarjottimen valmiiksi. Mikäli vuorossa ei ole kyseisessä siivessä henkilöä jolla on lääkkeenjakolupa, niin lääkkeet jakaa valmiiksi toisen siiven hoitaja. Tarjottimille doseteista jaettuihin lääkkeisiin merkitään lääkelasin kanteen asiakkaan nimi ja lääkityskellonaika. Tämä merkintä tehdään myös laksatiivipakkauksiin. Insuliinikynät laitetaan valmiiksi tarjottimille. Insuliinikynästä tulee löytyä asiakkaan nimi ja kynän avauspäivämäärä. Lääketarjottimien korteista löytyy pussilääkkeiden lääkitysajankohdat merkittynä kellonaikoina ja tieto dosetista tarjottimelle jaettavista lääkkeistä. Lisäksi kortista löytyy kaikki asiakkaan tarjottimelle jaettavat lääkkeet, myös insuliinit. Lääkekortin takaa löytyy tieto asiakkaan tarvittaessa käytettävistä lääkkeistä. Tarjotinkorteista on valmis pohja Koivulan kanslian koneella, joka päivitetään lääkemuutosten yhteydessä ja tällöin tarjottimelle tulostetaan uusi kortti. Omahoitaja tarkastaa kortin kerran kuukaudessa lääketarkastuksen yhteydessä. Luonnollista tietä annettavia lääkkeitä antavat kaikki lääkkeenantoluvan saaneet työtekijät. Lääkkeiden antamisessa tulee noudattaa tarkkaavaisuutta. On hyvä aina tarkastaa pussilääkkeet vielä asiakkaan luona, että pussissa lukee asiakkaan nimi ja oikea antoaika (päivämäärä ja kellonaika). Lääkitysajankohtia on pussilääkityksessä useita. Tavallisimmin lääkkeitä annetaan klo 6, aamupalan yhteydessä, lounaan yhteydessä, päiväkahvin aikaan (n.klo14), päivällisaikaan (n.klo16), iltapalan aikaan ja klo 21. On myös huomioitava poikkeavat lääkeantoajat esim. Parkinsonin tautia sairastavilla. Työvuorossa on aina sovittava työparin kanssa lääkehoidon toteuttamisesta esim. siitä, että kumpi huolehtii insuliinien pistämisestä tuplalääkityksen poissulkemiseksi. Huoneissa oleville säännöllisessä käytössä, tai kuurina käytössä oleville lääkkeille on lääkityslistat, joihin on merkitty lääkkeen nimi, lääkkeen vahvuus, lääkitysajankohta/kohdat. Lääkkeen antanut hoitaja merkitsee listaan rastilla lääkitysajankohdalle kuittauksen annetusta lääkkeestä. Huumausaineeksi luokiteltavista kipulaastareista on muistutuslistat Koivulan lääkehuoneen lääkekaapin ovessa. Listaan merkitään, kun lääke on annettu. Asukkaiden lääkemuutokset toteutetaan lääkärin määräyksen mukaisesti. Lääkäri kirjaa lääkemuutoksen YLE-lehdelle ja lääkäri tekee lääkkeestä uuden e-reseptin, tai korjaa jo olemassa olevan e-reseptin. Lääkehoitoluvalliset hoitajat huolehtivat lääkemuutosten toteuttamisen käytännössä. Lääkäri määrittelee määräyksessään kuinka nopeasti lääkemuutos toteutetaan. Jos kyse on uudesta lääkkeestä, tai annoksen nostosta, lääkäri määrää lääkemuutoksen usein toteutettavaksi vasta seuraavasta mahdollisesta annoslääkejakelusta. Eli lääkemuutos tehdään annosjakelutilauksen yhteydessä. Kuuri-

14 Sivu 11 / 51 lääkkeiden, esim. antibioottikuuri tai muuten välittömästi toteutettavien lääkemuutosten kohdalla, lääke haetaan apteekista heti, tai viimeistään silloin, kun apteekki on seuraavan kerran auki. Annosjakeluun liitettävää lääkettä haetaan apteekista mahdollisimman pieni pakkaus, jotta kyseinen lääke voidaan siirtää mahdollisimman nopeasti annosjakeluun. Kuurilääkkeet jaetaan dosettiin, samoin uudet välittömästi tehtävät lääkemuutokset. Pussilääkeboxiin laitetaan merkintä siitä milloin dosettiin jaettu lääke siirtyy annosjakeluun tuplalääkityksen ehkäisemiseksi. Jos kyseessä on lääkkeen vähennys tai lopetus, tehdään muutos kirjoittamalla poistettavat lääkkeet pussilääkeboxiin ja lääkkeet poistetaan, kun lääkkeet jaetaan tarjottimelle. Kuitenkin jos kyseessä on helposti pussista/pusseista poistettava lääke (esim. yksittäinen lääke) on hyvä poistaa lääke pussista jo valmiiksi. Jos lääkemuutos koskee dosetissa olevia lääkkeitä, tehdään annosmuutos koko menossa olevaan dosettiin ja dosetin taakse tulostetaan uusi lääkelista. Kaikilla Marevania käyttävillä pysyvillä asukkailla Marevan on jaettuna pussilääkejakelussa. Jousessa Marevan annoksen määrittelee joko Marevan- annoskoulutuksen saanut sairaanhoitaja tai tarvittaessa lääkäri. Jos annokseen tulee määritettäessä muutos, muutos toteutetaan heti koko jäljellä olevaan pussijonoon. Eli pussi avataan, pussiin tehdään Marevanin annosmuutos, pussi suljetaan huolellisesti teipillä ja päälle kirjataan tehty muutos ja muutoksen tehneen hoitajan nimikirjaimet. Tehty muutos kirjataan myös KHTOTS-lehdelle. Seuraavassa annosjakelutilauksessa huomioidaan Marevanin annosmuutos. Jos asiakkaalta puuttuu Marevan-määritys vielä illalla INR-päivänä, tarkasta onko INR hoitotasolla, jos on niin jatka entisellä annoksella, kunnes annos on uudelleen määritetty. Jos INR on illalla määrittämättä ja INR on merkittävästi hoitoalueen ulkopuolella niin kysy ohjetta päivystyksestä tai soita vastaavalle sairaanhoitajalle Lääkkeiden palauttaminen ja injektioneulojen hävittäminen Vanhentuneet ja käytöstä poistuneet lääkkeet palautetaan Joutsan apteekkiin. Lääkepalautuksista on vastuussa sairaanhoitaja, mutta myös lähi- ja perushoitajat voivat palauttaa lääkkeitä apteekkiin apteekkikäyntien yhteydessä. Omahoitaja poistaa lääkelaatikoista vanhentuneet lääkkeet säännöllisesti. Vanhentuneet lääkepalautusta odottavat lääkkeet ja käytetyt lääkelaastarit (esim. kipulaastarit) säilytetään Koivulan lääkekaapin oikean puoleisessa alakaapissa. Asukkaan kuollessa jäljelle jääneet lääkkeet palautetaan seuraavana apteekkipäivänä apteekkiin lääkkeiden hävittämistä varten. Mahdolliset sairaala-apteekista tilatut ja käyttökelvottomat huumausaineeksi luokitellut lääkkeet palautetaan sairaala-apteekkiin. Lääkehoidossa käytettävät injektioneulat laitetaan riskijäteastiaan, jotka löytyvät jokaisen

15 Sivu 12 / 51 siiven keittiön kaapista ja lääkejakohuoneesta. Laitoshuoltajat huolehtivat riskijäteastioiden asianmukaisesta hävittämisestä Potilaiden ja omaisten tiedonsaanti ja neuvonta Lääkehoidon aloittamisesta, muutoksista ja lopettamisesta päättää lääkäri. Päätöksiä tehtäessä otetaan huomioon asukkaan lakisääteinen oikeus osallistua häntä koskevaan hoidon suunnitteluun ja toteutukseen. Lääkkeen aloituksen yhteydessä omahoitaja / sairaanhoitaja informoivat asukasta ja/ tai hänen omaisiaan lääkkeen ominaisuuksista; lääkkeen nimi, vaikuttava lääkeaine, annosmuoto, annostelu, antokertojen määrä, annosreitti. Lääkäri antaa lääkemääräyksen sähköisenä reseptinä, joka menee apteekin annosjakeluun tiedoksi ja toimitettavaksi Lääkehoidon vaikuttavuuden arviointi Lääkehoidon toteutuksen yhteydessä arvioidaan lääkityksen tarkoituksenmukaisuus, toivotut hyödyt ja myönteiset vaikutukset. Lääkityksen kokonaisvaltaisesta arvioinnista vastaa lääkäri. Lisäksi lääkehoitoon osallistuvien hoitajien tehtävänä on arvioida lääkkeiden vaikutuksia asukkaiden sairauden hoitoon. Annosjakelupalvelun yhteydessä apteekki huolehtii osaltaan lääkehoitoon liittyvien päällekkäisyyksien poistamisesta, joka on kirjattu myös apteekin kanssa tehtyyn sopimukseen Kirjaaminen ja tiedonkulku Asumispalveluissa noudatetaan kirjaamisesta ja asiakirjoihin tehtävistä merkinnöistä annettuja säädöksiä. Kirjaamisessa käytetään Effica -potilastietojärjestelmää, johon kirjataan asukkaan lääkehoitoon liittyvät tapahtumat. Kirjaamisen velvollisuus perustuu lakiin ja koskee kaikkia ammattiryhmiä. Lääkehoidon toteuttaminen ja vaikutusten arviointi kirjataan huolellisesti. Potilasasiakirjaan kirjataan lääkkeen vaikutus, toivotut hyödyt ja myönteiset vaikutukset, haittavaikutukset, sivuvaikutukset ja päällekkäisvaikutukset ja mahdolliset allergiat. Lääkelistan oikeellisuus ja ajantasaisuus (allergiat, interaktiot, päällekkäisyydet) on jatkuva vaatimus. Lääkelistan oikeellisuus varmistetaan aina asukkaan lääkityksen muuttuessa ja asukkaan siirtyessä yksiköstä toiseen, esimerkiksi sairaalaan. Lääkitykseen liittyvät toiminnot kirjataan KHTOTS-lehdelle (poikkeuksena insuliinit). Tarvittaessa annettavista lääkkeestä kirjataan lääkkeen nimi, vahvuus, annettu määrä ja oireet mihin lääke on annettu. Aloitettaessa uutta lääkettä kirjataan lääkkeen aloitus, lisäksi kirjataan suunnitelma vaikutusten seurannasta, esim. verenpainelääkkeestä verenpaineseuranta ja mahdollisten haittavaikutusten seuranta. Huumausaineeksi luokitel-

16 Sivu 13 / 51 tavien kipulaastarien vaihdot merkitään myös. Annetut insuliinit kirjataan DIAOSlehdelle. Allergisista reaktioista tulee aina informoida myös lääkäriä (reaktion vakavuuden mukaan joko välittömästi tai myöhemmin omalääkärille), jotta allergia tulee kirjattua, myös riskitietoihin Toimipaikkakohtainen seuranta Asumispalveluissa seurataan lääkkeiden säilytyksessä käytettävien kylmälaitteiden lämpötiloja joka päivä yövuorossa. Lääkkeiden huoneenlämpöisten säilytystilojen lämpötiloja seurataan kerran viikossa ja tilanteen mukaan tarvittaessa useammin. Kuukausittain omahoitajan tehtävä on tarkistaa oman asukkaansa lääkityksen oikeellisuus ja tehdä siitä merkintä perehdytyskansiossa olevaan listaan. Omahoitajan vastuulla on tarkastaa oman asukkaansa tarvittaessa lääkitys niin, ettei asukkaan lääkelaatikossa ole vanhentuneita lääkkeitä. Huumausaineeksi luokiteltavien lääkkeiden kulutusta seurataan asiakas ja lääkekohtaisella lomakkeella. Lomakkeelle merkitään päivämäärä, kellonaika ja lääkkeen antaneen nimi. Vastaava sairaanhoitaja seuraa pussilääkityksen ulkopuolella olevien PKVlääkkeiden kulutusta säännöllisesti Lääkehoidon kehittämisen tarve Opiskelijoiden ohjaajan vastuulla on perehdyttää opiskelija lääkkeen jakoon liittyviin tekijöihin ja niihin keinoihin, joilla ehkäistään lääkevirheiden tapahtuminen. Lääkkeiden tunnistamiseen on käytössä kirja, jossa lääkkeet on kuvattu. Työntekijöiden tulisi opetella tunnistamaan yleisimmät lääkkeet ulkonäöltä. Kirjaamista tulisi kehittää, erityisesti lääkehoidon vaikuttavuuden seurannan suunnittelun ja vaikuttavuuden arvioinnin osalta Perehdytys Vastaava sairaanhoitaja vastaa työntekijän lääkehoitoon tapahtuvasta perehdytyksestä ja ohjaamisesta lääkehoitosuunnitelman mukaisesta. Uuden työntekijän aloittaessa työn, vastaava sairaanhoitaja hoitaa alkuperehdytyksen lääkehoitoon. Uusi työtekijä perehtyy käytännön työssä yhdessä perehdyttäjän kanssa lääkehoidon kokonaisuuteen. Lääkehoidon perehdytyksen apuna käytetään perehdytyksen muistilistaa, joka löytyy perehdytyskansiosta. Uudella työtekijällä on ensimmäisinä päivinä aina työparina pidempään työskennellyt lääkehoitoluvallinen hoitaja, jotta on mahdollista kysyä epäsel-

17 Sivu 14 / 51 viä asioita. 7.2 Palvelukeskus Huuponhovi Huuponhovissa toteutettavan lääkehoidon taso Huuponhovin asukkaat ovat laitoshoitoa tarvitsevia ikäihmisiä. Joukossa on myös sellaisia asukkaita, joilla on toimintakykyä selviytyä tehostetussa palveluasumisessa. Asukkaat ovat monisairaita ja vastuu heidän lääkehoidon toteutuksesta ja arvioinnista on Huuponhoviossa työskentelevillä työntekijöillä Perustutkintoon johtavan koulutuksen antamat valmiudet ja tehtävät Lääkäri Päättää lääkehoidon toteutuksesta Sairaanhoitaja Lääkkeiden tilaaminen, käyttökuntoon saattaminen Injektiot ihonsisäisesti ja lihakseen Rokotteet Marevan annoksen määrittäminen (hoitajat, jotka ovat saanet koulutuksen ja kirjallisen luvan sen suorittamiseen) Suonensisäinen neste- ja lääkehoito (mahdollisesti jatkossa) Epiduraalitilaan annettavaan lääkehoitoon osallistuminen (mahdollisesti jatkossa) Lähihoitaja / perushoitaja Lääkkeiden tilaaminen apteekista (keille on annettu siihen toimipaikkakoulutus) ja jakaminen annoskohtaisiksi annoksiksi Luonnollista tietä annettava lääkehoito Injektiot ihonalle ja lihakseen Laitosapulainen/osastoapulainen Harkinnan mukaisesti antaa valmiiksi jaettuja lääkkeitä asiakkaille Lääkkeiden tilaaminen Lääkkeet tilataan Osti ohjelman kautta keskussairaalan lääkekeskuksesta. Lääkejakohuoneessa on kirjallinen lääkekansio, jossa on ohjeistusta lääkkeistä: tilaamiseen, säilyttämiseen ym. liittyen (säilytetään lääkehuoneessa). Lääkkeet tilataan 1 kertaa viikko tai tarpeen mukaan ja asukkaille jaetaan vain lääkekeskuksesta tilattuja ja toimitettuja lääkkeitä. Sairaanhoitaja ja tehtävään koulutetut lähihoitajat (2) tilaavat lääkkeet lääke-

18 Sivu 15 / 51 keskuksesta. Jos lääkkeitä tilataan Lääkelaitoksen myöntämän erityisluvan perusteella, on tilauksessa vastaavan lääkärin tai hänen valtuuttamansa lääkärin allekirjoitus. Huumausaineita ja alkoholia toimitettaessa tilauksessa on Huuponhovin asukkaiden lääketieteellisestä hoidosta vastaavan lääkärin vahvistus. Keskussairaalan lääkekeskuksen tehtävänä on toimittaa tilatut lääkkeet ja huolehtia asianmukainen kuljetus lääkkeille. Lääkkeet tuodaan Huuponhovin hoitajien lukolliseen kansliaan. Keski-Suomen keskussairaalan lääkekeskuksella on kahden vuoden välein kilpailutettu peruslääkevalikoima. Sen ulkopuolelta lääkkeiden tilaaminen on mahdollista, mutta kallista. Potilaan kotoa kulkeutuneet, avaamattomiltakin vaikuttavat lääkepakkaukset, ovat turvallisuusriski. Näiden lääkkeiden käyttäminen on kiellettyä, koska niiden sisällöstä ja/tai säilytysolosuhteista ei ole varmuutta Lääkkeiden säilyttäminen Lääkkeet pistetään heti niiden saavuttua lukollisiin lääkekaappeihin omalle paikalleen aakkosjärjestyksessä, päiväyksen mukaan myöhemmin vanhentuvien ollessa takimmaisena. Kylmäsäilytystä vaativat lääkkeet säilytetään lääkehuoneen jääkaapissa. Lääkehuoneen lääkekaappeja ja huoneen ovea pidetään lukittuna. Huumaavat lääkkeet ovat ns. tuplalukituksen takana eli lukollisessa lääkekaapissa on vielä toinen lukollinen lääkekaappi. Avaimet ovat kansliassa hoitohenkilöstön kanssa yhdessä sovitussa paikassa. Lääkehuoneen huumausainekaapissa säilytetään joditabletteja säteilyvaaran vuoksi. Ohje tablettien käytölle on yksikkökohtaisessa pelastussuunnitelmassa. Keski- Suomen sairaanhoitopiirin lääkekeskuksessa sijaitsee velvoitevarastointilain mukainen lääkkeiden velvoitevarastointi Lääkkeiden käyttökuntoon saattaminen, jakaminen ja antaminen Lääkkeiden säilytystä ja jakamista varten Huuponhovissa on lääkehuone. Huuponhovin asukkaiden lääketieteellisestä hoidosta vastaava lääkäri pyrkii laittamaan asukkaalle tilanteeseen sopivan tarvittavan lääkityksen papereihin, jotta vältytään turhilta soitoilta päivystysaikaan. Lääkkeet jaetaan aina kirjallisen lääkemääräyksen mukaisesti (tilapäisesti suullisen (puhelimen kautta) määräyksen mukaisesti). Jos asukkaan asiasta ollaan olut yhteydessä päivystykseen, päivystävä lääkäri kirjoittaa määräyksen YLE- lehdelle. Lääkkeiden jaossa noudatetaan aseptiikkaa, lääkkeet jaetaan lääkepuolittajaa, pinsettejä ja/tai lääkejakolusikkaa sekä tehdaspuhtaita kertakäyttökäsineitä apuna käyttäen. Lääkkeenjakotila rauhoitetaan muulta kuin pakolliselta toiminnalta lääkkeenjaon ajaksi.

