Pannaanko selkä kerralla kuntoon? Uusintaleikkausriski lanneselän luudutusleikkauksen jälkeen

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Pannaanko selkä kerralla kuntoon? Uusintaleikkausriski lanneselän luudutusleikkauksen jälkeen"

Transkriptio

1 Pannaanko selkä kerralla kuntoon? Uusintaleikkausriski lanneselän luudutusleikkauksen jälkeen Seppo Seitsalo, Reijo Sund, Heikki Österman, Antti Malmivaara, Ilmo Keskimäki Sairaala ORTON, Finohta/Stakes, STAKES Selkäleikkausten määrän on kuvattu lisääntyneen niin Suomessa kuin muuallakin länsimaissa. Alueelliset vaihtelut leikkausten määrissä kuvastavat leikkausindikaatioiden erilaisuutta (1,2). Välilevytyrän leikkaushoidon vaikuttavuutta on selvitetty suomalaisessa satunnaistetussa vertailututkimuksessa (3). Selkäsairauksien luonnollisen kulun hyvänlaatuisuus on tullut esille vaikuttavuustutkimuksissa. Selkäsairauksien hoidossa käytetyt välilevytyräleikkaukset ovatkin Suomessa vähentyneet, mutta dekompressio- ja luudutusleikkaukset ovat yli kaksinkertaistuneet viimeisen 15 vuoden aikana (2,4). Sairaanhoitopiirien välillä on luudutusleikkauksissa viisinkertaisia ja spinaalistenoosileikkauksissa kymmenkertaisia alueellisia eroja. Vaihtelevat hoitokäytännöt saattavat aiheuttaa vaihtelua myös hoitotuloksissa. Eräänä leikkauksen hoitotulosmittarina on pidetty potilaan joutumista uusintaleikkaukseen. Esimerkiksi tekonivelleikkauksissa uusintaleikkaus ja sen ajankohta kuvastavat hoitotulosta selkeästi. Uusintaleikkausten määrällä on myös merkittäviä kustannusvaikutuksia. Uusintaleikkausten riskiä on Suomessa selvitetty aiemmin välilevytyräleikkauksien osalta. Riski joutua lanneselän alueen uusintaleikkaukseen välilevytyräleikkauksen jälkeen oli lähes 20 kymmenessä vuodessa (5,6). Lanneselän alueen luudutusleikkauksen vaikuttavuudesta tutkimusnäyttö on ollut ristiriitaista (7,8). Luudutusleikkausten määrä on lisääntynyt voimakkaasti huolimatta siitä, että vaikuttavuusnäyttö on puutteellista ja leikkausindikaatioiden täsmentymistä ei ole tapahtunut. Glassman ja kumppanit (9) tutkivat 19 eri selkäkirurgin leikkausaiheen määrittelyä 36 eri potilaan keskuudessa. Vaihtelu indikaatioiden välillä oli huomattava. Johtopäätöksenä oli, että on vaikea vertailla leikkaustuloksia eri materiaalien väillä, eri diagnoosien sisällä ja eri leikkaustekniikoiden välillä, jos ei ole objektiivisia mahdollisuuksia sopia edes kohtuullisen yhtenäisistä leikkausindikaatioista. Lanneselän luudutusleikkausten jälkeisestä uusintaleikkaustarpeesta on melko kapea-alaista tutkimustietoa. Degeneratiivinen selkäsairaus on yleensä etenevä ja uusintaleikkauksen tarve saattaa liittyä siihen, että uusi, leikkausta edellyttävä sairaustila kehittyy. Erityisesti on arveltu ja osittain kokeellisin ja kliinisinkin tutkimuksin osoitettu, että luudutetun alueen ulkopuoliseen segmenttiin kohdistuu aikaisempaa suuremmat biomekaaniset kuormitukset. Tähän liittyen ensimmäisen liikkuvan välin degeneroituminen mahdollisesti nopeutuu aiheuttaen tämän nikamavälin epävakaisuuden tai selkäydinkanavan ahtautumisen. Prosessista käytetään nimitystä adjacent segment disease. Tämän tilan kehittymistä on pidetty kliinisenä ongelmana, mutta ongelman laajuudesta ja sen ajallisesta esiintymisestä ei ole selkeätä tutkimusnäyttöä. Radiologisia havaintoja luudutuksen ulkopuolisen segmentin degeneroitumisesta on raportoitu jopa : ssa tapauksista vähintään 5 vuoden seurantatutkimuksissa (10 14). Kuitenkin uusintaleikkaukseen johtaneiden kliinisten ongelmien yleisyydestä on rajallista tietoa. Uusintaleikkauksia lanneselän luudutusten jälkeen on kuvattu 0 18 :ssa potilaista (10,13 16). Seuratut potilasmateriaalit ovat kuitenkin pienehköjä ja seuranta-ajat kovin lyhyitä. Kliinisen kokemuksen mukaan uusintaleikkauksia alkaa kertyä noin 5 7 vuoden kuluttua luudutuksesta. Laajempia, esimerkiksi valtakunnallisiin rekistereihin pohjautuvia selvityksiä ei ole. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, Stakesin HILMO-rekisteriin pohjautuen, luudutusleikkausten yleisyyttä vuodesta 1987 lähtien, uusintaleikkausten yleisyyttä sekä niiden mahdollista yhteyttä eri indikaatioihin tai eri leikkausmenetelmiin. 174 SOT Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol. 30

