SISÄLLYS. I Normaali hermosto. II Potilaan neurologinen. Kliinisen neurofysiologian tutkimukset Kliininen neuroanatomia. 12

Transkriptio

1 6 SISÄLLYS Lukijalle... 5 I Normaali hermosto Kliininen neuroanatomia. 12 Aivokuori Tyvitumakkeet Väliaivot Pikkuaivot Aivorunko Aivokalvot Aivokammiot ja likvorikierto Aivojen verenkierto Selkäydin Hermoston toiminta Lihaksen toiminnan säätely Motoriikan säätelyn hierarkia Aivojen hienorakenne Miten aivot toimivat? II Potilaan neurologinen tutkiminen Neurologinen tutkimus... 66, Jyrki Launes Neurologisen potilaan kliininen tutkiminen Lannepisto Likvoritutkimukset Kliinisen neurofysiologian tutkimukset Sampsa Vanhatalo, Elektroenkefalografia Elektroneuromyografia Herätevastetutkimukset Hermoston kuvantaminen Leena Valanne,, Jyrki Launes Tietokonetomografia Magneettikuvaus (MK) Angiografiat Selkäytimen tutkimus Kaikututkimukset Natiiviröntgen-tutkimukset Hermoston isotooppitutkimukset Juha Rinne, Positroniemissiotomografia (PET) Yksifotoniemissiotomografia (SPECT) Kognitiiviset häiriöt ja niiden tutkiminen Laura Hokkanen, Matti Laine, Marja Hietanen, Tuomo Hänninen, Mervi Jehkonen, Juhani Vilkki Mentaalisten toimintojen perusta Kongnitiiviset erityishäiriöt Kognitiivisten häiriöiden tutkiminen Erityiskysymyksiä

2 7 III Neurologiset oireet ja sairaudet Tajuttomuus Perttu J. Lindsberg, Tajuntaan liittyviä käsitteitä Tutkimukset ennen sairaalaan kuljetusta Tajuttoman potilaan sairaalatutkimukset Tajuttomuuden syyt Tajuttoman potilaan hoito Tajuttomuuden ennuste Sekavuus Timo Erkinjuntti, Antero Leppävuori Deliriumin kliiniset piirteet Deliriumin syyt Deliriumpotilaan tutkimukset Deliriumin erotusdiagnostiikka Deliriumin hoito Päänsärky Markus Färkkilä Yleistä Primaariset päänsäryt Sekundaariset päänsäryt Huimaus Mikael Ojala Huimauksen synty- ja korjausmekanismit Huimauspotilaan tutkiminen Huimauksen etiologia ja hoito Aivohermot ja niiden toimintahäiriöt , Jyrki Launes Miksi aivohermoja tutkitaan? N.olfactorius (hajuhermo) N. opticus (näköhermo) Silmänliikkeistä vastaavat aivohermot (n.oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens) N. trigeminus (kolmoishermo) N. facialis (kasvohermo) N. vestibulocochlearis (tasapainokuulohermo) N. glossopharyngeus (kieli-kita-hermo) N. vagus (kiertäjähermo) N. accessorius (lisähermo) N. hypoglossus (kielen liikehermo) Liikehäiriöt Seppo Kaakkola, Reijo Marttila Liikehäiriöiden eri muotoja Vapina Parkinsonin tauti Muut parkinsonismin muodot Dystonia Huntingtonin tauti ja muut koreat Wilsonin tauti Tic Neuroleptien aiheuttamat liikehäiriöt Ataksia Kipu , Maija Haanpää Kipu lääketieteellisenä ongelmana Kivun hoito Kohonnut kallonsisäinen paine Kallonsisäisen paineen dynamiikka Kohonneen kallonsisäisen paineen oireet Hydrokefalus Hoito Aivokuolema Perttu J. Lindsberg, Risto O. Roine Määrittely Toteaminen

3 8 Aivoverenkiertohäiriöt Markku Kaste, Juha Hernesniemi, Mervi Kotila, Mauri Lepäntalo, Perttu J. Lindsberg, Heikki Palomäki, Risto O. Roine, Juhani Sivenius Yleistä Epidemiologia Aivoiskemian patofysiologia Aivoverenkiertohäiriöiden riskitekijät Aivoverenkiertohäiriöiden ehkäisy Iskeemisten aivoverenkiertohäiriöiden kliiniset oireyhtymät Iskeemisten aivoverenkiertohäiriöiden diagnostiikka ja hoito Valtimovuodot Toipuminen ja kuntoutus Epilepsia Reetta Kälviäinen, Tapani Keränen Esiintyvyys Patofysiologia Riskitekijät ja etiologia Epilepsiakohtausten luokittelu Epilepsiat ja epileptiset oireyhtymät Erotusdiagnostiikka ja diagnostiset tutkimukset Hoito Muistihäiriöt ja dementia Timo Erkinjuntti, Juha Rinne, Kari Alhainen, Hilkka Soininen Muistihäiriöt tulevaisuuden haaste Dementia MS-tauti ja muut demyelinaatiosairaudet Juhani Ruutiainen, Pentti Tienari Etiologia ja patogeneesi Epidemiologia Genetiikka Diagnoosin perusteet Ennuste Oireet ja oireenmukainen hoito Taudin etenemiseen vaikuttava hoito Kuntoutus Muut keskushermoston demyelinaatiosairaudet Keskushermoston kasvaimet Merja Kallio, Juha E. Jääskeläinen, Mauri Kouri Yleistä Histologinen luokitus Aivokasvainten oireet Kuvantaminen Aivokasvainten hoito Eri kasvaintyyppien hoito ja ennuste Aivokasvainten seuranta, oireiden hoito ja kuntoutus Selkäydinkanavan kasvaimet Aivovammat Heikki Palomäki, Juha Öhman, Sanna Koskinen Aivovammojen epidemiologiaa Aivovamman määritelmä Primaariset vauriot Sekundaariset vauriot Tutkimukset, löydökset ja diagnoosi Aivovammapotilaan hoito Aivovammojen vaikeusasteen ja ennusteen arviointi Aivovammojen myöhäiskomplikaatiot ja niiden hoito Aivovammojen jälkitilat Aivovammapotilaan neuropsykologinen oirekuva Aivovammapotilaan kuntoutus Haitan arvioiminen aivovammojen jälkitiloissa Selkäydinvammat Mikko Kannisto, Hannu Alaranta Selkäydinvaurioiden epidemiologiaa Selkäydinvaurion neurologinen tasoluokitus Alkuvaiheen hoito