19 Sivu 16 / 51 Jokaisen asukkaan omahoitaja jakaa lääkkeet dosettiin viikoksi. Dosetin takana on ajan tasalla oleva kopio LääkeL-lehdeltä. Omahoitajan tehtävä on päivittää dosetin takainen lääkelehti. Lääkkeenjakopäivä vaihtelee omahoitajan työpäivien perusteella. Jokaisella asukkaalla on käytössä kaksi (2) dosettia. Päivittäinen lääkkeenjako tapahtuu tarjottimille eli dosetista kipotetaan vuorojen ajaksi lääkkeet. Lisäksi tarjottimelle, ko. asukkaan kohdalle, lisätään muut kuin p.o lääkkeet, esimerkiksi vatsanpehmikkeet. Huumausaineeksi luokiteltavia lääkkeitä ei jaeta tarjottimille, vaan ne viedään suoraan asukkaalle. Lääkkeenantoajat ovat klo: 6, 8, 11, 14, 16, 19 ja 22. Lisäksi lääkkeitä annetaan tarpeen mukaan (myös säännöllisesti) näistä poikkeavina aikoina. Silmätippoja ja inhaloitavia lääkkeitä säilytetään asukaskohtaisissa huoneissa, tarvittaessa jääkaapissa. Silmätippapulloihin ja inhalaattoreihin kirjataan asukkaan nimi ja avaamispäivä. Jokaisella asukkaalla on lista silmätippojen tai kuuriluonteisena annettavien lääkkeiden antoajoista, johon kuitataan annetut lääkkeet. Aamulääkkeet annetaan asukkaalle aamupalan yhteydessä joko huoneessa tai ruokasalissa. Pääasiassa lääkkeiden antaminen kuuluu sairaanhoitajalle ja/tai lähi/perushoitajalle. Lääkelasin värinä käytetään punaista lääkelasia. Lääkelasit yksilöidään asukkaan nimellä. Lääkejakohuoneen lääkekaappien ovissa on listat insuliineista (erikseen) ja lääkelaastareista. Listat kirjoitetaan lyijykynällä ja niistä selviää potilaan nimi, potilaspaikka, lääkkeen nimi, antotapa ja antoajankohta/kohdat, sekä lääkityksen kesto, mikäli kesto on tiedossa. Listat ovat muovitaskuissa. Ajantasainen Marevan - annos on tulostettu lääkehuoneen kaapin oveen, asukaskohtaisesti. Uudet ANTIKO-lehden tulostaa vastuusairaanhoitajalla, jolla on oikeus ja osaaminen Marevan annoksen määrittämiseen. Lääkkeet jotka vaativat ennen annostelua käyttökuntoon saattamista (esim. injektiot), käsitellään ennen lääkkeen antoa lääkehuoneessa. Lääkkeet valmistellaan käyttökuntoon tehdaspuhtaat hanskat kädessä ja aseptiikkaa noudattaen. Neula vaihdetaan ennen pistämistä aina lagenulasta tai lasiampullista injektiolääkkeitä otettaessa. Aseptinen toiminta varmistetaan pistonäyttöjen yhteydessä. Lyhytaikaishoitoon tuleva asiakas tuo mukanaan valmiiksi täytetyn dosetin. Asiakkaan ajantasainen lääkitys tarkistetaan LÄÄKE- lehdeltä ja lääkkeiden jaon vastaavuus LääkeL- lehteen tarkistetaan asiakkaan tullessa. Kotiutuvalle potilaalle jaetaan mukaan täysi dosetti Huuponhovin lääkkeistä.

20 Sivu 17 / Lääkkeiden palauttaminen ja injektioneulojen hävittäminen Käyttämättä jääneet, vanhentuneet, käyttökelvottomat tai käyttökieltoon asetetut lääkkeet voidaan palauttaa lääkekeskukseen asianmukaisia toimenpiteitä varten. Lääkekeskus laittaa käyttökelpoiset lääkkeet uudelleen käyttöön tarkastuksen jälkeen, jos ne on käyttökelpoisiksi havaittu ja hyvittää osastoa palautetuista lääkkeistä. Vain täydet purkit hyvitetään, jos niissä on voimassaoloaikaa 3-6 kk. Käytetyt lääkelaastarit kerätään käytön jälkeen suljettavaan pussiin ja palautetaan myös apteekkiin. Huumausaineeksi luokiteltavat kipulaastarit laitetaan erilliseen pussiin. Palautettavat lääkkeet ja palautuslomake laitetaan vihreisiin kuljetuslaatikoihin ja sinetöidään sekä viedään lukolliseen huoneeseen, johon lääkkeet myös tuodaan. Huoneessa on varattu erikseen paikka tulleille ja palautettaville. Täydet huumausainekulutuskortit palautetaan asianmukaisesti täytettyinä sisäpostissa sairaala- apteekkiin. Palautettavissa huumausainekorteissa on lääkärin allekirjoituksella tehty vahvistus. Lääkehuoneessa on riskijäteastia, lääkehoidossa käytettäviä injektioneuloja varten. Täydet astiat hävitetään asianmukaisesti Potilaiden ja omaisten tiedonsaanti ja neuvonta Lääkehoidon aloittamisesta, muutoksista ja lopettamisesta päättää lääkäri. Päätöksiä tehtäessä otetaan huomioon asukkaan lakisääteinen oikeus osallistua häntä koskevaan hoidon suunnitteluun ja toteutukseen. Lääkkeen aloituksen yhteydessä omahoitaja / sairaanhoitaja informoivat asukasta ja/ tai hänen omaisiaan lääkkeen ominaisuuksista; lääkkeen nimi, vaikuttava lääkeaine, annosmuoto, annostelu, antokertojen määrä, annosreitti Lääkehoidon vaikutusten arviointi Lääkehoidon toteutuksen yhteydessä arvioidaan lääkityksen tarkoituksenmukaisuus, toivotut hyödyt ja myönteiset vaikutukset. Lääkityksen kokonaisvaltaisesta arvioinnista vastaa lääkäri. Lisäksi lääkehoitoon osallistuvien hoitajien tehtävänä on arvioida lääkkeiden vaikutuksia asukkaidensairauden hoitoon. Lääkehoidon vaikutuksista on kirjattava potilasasiakirjoihin Kirjaaminen ja tiedonkulku Lääkehoidon toteutuksesta, seurannasta ja arvioinnista tehdään asukaskohtainen kirjaus Effica-potilastietojärjestelmään potilasasiakirjoihin. Kaikilla työssä olevilla on terveydenhuoltolain mukainen velvollisuus kirjata tekemistään huomioista asiakkaan potilasasiakirjoihin. Lääkehoidon aloituksesta vastaa lääkäri mutta sen aloituksen yhteydessä omahoitaja / sairaanhoitaja informoivat asukasta ja/ tai hänen omaisiaan lääkkeen ominaisuuksista; lääkkeen nimi, vaikuttava lääkeaine, annosmuoto, annostelu, anto-

21 Sivu 18 / 51 kertojen määrä, annosreitti. Tiedottamisen ja ajankohtaisen tiedon siirtämisen toteuttamiseksi Keski-Suomen sairaanhoitopiirin lääkekeskuksessa on yhdyshenkilöt eri yksiköille Nämä huolehtivat myös Huuponhovin lääkekaappien säännöllisestä tarkastamisesta 1-3 vuoden välein. Lääkeinformaatiolla pyritään tukemaan tai edistämään lääkkeiden oikeaa käyttöä ja se on osa lääkehuoltoyksikön palvelua. Lääkekeskuksen farmaseuttinen henkilökunta antaa lääkkeisiin ja niiden käyttöön liittyvää neuvontaa. Lääkekeskus seuraa myös osastojen lääkehävikkiä Toimipaikkakohtainen seuranta Huuponhovissa on käytössä kaksoistarkastus, joka tarkoittaa sitä, että dosetin jakamisen jälkeen sen tarkistaa toinen hoitotyön koulutuksen saanut henkilö. Lääkehuoneen siivouksen yhteydessä kerran kuussa, tarkistetaan säännöllisesti kaikkien lääkkeiden käyttöaika. Vanhentuneet ja käyttökelvottomaksi menneet lääkkeet palautetaan Huuponhovin osalta keskussairaalan lääkekeskukseen. Lääkehuoneen jää- ja viileäkaappien lämpötiloja seurataan päivittäin ja lääkejakohuoneen lämpötilaa seurataan kerran viikossa (maanantai). Lämpötilat merkitään seurantaan tarkoitettuihin lomakkeisiin ja ne säilytetään kahden vuoden ajan/ seuraavaa apteekkitarkastusta tarkastusta varten Lääkehoidon kehittämisen tarve Opiskelijoiden ohjaajan vastuulla on perehdyttää opiskelija lääkkeen jakoon liittyviin tekijöihin ja niihin keinoihin, joilla ehkäistään lääkevirheiden tapahtuminen. Lääkkeiden tunnistamiseen on käytössä kirja, jossa lääkkeet on kuvattu. Työntekijöiden tulisi opetella tunnistamaan yleisimmät lääkkeet ulkonäöltä Perehdytys Vastaava sairaanhoitaja vastaa työntekijän lääkehoitoon tapahtuvasta perehdytyksestä ja ohjaamisesta lääkehoitosuunnitelman mukaisesta. Uuden työntekijän aloittaessa työn, vastaava sairaanhoitaja hoitaa alkuperehdytyksen lääkehoitoon. Uusi työtekijä perehtyy käytännön työssä yhdessä perehdyttäjän kanssa lääkehoidon kokonaisuuteen. Uudella työtekijällä on ensimmäisinä päivinä aina työparina pidempään työskennellyt lääkehoitoluvallinen hoitaja, jotta on mahdollista kysyä epäselviä asioita.

22 Sivu 19 / Mäntypirtti Lääkkeiden tilaaminen Asukkailla on käytössä e-reseptit, joiden perusteella lääkkeet tilataan Leivonmäeltä, Toivakan apteekin sivupisteestä. Lääkkeet tilataan asukkaiden aukaisemaan tiliin, josta laskutus tapahtuu kuukausittain. Lääkkeet noudetaan apteekista pääasiassa Huuponhovin iltavuoroon tulijan toimesta. Toisinaan lääkkeet voidaan noutaa asukkaan kanssa yhdessä ulkoiltaessa Lääkkeiden säilyttäminen Jokaisella asukkaalla on oma lääkekori, johon lääkkeet pistetään noutamisen jälkeen. Korit ovat lukollisessa kaapissa Huuponhovin hoitajien kansaliassa. Kylmässä säilytettävät lääkkeet pistetään jääkaappiin nimellä varustettuna Huuponhovin lääkehuoneeseen. Omahoitajan vastuulla on seurata reseptillä saatavien lääkkeiden kulutusta ja reseptin uusimista Lääkkeiden käyttökuntoon saattaminen, jakaminen ja antaminen Jokaisen asukkaan omahoitaja jakaa lääkkeet dosettiin viikoksi. Dosetin takana on ajan tasalla oleva kopio LääkeL-lehdeltä, jonka päivittämisestä vastaa omahoitaja. Lääkkeenjakopäivä vaihtelee omahoitajan työpäivien perusteella. Jokaisella asukkaalla on käytössä kaksi (2) dosettia. Päivittäinen lääkkeenjako tapahtuu tarjottimille eli dosetista kipotetaan vuorojen ajaksi lääkkeet. Lisäksi tarjottimelle, ko. asukkaan kohdalle, lisätään muut kuin p.o lääkkeet, esimerkiksi vatsanpehmikkeet. Huumausaineeksi luokiteltavia lääkkeitä ei jaeta tarjottimille, vaan ne viedään suoraan asukkaalle. Lääkkeenantoajat ovat klo: 6, 8, 11, 14, 16, 19 ja 22. Lisäksi lääkkeitä annetaan tarpeen mukaan (myös säännöllisesti) näistä poikkeavina aikoina. Silmätippoja ja inhaloitavia lääkkeitä säilytetään asukaskohtaisissa huoneissa, tarvittaessa jääkaapissa. Silmätippapulloihin ja inhalaattoreihin kirjataan asukkaan nimi ja avaamispäivä. Jokaisella asukkaalla on lista silmätippojen tai kuuriluonteisena annettavien lääkkeiden antoajoista, johon kuitataan annetut lääkkeet. Aamulääkkeet annetaan asukkaalle aamupalan yhteydessä joko huoneessa tai ruokasalissa. Pääasiassa lääkkeiden antaminen kuuluu sairaanhoitajalle ja/tai lähi/perushoitajalle. Lääkelasin värinä käytetään punaista lääkelasia. Lääkelasit yksilöidään asukkaan nimellä.

23 Sivu 20 / 51 Lääkejakohuoneen lääkekaappien ovissa on listat insuliineista (erikseen) ja lääkelaastareista. Listat kirjoitetaan lyijykynällä ja niistä selviää asiakkaan nimi, potilaspaikka, lääkkeen nimi, antotapa ja antoajankohta/kohdat, sekä lääkityksen kesto, mikäli kesto on tiedossa. Listat ovat muovitaskuissa. Ajantasainen Marevan - annos on tulostettu lääkehuoneen kaapin oveen, asukaskohtaisesti. Uudet ANTIKO-lehden tulostaa vastuusairaanhoitajalla, jolla on oikeus ja osaaminen Marevan annoksen määrittämiseen Lääkkeiden palauttaminen ja injektioneulojen hävittäminen Lääkehuoneen siivouksen yhteydessä, kerran kuukaudessa, tarkistetaan säännöllisesti kaikkien Mäntypirtissä olevien lääkkeiden käyttöaika. Vanhentuneet ja käyttökelvottomaksi menneet lääkkeet palautetaan Toivakan sivuapteekkiin, Leivonmäellä. Lääkehuoneessa on riskijäteastia, lääkehoidossa tarvittavien injektioneulojen hävittämistä varten. Täydet astiat hävitetään asianmukaisesti Asukkaiden ja omaisten tiedonsaanti ja neuvonta Lääkehoidon aloittamisesta, muutoksista ja lopettamisesta päättää lääkäri. Päätöksiä tehtäessä otetaan huomioon asukkaan lakisääteinen oikeus osallistua häntä koskevaan hoidon suunnitteluun ja toteutukseen. Lääkkeen aloituksen yhteydessä omahoitaja / sairaanhoitaja informoivat asukasta ja/ tai hänen omaisiaan lääkkeen ominaisuuksista; lääkkeen nimi, vaikuttava lääkeaine, annosmuoto, annostelu, antokertojen määrä, annosreitti Lääkehoidon vaikutusten arviointi Lääkehoidon toteutuksen yhteydessä arvioidaan lääkityksen tarkoituksenmukaisuus, toivotut hyödyt ja myönteiset vaikutukset. Lääkityksen kokonaisvaltaisesta arvioinnista vastaa lääkäri. Lisäksi lääkehoitoon osallistuvien hoitajien tehtävänä on arvioida lääkkeiden vaikutuksia asukkaiden sairauden hoitoon Kirjaaminen ja tiedonkulku Lääkehoidon toteutuksesta, seurannasta ja arvioinnista tehdään asukaskohtainen kirjaus Effica-potilastietojärjestelmään potilasasiakirjoihin. Kaikilla työssä olevilla on terveydenhuoltolain mukainen velvollisuus kirjata tekemistään huomioista asiakkaan potilasasiakirjoihin. Lääkehoidon aloituksesta vastaa lääkäri mutta sen aloituksen yhteydessä omahoitaja / sairaanhoitaja informoivat asukasta ja/ tai hänen omaisiaan lääkkeen ominaisuuksista; lääkkeen nimi, vaikuttava lääkeaine, annosmuoto, annostelu, anto-