2 Materiaali ja menetelmät Stakesin ylläpitämästä hoitoilmoitusrekisteristä ja sitä edeltäneestä poistoilmoitusrekisteristä poimittiin kaikki lannerangan luudutusleikkauksen läpikäyneet potilaat vuosilta (käyttäen poiminnassa Sairaalaliiton leikkausluokituksen koodeja ja Nomeskon luokituksen koodeja NAG60 99). Näin identifioidulle kohortille poimittiin mainituista rekistereistä kaikki hoitojaksot ja muodostettiin selkäleikkauksia kuvaavat hoitopolut. Murtumien, osteoporoosin tai kasvaimien takia tehdyt leikkaukset poistettiin aineistosta. Indeksileikkauksena käytettiin ensimmäistä lannerangan luudutusleikkausta tarkasteluvuosien aikana ja uusintaleikkauksena pidettiin indeksileikkausta seuraavaa 1) lannerangan luudutusleikkausta, 2) lannerangan dekompressioleikkausta, 3) lannerangan yhdistettyä luudutus- ja dekompressioleikkausta sekä 4) välilevytyräleikkausta. Pelkät kiinnitysvälineiden poistot jätettiin analyysistä pois, koska oli epävarmuutta toimenpidekoodin perusteella yhdistää ne selän kiinnitysvälineisiin. Indeksileikkauksen päädiagnoosien perusteella potilaat jaettiin neljään diagnoosiryhmään: 1) spondylolisteesi, 2) degeneraatio, 3) spinaalistenoosi ja 4) iskias. Skolioosi ja muut harvinaisemmat selkäongelmat jätettiin pois tarkasteluista. Kumulatiiviset uusintaleikkausriskit laskettiin Kaplan-Meier-estimaattoria käyttäen. Tulokset Taulukossa 1 kuvataan vuosittaiset lanneselän luudutusleikkausten määrät ja niiden kasvutrendi. Leikkausten määrä on viimeisen kymmenen vuoden aikana kaksinkertaistunut, viimeisen 15 vuoden aikana nelinkertaistunut ja viimeisen 20 vuoden kuluessa 6,5-kertaistunut. Viime vuosina kasvu näyttäisi kuitenkin taittuneen. Taulukossa 2 nähdään eri indikaatiot luudutusleikkauksille. Kuviossa 1 kuvataan kumulatiivinen lanneselän luudutusleikkauksen uusintaleikkausriski. Viiden vuoden kohdalla 11.4 potilaista oli joutunut uusintaleikkaukseen, kymmenen vuoden kohdalla 15.8 ja 15 vuoden kuluttua ensimmäisestä luudutusleikkauksesta liki 19. Kuviossa 2 on esitetty kumulatiiviset uusintaleikkausriskit alaryhmittäin. Iskiasdiagnoosilla leikatuilla oli systemaattisesti suurin uusintaleikkausriski. Viiden vuoden kuluttua ensimmäisestä luudutusleikkaukses- Taulukko 1. Lanneselän luudutusleikkausten vuosittaiset määrät Suomessa Vuosi Luudutusleikkausten määrä , , , , ,6 Indeksi 1987= ,7 1, ,0 1, ,3 1, ,4 1, ,6 1,6 Indeksi 1992= ,2 2,0 1, ,1 2,5 1, ,6 2,2 1, ,0 2,4 1, ,0 2,4 1, ,0 3,0 1, ,8 3,5 1, ,6 4,0 2, ,5 3,9 2, ,4 3,9 2,0 Yhteensä 7826 Indeksi 1997=1 Kuvio 1. Kumulatiivinen lanneselän luudutusleikkauksen uusintaleikkausriski Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol SOT 175