4 9 Selkärankamurtuman hoito Selkäydinvaurion seuraukset ja komplikaatiot Hoito- ja kuntoutusjärjestelmä Keskushermoston infektiot Olli Häppölä, Jyrki Launes Aseptinen meningiitti Bakteerimeningiitti Enkefaliitti Akuutti disseminoitu nut enkefalomyeliitti (ADEM) Aivojen bakteerisairaudet Neuroborrelioosi Prionitaudit Kliininen neuroimmunologia Irina Elovaara, Aki Hietaharju Immuunivasteen erityispiirteet hermostossa Guillain Barrén oireyhtymä Neurosarkoidoosi Krooninen inflammatorinen demyelinoiva polyneuropatia (CIDP) Multifokaalinen motorinen neuropatia (MMN) Vaskuliitit Behçetin oireyhtymä Selkäytimen taudit ja oireyhtymät Selkäytimen sairaudet Selkäydinsairauksien diagnostiikka Ääreishermot ja niiden sairaudet , Jyrki Launes Ääreishermoston rakenne Ääreishermoston sairaudet Lihaksen ja hermolihasliitoksen sairaudet Lihastaudit Hermo-lihasliitoksen sairaudet Neurogenetiikka , Pentti Tienari Periytymismallit Monitekijäiset taudit ja alttiusgeenit Mutaatiotyypit Toistojaksosairaudet Polymorfia Mitokondriotaudit Neurogeneettinen diagnostiikka Suomalainen tautiperintö aikuisneurologiassa Yleissairauksien neurologiset ilmentymät Endokrinologiset sairaudet Hematologiset sairaudet Maksan ja ruoansulatuskanavan sairaudet Ureeminen enkefalopatia Muut sairaudet Alkoholin ja huumeiden aiheuttamat neurologiset ongelmat Matti Hillbom Alkoholisairauksien historiasta Alkoholin ja huumeiden aivovaikutukset Alkoholistin dementiat Alkoholistin liikehäiriöt Muut neurologiset ongelmat Huumeiden käyttöön liittyvät sairaudet Uni- ja vireystilahäiriöt Christer Hublin, Markku Partinen Unen ja valveen fysiologiaa

5 10 Mikä normaalia, mikä poikkeavaa oireesta diagnoosiin Potilaiden tutkiminen Poikkeava päiväväsymys Sirkadiaaniset uni-valverytmin häiriöt Unenaikaiset kohtaukselliset tilat Unettomuus Neurologisen potilaan kuntoutus ja työkyvyn arviointi Mervi Kotila, Heikki Palomäki Kuntoutustoiminta Työkyky Työkyvyn arviointi ja lääkärinlausunnon laatiminen IV Neurologian erityiskysymyksiä Neuropsykiatriset häiriöt Risto Vataja Neuropsykiatristen häiriöiden anatomiaa Neuropsykiatriset häiriöt heikentävät aivohalvauspotilaan ennustetta Multippeliskleroosiin liittyvä masennusta tai mielialan poikkeava nousua Parkinsonin tautiin ja dopaminergiseen lääkehoitoon liittyvät neuropsykiatriset oireet Dementiapotilaiden käytösoireet Psyykkisen kehityksen häiriöt aikuispotilailla Konversio-oireet jäljittelevät usein neurologisia häiriöitä Hermoston kehitys ja sen häiriöt Sampsa Vanhatalo,, Matti Iivanainen Prenataalisen kehityksen vaiheet Lasten ja nuorten neurologisten sairauksien erityispiirteitä Kehityshäiriöt hermoston kuvantamistutkimuksissa Neurogeriatria Raimo Sulkava Normaali vanheneminen Neurologisten sairauksien erityispiirteitä Iäkkään potilaan kuntoutuksen erityispiirteitä Haitalliset lääkeaineinteraktiot neurologiassa Tapani Keränen Epilepsialääkkeet Migreenin ja muun päänsäryn hoidossa käytetyt lääkkeet Parkinsonin taudin ja muiden liikehäiriöiden lääkkeet Aivoverenkiertohäiriöiden hoidossa käytetyt lääkkeet Dementialääkkeet Neuroimmunologisten sairauksien lääkkeet Muut neurologiset lääkkeet Ajokyvyn arviointi neurologisissa sairauksissa Mikael Ojala Kuljettajaryhmät Ajokykyyn vaikuttavat neurologiset sairaudet Muita näkökohtia Neurologian eettisiä kysymyksiä Muuttuuko lääkärin etiikka? Neurologian erityisongelmia Hakemisto