24 Sivu 21 / 51 kertojen määrä, annosreitti. Lääkeinformaatiota saadaan Toivakan sivuapteekista Leivonmäeltä. Lääkeinformaatiolla pyritään tukemaan tai edistämään lääkkeiden oikeaa käyttöä Toimipaikkakohtainen seuranta Mäntypirtissä on käytössä kaksoistarkastus, joka tarkoittaa sitä, että dosetin jakamisen jälkeen, sen tarkistaa toinen hoitotyön koulutuksen saanut henkilö. Lääkehuoneen siivouksen yhteydessä kerran kuussa, tarkistetaan säännöllisesti kaikkien lääkkeiden käyttöaika. Vanhentuneet ja käyttökelvottomaksi menneet lääkkeet palautetaan Toivakan apteekin sivupisteeseen Leivonmäellä. Lääkehuoneen jää- ja viileäkaappien lämpötiloja seurataan päivittäin ja lääkejakohuoneen lämpötilaa seurataan kerran viikossa (maanantai). Lämpötilat merkitään seurantaan tarkoitettuihin lomakkeisiin ja ne säilytetään kahden vuoden ajan/ seuraavaa apteekkitarkastusta tarkastusta varten Lääkehoidon kehittämisen tarve Opiskelijoiden ohjaajan vastuulla on perehdyttää opiskelija lääkkeen jakoon liittyviin tekijöihin ja niihin keinoihin, joilla ehkäistään lääkevirheiden tapahtuminen. Lääkkeiden tunnistamiseen on käytössä kirja, jossa lääkkeet on kuvattu. Työntekijöiden tulisi opetella tunnistamaan yleisimmät lääkkeet ulkonäöltä Perehdytys Vastaava sairaanhoitaja vastaa työntekijän lääkehoitoon tapahtuvasta perehdytyksestä ja ohjaamisesta lääkehoitosuunnitelman mukaisesta. Uuden työntekijän aloittaessa työn, vastaava sairaanhoitaja hoitaa alkuperehdytyksen lääkehoitoon. Uusi työtekijä perehtyy käytännön työssä yhdessä perehdyttäjän kanssa lääkehoidon kokonaisuuteen. Uudella työtekijällä on ensimmäisinä päivinä aina työparina pidempään työskennellyt lääkehoitoluvallinen hoitaja, jotta on mahdollista kysyä epäselviä asioita. 7.4 Kotiin annettavat palvelut Kotiin annettavan lääkehoidon taso Kotihoidon palvelut ovat joko säännöllisiä tai tilapäisiä, asiakkaan kanssa laaditun hoito-, palvelu- ja voimavarakartoituksen mukaisesti. Kotihoidon palveluiden piiriin pääsy perustuu palvelutarpeen arviointiin sekä kotihoidon kriteerien täyttymiseen. Palvelutarpeen arvioinnin avulla kartoitetaan mahdollinen avuntarve, ja suunnitellaan asiak-

25 Sivu 22 / 51 kaan toimintakykyä tukeva palvelukokonaisuus, yhteistyössä asiakkaan ja hänen omaistensa kanssa. Yhteydenottoja palvelutarpeen arvioinnin tekemiseksi tulee erikoissairaanhoidosta, perusterveydenhuollosta, sosiaalihuollosta, omaisilta tai suoraan asiakkaalta itseltään. Lisätietoa kotihoidon palveluista saa ensisijaisesti kotihoidon esimieheltä ja kotiutushoitajalta, mutta myös kotihoidon muulta hoitohenkilöstöltä. Jokaiselle kotihoidon säännölliselle asiakkaalle tehdään hoito-, palvelu- ja voimavarakartoitus vähintään kerran vuodessa, t a i palveluiden muuttuessa, sekä vähintään kerran vuodessa MMSE (muistitesti) ja Rava -pisteytys (toimintakyky mittaus). Kotihoidon palveluiden tarkoituksena on tukea asiakkaan kotona asumista silloin, kun asiakkaan fyysinen, psyykkinen ja/tai henkinen toimintakyky on joko tilapäisesti tai pysyvästi alentunut. Työ koostuu muun muassa asiakkaan voinnin seurannasta, kliinisen hoitotyön toiminnoista, asiakkaan avustamisesta ja tukemisesta päivittäisissä toiminnoissa sekä etuuksien hakemisesta. Asiakkaita avustetaan sellaisissa toiminnoissa, joista he eivät muuten selviydy, ottaen huomioon asiakkaiden omat voimavarat. Jokaiselle asiakkaalle on nimetty omahoitaja, joka vastaa asiakkaiden kokonaisvaltaisen hoitotyön toteutumisesta. Kotihoito toimii kahdella eri maantieteellisellä alueella, Joutsassa ja Leivonmäellä. Suurin osa asiakaskäynneistä tehdään asiakkaan kotiin. Kotihoidon henkilöstö työskentelee myös Kirkkokankaan palvelutalossa sekä Seniorikeskuksessa. Kirkkokankaalla asiakkaat asuvat palvelutalossa sekä pihapiirissä sijaitsevissa rivitaloasunnoissa. Seniorikeskus tarjoaa asiakkailleen päivätoimintaa neljänä päivänä viikossa. Kotihoidon hoitohenkilöstöön kuuluu sairaanhoitajia, terveydenhoitaja, lähihoitajia, kodinhoitajia, kotiavustajia ja hoitotyössä avustavia henkilöitä. Kotihoidon henkilökunta on arkisin työssä kello välisenä aikana ja viikonloppuisin klo välisenä aikana, poikkeuksena Leivonmäki klo Työskentelyajat voivat muuttua edellä mainituista ajoista asiakastilanteiden mukaan. Sairaanhoitajat/ terveydenhoitaja työskentelevät maanantaista perjantaihin aamuvuorossa ja tekevät tarvittaessa viikonloppuvuoroja. Asiakkaiden käynnit suunnitellaan kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmän avulla. Jokainen vuorossa oleva työntekijä näkee päivän asiakaslistan oman mobiilin kautta kotihoidon sovellusohjelmasta. Ohjelman avulla työntekijä näkee kunkin asiakkaan henkilötiedot, hoidon tarpeen ja suuntaa antavan aikataulun käyntien ajankohdista. Aikataulun suunnittelussa otetaan huomioon muun muassa lääkehoidon toteutus. Kotihoito huolehtii työaikana asiakkaiden turvapuhelinhälytykset ja niihin liittyvät kotikäynnit. Yöaikaan turvapuhelinhälytykset ja kulunvalvontahälytykset ohjautuvat suoraan yksityiselle palveluntuottajalle (Jokita Oy), joka tekee kotikäynnin. Jokitan työntekijä jättää

26 Sivu 23 / 51 kotihoidolle ilmoituksen käynnin ajankohdasta ja syystä. Kotihoito kirjaa turvakäynnit KHTOTS - lehdelle ja tarvittaessa ottaa yhteyttä omaisiin. Kotihoidossa on vuoden 2016 aikana alkamassa yöpartiotoiminta Perustutkintoon johtavan koulutuksen antamat valmiudet Lääkäri - päättää lääkehoidon aloituksesta, muutoksista ja lopetuksesta. Sairaanhoitajat/terveydenhoitaja - huolehtii lääkehoidon toteutusta lääkärin määräyksen mukaisesti. - vastaa yhteistyössä lääkärin kanssa lääkehoidon toteutuksen kokonaisuudesta (tarpeen arvioinnista, lääkehoidon ohjauksesta, neuvonnasta ja vaikuttavuuden arvioinnista). - tuntee tavallisimpien lääkkeiden normaaliannokset ja vaikutukset, sekä antotavat ja reitit. - varmistaa tiimin muun henkilöstön lääkehoidon kirjallisen luvan lääkehoidon toteuttamiseksi. - omaa kokonaisvastuun oman tiiminsä asiakkaiden lääkehoidon toteutumisesta (eli sairaanhoitaja huolehtii lääkehoidon organisoinnista ja toimivuudesta). - antaa ohjausta, neuvontaa ja pitää huolta siitä, että asiakkaiden lääkehoito tapahtuu lääkärin ohjeiden mukaisesti. - arvioi omalta osaltaan asiakkaan lääkehoidon tarvetta. - tilaa annosjakelulääkkeet, jakaa lääkkeet dosetiin, pistää injisoitavat lääkkeet, antaa rokotteet. (Terveydenhoitajilla rokotuslupa koulutuksensa kautta, sairaanhoitajat tarvitsevat erillisen luvan lääkäriltä.) - seuraa lääkehoidon toteutumista ja arvioi lääkkeiden vaikutuksia asiakkaan sairauden hoidossa tai ennaltaehkäisyssä sekä seuraa lääkkeiden aiheuttamia haittavaikutuksia ja pyrkii arvioimaan lääkkeiden tarpeellisuutta asiakkaan hoidon kannalta; päällekkäisyydet, interaktiot, itsehoitolääkkeet. - huolehtii kotihoidon toimipisteen lääkekaapin asianmukaisuudesta ja siellä säilytettävistä lääkkeistä. Vanhentuneet lääkkeet toimitetaan apteekkiin tai lääkekeskukseen riippuen siitä mistä lääkkeet on hankittu. - tekee Marevan määrityksen sen jälkeen kun on suorittanut antikoagulaatiohoidon koulutuksen, siihen liittyvän tentin ja saanut lääkäriltä kirjallisen luvan. (Aluksi lupa on puolivuotta voimassa ja lääkärin päätöksellä lupaa jatketaan viideksi vuodeksi kerrallaan. Lisäkoulutuksen saaneet sairaanhoitajat pystyvät työssään mittamaan INRarvoja pikamittarin avulla. Pikamittarin käyttämisen tulee olla säännöllistä, jotta taito pysyy yllä. Asiakkailta tulee kontrolloida tarvittavat rinnakkaisnäytteet ohjeiden mu-

27 Sivu 24 / 51 kaisesti). Lähihoitajat - osallistuvat lääkehoidon kokonaisvaltaiseen toteutukseen koulutuksensa ja lupakäytäntöjen mukaisesti, yhteistyössä tiimin sairaanhoitajan ja lääkärien kanssa. - huolehtii lääkehoidon toteutusta lääkärin määräyksen mukaisesti. - vastaa yhteistyössä lääkärin ja sairaanhoitajan kanssa lääkehoidon toteutuksen kokonaisuudesta (tarpeen arvioinnista, lääkehoidon ohjauksesta, neuvonnasta ja vaikuttavuuden arvioinnista). - tuntee tavallisimpien lääkkeiden normaaliannokset ja vaikutukset, sekä antotavat ja reitit. - pitää huolta siitä, että asiakkaiden lääkehoito tapahtuu lääkärin ohjeiden mukaisesti. - arvioi omalta osaltaan asiakkaan lääkehoidon tarvetta. - tilaa annosjakelulääkkeet, jakaa lääkkeet dosettiin, pistää injisoitavat lääkkeet - seuraa lääkehoidon toteutumista ja arvioi lääkkeiden vaikutuksia asiakkaan sairauden hoidossa tai ennaltaehkäisyssä sekä seuraa lääkkeiden aiheuttamia haittavaikutuksia ja pyrkii arvioimaan lääkkeiden tarpeellisuutta asiakkaan hoidon kannalta; päällekkäisyydet, interaktiot, itsehoitolääkkeet. - huolehtii kotihoidon toimipisteen lääkekaapin asianmukaisuudesta ja siellä säilytettävistä lääkkeistä. Vanhentuneet lääkkeet toimitetaan apteekkiin tai lääkekeskukseen riippuen siitä, mistä lääkkeet on hankittu. Kodinhoitajat ja kotiavustajat - antavat valmiiksi annosteltuja lääkkeitä sekä pistävät insuliinia, saatuaan riittävästi lisäkoulutusta, sekä suoritettuaan lupakäytäntöjen mukaisesti lääkehoidon tentit sekä näytöt. Avustavat henkilöt (lääkehoitoon kouluttamaton henkilöstö, esimerkiksi hoivaavustajat) eivät osallistu lääkehoidon toteutukseen Lääkkeiden tilaaminen Kotihoidossa toteutetaan suurin osa lääkejaosta apteekin koneellisen annosjakelun kautta. Tämän palvelun saa Joutsan Apteekin kautta. Palvelun tarkoituksena on päällekkäislääkkeiden poistaminen ja lääkkeiden yhteensopivuuksien tarkistaminen. Apteekin tekemä annosjakelu vapauttaa hoitohenkilökunnan aikaa asiakastyöhön ja parantaa lääketurvallisuutta. Leivonmäen tiimissä asiakkaiden lääkkeet jaetaan dosetteihin ja Leivonmäen alueen lääkkeet hankitaan Leivonmäen Apteekin kautta. Yhtenäisen käytännön saamiseksi myös Leivonmäen tiimissä on tarkoitus siirtyä koneel-

28 Sivu 25 / 51 liseen annosjakeluun. Uusi annosjakeluasiakas avaa tilin Joutsan apteekkiin ja allekirjoittaa annosjakelusopimuksen. Kotihoito pyytää asiakkaalta kirjallisen suostumuksen E-reseptin käsittelyyn, jonka jälkeen työntekijä merkitsee asiaan kuuluvat tiedot Effica- tietojärjestelmän osioon kiellot ja suostumukset. Ennen ensimmäistä lääketilausta lääkäri tarkistaa lääkelistan ja tekee tarvittavat reseptimuutokset. Lääkelistassa huomioitavaa kohtaan tehdään merkintä annosjakelusta. Tilaus annosjakelulääkkeistä tehdään parittoman viikon keskiviikkona. Tilaukseen liitetään asiakaslista, johon merkitään mahdolliset muutokset, tauotukset ja uudet asiakkaat. Lääkitykseen tulevista muutoksista toimitetaan asiakaslistan mukana lääkemuutoslomake sekä ajan tasalla oleva lääkelista, josta tulee käydä ilmi lääkkeen antoaika. Tilaukseen tehtävät lääkemuutokset on hyvä kirjata joko KHTOTS - lehdelle tai ottaa kopio lääkemuutoslomakkeesta. Apteekki varmistaa lääkelistan sopivuuden koneelliseen annosjakeluun soveltuvaksi. Lääkkeet toimitetaan 1-2 viikon erissä, lisäksi on mahdollista saada yksittäisiä päiviä. Apteekki tarkistaa asiakkaan kokonaislääkityksen. Tarpeettomista, päällekkäisistä tai mahdollisia haitallisia yhteisvaikutuksia aiheuttavista lääkeyhdistelmistä neuvotellaan lääkärin kanssa. Apteekki valitsee annosjakeluun lääkevaihdon piirissä olevan edullisimman lääkkeen. Apteekki huolehtii myös reseptien uusinnasta hoitavan lääkärin kautta. Annosjakelupussit haetaan Joutsan apteekista parillisen viikon tiistaina. Kotihoidon työntekijät toimittavat lääkepussit asiakkaalle kotiin. Osa asiakkaista hakee lääkkeet suoraan apteekista tai kotihoidon toimistolta sairaanhoitajan vastaanotolta. Annospussit joihin on tullut muutoksia, tarkistetaan ennen kuin ne viedään asiakkaalle. Säännöllisesti tarkistetaan myös annosjakelulääkkeiden lääkelistan paikkansapitävyys verrattuna Effican lääkelistaan. Annosjakelulääkkeiden lisäksi osa lääkkeistä jaetaan dosetteihin tai säilytetään alkuperäispakkauksissaan. Tällaisia lääkkeitä voi olla esimerkiksi kuurilääkkeet, tarvittaessa otettavat lääkkeet sekä Marevan. Marevan voidaan myös laittaa annosjakeluun kun se on ollut riittävän kauan hoitotasolla. Lääkkeiden hakukäytännöt vaihtelevat, osa asiakkaista hakee itse lääkkeensä apteekista, toisilla omaiset auttavat. Hoitaja huolehtii lääkkeiden hakemisen apteekista, silloin kun asiakas ei itse siihen kykene tai on vaara lääkkeiden väärinkäytöstä. Puuttuvista lääkkeistä täytetään apteekkitilauslomake joka toimitetaan apteekkiin tai pidetään apteekkitilausvihkon avulla kirjaa haettavista lääkkeistä. Tilauslomakkeeseen tai vihkoon merkitään tieto siitä, onko lääkkeestä tehty uusintapyyntö. Jokainen työntekijä huolehtii vanhentuneen reseptin uusimispyynnön tekemisen. Lääkepakettien annostusohjetar-