3 Taulukko 2. Lanneselän luudutusleikkausten indikaatiot Vuosi Luudutusleikkausten määrä Spondylolisteesi Degeneraatio Spinaalistenoosi ,5 16,2 10,3 14, ,7 21,9 22,1 18, ,0 25,5 24,6 14, ,5 26,8 34,1 12,6 Yhteensä ,9 24,6 27,1 14,4 Iskias Uusintaleikkausriski indikaatioittain Uusintaleikkausriski erikoisaloittain Uusintaleikkausriski aikaisempien selkäleikkausten suhteen Uusintaleikkausriski vuosiryhmittäin Kuvio 2. Kumulatiivinen lanneselän luudutusleikkauksen uusintaleikkausriski ryhmittäin 176 SOT Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol. 30

4 Taulukko 3. Lanneselän luudutusleikkausten uusintaleikkausten määrät ja tyypit Vuosi Uusintaleikkausten määrä Luudutus, Dekompressio, Luudutus+ dekompressio, ei ollut intensiivistä kuntoutusta vaikuttavampi hoito (8,19). Uusintaleikkauksen riskiä voidaan pitää toimenpiteeseen liittyvänä mahdollisena haittavaikutuksena, vaikka osittain uusintaleikkaustarve liittyy myös degeneratiivisen selkäsairauden etenemiseen. Toisaalta luudutetun alueen ulkopuolisen segmentin mahdollisesti nopeutunut degeneroituminen todennäköisesti liittyy itse luudutuksen aiheuttamaan muuttuneisiin biomekaanisiin kuormituksiin, lanneselän luudutuksen luonnolliseen kulkuun. Tässä tutkimuksessa ei otettu mukaan kiinnitysvälineiden poistoja, jotka leikkaukset nekin lisäävät kustannuksia. Riski joutua lanneselän luudutusleikkauksen jälkeen uuteen invasiiviseen selkäleikkaukseen oli n vuoden aikana ja 15 vuodessa lähes 20. Uusintaleikkausriski on merkittävä ja se tulee huomioida primaaria luudutusleikkausta harkittaessa ja myös keskusteltava potilaan kanssa. Tarkastelujakson alkupuolella luudutusleikkauksia tehtiin voittopuolisesti spondylolisteesin yhteydessä, myöhemmin degeneratiivisten diagnoosien osuus lisääntyi indikaationa. Huomattavaa on, että uusintaleikkauksista selvästi yleisin toimenpide oli uusi luudutus, joko luutumattomuuteen tai degeneraation etenemiseen liittyen. Rekisteritietojen käyttö asetti tiettyjä rajoituksia tälle tutkimukselle. Ensinnäkin ensimmäiset luudutusleikkaukset ovat ensimmäisiä vain aineiston kattaman seuranta-ajan puitteissa ja on mahdollista, että osa ensimmäisiksi oletetuista luudutusleikkauksista on jo aikaisempien luudutusleikkausten uusintaleikkauksia. Koska aikaisemmilla selkäoperaatioilla oli selvä uusintaleikkausriskiä kohottava vaikutus, saattaa alkuvuosien korkeampi uusintaleikkausriski johtua osittain tästä aineistoon liittyvästä ongelmasta. Rekisteriaineisto ei myöskään sisällä erityisen tarkkoja kliinisiä tietoja potilaiden hoidosta. Vaikka työläällä esikäsittelyllä rekisteritiedoista oli irrotettavissa informaatiota ensim- Välilevytyräleikkaus, ,2 22,3 6,1 3, ,8 31,4 10,5 6, ,2 29,8 11,2 6, ,9 24,3 20,6 3,2 Yhteensä ,2 27,6 12,0 5,2 ta eri diagnoosiryhmien uusintaleikkausriskit erosivat selvästi toisistaan siten, että pienin riski on spondylolisteesissä, toiseksi pienin degeneraatiossa, sitten spinaalistenoosissa ja suurin riski on iskiaksessa. Erikoisaloittaisessa tarkastelussa pienin uusintaleikkausriski oli yliopistosairaalan ortopediassa. Neurokirurgia sinnitteli ortopedian kanssa tasaväkisesti aina seitsemään vuoteen asti, mutta pitkän ajan uusintaleikkausriski näyttäisi olleen aavistuksen suurempi kuin ortopedian erikoisalalla. Jos potilaalla oli jo takanaan muita selkäleikkauksia ennen ensimmäistä luudutusleikkausta, niin kumulatiivinen uusintaleikkausriski oli selvästi suurempi. Tarkasteltaessa uusintaleikkausriskiä vuosiryhmittäin nähdään, että uusintaleikkausriski oli selvästi suurin tarkastelun alkuvuosina , pysyi melko samanlaisena vuosina , mutta näytti taas hieman pienentyneen tästä vuosien aikana. Uusintaleikkausten laatu ilmenee taulukosta 3. Pohdinta Lanneselän luudutusleikkaus on varsin invasiivinen hoitotoimenpide. Sen vaikuttavuus on kyseenalainen pelkässä lanneselän degeneraatiossa. Se on osoitettu vaikuttavaksi hoidoksi aikuisen spondylolyyttisessä spondylolisteesissä (17). Myös degeneratiivisen nikamasiirtymän aiheuttaman spinaalikanavan ahtauman dekompressiivisen leikkauksen yhteydessä luudutuksella on osoitettu vaikuttavuutta. Ruotsalaisessa satunnaistetussa hoitotutkimuksessa, jossa luudutusleikkausta verrattiin tavanomaiseen fysioterapiaan, leikkaushoito tuotti kahden vuoden seurannassa paremman hoitotuloksen (7), mutta pidempiaikaisessa seurannassa ei hyötyä enää ollut (18). Luudutusleikkauksen vaikuttavuus siis todettiin ajallisesti rajoittuneeksi, mutta toimenpiteellä arvioitiin voitettavan aikaa (time gain). Englantilaisessa ja norjalaisessa satunnaistetussa hoitotutkimuksessa luudutusleikkaus Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol SOT 177

