LEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "LEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014. Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää"

Ismo Nurmi
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 LEIKOPÄIKILYHKI Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää

2 Ulla Keränen Sidonnaisuudet: HUS - Hyvinkää - Operatiivisen tulosyksikön johtaja - Kirurgiylilääkäri Terveystalo Oy- Kamppi ym. -ammatinharjoittaja

3 MIKÄ ON LEIKO, PÄIKI, LYHKI? - tai sittenkin HERKO? Toimintamallit, jonka mukaan:

4 LEIKO = Leikkaukseen kotoa = SISÄÄNTULO PÄIKI = Päiväkirurgia ( alle 24 h) heräämöstä kotiin LYHKI= Lyhytjälkihoitoinen heräämöstä kotiin? Operatiivinen potilas LEIKO:ssa LEIKO 1. Potilas tulee erilliseen vastaanottoyksikköön leikkauspäivän aamuna 2. Kävelee suoraan leikkaussalin viereisistä tiloista (LEIKO:sta) toimenpiteeseen 3. Jatkohoitoon leikkauksesta riippuen: esim. teholle Vuodeosasto = LYHKI Koti= PÄIKI Heräämöstä kotiin = HERKO TEHO,Tehostettu valvonta

5 HUS- Hyvinkään sairaala asukkaan väestöpohja v voimakas kasvu- 5.suurin keskussairaala Ympärivuorokautinen päivystävä synnytyssairaala Kirurgiset erikoisalat: plastiikkakirurgia, ortopedia, gastrokirurgia, urologia, lastenkirurgia, yleiskirurgia. Noin 7300 leikkausta vuodessa (20 % päivystys) Synnytyksiä 1815 v. 2013

6 LEIKO Leikkaukseen kotoa Hyvinkään sairaalassa Hyvinkään sairaala käynnisti LEIKO-hankkeen vuonna Hyvinkään sairaalalle valmistui kokonaan uusi LEIKO - vastaanottoyksikkö LEIKO-toiminnan käynnistyttyä sairaalassa on tutkittu potilaiden tyytyväisyyttä uuteen malliin sekä prosessin tehokkuutta verrattuna vanhaan TSEKKAUS!

7 LEIKO Leikkaukseen kotoa Operatiivinen potilas LEIKO:ssa Potilas tekee esivalmistelut ohjeiden mukaan kotona. Kaikki potilaat, iäkkäät mukaan luettuina, tulevat erilliseen vastaanot- toyksikköön leikkauspäivänä ja kävelevät sieltä talutettuina vieressä oleviin leikkaussaleihin. Potilas ei siis käy ennen toimenpidettä lainkaan vuodeosastolla vaan päätyy sinne ensi kertaa leikkauksen jälkeen. Leikkaus ja sen jälkeinen hoitoaika voivat olla kuinka pitkiä tahansa.

8 LEIKO Leikkaukseen kotoa Erot aikaisempaan Elektiiviset sektiot LEIKO:n kautta! Vanha malli Potilas tulee sairaalaan edellisenä päivänä LEIKO-toimintamalli Potilas tulee sairaalaan leikkausaamuna Potilas sijoitetaan osastolle sitoen henkilökuntaa Potilas kutsutaan leikkaussalin viereisiin (LEIKO:n) tiloihin Leikkausvalmistelut tehdään sairaalassa henkilökunnan toimesta Potilas tekee leikkausvalmistelut kotona ohjeiden mukaisesti Potilas siirretään osastolta leikkaussaliin henkilökunnan toimesta Leikkaustiimin jäsen hakee potilaan toimenpiteeseen LEIKO:sta

9 Gynekologia ja LEIKO, PÄIKI,LYHKI - mitä hyötyä - miksi nähdä vaivaa - Onko LEIKO:sta hyötyä gynekologiassa? - Mitä voi gynepomo tehdä - Gynekologin työpäivä LEIKO?

10 LEIKO Leikkaukseen kotoa LEIKO-tutkimuksia ja -julkaisuja - From Home To Operation (FHTO) a preoperative process Väitös /HY, Jaana Laisi From Home to Operation (FHTO) a new surgical admission centre: does the comprehensive initialisation of a new process harm surgery outcome Keränen J, Keränen U Scan J Surg 2011;100: Economic evaluation comparing From Home To Operation same day admission and preoperative admission one day prior to the surgery process: a randomized, controlled trial of laparoscopic cholecystectomy Jaana Keränen, Erkki Soini, Olli-Pekka Ryynänen,Kari Hietaniemi,Ulla Keränen Curr Med Res Opin. 11/ Leikkaukseen kotoa (LEIKO) -toimintamalli on hyödyllinen Erkki Soini, Jaana Keränen, Olli-Pekka Ryynänen, Ulla Keränen - Terveystaloustiede, työpapereita 2/ Leikkaukseen kotoa - potilaat ovat tyytyväisiä ja rahaa säästyy Ulla Keränen - Duodecim (pääkirjoitus) 2006;122(12): LEIKO-prosessi ja perinteinen preoperatiivinen prosessi vertailussa Ulla Keränen, Jaana Keränen, Ville Wäänänen - SLL 36/2006, s Leikkaukseen kotoa (LEIKO) - potilastyytyväisyys Hyvinkään sairaalassa Ulla Keränen, Harri Tohmo, Päivi Laine - SLL 48/2004, s Leikkaukseen kotoa (LEIKO) -toiminnan kehittäminen Hyvinkään sairaalassa Ulla Keränen, Harri Tohmo, Matti Soirinsuo - SLL 36/2003, s