29 Sivu 26 / 51 rasta löytyy reseptilääkkeen saatavuus. Sairaanhoitajat pystyvät varmennekortin avulla tarkistamaan lääkkeiden saatavuuden suoraan reseptikeskuksesta. Leivonmäellä asiakkaiden kotiutustilanteissa ja uusien lääkkeiden aloittamisessa tulee huomioida se, että paikallisen apteekin lääkevalikoima on suppea. Uusista lääkkeistä olisi siis hyvä informoida jo muutamaa päivää ennen kotiutusta, jotta apteekki ehtii tilata tarvittavat lääkkeet. Perjantaisin tapahtuvat kotiutukset ovat lääkkeiden saatavuuden kannalta erityisen haastavia. Kotihoidon ensiapulääkkeet ja rokotteet tilataan Keski-Suomen sairaanhoitopiirin sairaala- apteekista Osti-ohjelman kautta. Tilauksen tekee sairaanhoitaja, jolla on Ostiohjelmaan myönnetyt tunnukset Lääkkeiden säilyttäminen Asiakkaan henkilökohtaiset lääkkeet säilytetään asiakkaan kotona säilytykseen soveltuvassa paikassa, tarvittaessa lukollisessa lääkeboxissa (kannellinen laatikko) tai poikkeustapauksissa kotihoidon tiimien lukollisissa lääkekaapeissa. Poikkeustapauksia ovat esim. lääkkeiden tahalliset väärinkäyttäjät ja muistisairaat asiakkaat. Tiimien lääkekaappien lämpötilaa seurataan kerran viikossa( ) ja lääkejääkaappien lämpötila tarkastetaan päivittäin( ). Lääkejakohuoneiden lämpötila tarkastetaan kuukausittain. Asiakkaan kotona lääkesäilytyksessä tulee huomioida lääkkeiden oikea säilytystapa. Asiakkaan kotona lääkkeet säilytetään alkuperäispakkauksissa erillään muista tuotteista, sopivassa lämpötilassa, mieluiten lukollisessa kaapissa, vähintäänkin poissa lasten ulottuvilta ja näkyviltä. Kirkkokankaan palvelutalossa asukkaiden annospussilaatikoita säilytetään lukollisessa lääkekaapissa henkilökunnan toimistohuoneessa. Samassa paikassa säilytetään myös niiden pihapiirissä asuvien asiakkaiden lääkkeitä, jotka käyvät palvelutalossa säännöllisesti aterioimassa. Palvelutalon asukkaiden kylmäsäilytettävät lääkkeet säilytetään keittiön jääkaapissa, koska asiakkailla ei ole omissa huoneissaan jääkaappia Lääkkeiden käyttökuntoon saattaminen, jakaminen ja antaminen Pääsääntöisesti asiakkaiden lääkkeet ovat käyttökuntoisia ilman erityistä käyttökuntoon saattamista. Käyttökuntoon saatettavia lääkkeitä voi esimerkiksi olla osa lääkeinjektioista (Risperdal consta ). Lääkkeiden käyttökuntoon saattamisessa noudatetaan lääkkeen valmistajan tai myyntiluvan haltijan ohjeita. Erityistä huomiota kiinnitetään oikeisiin työtapoihin, esimerkiksi aseptiikka sekä turvallisuus pistotapaturmien välttämiseksi. Pääsääntöisesti asiakaskäynnit tehdään asiakkaan kotiin, ja lääkkeet pyritään

30 Sivu 27 / 51 säilyttämään asiakkaan kotona. Turvallisuussyistä osalla asiakkaista käytetään lukollisia boxeja, joihin jokaisella työntekijällä on avaimet. Osa asiakkaista hakee annosjakelulääkkeet kahden viikon välein kotihoidon toimistolta, sairaanhoitajan vastaanotolta. Jokaisen asiakkaan kohdalla mietitään asiakaskohtaisesti, kuinka lääkehoito toteutetaan turvallisesti. Asiakkaan siirtyessä dosetin käyttämisestä annosjakelulääkkeisiin, tulee kotihoidon työntekijöiden opastaa ja neuvoa asiakkaita lääkepussien käyttämiseen. Koneellinen annosjakelu lisää lääkehoidon turvallisuutta, koska kotona säilytettävä lääkemäärä pienenee, ja asiakas näkee pusseista selkeämmin mitä lääkettä hän ottaa ja minä aikana. Tarvittaessa kotihoito huolehtii lääkkeiden antamisen tai purkaa pussien sisällön asiakkaan dosetteihin. Näin toimitaan vain siinä tapauksessa jos asiakas kokee annospussien käyttämisen ylitsepääsemättömän vaikeaksi. Doseteissa säilytettävät lääkkeet jaetaan pääsääntöisesti asiakkaan kotona, mutta lääkkeitä jaetaan myös tiimien toimistoilla asiakaslähtöisten tarpeiden mukaisesti. Lääkkeet jaetaan kirjallisen lääkemääräyksen mukaisesti. Lääkkeiden jakamisessa on huolehdittava, että lääkkeet jaetaan ajan tasalla olevan lääkelistan mukaisesti. Lääkedosetin takana on Efficasta tulostettu lääkelehti, joka vaihdetaan tai tehdään korjausmerkinnät muutosten yhteydessä. Lääkkeet jaetaan dosetteihin 1-3 viikoksi kerrallaan. Jakamisessa huomioidaan lääkkeiden säilyttämiseen liittyvät ohjeistukset, esimerkiksi kosteudelle herkkien lääkkeiden suhteen. Lääkkeiden jaossa huolehditaan aseptisesta työskentelystä sekä siitä, että seuraavalle lääkejakokerralle on tarpeeksi lääkkeitä. Dosettiin jaetut lääkkeet kaksoistarkistetaan, ja jokainen työntekijä lääkkeen antaessaan huolehtii, että annos on oikea Lääkkeiden palauttaminen ja injektioneulojen hävittäminen Asiakkaan henkilökohtaiset käytöstä poistuneet tai vanhentuneet lääkkeet toimitetaan apteekkiin hävitettäväksi. Lääkelaastarit taitetaan ja kerätään asiakkaan kotona erilliseen astiaan ja toimitetaan apteekkiin hävitettäväksi. Näin toimitaan myös kipulaastareiden kohdalla. Lääkeaineita sisältävät pakkaukset (esim. astmalääkkeet, silmätippapullot, voiteet) palautetaan apteekkiin. Kotihoidon käytöstä poistuneet tai vanhentuneet ensiapulääkkeet ja rokotteet palautetaan Keski-Suomen keskussairaalan sairaala-apteekkiin. Lääkehoidossa käytettävien injektioneulojen hävittämistä varten kotihoidon toimistoissa, Kirkkokankaan palvelutalossa ja Seniorikeskuksessa on riskijäteastiat. Täydet riskijäteas-

31 Sivu 28 / 51 tiat suljetaan huolellisesti ohjeiden mukaan ja hävitetään sekajätteenä. Asiakkaiden kotona neulat hävitetään asiakkailta löytyvillä suljettavilla purkeilla, esimerkiksi vanhat lääkepurkit tai pesuainepullot. Täydet purkit hävitetään sekajätteen mukana Asiakkaiden ja omaisten tiedonsaanti ja neuvonta Lääkehoitoa toteuttava kotihoidon henkilöstö antaa asiakkaalle ja omaisille tietoa sekä ohjaa ja neuvoo lääkehoitoon liittyvissä kysymyksissä. Näitä asioita ovat muun muassa lääkkeiden sivu- ja yhteisvaikutukset, oikea annostus, oikea lääkkeenottoaika ja ottotekniikka. Ohjausta tarvitaan usein reseptien uusimiseen liittyvissä seikoissa ja apteekissa asiointiin. Asiakkaat tarvitsevat ohjausta myös luontaistuotteiden ja käsikauppalääkkeiden käytössä, jotta yhteisvaikutukset muiden säännöllisesti käytettävien lääkkeiden kanssa selvitetään. Ohjausta on annettava asiakkaiden tarpeiden mukaan, esimerkiksi muistisairaalla asiakkaalla lääkkeen ottamisen ja ottotekniikan ohjaus voi olla päivittäistä. Asiakkaan lääkitykseen tehtävistä muutoksista ilmoitetaan asiakkaalle itselleen ja tarvittaessa omaisille. Uuden lääkkeen aloituksessa tai lääkeannoksen muuttuessa on erityisen tärkeää varmistua siitä, että asiakas ymmärtää annetun ohjauksen. Ohjauksen ja neuvonnan avulla asiakas voi osallistua lääkehoitonsa suunnitteluun, toteuttamiseen ja arviointiin. Tiedon antamisella ja neuvonnalla tuetaan asiakkaan sitoutumista lääkehoidon noudattamiseen. Asiakkaalle kerrotaan aina lääkehoidossa tapahtuneista merkittävistä poikkeamista ja mahdollisesti aiheutuneista tai aiheutuvista haittavaikutuksista Lääkkeiden vaikutusten arviointi Lääkehoidon toteuttaminen laadukkaasti edellyttää siihen osallistuvilta työntekijöiltä asianmukaisia tietoja, taitoja sekä voimassa olevaa lääkehoidonlupaa. Lääkehoidon vaikuttavuuden arviointi on merkittävä osa kotihoidon, usein monisairaan iäkkään asiakkaan kokonaishoidosta ja se vaikuttaa suoraan asiakkaan vointiin ja selviytymiseen kotona. Lääkehoidon vaikuttavuuden arviointiin kuuluvat: - lääkehoidon tarkoituksenmukaisuus - toivotut hyödyt ja myönteiset vaikutukset - sivu- ja haittavaikutukset - yhteisvaikutukset - päällekkäisyydet - vaikutusten seuranta - toiminta väärän lääkityksen ja lääkeannosten jälkeen

32 Sivu 29 / 51 - säännöllinen lääkityksen kokonaisarviointi Kotihoidossa em. asiat kuuluvat jokaisen työntekijän vastuuseen koulutuksensa ja lääkehoidonlupiensa mukaisesti. Jokainen vastaa antamastaan lääkkeestä. Lääkäri määrää lääkkeet ja hänen vastuullaan on arvioida hoidon piirissä olevan asiakkaan lääkehoito tarvittaessa ja hoitosuunnitelman mukaisesti vähintään kerran vuodessa ns. "synttärikierto". Lääkehoito tulee arvioida aina, kun: - asiakkaan terveydentila muuttuu, romahtaa tai ilmenee outoja oireita - asiakas joutuu sairaalahoitoon tai muuhun hoitoyksikköön - kun lääkkeiden ottaminen ei onnistu - kun asiakkaalla on sokeritasapainon häiriöitä - kaatuilua tai verenpainetason muutoksia Hoitajan tehtävänä on toteuttaa lääkehoito koulutuksensa ja lupa-käytäntöjen mukaisesti. Jokainen hoitoon osallistuva vastaa antamastaan lääkkeestä. Poikkeamat lääkehoidossa kirjataan sovitulle lomakkeelle ja toimitaan tässä suunnitelmassa toisaalla sovitun käytännön mukaan, johon jokaisen tulee perehtyä Kirjaaminen ja tiedonkulku Kirjaaminen ja tiedonkulku ovat keskeisiä asioita laadukkaan lääkehoidon toteuttamisessa. Kirjaamista määrittävät useat lait ja asetukset, esim. laki potilaan asemasta ja oikeuksista. 785/1992, sekä laki potilasasiakirjojen laatimisesta ja säilyttämisestä 99/2001. Kirjaamisessa on syytä kiinnittää erityistä huomiota kirjaamiskäytäntöjen lainmukaisuuteen, selkeyteen ja jatkuvuuteen. Kotihoidossa kirjaaminen ja tiedonkulku korostuvat, koska samaa asiakasta hoitavat useat eri työntekijät ja hoitoyksiköt. Oikean ja ajan tasalla olevan tiedon siirtyminen hoitopaikasta toiseen mahdollistaa asiakkaan turvallisen, oikean ja viiveettömän hoidon toteutumisen, sekä mahdollistaa lääkehoidon vaikuttavuuden seuraamisen. Asiakkaan asiakirjoihin tehdään merkinnät lääkehoidon aloituksesta, toteutuksesta seurannasta ja vaikuttavuuden arvioinnista. Merkinnän huolehtii jokainen lääkehoitoon osallistuva esim. lääkeannoksen muuttuessa. Muutoksen vaikutukset on kirjattava KHTOTS- lehdelle samoin mahdolliset allergiat ja yhteisvaikutukset. Uusista lääkemääräyksistä ja muutoksista kirjataan määräyksen antaja ja muutoksen toteuttaja. Lääkelistan tulee olla aina ajan tasalla ja sen oikeellisuus tulee varmistaa aina hoitopaikasta toi-

33 Sivu 30 / 51 seen siirrettäessä. Lääkelistassa tulee olla merkittynä lääkkeen nimi, vahvuus sekä kertaja vuorokausiannos ja tarvittaessa myös lääkemuoto ja annostelutapa. Effica-ohjelman lääkelehden käyttöön oton tarkoituksena on parantaa lääkehoidon luotettavuutta. Tarkistuksen jälkeen sitä voi käyttää myös dosetin jako-ohjeena Toimipaikkakohtainen seuranta Asiakkaan saadessa virheellisen lääkityksen, tilanteesta kerrotaan asiakkaalle sekä ilmoitetaan välittömästi lääkärille, joka antaa ohjeet asiakkaan jatkohoitoa varten. Myös asiakkaan omaisille ilmoitetaan tapahtumasta jos asiakas antaa siihen luvan. Lääkepoikkeamista kirjataan aina potilastietojärjestelmään (Effica), potilaan asiakirjoihin (KHTOTS-lehti ) sekä tehdään Haipro-potilasturvallisuusilmoitus. Lääkepoikkeamat käsitellään tiimipalaverissa kolmen kuukauden välein sekä tarvittaessa useammin, ja niistä raportoidaan tai ne käsitellään sovitusti kotihoidon lääkärin tai apulaisylilääkärin ja kotihoidon esimiehen kanssa. Kotihoidon henkilökuntaa kannustetaan tuomaan avoimesti esiin tapahtuneet virheet. Tavoitteena on rakentava ilmapiiri, virheistä oppiminen ja lääkehoidon toteutuksen laadun parantaminen Lääkehoidon riskitekijät Kotihoidon työnkuva aiheuttaa lääkehoidon turvalliselle toteutukselle omat haasteensa. (Liite 3) Asiakaskontaktit voivat olla lyhyitä ja osalla asiakkaista käyntejä on hyvin harvakseltaan. Asiakaskäyntien suuri määrä saattaa aiheuttaa sen, että lääkkeiden antamisen ajankohta voi poiketa lääkkeen oikeasta annosteluajankohdasta. Lääkkeitä voi jäädä myös kokonaan antamatta. Lääkkeiden vaikutusten seuranta ja arviointi voi kiireen vuoksi jäädä joskus puutteelliseksi, mutta syynä voi olla myös tiedon puute siitä, mitä sairauksia eri lääkeaineilla hoidetaan, ja mitä vaikutuksia niillä on. Leivonmäellä lääkkeet jaetaan dosettiin. Lääkejakotilanne asiakkaan kotona on usein rauhaton, valaistus on huono, lääkkeiden säilytyksessä on puutteita ja lääkkeiden jakamiselle ei ole sopivaa tilaa. Lääkkeiden kauppanimet vaihtuvat usein ja se aiheuttaa sekaannusta varsinkin asiakkaille, jotka jakavat lääkkeensä itse. Asiakkaat käyttävät itsehoitolääkkeitä, joista hoitohenkilökunnalla ei välttämättä ole tietoa. Asiakkaiden muistamattomuus ja psyykkiset häiriöt aiheuttavat riskejä lääkehoidon toteuttamisessa, esim. lääkkeiden liika- ja alikäyttö. Annospussien toimittamisessa asiakkaan kotiin ja käyttämisessä on omat riskinsä. Toisen asiakkaan annospussit voi joutua toisen asiakkaan kotiin jos rullia viedään monta kerrallaan. Annosjakelulääkkeiden muutosten toteuttaminen voi olla asiakkaalle vaikeaa. Tabletteja voi olla vaikeaa tunnistaa ja esimerkiksi lääkkeen puolittaminen on han-

34 Sivu 31 / 51 kalaa. Jos tabletti tippuu lattialle ja hukkuu, korvaavaa lääkettä ei ole missään. Lääkkeiden käyttöön liittyy myös riski yliherkkyysreaktioon. Uusien lääkkeiden aloittamisen yhteydessä tulisi olla riittävästi aikaa seurata lääkkeestä mahdollisesti ilmeneviä reaktioita ja niihin tulisi osata varautua Lääkehoidon kehittämisen tarve Lääkehoidon turvallisuutta tulee aktiivisesti kehittää, tunnistamalla lääkehoitoprosessissa piileviä riskitekijöitä, ja muuttamalla toimintatapoja lääkepoikkeamailmoitusten kautta esille tulevista ongelmakohdista. Edellisessä kappaleessa esille tulleita riskitekijöitä kehitetään kotihoidossa. Kotihoidon henkilöstön lääkehoidon osaaminen on varmistettava kaikilta työntekijöiltä ja sitä on seurattava aktiivisesti. Tarvittaessa työntekijöille on järjestettävä lisäkoulutusta osaamisen vahvistamiseksi yksilöllisten tarpeiden mukaisesti. Lääkehoidon turvallisuutta kehitetään erilaisilla apuvälineillä. Lääkeboxeja otetaan enemmän käyttöön niillä asiakkailla, joilla on riski lääkkeiden väärinkäyttöön. Kotihoidon henkilöstömäärää tulee arvioida, jotta turvallisen lääkehoidon toteutukseen on riittävästi aikaa. Kotikäynnin tulisi olla nykyistä pidempi, jotta asiakkaan voinnista saisi paremman kokonaiskuvan. Lääkehoidon vaikutusten arviointia ja vaikuttavuutta tulee kehittää kirjaamiskoulutuksen avulla. Hyvällä kirjaamisella ja raportoinnilla edistetään asiakkaiden eri sairauksien hoitotasapainoa ja helpotetaan lääkärien työtä hoitovasteen arvioinnissa. Ikääntyneiden yleisimmistä sairauksista tulee myös pitää koulutusta, koska hoitohenkilöstön on tärkeää tietää mitä sairautta eri lääkeaineilla hoidetaan ja millaisia sairauden pahenemisen oireet ovat. Perehdytyksessä otetaan jatkossa käyttöön lomake (liite 4), jossa luetellaan lääkelupiin ja lääkehoidon toteutukseen liittyvät tärkeät asiat. Lomakkeen eri kohdat käydään kaikkien uusien työntekijöiden kanssa läpi. Yhtenä osa-alueena on esimerkiksi lääkehoitosuunnitelmaan perehtyminen Perehdytys Työntekijän lääkelupien laillisuudesta ja lisäkoulutuksen järjestämisestä vastaa kotihoidon esimies ja vastaava sairaanhoitaja. Vastaava sairaanhoitaja perehdyttää uuden työntekijän lääkehoidon käytäntöihin tai delegoi perehdytyksen toiselle sairaanhoitajalle, joka on riittävän kokenut.