5 mäisen luudutusleikkauksen indikaatioista diagnoosiryhmien muodossa, eivät rekisteritiedot kuitenkaan nykyisellään tuo riittävän tarkkaa tietoa uusintaleikkauksen indikaatioista tai leikkausten tekniikasta, laadusta, puolesta tai tasosta. Esimerkiksi kiinnityslaitteiden poistoja ei tulkittu tässä tutkimuksessa uusintaleikkauksiksi, koska niiden yhteyttä indeksileikkaukseen tai varhaisimpina vuosina edes selkäleikkauksiin ei saatu riittävällä luotettavuudella todennettua. Uusintaleikkauksena kiinnitysvälineiden poisto saattaisi muodostaa kiinnostavan ryhmän, koska lanneselän luudutusleikkauksissa on käytetty yhä enenevässä määrin sisäisiä kiinnitysvälineitä, vaikka tutkimustieto ei tue perusteita lisääntyneelle käytölle (20). Toisaalta fiksaatiomateriaalin rutiininomaista poistoa ei nykyisellään erityisesti suositella eikä materiaalin poisto välttämättä merkitse leikkauksen epäonnistumista ja siihen liittyvää uusintaleikkaustarvetta. Puutteistaan huolimatta rekisteriaineiston erinomainen koko maan käsittävä kattavuus sekä yksityisten että julkisten palveluiden osalta tarjoaa ainutlaatuisia mahdollisuuksia suuria potilasmääriä ja pitkää seurantaa vaativien tutkimusten toteuttamiselle. Jatkotutkimuksen yhteydessä pyritään selvittämään luudutusleikkausten ja uusintaleikkausten alueellisia vaihteluita sekä yhteyttä tehtyjen toimenpiteiden määriin. Aikaisemmassa selvityksessä todettiin luudutusleikkauksia tehtävän Suomessa yli 30 eri sairaalassa. Indikaatioasettelun vaikeus ja vaihtelu ja toisaalta leikkausten määrän suhteellinen vähäisyys edellyttäisi luudutusleikkausten rajoittamista valtakunnallisesti muutamiin selkäkirurgisiin yksiköihin, joissa myös leikkausten tuloksellisuuden mittaamiseen ja vertailuun olisi mahdollisuuksia, edellytyksiä ja motivaatiota. Tarvittaisiin myös valtakunnallinen yhtenäinen selkäleikkausrekisteri. Nykyisellään muutamissa sairaaloissa on käytössä rekisteri, joka mahdollistaa omien tulosten seurannan. Sairaala ORTONissa on käytössä yhteiseurooppalainen web-pohjainen Spine-Tango, joka mahdollistaa myös benchmarkingtyyppisen vertailun omien ja muiden eurooppalaisten selkäkirurgisten keskusten leikkausindikaatioiden, - tekniikoiden ja -tulosten välillä. Tähän rekisteriin liittyminen oli vielä vuosi sitten ilmaista muillekin suomalaisille klinikoille, mutta kiinnostus jäi valitettavasti vähäiseksi. Kirjallisuus: 1. Seitsalo S, Keskimaki I, Kotilainen E: Surgical treatment of back pain is an exceptional solution--why does the number of back operations increase? Duodecim. 