11 LEIKO Leikkaukseen kotoa LEIKO-tutkimusten tuloksia Hoitaja seisoo hississä 2 kuukautta vuodessa 1000 leikattavaa kohti! 315,5 Ajankäyttö (8h työpäiviä) 1000:ta preoperatiivista potilasta kohden - Vanhan mallin mukaan 1000:ta preoperatiivista potilasta kohden käytetään 315,5 henkilötyöpäivää, kun LEIKO:n vastaava määrä on 75,1. 75,1 - Hyvinkään sairaalassa muutos LEIKO-toimintaan vastaa yli 1400 henkilötyöpäivän vapautumista vuodessa. LEIKO-prosessi ja perinteinen preoperatiivinen prosessi vertailussa - SLL 36/2006 Kir.Os. LEIKO

12 Gynekologia ja LEIKOPÄIKILYHKI -opi toisten virheistä, kopioi valmista -käytännön toteutus -gynekologin työjärjestelyt -kikkoja ja neuvoja gynepomolle; mahdollisuus säästää helposti

13 Opi toisten virheistä: - ole rohkeampi - tee päätös mahdollisimman pian - toteuta kokonaisuutena - ole nopeampi

14 LEIKO-vaihe Hoidonvaraus Sairaanhoitaja Laittaa potilaan leikkausjonoon (Oberon, Opera) tai Antaa toimenpideajan potilaalle On yhteydessä potilaaseen Ohjaa potilasta Kutsuu potilaan preoperatiiviselle poliklinikalle Varaa potilaalle toimenpideajan Kutsuu potilaan toimenpiteeseen Hoidonvaraus Toimenpidelääkäri Neuvottelee aikatauluista yms. Preoperatiivinen poliklinikka Sairaanhoitaja Tutustuu potilaan tietoihin Ottaa potilaan vastaan Valmistelee potilaan vastaanotolle Ohjaa potilasta pkl-vastaanoton jälkeen Preoperatiivinen poliklinikka Anestesialääkäri Tekee toimenpidekelpoisuusarvioita potilaan esitietojen perusteella Haastattelee ja tutkii potilaan vastaanotolla Antaa ohjeet sairaanhoitajalle 1. Toimenpide tehdään suunnitellusti 2. Tehdään lisätutkimuksia ja tulosten perusteella uusi arvio 3. Toimenpide perutaan ja potilas ohjataan jatkotutkimuksiin ja -hoitoon Preoperatiivinen poliklinikka Toimenpidelääkäri Haastattelee ja tutkii potilaan vastaanotolle Antaa ohjeet sairaanhoitajalle 1. Toimenpide tehdään suunnitellusti 2. Tehdään lisätutkimuksia ja tulosten perusteella uusi arvio 3. Toimenpide perutaan ja potilas ohjataan jatkotutkimuksiin ja -hoitoon LEIKO-vastaanotto Osastonsihteeri Vastaanottaa potilaan ja kirjaa ilmoittautumisen Oberoniin Kirjaa poistumistiedot vuodeosastolle jatkohoitoon menevistä potilaista Purkaa saneluita Kirjaa poistumistiedot päiväkirurgisista potilaista LEIKO-vastaanotto Sairaanhoitaja Vastaanotonhoitaja LEIKO-vastaanotto Sairaanhoitaja Vastaanottaa potilaan Ohjaa potilaan vaihtamaan vaatteet ja pakkaamaan ne; avustaa tarvittaessa potilasta Ohjaa potilaita vastaanotossa Haastattelee ja valmistelee potilaan Hoitaa toimenpiteeseen tulevien potilaiden asioita Valmistelee seuraavien päivien potilaiden asioita LEIKO-vastaanotto Hoidonvaraaja LEIKO-vastaanotto Anestesialääkäri Tutustuu omien potilaidensa tietoihin Tapaa tarvittaessa potilaan ennen toimenpidettä LEIKO-vastaanotto Toimenpidelääkäri Tapaa, haastattelee ja tarvittaessa tutkii omat potilaansa ennen toimenpidettä Merkitsee leikkausviillon LEIKO-vastaanotto Laitoshuoltaja Hakee potilaan vaatekaapin avaimen LEIKO-vastaanotosta Siirtää potilaan vaatteet muovipussissa heräämön viereen

15 Potilaan esitietokaavake ja jonokortti Jonokorttiin preoper käynti arvio anestesiologian kriteerit Lääkärillä käytössä jo ennen leikkauspäätöstä

16 LEIKO Leikkaukseen kotoa LEIKO tuloksia 2007 Preoperatiivinen poliklinikka Käynnit poliklinikalla % LEIKOpotilaista Käynnit yhteensä 1323 Potilaita yhteensä ,2 Tapaa anestesiologin ,3 Tapaa vain anestesiologin ,7 Tapaa vain operatöörin 130 4,2 Tapaa sekä anestesiologin että operatöörin ,5

17 GYNEKOLOGIN KANNALTA Oikea potilas oikeaan aikaan oikeassa paikassa LEIKO:ssa leikkauspäivänä: potilas ei kateissa, gynekologi ei lomalla Leikkauspäätös: GYNELLÄ MIETITTÄVÄKSI: leikkaustyyppi!!! -lähete, pkl: leikkausinfo = korkeintaan 1 polikäynti - sama gynekologi!? hoidonvaraus Aamulla tervehtiminen, UÄ Vain supersairaille preoper.pkl:lla (anest+hoitaja) Ei turhia käyntejä: vanhojen mallien purkaminen KAIKKI TOIMIVAT SAMALLA LAILLA

18 Kiitos!

Samankaltaiset tiedostot

LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma

LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170