35 Sivu 32 / 51 8 LÄÄKEHOITOA OHJAAVA LAINSÄÄDÄNTÖ Lääkelaki (395/1987) Lääkeasetus (693/1987) Huumausainelaki (373/2008) Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994) Asetus terveydenhuollon ammattihenkiöistä (564/1994) Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) Asetus lääkkeen määräämisestä (1088/2010) Asetus lääkkeen määräämisestä annetun sosiaali- ja terveysministeriön asetuksen muuttamisesta (1129/2013) Veripalvelulaki (197/2005) Veripalveluasetus (258/2006) Potilasvahinkolaki (585/1986) Kansanterveyslaki (66/1972) Erikoissairaanhoitolaki (1062/1989) Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Tartuntatautilaki (583/1986) Asetus potilasasiakirjoista (298/2009) Asetus potilasasiakirjojen laatimisesta ja säilyttämisestä (99/2001) Laki sähköisistä allekirjoituksista (14/2003) 9 LÄÄKEHOITOON LIITTYVIÄ OHJEITA Turvallinen lääkehoito Valtakunnallinen opas lääkehoidon toteuttamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa. Sosiaali- ja terveysministeriön oppaita 2005:32. Ohje lääkkeiden haittavaikutusten ilmoittamisesta (2/2013), Fimea Määräys sairaala-apteekin ja lääkekeskuksen toiminnasta (6/2012), Fimea Päätös huumausaineita koskevasta kirjanpito- ja tietojenantovelvollisuudesta sekä huumausaineiden käsittelystä ja hävittämisestä (1708/1993) Turvallinen lääkehoito Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymässä. Lääkehoidon opas. ( ).

36 Sivu 33 / LIITTEET Lääkehoidosta ja lääkkeiden käsittelystä kotiin annettavissa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa. Ohje 4/ (2), Dnro 1911/ /2011 Liite 1. Rokotuslupa Liite 2. Lääkehoitoa toteuttava henkilöstö Liite 3. Lääkehoidon riskitekijät ja ongelmakohdat Liite 4. Perehdytyslomake Liite 5. Näyttölomake/lääkelupa Liite 6. Lääkehoitoa koskevat lisätehtävät / sh,th. rtg Liite 7. Lääkehoitoa koskevat lisätehtävät / lh,ph Liite 8. Lääkehoitoa koskevat lisätehtävät/ sosionomi, kh, kh Liite 9. Lääkehoitoa koskevat lisätehtävät/ ei lääkehuollon koulutusta Liite 10. HaiPro-potilasturvallisuusilmoitus Liite 11. Organisaaatio kaavio Liite 12. Valviran ohje

37 Liite 1. ROKOTUSLUPA Suorittamansa käytännön harjoittelun ja koulutuksen perusteella sairaanhoitaja on saanut luvan antaa rokotteita asti. (Lupa myönnetään korkeintaan viideksi vuodeksi kerrallaan) Lääkärin allekirjoitus ja nimen selvennys

38 Liite 1. NÄYTTÖLOMAKE / ROKOTUSLUPA Rokotusluvan saamiseksi on rokotteen anto suoritettava hyväksyttävästi kolme kertaa kokeneen laillistetun terveydenhuollon ammattihenkilön (lääkäri, terveydenhoitaja, rokotusluvan omaava sairaanhoitaja) valvonnassa. Rokotteen antaminen (hyväksyjän allekirjoitus ja päivämäärä) 1. kerta: 2. kerta: 3. kerta: Rokotusreaktioiden oireet Miten toimit, jos asukas saa anafylaktisen shokin?

39 Liite 2. Lääkehoitoa toteuttavan henkilöstön valmiudet ja edellytykset osallistua lääkehoidon toteuttamiseen nykyisten koulutusvaatimusten pohjalta Lääkehoitoa toteuttava henkilöstö Lääkehoitoon koulutettu laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö Lääkehoitoon koulutettu nimikesuojattu terveydenhuollon ammattihenkilö Lääkehoitoon koulutusta saanut sosiaalihuollon ammatillinen henkilöstö Lääkehoitoon kouluttamaton henkilöstö Opiskelijat Perustutkintoon johtavan koulutuksen antamat valmiudet - lääkkeiden tilaaminen, käyttökuntoon saattaminen ja jakaminen potilaskohtaisiksi annoksiksi - luonnollista tietä annettava lääkehoito - injektiot ihonsisäisesti, ihon alle ja lihakseen - rokotteet - suonensisäinen neste- ja lääkehoito - verensiirtohoito - epiduraalitilaan annettavaan lääkehoitoon osallistuminen - lääkkeiden jakaminen potilaskohtaisiksi annoksiksi - luonnollista tietä annettava lääkehoito - injektiot ihon alle ja lihakseen - valmiiksi jaettujen lääkkeiden antaminen luonnollista tietä - jako dosettiin potilaan kotona - opiskelija velvollinen esittämään todistuksen suorittamistaan lääkehoidon opinnoista ja niistä suoriutumisestaan Osaamisen varmistaminen, lisäkoulutus - suonensisäinen neste- ja lääkehoito - verensiirtohoito - epiduraalitilaan annettavaan lääkehoitoon osallistuminen, muun muassa kipupumppuun annosteltavat lääkkeet - rokotteet - lääkkeiden tilaaminen - injektiot ihon alle ja lihakseen - lääkkeettömän, perusliuosta sisältävän jatkoinfuusiopullon tai nestepussin vaihtaminen Vastuu / luvan myöntäminen Lupa: Toimintayksikön terveydenhuollon toiminnasta vastaava lääkäri tai hänen määräämänsä lääkäri Näyttö: Kokenut laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö Lupa: Toimintayksikön terveydenhuollon toiminnasta vastaava lääkäri tai hänen määräämänsä lääkäri Näyttö: Laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö - injektiot ihon alle Lupa: Toimintayksikön terveydenhuollon toiminnasta vastaava lääkäri tai hänen määräämänsä lääkäri Näyttö: Laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö - valmiiksi jaettujen lääkkeiden antaminen luonnollista tietä - injektiot ihon alle - jako dosettiin potilaan kotona - koulutuksenjärjestäjän ja harjoitteluyksikön sopimus ohjatun harjoittelun ja työssäoppimisen lääkehoidon sisällöstä Sopimukseen perustuvaa - potilas-, lääke- ja tilannekohtainen Lupa: Toimintayksikön terveydenhuollon toiminnasta vastaava lääkäri Näyttö: Laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö - työnantajan edustaja (esim. lääkehoidosta vastaava tai osastonhoitaja) arvioi opiskelijan lääkehoidon osaamisen ja siihen osallistumisen Lähde: Turvallinen lääkehoito, Valtakunnallinen opas lääkehoidon toteuttamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa s. 53

40 Liite 3 LÄÄKEHOIDON RISKITEKIJÄT JA ONGELMAKOHDAT Poikkeama Lääkkeenjaossa Ajoitus Annos Lääkemuoto asiakas ss Vahvuus Lääke Poikkeama käyttökuntoon saattamisessa Jauhaminen Osittaminen Annoksen valmistaminen Poikkeama lääkkeen annossa Lääke jää antamatta Antotapa asiakas sss Ajoitus Annos Lääkemuutokset Oikeellisuus Suunnittelu Selkeys Toteutus Päällekkäislääkitys Itsehoitolääkkeet Poikkeama tiedonvälityksessä/ vuorovaikutuksessa/ kirjaamisessa Riittävyys Yhdenmukaisuus Poikkeama neuvonnassa ja ohjauksessa Poikkeama hoidon seurannassa Tiedottaminen ongelmista Lähde: Lääkehoidon kehittämiskeskus ROHTO Lääkehoidon prosessikaaviot.

41 Liite 4. PEREHDYTYSLOMAKE / LÄÄKEHUOLTO Perehtyjä: PEREHDYTYSTOIMENPIDE PEREHDYTYS SUORITETTU (Perehdyttäjän ja perehdytettävän allekirjoitus + pvm) Lääkehuoltoa ohjaavat lait, asetukset, määräykset ja ohjeet Lähiapteekki / Lääkejakelusta vastaava apteekki - yhteystiedot ja aukioloajat - yhteistyö apteekin kanssa Yleiset toimintaperiaatteet - lääkehuollon vastuuhenkilöt - yksikön lääkehoitosuunnitelma Lääkkeiden säilytys - tilat, avaimet ja kulunvalvonta - työturvallisuus - lääkevalikoima - olosuhteiden lämpötilaseuranta - lääkkeiden käyttöaikaseuranta - vanhentuneiden ja käytöstä poistettujen lääkkeiden käsittely Yksikön lääkkeenjako- ja lupakäytännöt Yksikön käytössä olevat tietolähteet Toiminta lääkehoitopoikkeamatapauksissa Lähde

42 NÄYTTÖLOMAKE / LÄÄKELUPA Liite 5. Nimi: Perusturva Lääkeluvan saamiseksi on lääkkeenjako suoritettava hyväksyttävästi kolme (3) kertaa sairaanhoitajan/terveydenhoitajan valvonnassa. Lääkkeenjako dosettiin Päivämäärä ja hyväksyjän allekirjoitus 1. kerta: / kerta: / kerta: / 20 Lääkkeenjaon periaatteet: Ihonalainen (s.c) injektio Päivämäärä ja hyväksyjän allekirjoitus 1. kerta: / kerta: / kerta: / 20 Lihaksen sisäinen (i.m) injektio Päivämäärä ja hyväksyjän allekirjoitus 1. kerta: / kerta: / kerta: / 20 Pistotekniikka ja pistokohdat:

43 Liite 5. Miten toimit, jos pistät itseäsi neulalla, jolla olet antanut injektion asiakkaalle? Huumausaineita sisältävät lääkkeet suun kautta ja laastareina Päivämäärä ja hyväksyjän allekirjoitus: 1. kerta: / kerta: / kerta: / 20 Turvallinen käyttö ja merkitseminen:

44 LÄÄKEHOITOA KOSKEVAT LISÄTEHTÄVÄT Liite 6. Lääkehoitoon koulutettu laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö: sairaanhoitaja, terveydenhoitaja, röntgenhoitaja Perusturva Työntekijän nimi ja henkilötunnus: Työntekijän ammattinimike / peruskoulutus: Toimintayksiköt, joissa lupa on voimassa: Peruskoulutukseen liittyvän lääkehoidon koulutuksen laajuus: Edellä mainittu työntekijä on lääkehoidon lisäkoulutuksesta saamallaan todistuksella sekä ao. tehtävien hallinnasta antamillaan näytöillä osoittanut omaavansa riittävät valmiudet seuraaviin tehtäviin: Pvm Työtehtävä Suonensisäinen neste- ja lääkehoito Ihonsisäinen injektio Rokotukset (terveydenhoitajilta ei vaadita erillistä lisäkoulutusta): Mitkä? Marevan hoito/ suoritettu Todistus teoreettisten tietojen hallinnasta ja näyttöjen vastaanotosta liitetään lupalomakkeeseen. Näyttöjen vastaanottajana toimii joko lääkäri tai kokenut sairaanhoitaja/terveydenhoitaja. Puollan em. lupien myöntämistä kyseiselle työntekijälle: / 20 Paikka Pvm Osastonhoitajan/ylihoitajan/toiminnasta vastaavan allekirjoitus ja nimen selvennys Edellä mainittu työntekijä on oikeutettu suorittamaan ao. tehtävät lomakkeessa mainitussa toimintayksikössä lääkärin niin määrätessä. Työntekijän osaaminen ja ammattitaito varmistetaan määräajoin tapahtuvalla täydennyskoulutuksella ja tarvittaessa työsuorituksen arvioinnilla. Päätös on voimassa vuotta. (Voimassaoloaika harkitaan tilannekohtaisesti; suositus 2-5 vuotta) / 20 Paikka Pvm Yksikön toiminnasta vastaavan lääkärin/ylilääkärin allekirjoitus ja nimen selvennys

45 LÄÄKEHOITOA KOSKEVAT LISÄTEHTÄVÄT Lääkehoitoon koulutettu nimikesuojattu terveydenhuollon ammattihenkilö: apuhoitaja, lähihoitaja, perushoitaja (tai vastaava koulutus) Liite 7. Perusturva Työntekijän nimi ja henkilötunnus: Työntekijän ammattinimike / peruskoulutus: Toimintayksiköt, joissa lupa on voimassa: Peruskoulutukseen liittyvän lääkehoidon koulutuksen laajuus: Edellä mainittu työntekijä on aiemmasta lääkehoidon koulutuksesta/lisäkoulutuksesta saamallaan todistuksella sekä ao. tehtävien hallinnasta antamillaan näytöillä osoittanut omaavansa riittävät valmiudet seuraaviin tehtäviin: Pvm Työtehtävä Lääkkeiden jakaminen potilaskohtaisiksi annoksiksi ja potilaalle. Dosetti. Ihonalaisen (s.c) lääkeinjektion antaminen Lihaksensisäisen (i.m) lääkeinjektion antaminen Lääkkeettömän, perusliuosta sisältävän jatkoinfuusiopullon tai nestepussin vaihtaminen Lääkkeiden tilaaminen PKV lääkkeet Marevan hoito Katetrointi Näytteenotto Todistus teoreettisten tietojen hallinnasta ja näyttöjen vastaanotosta liitetään lupalomakkeeseen. Näyttöjen vastaanottajana toimii joko lääkäri tai kokenut sairaanhoitaja/terveydenhoitaja. Puollan em. lupien myöntämistä kyseiselle työntekijälle: / 20 Paikka Pvm Osastonhoitajan/ylihoitajan/toiminnasta vastaavan allekirjoitus ja nimen selvennys Edellä mainittu työntekijä on oikeutettu suorittamaan ao. tehtävät lomakkeessa mainitussa toimintayksikössä lääkärin niin määrätessä. Työntekijän osaaminen ja ammattitaito varmistetaan määräajoin tapahtuvalla täydennyskoulutuksella ja tarvittaessa työsuorituksen arvioinnilla. Päätös on voimassa vuotta. (Voimassaoloaika harkitaan tilannekohtaisesti; suositus 2-5 vuotta) / 20 Paikka Pvm Yksikön toiminnasta vastaavan lääkärin/ylilääkärin allekirjoitus ja nimen selvennys

46 LÄÄKEHOITOA KOSKEVAT LISÄTEHTÄVÄT Lääkehoitoon koulutusta saanut sosiaalihuollon ammattihenkilöstö: sosionomi, kodinhoitaja Liite 8. Perusturva Työntekijän nimi ja henkilötunnus: Työntekijän ammattinimike / peruskoulutus: Toimintayksiköt, joissa lupa on voimassa: Aiemman lääkehoidon koulutuksen sisältö ja laajuus: Edellä mainittu työntekijä on aiemmasta lääkehoidon koulutuksesta/lisäkoulutuksesta saamallaan todistuksella sekä ao. tehtävien hallinnasta antamillaan näytöillä osoittanut omaavansa riittävät valmiudet seuraaviin tehtäviin: Pvm Työtehtävä Valmiiksi jaettujen lääkkeiden antaminen luonnollista tietä Lääkkeiden jakaminen yksittäisille asiakkaille kotona/asumisyksikössä. Dosetti. Ihonalaisen (s.c) lääkeinjektion antaminen (edellyttää osaamisen varmistamista ja näyttöä) PKV lääkkeet Potilaat/lääkkeet, joita lupa koskee: Todistus aikaisemmasta koulutuksesta, teoreettisten tietojen hallinnasta ja näyttöjen vastaanotosta liitetään lupalomakkeeseen. Näyttöjen vastaanottajana toimii joko lääkäri tai kokenut sairaanhoitaja/terveydenhoitaja. Puollan em. lupien myöntämistä kyseiselle työntekijälle: / 20 Paikka Pvm Yksikön toiminnasta vastaavan allekirjoitus Edellä mainittu työntekijä nimen on oikeutettu selvennys suorittamaan ao. tehtävät lomakkeessa mainitussa toimintayksikössä lääkärin niin määrätessä. Työntekijän osaaminen ja ammattitaito varmistetaan määräajoin tapahtuvalla täydennyskoulutuksella ja tarvittaessa työsuorituksen arvioinnilla. Päätös on voimassa vuotta. (Voimassaoloaika harkitaan tilannekohtaisesti; suositus 2-5 vuotta) / 20 Paikka Pvm Yksikön toiminnasta vastaavan lääkärin/ylilääkärin allekirjoitus ja nimen selvennys

47 LÄÄKEHOITOA KOSKEVAT LISÄTEHTÄVÄT Työntekijät, joiden perustutkintoon ei ole kuulunut lääkehuollon koulusta. Liite 9. Perusturva Työntekijän nimi ja henkilötunnus: Työntekijän ammattinimike / peruskoulutus: Toimintayksikkö, jossa lupa on voimassa: Edellä mainittu työntekijä on lääkehoidon lisäkoulutuksesta saamallaan todistuksella sekä ao. tehtävien hallinnasta antamillaan näytöillä osoittanut omaavansa riittävät valmiudet seuraaviin tehtäviin: Pvm Työtehtävä Valmiiksi jaettujen lääkkeiden antaminen luonnollista tietä Lääkkeiden jakaminen yksittäisille asiakkaille kotona/asumisyksikössä. Dosetti. Ihonalaisen (s.c) lääkeinjektion antaminen (edellyttää osaamisen varmistamista ja näyttöä) Potilaat/lääkkeet, joita lupa koskee: 1. kerta: / 20 Todistus lääkehoidon koulutuksesta, teoreettisten tietojen hallinnasta ja näyttöjen vastaanotosta liitetään lupalomakkeeseen. Näyttöjen vastaanottajana toimii joko lääkäri tai kokenut sairaanhoitaja/terveydenhoitaja Puollan em. lupien myöntämistä kyseiselle työntekijälle: / 20 Paikka Pvm Yksikön toiminnasta vastaavan allekirjoitus ja nimen selvennys Edellä mainittu työntekijä on oikeutettu suorittamaan ao. tehtävät lomakkeessa mainitussa toimintayksikössä lääkärin niin määrätessä. Työntekijän osaaminen ja ammattitaito varmistetaan määräajoin tapahtuvalla täydennyskoulutuksella ja tarvittaessa työsuorituksen arvioinnilla. Päätös on voimassa vuotta. (Voimassaoloaika harkitaan tilannekohtaisesti; suositus 2-5 vuotta) / 20 Paikka Pvm Yksikön toiminnasta vastaavan lääkärin/ylilääkärin allekirjoitus ja nimen selvennys

48 Liite 10.

49 Liite 11.

50 Liite 12.

51 Liite 12.

LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA HOITOKOTI ANNA JA AATU

LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA HOITOKOTI ANNA JA AATU LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA HOITOKOTI ANNA JA AATU 1. LÄÄKEHOIDON SISÄLTÖ JA TOIMINTATAVAT 1.1 Hoitokodin toiminnan kuvaus Hoitokoti Anna ja Aatu tarjoaa kodinomaista tehostettua palveluasumista vanhuksille.