1999;115(16): Mikkola H, Jarvelin J, Seitsalo S, Keskimaki I: Orthopedic surgeries in Finland Number of surgeries according to the geographic areas, waiting time and centralization. Duodecim. 2005;121(8): Österman H, Seitsalo S, Karppinen J, Malmivaara A: Effectiveness of microdiscectomy for lumbar disc herniation. Spine 2006; 31: Pohjolainen T, Seitsalo S, Sund R, Kautiainen H: Mitä selkävaiva maksaa? Duodecim, 2007, painossa. 5. Keskimaki I, Seitsalo S, Osterman H, Rissanen P: Reoperations after lumbar disc surgery: a population-based study of regional and interspecialty variations. Spine. 2000;25(12): Österman H, Sund R, Seitsalo S, Keskimäki I: Risk of multiple reoperations after lumbar discectomy. A population-based study. Spine 2003;28(6): Fritzell P, Hagg O, Wessberg P, Nordwall A: Swedish Lumbar Spine Study Group Volvo Award Winner in Clinical Studies: Lumbar fusion versus nonsurgical treatment for chronic low back pain: a multicenter randomized controlled trial from the Swedish Lumbar Spine Study Group.Spine Dec 1;26(23): Fairbank J, Frost H, Wilson-MacDonald J, Yu LM, Barker K, Collins R: Spine Stabilisation Trial Group. Randomised controlled trial to compare surgical stabilisation of the lumbar spine with an intensive rehabilitation programme for patients with chronic low back pain: the MRC spine stabilisation trial. BMJ May 28;330(7502). 9. Glassman SD, Carreon LY, Dimar JR, Campbell MJ, Johnson JR, Puno RM: Lumbar degenerative classification study. Am J Orthop. 2006: Lehmann TR, Spratt KF, Tozzi JE, Weinstein JN, Reinarz SJ, el-khoury GY, ym: Long-term follow-up of lower lumbar fusion patients. Spine Mar;12(2): Leong JC, Chun SY, Grange WJ, Fang D: Long-term results of lumbar intervertebral disc prolapse. Spine Oct;8(7): Wiltse LL, Radecki SE, Biel HM, DiMartino PP, Oas RA, Farjalla G, ym: Comparative study of the incidence and severity of degenerative change in the transition zones after instrumented versus noninstrumented fusions of the lumbar spine. J Spinal Disord Feb;12(1): Rahm MD, Hall BB: Adjacent-segment degeneration after lumbar fusion with instrumentation: a retrospective study. J Spinal Disord Oct;9(5): Aiki H, Ohwada O, Kobayashi H, Hayakawa M, Kawaguchi S, Takebayashi T, ym: Adjacent segment stenosis after lumbar fusion requiring second operation. J Orthop Sci Sep;10(5): Roy-Camille R, Benazet JP, Desauge JP, Kuntz F: Lumbosacral fusion with pedicular screw plating instrumentation. A SOT Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol. 30

6 year follow-up. Acta Orthop Scand Suppl. 1993;251: Kumar MN, Baklanov A, Chopin D: Correlation between sagittal plane changes and adjacent segment degeneration following lumbar spine fusion. Eur Spine J Aug;10(4): Moller H, Hedlund R: Surgery versus conservative management in adult isthmic spondylolisthesis--a prospective randomized study: part 1. Spine Jul 1;25(13): Fritzell P, Hägg O, Wessberg P, Nordwall A, and the Swedish Lumbar Spine Study Group: 5 10 years follow-up in the Swedish Lumbar Spine Study. International Society for the Study of the Lumbar Spine. Abstrakti. (Annual Meeting May 2004, Porto, Portugal.) 19. Brox JI: Randomized clinical trial of lumbar instrumented fusion and cognitive intervention and exercises for the postlaminectomy syndrome. Ann Rheum Dis. 2003; Suppl 1(229). 20. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber- Moffett J, Kovacs F, ym: European Guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. Eur Spine J 2006;15 (Suppl.2):S Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol SOT 179

Selkäkirurgian vaikuttavuus

Selkäkirurgian vaikuttavuus Näyttöön perustuva ortopedia HEIKKI ÖSTERMAN, TEIJA LUND, KALEVI ÖSTERMAN JA JYRKI KANKARE Selkäkirurgian vaikuttavuus Selkäkirurgiaa voidaan pitää näyttöön perustuvan ortopedian edelläkävijäalueena. Suuri

Lisätiedot

Mihin perustuvat leikkauspäätöksemme selkäkirurgiassa?

Mihin perustuvat leikkauspäätöksemme selkäkirurgiassa? SOT 4/2004 VOL 27 Mihin perustuvat leikkauspäätöksemme selkäkirurgiassa? Seppo Seitsalo Sairaala ORTON Kansainvälisen selkätutkimusseuran (International Society for Study of the Lumbar Spine) viime kesän

Lisätiedot

Spinaalistenoosin leikkaus on vaikuttava hoito, mutta uuteen selkäleikkaukseenkin saattaa joutua

Spinaalistenoosin leikkaus on vaikuttava hoito, mutta uuteen selkäleikkaukseenkin saattaa joutua Spinaalistenoosin leikkaus on vaikuttava hoito, mutta uuteen selkäleikkaukseenkin saattaa joutua - rekisteripohjainen riskianalyysi Johdanto Selkäsairauksien luonnollista kulkua on pidetty pääosin hyvänlaatuisena.