Lisätiedot

Lääkehoitosuunnitelma päivähoidossa

Lääkehoitosuunnitelma päivähoidossa Lääkehoitosuunnitelma päivähoidossa 18.11.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 07.10.2014 Ylihoitaja Marjo Orava ja lastenneuvolan laaturyhmä 2 (8) Sisällysluettelo sivu 1. Lääkehoidon sisältö ja toimintatavat...

Lisätiedot

PÄIVÄKODISSA, KOULUSSA SEKÄ AAMU- JA ILTAPÄIVÄTOIMINNASSA TOTEUTETTAVAN LÄÄKEHOIDON SUUNNITELMA. Rovaniemen kaupunki

PÄIVÄKODISSA, KOULUSSA SEKÄ AAMU- JA ILTAPÄIVÄTOIMINNASSA TOTEUTETTAVAN LÄÄKEHOIDON SUUNNITELMA. Rovaniemen kaupunki PÄIVÄKODISSA, KOULUSSA SEKÄ AAMU- JA ILTAPÄIVÄTOIMINNASSA TOTEUTETTAVAN LÄÄKEHOIDON SUUNNITELMA Rovaniemen kaupunki Päivähoidon palvelukeskus ja Koulupalvelukeskus 4.5.2011 LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA PÄIVÄHOIDOSSA,

Lisätiedot

Lääkehoidon toteuttaminen vanhuspalveluissa Vanhustyön johdon päivä, PSAVI, Marja-Leena Arffman Terveydenhuollon ylitarkastaja

Lääkehoidon toteuttaminen vanhuspalveluissa Vanhustyön johdon päivä, PSAVI, Marja-Leena Arffman Terveydenhuollon ylitarkastaja Lääkehoidon toteuttaminen vanhuspalveluissa Vanhustyön johdon päivä, PSAVI, 20.3.2014 Terveydenhuollon ylitarkastaja Lääkkeen käyttötarkoitukset Lievittää oireita Lääke Auttaa terveydentilan tai sairauden

Lisätiedot

Joutsan kunta: VANHUSPALVELUIDEN la a kehoitosuunnitelma

Joutsan kunta: VANHUSPALVELUIDEN la a kehoitosuunnitelma Perusturvalautakunta 16.12.2015 Liite Joutsan kunta: VANHUSPALVELUIDEN la a kehoitosuunnitelma Asumispalvelut, kotihoito 2/12. 2015 SISÄLLYSLUETTELO Sisällys JOHDANTO... 1 1 TOIMINTAYMPÄRISTÖ... 2 2 LÄÄKEHOIDON

Lisätiedot

Esitys ja malli päivähoidon / varhaiskasvatuksen lääkehoitosuunnitelman tuottamiseksi

Esitys ja malli päivähoidon / varhaiskasvatuksen lääkehoitosuunnitelman tuottamiseksi 15.12.2009 1 (5) Esitys ja malli päivähoidon / varhaiskasvatuksen lääkehoitosuunnitelman tuottamiseksi Sosiaali- ja terveysministeriön opas Turvallinen lääkehoito Valtakunnallinen opas lääkehoidon toteuttamisesta

Lisätiedot

LIITE 8 LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA -OHJE PALVELUSETELITUOTTAJILLE

LIITE 8 LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA -OHJE PALVELUSETELITUOTTAJILLE LIITE 8 LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA -OHJE PALVELUSETELITUOTTAJILLE 1 Sisällys 1. LÄÄKEHOIDON SISÄLTÖ JA TOIMINTATAVAT... 3 1.1 Lääkehoidon vaativuustaso... 3 1.2 Lääkehoidon riskitekijät ja ongelmakohdat...

Lisätiedot

TERVETULOA PALVELUKESKUS JOUSEEN

TERVETULOA PALVELUKESKUS JOUSEEN Sitten, kun en enää muista nimeäni, sitten, kun tämä päivä on sekoittunut eiliseen, sitten, kun aikuiset lapseni ovat kasvaneet muistoissani pieniksi jälleen, sitten, kun en enää ole tuottava yksilö. Kohdelkaa

Lisätiedot

LOVe - kliinisten näyttöjen vastaanottajien koulutus kevät- 2015. Merja Nummelin Suunnittelija (ma) VSSHP, Kehittämispalvelut -yksikkö

LOVe - kliinisten näyttöjen vastaanottajien koulutus kevät- 2015. Merja Nummelin Suunnittelija (ma) VSSHP, Kehittämispalvelut -yksikkö LOVe - kliinisten näyttöjen vastaanottajien koulutus kevät- 2015 Merja Nummelin Suunnittelija (ma) VSSHP, Kehittämispalvelut -yksikkö Miksi LOVe -koulutus? Terveydenhuollon ammatissa toimivalla työntekijällä

Lisätiedot

Lääkehoito vanhuspalveluissa Turku. Ruut Virtanen Lääninlääkäri Lounais-Suomen aluehallintovirasto

Lääkehoito vanhuspalveluissa Turku. Ruut Virtanen Lääninlääkäri Lounais-Suomen aluehallintovirasto Lääkehoito vanhuspalveluissa 8.11.2017 Turku Ruut Virtanen Lääninlääkäri Lounais-Suomen aluehallintovirasto Lounais-Suomen aluehallintovirasto 8.11.2017 1 Lääkehoidon toteuttaminen Toteutetaan erityyppisissä

Lisätiedot

Esim. astmaan liittyvä hengenahdistus diabetes, lasten kohdalla toteutuu monipistoshoito epilepsia allergialääkkeet

Esim. astmaan liittyvä hengenahdistus diabetes, lasten kohdalla toteutuu monipistoshoito epilepsia allergialääkkeet LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA Suunnitelman perustana ja lähteinä on ollut Sosiaali- ja terveysministeriön 2007 julkaisema opas Turvallinen lääkehoito, Valtakunnallinen opas lääkehoidon toteuttamisesta Sosiaali-

Lisätiedot

Lääkehoito kotihoidossa ( )

Lääkehoito kotihoidossa ( ) Lääkehoito kotihoidossa (28.8.2018) Lääkehoidon toteutus Lääkehoidon toteuttaminen perustuu lääkehoitosuunnitelmaan, joka kattaa yksikön lääkehoidon kokonaisuuden suunnittelun ja toteutuksen sekä lääkehoidossa

Lisätiedot

LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA. Kotihoito Lähellä Oy

LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA. Kotihoito Lähellä Oy LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA Kotihoito Lähellä Oy 2 LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA 1. Lääkehoidon sisältö ja toimintatavat Kotihoito Lähellä Oy:n lääkehoidon vaatimustasona on, että lääkehoito toteutuu turvallisesti.

Lisätiedot

TARJOUSPYYNTÖ/ Palvelukuvaus. Kilpailutuksen kohteena on puitesopimus aikaperusteisesta ostopalvelusta

TARJOUSPYYNTÖ/ Palvelukuvaus. Kilpailutuksen kohteena on puitesopimus aikaperusteisesta ostopalvelusta A. Kotihoitopalvelut 1. Toimintaympäristö 1.1 Kotihoidon palvelut 1/7 Kotihoito kuuluu perusturvan toimialan, ikäihmisten hyvinvointipalveluiden tulosalueen kotona selviytymistä tukevien palveluiden tulosyksikköön.

Lisätiedot

POTILASTURVALLISUUS HOIDON TURVALLIS UUS. Hoita mis en. Hoitomenetel turvallisuus. Käyttöturvallisuus Poikkeama laitteen käytössä

POTILASTURVALLISUUS HOIDON TURVALLIS UUS. Hoita mis en. Hoitomenetel turvallisuus. Käyttöturvallisuus Poikkeama laitteen käytössä 1 POTILASTURVALLISUUS LAITET URVALLISUUS Laitteiden turvallisuus Toimintahäiriö Laitevika Käyttöturvallisuus laitteen käytössä HOIDON TURVALLIS UUS Hoitomenetel mien turvallisuus Hoidon haittavaikutus

Lisätiedot

Lääkehoidon toteuttaminen. TPA Tampere: Lääkehoidon toteuttaminen

Lääkehoidon toteuttaminen. TPA Tampere: Lääkehoidon toteuttaminen Lääkehoidon toteuttaminen 1 Perustieto Lääkehoito sosiaalialan yksiköissä Lääkehoidon vastuut Lääkkeiden jako Lääkehoidon kirjaaminen Erityistilanteet Syventävä tieto Lääkehoidon suunnitelma ja perehdyttäminen

Lisätiedot

Lääkehoito vanhuspalveluissa

Lääkehoito vanhuspalveluissa Lääkehoito vanhuspalveluissa Esimerkkinä Jyväskylän kaupunki, yksityiset ja julkiset palvelut THL, Turvallinen lääkehoito, Opas lääkehoitosuunnitelman tekemiseen sosiaali- ja terveydenhuollossa OHJAUS

Lisätiedot

Yksityisten palvelutuottajien lääkehoitolupaohjeistus

Yksityisten palvelutuottajien lääkehoitolupaohjeistus Yksityisten palvelutuottajien lääkehoitolupaohjeistus PHHYKY 2018 9.11.2018 Kliinisen osaamisen tuen yksikkö Lääkehoitolupa Lääkehoitolupa tulee olla voimassa kaikilla työntekijöillä, jotka osallistuvat

Lisätiedot

Kotihoidon sisältö ja myöntämisperusteet. Johdanto

Kotihoidon sisältö ja myöntämisperusteet. Johdanto Kotihoidon sisältö ja myöntämisperusteet 1 (5) Kotihoidon sisältö ja myöntämisperusteet Johdanto n ja Imatran kaupungin kotihoidon toiminta perustuu lakiin sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista,

Lisätiedot

Ikäihminen toimintakykynsä ylläpitäjänä HOITO- JA VANHUSTYÖ

Ikäihminen toimintakykynsä ylläpitäjänä HOITO- JA VANHUSTYÖ Ikäihminen toimintakykynsä ylläpitäjänä HOITO- JA VANHUSTYÖ Kotiin annettavat palvelut Kotiin annettavien palveluiden tavoitteena on tukea ikäihmisten selviytymistä omassa asuinympäristössään. Ikääntyvän

Lisätiedot

LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA MALLIPOHJA Palveluseteliyrittäjälle LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA

LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA MALLIPOHJA Palveluseteliyrittäjälle LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA Lääkehoitosuunnitelmassa lääkehoidolla tarkoitetaan lääke- ja nestehoitoa. Palvelusetelituottajan lääkehoitosuunnitelman pohjana on Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän lääkehoitosuunnitelma.

Lisätiedot

Apteekkisopimukset. Ohjeistus apteekeille ja lääkäreille

Apteekkisopimukset. Ohjeistus apteekeille ja lääkäreille Apteekkisopimukset Ohjeistus apteekeille ja lääkäreille Suomen Apteekkariliitto 2013 APTEEKKISOPIMUKSET OHJEISTUS LÄÄKÄREILLE JA APTEEKEILLE 1 Yleistä apteekkisopimuksesta Apteekkisopimuskäytäntö on osoittautunut

Lisätiedot

Lääkehoitosuunnitelmat ajan tasalle

Lääkehoitosuunnitelmat ajan tasalle Lääkehoitosuunnitelmat ajan tasalle Paula Timonen Proviisori LHKA Tohtorikoulutettava Pro dosis Oy paula.timonen@prodosis.fi Tausta Merkittävä osa kaiken annetun hoidon haitoista liittyy lääkitykseen Lääkehoitosuunnitelma

Lisätiedot

ANTTOLAN RYHMÄKOTI HANKE 2015 Toimintamalliluonnos

ANTTOLAN RYHMÄKOTI HANKE 2015 Toimintamalliluonnos ANTTOLAN RYHMÄKOTI HANKE 2015 Toimintamalliluonnos SISÄLLYSLUETTELO 1. JOHDANTO... 3 2. OMAAN TOIMINTAAN TILAT... 3 3. HENKILÖSTÖN MÄÄRÄ JA RAKENNE... 4 4. OMAVALVONTAVELVOITE... 5 5. TURVALLISUUS JA TAPATURMIEN

Lisätiedot

Vastuuhoitajuus Lohjan kotihoidossa

Vastuuhoitajuus Lohjan kotihoidossa Vastuuhoitajuus Lohjan kotihoidossa Vastuuhoitajuuden tehtäväkuvaus on tehty Kotona kokonainen elämä- hankkeen Länsi- ja Keski-Uudenmaan toiminnallisen osakokonaisuuden tuotoksena yhtenäistämään vastuuhoitajuutta

Lisätiedot

Tehdään yhdessä hyviä vuosia HENKILÖSTÖMITOITUS VANHUSTENHUOLLON YKSIKÖISSÄ

Tehdään yhdessä hyviä vuosia HENKILÖSTÖMITOITUS VANHUSTENHUOLLON YKSIKÖISSÄ Tehdään yhdessä hyviä vuosia HENKILÖSTÖMITOITUS VANHUSTENHUOLLON YKSIKÖISSÄ Vanhuspalvelulaki säätää, että toimintayksikössä on oltava henkilöstö, jonka määrä, koulutus ja tehtävärakenne vastaavat toimintayksikön

Lisätiedot

LIIKUNTASOPIMUSPROSESSI

LIIKUNTASOPIMUSPROSESSI LIIKUNTASOPIMUSPROSESSI PALVELUNTARVEARVIOKÄYNNILLÄ Käynnin yhteydessä kerrotaan liikuntasopimuksesta. Annetaan liikuntasopimusesite mahdolliselle tulevalle kotihoidon asiakkaalle. Asiakas saa yhdessä

Lisätiedot

LÄÄKEHOIDON EPÄTYYPILLISILLÄ ALUEILLA TYÖSKENTELEVIEN LÄHI- JA PERUSHOITAJIEN LÄÄKEINFORMAATIOTARPEET JA -LÄHTEET. Elina Ottela Asiantuntija

LÄÄKEHOIDON EPÄTYYPILLISILLÄ ALUEILLA TYÖSKENTELEVIEN LÄHI- JA PERUSHOITAJIEN LÄÄKEINFORMAATIOTARPEET JA -LÄHTEET. Elina Ottela Asiantuntija LÄÄKEHOIDON EPÄTYYPILLISILLÄ ALUEILLA TYÖSKENTELEVIEN LÄHI- JA PERUSHOITAJIEN LÄÄKEINFORMAATIOTARPEET JA -LÄHTEET Elina Ottela Asiantuntija Tutkimuksen taustaa Gradun tekijä Leena Pakarainen Helsingin

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) antoi asiassa lausunnon 27.2.2012 (liitteenä).

Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) antoi asiassa lausunnon 27.2.2012 (liitteenä). 31.1.2013 Dnro 3426/2/09 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Iisa Suhonen VARTIJOIDEN OSALLISTUMINEN LÄÄKKEIDEN ANTAMISEEN VANKILOISSA 1 ASIA Erään vankien

Lisätiedot

Avoin Yhtiö 14.04.2015 Papinkatu 3 C 14 74120 Iisalmi LÄÄKEHOIDON SUUNNITELMA

Avoin Yhtiö 14.04.2015 Papinkatu 3 C 14 74120 Iisalmi LÄÄKEHOIDON SUUNNITELMA Heidin ja Päivin Lähihoiva Laatinut: Päivi Marin Avoin Yhtiö 14.04.2015 Papinkatu 3 C 14 74120 Iisalmi LÄÄKEHOIDON SUUNNITELMA Lääkehoitosuunnitelma sisältää seuraavat osa-alueet: Lääkehoidon sisältö ja

Lisätiedot

Lähtökohta: Myöntämisperusteet ohjaavat kotihoidon palvelujen. voimavarojen käyttöä ja päätöksentekoa kotihoidossa.

Lähtökohta: Myöntämisperusteet ohjaavat kotihoidon palvelujen. voimavarojen käyttöä ja päätöksentekoa kotihoidossa. Kotihoidon id myöntämisen perusteet 1.4.2014 alkaen - Rovaniemi Lähtökohta: Myöntämisperusteet ohjaavat kotihoidon palvelujen kohdentumista t (oikea-aikaisuus, i saavutettavuus), tt varattujen voimavarojen

Lisätiedot

LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA

LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA Tuija Kallio Päivystyksen ylilääkäri Tietohallintoylilääkäri ESSHP LÄÄKITYKSESSÄ TAPAHTUVAT POIKKEAMAT =Lääkehoitoon liittyvä, suunnitellusta tai sovitusta

Lisätiedot

Ikääntyneiden kuntoutus, selvitystyön näkökulmat

Ikääntyneiden kuntoutus, selvitystyön näkökulmat Ikääntyneiden kuntoutus, selvitystyön näkökulmat Ennaltaehkäisevä kuntoutus toimintakyvyn hiipuessa Akuuttiin sairastumiseen liittyvä kuntoutus OSAAMISEN KEHITTÄMINEN TIEDONKULKU RAKENTEET Riskitekijöiden

Lisätiedot

Omaishoidon tuen yleiset myöntämisedellytykset omaishoitolain 937/2005 mukaan

Omaishoidon tuen yleiset myöntämisedellytykset omaishoitolain 937/2005 mukaan OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISPERUSTEET 1.1.2015 Mitä omaishoidon tuki on? Omaishoidon tuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka järjestämisestä kunnan tulee huolehtia määrärahojensa puitteissa. Omaishoidon

Lisätiedot

TOIMINTAPROSESSIEN SELKIYTTÄMINEN LÄNSI- JA KESKI- UUDELLAMAALLA

TOIMINTAPROSESSIEN SELKIYTTÄMINEN LÄNSI- JA KESKI- UUDELLAMAALLA TOIMINTAPROSESSIEN SELKIYTTÄMINEN LÄNSI- JA KESKI- UUDELLAMAALLA OHJAUSRYHMÄ 24.10.2014 Kehittämiskoordinaattori Tuula Ekholm Asiakkaalle arvoa tuottava työ (LEAN) Päivän työn organisoinnista nousseita

Lisätiedot

Kaius Kaartinen Ensihoitopalvelusta vastaava lääkäri TAYS Ensihoitokeskus, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Teiskontie 35 PL 2000 33521 Tampere LAUSUNTO

Kaius Kaartinen Ensihoitopalvelusta vastaava lääkäri TAYS Ensihoitokeskus, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Teiskontie 35 PL 2000 33521 Tampere LAUSUNTO LAUSUNTO LSSAVI/4873/05.07.00/2015 Länsi- ja Sisä-Suomi Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat 12.11.2015 Kaius Kaartinen Ensihoitopalvelusta vastaava lääkäri TAYS Ensihoitokeskus, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri

Lisätiedot

Lääkehoidon toteuttaminen käytännössä - hoitaja näkökulma

Lääkehoidon toteuttaminen käytännössä - hoitaja näkökulma Lääkehoidon toteuttaminen käytännössä - hoitaja näkökulma Sairaaloiden lääkehuollon kehittäminen THL Pirjo Lehtomäki Projektivastaava pirjo.lehtomaki@phsotey.fi Lääkehoidon toteutuminen vuodeosastoilla

Lisätiedot

Hoito- ja hoivapalvelu Kotihoito PÄIVÄTOIMINNAN KRITEERIT JA TOIMINTAPERIAATTEET

Hoito- ja hoivapalvelu Kotihoito PÄIVÄTOIMINNAN KRITEERIT JA TOIMINTAPERIAATTEET PÄIVÄTOIMINNAN KRITEERIT JA TOIMINTAPERIAATTEET 1 ASIAKKAAKSI TULEMINEN Päivätoimintaan tullaan palvelutarpeenarvioinnin kautta, jolloin kartoitetaan kokonaisvaltaisesti asiakkaan selviytyminen päivittäiseistä

Lisätiedot

TEHOSTETUN ASUMISPALVELUN PALVELUSETELI

TEHOSTETUN ASUMISPALVELUN PALVELUSETELI TEHOSTETUN ASUMISPALVELUN PALVELUSETELI Muutokset mahdollisia 18.10.2017 Tehostettu palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen on tarkoitettu ikäihmisille, joilla on fyysistä, psyykkistä tai sosiaalista

Lisätiedot

Psykiatri - Psykiatria TURVALLISEN LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN VAASAN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ

Psykiatri - Psykiatria TURVALLISEN LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN VAASAN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ Psykiatri - Psykiatria TURVALLISEN LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN VAASAN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ 1 2 Turvallinen lääkehoito -työryhmän hyväksymä Vaasa 30.1.2012 SISÄLTÖ LUKIJALLE......4 TAUSTAA...5 LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA...6

Lisätiedot

LÄÄKEHUOLLON PALVELUJEN JA KLIINISEN FARMASIAN PALVELUJEN KU- VAUS LÄÄKKEIDEN KILPAILUTUS, HANKINTA JA TOIMITUS

LÄÄKEHUOLLON PALVELUJEN JA KLIINISEN FARMASIAN PALVELUJEN KU- VAUS LÄÄKKEIDEN KILPAILUTUS, HANKINTA JA TOIMITUS 1 (5) LIITE 1 HELSINGIN KAUPUNKI LÄÄKEHUOLLON PALVELUJEN JA KLIINISEN FARMASIAN PALVELUJEN KU- VAUS LÄÄKKEIDEN KILPAILUTUS, HANKINTA JA TOIMITUS HUS-Apteekin toimittaa lääkkeitä ja lääkkeisiin rinnastettavia

Lisätiedot

Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (1) Perusturva- ja terveyslautakunta Asianro 1802/ /2014

Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (1) Perusturva- ja terveyslautakunta Asianro 1802/ /2014 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/2014 1 (1) 24 Asianro 1802/00.01.03.00/2014 Lääkkeiden annosjakelun kilpailutus ja kaupungin järjestämisvastuun piiriin kuuluvien asiakkaiden kriteerit Lääkkeiden annosjakelupalvelun

Lisätiedot

ASEPTIIKKA LÄÄKEHOIDOSSA

ASEPTIIKKA LÄÄKEHOIDOSSA Aseptiikka = kaikki toimenpiteet, joilla pyritään ehkäisemään ja estämään infektioiden syntyminen ASEPTIIKKA LÄÄKEHOIDOSSA LÄÄKEHOITO 1 A. KENTTÄ/M. M-K Aseptiikka lääkehoidon osana Lääkehoidon toteuttaminen

Lisätiedot

MITEN PARANNAN LÄÄKEHOIDON TURVALLISUUTTA KOTIHOIDOSSA?

MITEN PARANNAN LÄÄKEHOIDON TURVALLISUUTTA KOTIHOIDOSSA? MITEN PARANNAN LÄÄKEHOIDON TURVALLISUUTTA KOTIHOIDOSSA? Leila Mäkinen kotihoidon koordinaattori LÄÄKEHOITO RAI:SSA Keskimäärin asiakkailla on käytössä n. 7,7 lääkevalmistetta viikoittain Yli seitsemän

Lisätiedot

LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA

LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA Laatija JH Eveliina Kiiski YL Kaarina Koskinen Terpj., vast.iri Sirpa Rantanen Päivittäjä pvm 8.8.2013 pvm Härkätien sosiaali- ja terveyspalvelut Hyväksyjä Sosiaali- ja terveyslautakunta pvm 22.10.2013

Lisätiedot

Kuka tietää lääkityksesi?

Kuka tietää lääkityksesi? Kuka tietää lääkityksesi? Tunne lääkkeesi valtakunnallinen Lääkehoidon päivä 16.3.2017 Diasarjassa kuvataan Mikä on lääkityslista Miksi ajantasainen lääkityslista on tärkeä Miten ajantasaista lääkitystietoa

Lisätiedot

Laitoshuollon rekisteri

Laitoshuollon rekisteri Tietosuojaseloste 1/6 1. Rekisterinpitäjä Vantaan sosiaali- ja terveyslautakunta Peltolantie 2 D, 01300 Vantaa 2. Rekisteriasioista vastaava henkilö ja yhteyshenkilö Vanhus- ja vammaispalvelujen johtaja

Lisätiedot

Oikaisuvaatimus/Lääkkeiden annosjakelun kulut asiakkaalle 89/2013

Oikaisuvaatimus/Lääkkeiden annosjakelun kulut asiakkaalle 89/2013 Perusturvalautakunta 89 03.12.2013 Perusturvalautakunta 4 21.01.2014 Oikaisuvaatimus/Lääkkeiden annosjakelun kulut asiakkaalle 89/2013 Petula 03.12.2013 89 Eduskunnan oikeusasiamie antoi 7.3.2013 ratkaisun

Lisätiedot

PIELAVEDEN KUNNAN IKÄIHMISTEN OMAISHOIDON MYÖNTAMISEN PERUSTEET

PIELAVEDEN KUNNAN IKÄIHMISTEN OMAISHOIDON MYÖNTAMISEN PERUSTEET perusturvaltk 17.3.2015 LIITE 2. PIELAVEDEN KUNNAN IKÄIHMISTEN OMAISHOIDON MYÖNTAMISEN PERUSTEET 1 SÄÄDÖKSET 1.1 Ohjaava lainsäädäntö - Omaishoidon tuki perustuu lakiin omaishoidontuesta (937/2005). -

Lisätiedot

KYSYMYKSET JA VASTAUKSET 1 (6) HEL 2014-004942 H009-14 Loponen 12.6.2014

KYSYMYKSET JA VASTAUKSET 1 (6) HEL 2014-004942 H009-14 Loponen 12.6.2014 KYSYMYKSET JA VASTAUKSET 1 (6) VASTAUKSET MÄÄRÄAIKAAN 5.6.2014 KLO 12.00 MENNESSÄ SAATUIHIN KYSYMYKSIIN KOSKIEN TARJOUSPYYNTÖÄ LÄÄKKEIDEN ANNOSJAKELUN JA TOIMITUSPALVELUN HANKINTA Huom! Samaa asiaa useammin

Lisätiedot

Lääkehoidon toteuttaminen. TPA Tampere: Lääkehoidon toteuttaminen

Lääkehoidon toteuttaminen. TPA Tampere: Lääkehoidon toteuttaminen Lääkehoidon toteuttaminen 1 Perustieto Lääkehoito sosiaalialan yksiköissä Lääkehoidon vastuut Lääkkeiden jako Lääkehoidon kirjaaminen Erityistilanteet Syventävä tieto Lääkehoidon suunnitelma ja perehdyttäminen

Lisätiedot

I&O kärkihanke: Etelä-Savon asiakaslähtöinen palveluohjausverkosto ja osaamiskeskus omais- ja perhehoitoon (OSSI-hanke ) IÄKKÄIDEN

I&O kärkihanke: Etelä-Savon asiakaslähtöinen palveluohjausverkosto ja osaamiskeskus omais- ja perhehoitoon (OSSI-hanke ) IÄKKÄIDEN I&O kärkihanke: Etelä-Savon asiakaslähtöinen palveluohjausverkosto ja osaamiskeskus omais- ja perhehoitoon (OSSI-hanke 2016-2018) IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON MONIAMMATILLINEN ARVIOINTI = ILMA OMAIS- JA PERHEHOITOON

Lisätiedot

VÄLITTÖMÄN ASIAKASTYÖAJAN LISÄÄMINEN / Siuntion kotihoito

VÄLITTÖMÄN ASIAKASTYÖAJAN LISÄÄMINEN / Siuntion kotihoito VÄLITTÖMÄN ASIAKASTYÖAJAN LISÄÄMINEN / Siuntion kotihoito SIUNTION KOTIHOITO Asukkaita Siuntiossa 6 170 hlöä. Siuntion kotihoidossa asiakkaita n. 80 hlöä Säännöllisen kotihoidon asiakkaita n. 50 hlöä Henkilökunta:

Lisätiedot

Seinäjoen kaupungin kotihoidon RAI käyttöönottosuunnitelma 17.3.2014

Seinäjoen kaupungin kotihoidon RAI käyttöönottosuunnitelma 17.3.2014 Seinäjoen kaupungin kotihoidon RAI käyttöönottosuunnitelma 17.3.2014 1. RAI- arviointijärjestelmän käyttöönoton tarkoitus ja tavoitteet Seinäjoella tarvitaan yhtenäinen ja luotettava arviointijärjestelmä

Lisätiedot

Neuvolan käyttäjänopas

Neuvolan käyttäjänopas Neuvolan käyttäjänopas ipana Äitiys Mediware Oy Hermiankatu 8D 33720 Tampere passipaikka@mediware.fi puh. 010 525 1559 1 Sisällysluettelo 1. Yleistä... 2 2. Kirjautuminen palveluun... 2 3. Asiakkaan valinta...

Lisätiedot

Näin käytät ereseptiä

Näin käytät ereseptiä Näin käytät ereseptiä Kaikkialla Suomessa siirrytään vaiheittain käyttämään sähköistä reseptiä (eresepti). Tiedot ereseptin käyttöönottaneista organisaatioista saat terveydenhuollosta, apteekeista ja sivustolta

Lisätiedot

LOPEN KUNNAN IKÄIHMISTEN OHJELMA 2016 2018

LOPEN KUNNAN IKÄIHMISTEN OHJELMA 2016 2018 Lopen kunta Perusturvalautakunta 26.1.2016 Perusturva Vanhuspalvelut LOPEN KUNNAN IKÄIHMISTEN OHJELMA 2016 2018 Sisko Haapanen Vanhuspalvelujen johtaja JOHDANTO Seudullinen ikäihmisten ohjelma 2015 2018

Lisätiedot

Valtioneuvoston asetus

Valtioneuvoston asetus Valtioneuvoston asetus hyvän työterveyshuoltokäytännön periaatteista, työterveyshuollon sisällöstä sekä ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden koulutuksesta Annettu Helsingissä 10 päivänä lokakuuta 2013

Lisätiedot

Ikäihmisten, muistisairaiden tai pitkäaikaissairaiden ympärivuorokautisen asumisen ja hoidon asiakkuuskriteerit ja soveltamisohjeet

Ikäihmisten, muistisairaiden tai pitkäaikaissairaiden ympärivuorokautisen asumisen ja hoidon asiakkuuskriteerit ja soveltamisohjeet Ikäihmisten, muistisairaiden tai pitkäaikaissairaiden ympärivuorokautisen asumisen ja hoidon asiakkuuskriteerit ja soveltamisohjeet Sisällys 1. YLEISTÄ... 3 2. LYHYTAIKAINEN HOITO, TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN,

Lisätiedot

Lääkitysmäärittelyt 2016 Käyttötapaukset

Lääkitysmäärittelyt 2016 Käyttötapaukset Lääkitysmäärittelyt 2016 1(18) Lääkitysmäärittelyt 2016 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Heikki Virkkunen Päivi Mäkelä-Bengs Riikka Vuokko Versio 0.1 (27.10.2015) Lääkitysmäärittelyt 2016 2(18) Pvm Päivitetyt

Lisätiedot

Lähihoitajasta on moneksi

Lähihoitajasta on moneksi Lähihoitajasta on moneksi SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖ Lähihoitajalla on sosiaali- ja terveysalan perustutkinto. Lähihoitajaksi voi opiskella ammatillisessa peruskoulutuksessa koulumuotoisesti,

Lisätiedot

Lääkärin oikeuksista ja velvollisuuksista

Lääkärin oikeuksista ja velvollisuuksista Lääkärin oikeuksista ja velvollisuuksista Markus Henriksson ryhmäpäällikkö, lääkintöneuvos Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira Huom. 1. Esityksessä ei käsitellä kaikkia säädöksiä

Lisätiedot

Turvallinen lääkehoitoprosessi Ennakoiden potilaan parhaaksi

Turvallinen lääkehoitoprosessi Ennakoiden potilaan parhaaksi Turvallinen lääkehoitoprosessi Ennakoiden potilaan parhaaksi 4.3.2015 Karolina Peltomaa Potilasturvallisuuspäällikkö Vs. Vastuuhenkilö Kehittämispalvelut - yksikkö VSSHP HaiPro HaiPro Potilas sai toiselle

Lisätiedot

2 Opinto-oikeuden hakeminen yleislääketieteen erityiskoulutukseen

2 Opinto-oikeuden hakeminen yleislääketieteen erityiskoulutukseen Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos YLEISLÄÄKETIETEEN ERITYISKOULUTUSTA (YEK) KOSKEVAT OHJEET 1.8.2015 alkaen 1 Johdanto Yleislääketieteen erityiskoulutuksen suorittaminen on edellytys oikeudelle

Lisätiedot

Korvausten hakeminen Suomessa syntyneistä sairaanhoitokustannuksista. Hakemusten käsittely Kelassa Muutoksenhaku

Korvausten hakeminen Suomessa syntyneistä sairaanhoitokustannuksista. Hakemusten käsittely Kelassa Muutoksenhaku Korvausten hakeminen Suomessa syntyneistä sairaanhoitokustannuksista Hakemusten käsittely Kelassa Muutoksenhaku Takaisinperintä Regressi Mari Haavisto 4.4.20 Korvauksen hakeminen Suomessa syntyneistä sairaanhoitokustannuksista