Lisätiedot

Välilevyproteesi kroonisen selkäkivun hoitona: kahden vuoden seurantatulokset Sairaala ORTONin 16 ensimmäisellä potilaalla

Välilevyproteesi kroonisen selkäkivun hoitona: kahden vuoden seurantatulokset Sairaala ORTONin 16 ensimmäisellä potilaalla Välilevyproteesi kroonisen selkäkivun hoitona: kahden vuoden seurantatulokset Sairaala ORTONin 16 ensimmäisellä potilaalla Hertta Simola, Teija Lund, Timo Laine, Heikki Österman, Dietrich Schlenzka Sairaala

Lisätiedot

Spinaalistenoosileikkaukset ORTONissa 2000 2010

Spinaalistenoosileikkaukset ORTONissa 2000 2010 Spinaalistenoosileikkaukset ORTONissa 2000 2010 Christa Pyy 1,2, Timo Laine 1, Teija Lund 1, Heikki Österman 1, Dietrich Schlenzka 1, Timo Yrjönen 1, Timo Nyyssönen 2 ja Heikki Kröger 2 1)Sairaala Orton,

Lisätiedot

Leikkaushoito lanneselän välilevytyrässä. Satunnaistettu vertailututkimus.

Leikkaushoito lanneselän välilevytyrässä. Satunnaistettu vertailututkimus. SOT 2/2002 VOL 25 237 Leikkaushoito lanneselän välilevytyrässä. Satunnaistettu vertailututkimus. Heikki Österman, Seppo Seitsalo, Antti Malmivaara HUS Jorvin sairaala, Espoo, Sairaala ORTON, Helsinki,

Lisätiedot

Milloin lanneselän välilevytyrä kannattaa leikata?

Milloin lanneselän välilevytyrä kannattaa leikata? Milloin lanneselän välilevytyrä kannattaa leikata? Esa Kotilainen Neurokirurgian yksikkö, TYKS, Turku Lanneselän välilevytyrän aiheuttamalla iskiaksella on hyvä spontaani paranemistaipumus, ja ainoastaan

Lisätiedot

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for

Lisätiedot

Lannerangan ahtaumataudin pre- ja peroperatiivisista ennustekijöistä.

Lannerangan ahtaumataudin pre- ja peroperatiivisista ennustekijöistä. Lannerangan ahtaumataudin pre- ja peroperatiivisista ennustekijöistä. Vuoden seurantatutkimus. Tapani Heikkilä 1, Timo Aalto 2, Arto Herno 1, Olavi Airaksinen 1, Heikki Kröger 3 1 Kuopion Yliopisto kirurgian

Lisätiedot

Leikkaushoidon vaikuttavuus keskivaikeassa spinaalistenoosissa. Satunnaistettu kontrolloitu hoitotutkimus

Leikkaushoidon vaikuttavuus keskivaikeassa spinaalistenoosissa. Satunnaistettu kontrolloitu hoitotutkimus SOT 4/2004 VOL 27 265 Leikkaushoidon vaikuttavuus keskivaikeassa spinaalistenoosissa. Satunnaistettu kontrolloitu hoitotutkimus Pär Slätis, Antti Malmivaara, Markku Heliövaara, Päivi Sainio, Heikki Kinnunen,

Lisätiedot

Mitä selkävaiva maksaa?

Mitä selkävaiva maksaa? Alkuperäistutkimus Timo Pohjolainen, Seppo Seitsalo, Reijo Sund ja Hannu Kautiainen Mitä selkävaiva maksaa? Selvitimme selkävaivoja sairastaneiden hoito-, kuntoutus-, sairausloma- ja eläketiedot Stakesin

Lisätiedot

Lumbaalinen pedikkeliruuvausavusteinen posterolateraalinen fuusio

Lumbaalinen pedikkeliruuvausavusteinen posterolateraalinen fuusio Lumbaalinen pedikkeliruuvausavusteinen posterolateraalinen fuusio Yli 10 vuoden seuranta: KYS:ssa vuosina 1992 1997 leikatut lanneselän fuusiopotilaat Veli Turunen 1, Timo Nyyssönen 1, Hannu Miettinen