Lisätiedot

Tietosuojaseloste. Nimi ja vastuualue Vastaanoton sairaanhoitaja Yhteystiedot Anttilantie 2, 37470 Vesilahti Puh. 03 565 27000

Tietosuojaseloste. Nimi ja vastuualue Vastaanoton sairaanhoitaja Yhteystiedot Anttilantie 2, 37470 Vesilahti Puh. 03 565 27000 1 28.1.2015 Selosteen laadinta-/ tarkastuspvm. 1. Rekisterinpitäjä Nimi Perusturvalautakunta Yhteystiedot (osoite, puhelin, sähköposti, fax) Suupantie 11, 33960 Pirkkala puh. 03 565 2400, fax 03 565 25072

Lisätiedot

Ika a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa. Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus

Ika a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa. Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus Ika a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus Tuore diabeteksen KH-suosituksen päivitys III/2016 Iäkkään

Lisätiedot

PALVELUSETELI TEHOSTETTUUN PALVELUASUMISEEN JA OMAISHOIDON LAKISÄÄTEISTEN VAPAAPÄIVIEN JÄRJESTÄMISEEN PALVELUSETELITASO JA HINTA:

PALVELUSETELI TEHOSTETTUUN PALVELUASUMISEEN JA OMAISHOIDON LAKISÄÄTEISTEN VAPAAPÄIVIEN JÄRJESTÄMISEEN PALVELUSETELITASO JA HINTA: Liite 2 PALVELUSETELI TEHOSTETTUUN PALVELUASUMISEEN JA OMAISHOIDON LAKISÄÄTEISTEN VAPAAPÄIVIEN JÄRJESTÄMISEEN PALVELUSETELITASO JA HINTA: Kuvaus tehostetun palveluasumisen asiakkaiden hoidon, hoivan ja

Lisätiedot

HUUMAUSAINEIDEN KULUTUSKORTTIMERKINNÄT

HUUMAUSAINEIDEN KULUTUSKORTTIMERKINNÄT HUUMAUSAINEIDEN KULUTUSKORTTIMERKINNÄT Minna Knuutila-Jerkku TYKS Sairaala-apteekki Kiinamyllynkatu 48, 20520 Turku Vaihde: (02) 3132971, faksi: (02) 313 2757 ÅUCS Sjukhusapoteket Kinakvarngatan 48, 20520

Lisätiedot

Palveluntuottaja:

Palveluntuottaja: Palveluntuottaja: nimike koko nimi ja syntymäaika on suorittanut Eksoten edellyttämät teoria- sekä lääkelaskutentit LOVe-järjestelmässä ja antanut tarvittavat* ) näyttökokeet osaamisestaan. Lupa on voimassa

Lisätiedot

Sosiaalilautakunta 5.5.2015 27 NURMEKSEN KAUPUNKI. Omaishoidon tuen ohje

Sosiaalilautakunta 5.5.2015 27 NURMEKSEN KAUPUNKI. Omaishoidon tuen ohje Sosiaalilautakunta 5.5.2015 27 NURMEKSEN KAUPUNKI Omaishoidon tuen ohje SISÄLLYS 1. Yleistä... 1 2. Omaishoidon tuen myöntäminen... 1 2.1. Tuen hakeminen... 1 2.2. Tuen myöntämisedellytykset... 1 3. Hoitopalkkio...

Lisätiedot

KanTa-palvelut. Web-reseptisovellukset. versio 1.0

KanTa-palvelut. Web-reseptisovellukset. versio 1.0 Kela Liite auditointivaatimuksiin 1 (8) KanTa-palvelut Web-reseptisovellukset versio 1.0 Dokumentin muutoshistoria Versio Pvm Tekijä / hyväksyjä Kuvaus 0.1 31.10.2013 KanTa-palveluryhmä, Kela Ensimmäinen

Lisätiedot

OMA TUPA, OMA LUPA HANKKEEN PALVELUOHJAUKSEN JA PALVELUTARPEEN ARVIOINTI TYÖRYHMÄN IV KOKOUS

OMA TUPA, OMA LUPA HANKKEEN PALVELUOHJAUKSEN JA PALVELUTARPEEN ARVIOINTI TYÖRYHMÄN IV KOKOUS OMA TUPA, OMA LUPA HANKKEEN PALVELUOHJAUKSEN JA PALVELUTARPEEN ARVIOINTI TYÖRYHMÄN IV KOKOUS Aika: to 12.12.2013 klo 12.00 16.00 Paikka: Jämsä, Sairaalantie 11, auditorio Asialista 1. Kokouksen avaus 2.

Lisätiedot

VIRKAMIESLAUTAKUNNAN PÄÄTÖS

VIRKAMIESLAUTAKUNNAN PÄÄTÖS VIRKAMIESLAUTAKUNTA ASIA 22/2009 VIRKAMIESLAUTAKUNNAN PÄÄTÖS Päätös nro 8/2010 29.1.2010 Asia: Kirjallinen varoitus Oikaisuvaatimuksen tekijä: X, sairaanhoitaja Virasto: Sairaala Päätös, johon haetaan

Lisätiedot

Yleislääketieteen erityiskoulutuksen pituus on 3 vuotta kokopäiväisenä koulutuksena.

Yleislääketieteen erityiskoulutuksen pituus on 3 vuotta kokopäiväisenä koulutuksena. YLEISLÄÄKETIETEEN ERITYISKOULUTUSTA KOSKEVAT OHJEET 2011-2012, 2012-2013 1. Johdanto Yleislääketieteen erityiskoulutuksen suorittaminen on edellytys oikeudelle toimia sairasvakuutuksen piirissä Euroopan

Lisätiedot

SIUNTION KUNTA HUKKATYÖAJAN VÄHENTÄMINEN/POISTAMINEN KASTE/OMA KOTI -OSAKOKONAISUUDEN LOPPUSEMINAARI 16.9.2015

SIUNTION KUNTA HUKKATYÖAJAN VÄHENTÄMINEN/POISTAMINEN KASTE/OMA KOTI -OSAKOKONAISUUDEN LOPPUSEMINAARI 16.9.2015 SIUNTION KUNTA HUKKATYÖAJAN VÄHENTÄMINEN/POISTAMINEN KASTE/OMA KOTI -OSAKOKONAISUUDEN LOPPUSEMINAARI 16.9.2015 Hukkatyön vähentäminen Siuntion kotihoidossa 2013 Lähdettiin liikkeelle työpäivän kuvauksilla

Lisätiedot

Lääkkeiden jaon ja kirjaamisen kaksoistarkastus kahden hoitajan läsnä ollessa eli ns. Vaasan Malli

Lääkkeiden jaon ja kirjaamisen kaksoistarkastus kahden hoitajan läsnä ollessa eli ns. Vaasan Malli Lääkkeiden jaon ja kirjaamisen kaksoistarkastus kahden hoitajan läsnä ollessa eli ns. Vaasan Malli Medicindelningens och dokumenteringens dubbelkoll i närvaro av två skötare den sk. Vasa modellen Mari

Lisätiedot

Kokemuksia sähköisestä lääkemääräyksestä

Kokemuksia sähköisestä lääkemääräyksestä Kokemuksia sähköisestä lääkemääräyksestä TERVE-SOS 2011 Johanna Andersson 23.5.2011 Medi-IT Oy Heikinkatu 7, 48100 Kotka Puh. 05-211 1888 Fax. 05-220 5919 www.medi-it.fi 1 Potilasohje Tiedot toimitetusta

Lisätiedot

Yksityisten palvelutuottajien lääkelupaohjeistus 2019

Yksityisten palvelutuottajien lääkelupaohjeistus 2019 Yksityisten palvelutuottajien lääkelupaohjeistus 2019 Lääkelupien suorittaminen Työntekijä suorittaessa ensimmäistä kertaa Eksoten vaatimusten mukaiset lääkeluvat, tulee hänen suorittaa myös näytöt Työntekijän

Lisätiedot

Potilaan käsikirja. Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa 1(16) Tämän kirjan omistaa: -----------------------------------------

Potilaan käsikirja. Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa 1(16) Tämän kirjan omistaa: ----------------------------------------- 1(16) Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä Potilaan käsikirja Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa Tämän kirjan omistaa: ----------------------------------------- Meritullinkatu 8, Helsinki

Lisätiedot

AMHA eli Laki sosiaalihuollon ammattihenkilöistä

AMHA eli Laki sosiaalihuollon ammattihenkilöistä AMHA eli Laki sosiaalihuollon ammattihenkilöistä Miten tähän on tultu? Mikä muuttuu? Historiaa. Ammattitaitovaatimus ja koulutus kulkeneet käsi kädessä 1991 SOSTL esitti terv- ja sos.huollon ammatinharjoittamiseen

Lisätiedot

Lääkehoidon toteuttaminen

Lääkehoidon toteuttaminen Lääkehoidon toteuttaminen Vanhustenhuollon alueelliset tilaisuudet syksy 2019 Anna-Maija Liedenpohja Ylitarkastaja Mervi Tiri Ylitarkastaja Valvira.fi, @ValviraViestii Valvira valvoo valtakunnallisesti

Lisätiedot

Hakemus säännöllisen kotihoidon palveluntuottajaksi

Hakemus säännöllisen kotihoidon palveluntuottajaksi Hakemus säännöllisen kotihoidon palveluntuottajaksi Palvelun tuottaja Y-tunnus Toimintayksikön nimi Toimintayksikön postiosoite Postinumero Postitoimipaikka Puhelin Toiminnasta vastaavan henkilön nimi

Lisätiedot

KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava

KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA 2010-2015 Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa 20.10.2015 Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin kotikuntoutus (EKSOTE)

Lisätiedot

Sädehoitoon tulevalle

Sädehoitoon tulevalle Sädehoitoon tulevalle Satakunnan sairaanhoitopiiri Sädehoitoyksikkö Päivitys 10//2015 Päivittäjä MM, mi Tämä opas on selkokielinen. Saat siitä tietoa helposti ja nopeasti. Ohjeen laatinut: Satakunnan sairaanhoitopiiri,

Lisätiedot

KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA 2010-2015 Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa. 2.11.2015 Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava

KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA 2010-2015 Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa. 2.11.2015 Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA 2010-2015 Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa 2.11.2015 Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin kotikuntoutus (EKSOTE)

Lisätiedot

Taysin uudistamisohjelma 2020 lääkelogistiikka-projekti. Marjo Uusitalo

Taysin uudistamisohjelma 2020 lääkelogistiikka-projekti. Marjo Uusitalo Taysin uudistamisohjelma 2020 lääkelogistiikka-projekti Marjo Uusitalo Taysin uudistamisohjelma 2020 Kymmenen vuoden aikana uudistetaan toimintamalleja ja tiloja. Varaudutaan alueen väestökehityksessä

Lisätiedot

Muistisairaan ihmisen vähälääkkeinen hoito

Muistisairaan ihmisen vähälääkkeinen hoito Sodankylä Muistisairaan ihmisen vähälääkkeinen hoito Kotihoidon palveluohjaaja, muistihoitaja Tuula Kettunen 17.2.2014 2014 DEMENTIAINDEKSI Sodankylässä geriatri 2005 2013, muistineuvolatoiminta aloitettiin

Lisätiedot

Laki laiva-apteekista

Laki laiva-apteekista Laki Eduskunnan päätöksen mukaisesti säädetään: laiva-apteekista Annettu Helsingissä 8 päivänä toukokuuta 2015 1 Lain tarkoitus Tämän lain tarkoituksena on varmistaa laivaväen mahdollisuus saada asianmukaista

Lisätiedot

Mahdolliset hankintaan liittyvät kysymykset ja huomiot oli esitettävä 29.3.2012 mennessä sähköpostilla osoitteeseen: hankinta.sotet@espoo.fi.

Mahdolliset hankintaan liittyvät kysymykset ja huomiot oli esitettävä 29.3.2012 mennessä sähköpostilla osoitteeseen: hankinta.sotet@espoo.fi. 1 (6) KOTIIN TUOTETTAVIEN PALVELUJEN SEKÄ PÄIVÄTOIMINNAN HANKINTA DNO 899/02.08.00/2012 Mahdolliset hankintaan liittyvät kysymykset ja huomiot oli esitettävä 29.3.2012 mennessä sähköpostilla osoitteeseen:

Lisätiedot

Ruokolahden kunta Pöytäkirja 4 Vanhusneuvosto 2/2015 56100 Ruokolahti

Ruokolahden kunta Pöytäkirja 4 Vanhusneuvosto 2/2015 56100 Ruokolahti Vanhusneuvoston kokous 2/2015 Aika Tiistai 21.4.2015 kello 9.00 11.30 Paikka Läsnä Poissa Puheenjohtaja Sihteeri Kunnanvirasto, kunnanhallituksen kokoushuone Toivo Ruohonen, Eläkeliiton Ruokolahden yhdistys

Lisätiedot

Vanhustyö 2015. 10.2.2015 Finlandia-talo, Helsinki. Tuula Haatainen varatoimitusjohtaja

Vanhustyö 2015. 10.2.2015 Finlandia-talo, Helsinki. Tuula Haatainen varatoimitusjohtaja Vanhustyö 2015 10.2.2015 Finlandia-talo, Helsinki Tuula Haatainen varatoimitusjohtaja Lähde: Laatusuositus 2013 2 Tavoitteena ikäystävällinen Suomi Seitsemän teema-aluetta ikäystävällisen Suomen rakentamiseksi

Lisätiedot

Peruspalvelukuntayhtymä Kallion tarjouspyyntöön työpaja- ja kauppakassipalveluista

Peruspalvelukuntayhtymä Kallion tarjouspyyntöön työpaja- ja kauppakassipalveluista Peruspalvelukuntayhtymä Kallion tarjouspyyntöön työpaja- ja kauppakassipalveluista tulleet kysymykset: Tarjouspyyntöön määräaikaan mennessä tulleet kysymykset on käsitelty numerojärjestyksessä siten, että

Lisätiedot

Palveluntuottaja:

Palveluntuottaja: Uusi / vanha Palveluntuottaja: nimike koko nimi ja syntymäaika on suorittanut Eksoten edellyttämät teoria- sekä lääkelaskutentit LOVe-järjestelmässä ja antanut tarvittavat* ) näyttökokeet osaamisestaan.

Lisätiedot

Liite 4 / johtokunta 17.11.2014 SEUDULLINEN SAS -TOIMINTA HOIDON JA HOIVAN PALVELUISSA 1.1.2015 ALKAEN

Liite 4 / johtokunta 17.11.2014 SEUDULLINEN SAS -TOIMINTA HOIDON JA HOIVAN PALVELUISSA 1.1.2015 ALKAEN Liite 4 / johtokunta 17.11.2014 SEUDULLINEN SAS -TOIMINTA HOIDON JA HOIVAN PALVELUISSA 1.1.2015 ALKAEN Sisällysluettelo 1. Johdanto... 1 2. SAS työryhmän tehtävät... 1 3. Asumispalvelun hakeminen, asiakkaan

Lisätiedot

Harjoittelu omassa opetustyössä ammatillisen koulutuksen parissa

Harjoittelu omassa opetustyössä ammatillisen koulutuksen parissa Harjoittelu omassa opetustyössä ammatillisen koulutuksen parissa Ohjeet opiskelijalle Opiskelija harjoittelee omassa opetustyössään ammatillisessa koulutuksessa. Opetusharjoittelussa keskeisenä tavoitteena

Lisätiedot

Sosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset

Sosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset Sosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset Päivystys ja muut 24/7 - palvelut - seminaari Laajavuori 11.5.2016 Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen SOTE 2020 hanke & Keski-Suomen shp/campus

Lisätiedot

Eviran ohje 16039/1. Siipikarjateurastamossa työskentelevien lihantarkastusavustajien pätevyysvaatimukset ja suoritusarvioinnit

Eviran ohje 16039/1. Siipikarjateurastamossa työskentelevien lihantarkastusavustajien pätevyysvaatimukset ja suoritusarvioinnit Eviran ohje 16039/1 Siipikarjateurastamossa työskentelevien lihantarkastusavustajien pätevyysvaatimukset ja Vastuuhenkilö Riina Tolvanen Sivu/sivut 1 / 7 Siipikarjateurastamoissa työskentelevien lihantarkastusavustajien

Lisätiedot

Tervetuloa Emiliakotiin / Hopeahoviin!

Tervetuloa Emiliakotiin / Hopeahoviin! Emiliakoti ja Hopeahovi Pielaveden vanhustyönkeskus Tervetuloa Emiliakotiin / Hopeahoviin! Emiliakodissa ja Hopeahovissa asuu muistisairaita vanhuksia. Monilla asukkaista on eriasteisia käytösoireita.

Lisätiedot

Farmaseuttinen johtaja, FaT Charlotta Sandler, Suomen Apteekkariliitto TURVALLISEN LÄÄKEHOIDON TUKI

Farmaseuttinen johtaja, FaT Charlotta Sandler, Suomen Apteekkariliitto TURVALLISEN LÄÄKEHOIDON TUKI 25.4.2019 Farmaseuttinen johtaja, FaT Charlotta Sandler, Suomen Apteekkariliitto TURVALLISEN LÄÄKEHOIDON TUKI MISTÄ PALVELUSSA ON KYSE? - Palvelu tarjoaa hoitoyksikölle järjestelmällisen toimintatavan

Lisätiedot