Lisätiedot

Terveysfoorumi 2015 Vaikuttavuustutkimus laadun takeena. Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö

Terveysfoorumi 2015 Vaikuttavuustutkimus laadun takeena. Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Terveysfoorumi 2015 Vaikuttavuustutkimus laadun takeena Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Sidonnaisuudet Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, terveys- ja

Lisätiedot

TOIMENPIDETASON VAIKUTUS LANNERANGAN VÄLILEVYTYRÄN ENNUSTEESEEN

TOIMENPIDETASON VAIKUTUS LANNERANGAN VÄLILEVYTYRÄN ENNUSTEESEEN TOIMENPIDETASON VAIKUTUS LANNERANGAN VÄLILEVYTYRÄN ENNUSTEESEEN Maria Raunio Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos / Neurokirurgia

Lisätiedot

VÄLILEVYPROTEESI VS. ETUKAUTTA TEHTÄVÄ KAULARANGAN LUUDUTUSLEIKKAUS KAULARANKAKIRURGIASSA Syventävä tutkielma

VÄLILEVYPROTEESI VS. ETUKAUTTA TEHTÄVÄ KAULARANGAN LUUDUTUSLEIKKAUS KAULARANKAKIRURGIASSA Syventävä tutkielma VÄLILEVYPROTEESI VS. ETUKAUTTA TEHTÄVÄ KAULARANGAN LUUDUTUSLEIKKAUS KAULARANKAKIRURGIASSA Syventävä tutkielma LK Jänkälä Miro Välilevyproteesi vs. etukautta tehtävä kaularangan luudutusleikkaus kaularankakirurgiassa

Lisätiedot

Lanneselän välilevytyräleikkausten tulokset

Lanneselän välilevytyräleikkausten tulokset Selkävaivat Matti Hurme ja Hannu Alaranta Hyvää leikkaustulosta voidaan ennustaa nuorehkolle välilevytyräpotilaalle, jolla on selvät leikkausaiheet mutta ei psyykkisiä eikä sosiaalisia ongelmia eikä ylipainoa

Lisätiedot

Mitä selkävaiva maksaa - selkäsairauksien suorat ja epäsuorat kustannukset

Mitä selkävaiva maksaa - selkäsairauksien suorat ja epäsuorat kustannukset Mitä selkävaiva maksaa - selkäsairauksien suorat ja epäsuorat kustannukset Timo Pohjolainen 1, Seppo Seitsalo 2, Reijo Sund 3, Hannu Kautiainen 4 1 Kuntoutus Orton, 2 Sairaala Orton; 3 Stakes, 4 Medcare

Lisätiedot

Kasvuikäisen selkäongelmien kirurginen hoito

Kasvuikäisen selkäongelmien kirurginen hoito KATSAUS Ilkka Helenius Kasvuikäisen selkäongelmien kirurginen hoito Yleisimmät selän kirurgista hoitoa vaativat ongelmat kasvuiässä ovat eri syistä aiheutuva skolioosi ja spondylolisteesi. Lapsilla esiintyy

Lisätiedot

että»selkäkipujen leikkaushoito on poikkeusratkaisu» miksi selkäleikkaukset yleistyvät? Seppo Seitsalo, Ilmo Keskimäki ja Esa Kotilainen

että»selkäkipujen leikkaushoito on poikkeusratkaisu» miksi selkäleikkaukset yleistyvät? Seppo Seitsalo, Ilmo Keskimäki ja Esa Kotilainen Selkävaivat Selkäkipujen leikkaushoito on poikkeusratkaisu miksi selkäleikkaukset yleistyvät? Seppo Seitsalo, Ilmo Keskimäki ja Esa Kotilainen Lanneselkäkipujen yleisyyteen verrattuna näiden potilaiden

Lisätiedot

Leikkaushoidon vaikuttavuus keskivaikeassa spinaalistenoosissa. Satunnaistettu vertailututkimus

Leikkaushoidon vaikuttavuus keskivaikeassa spinaalistenoosissa. Satunnaistettu vertailututkimus 228 SOT 2/2002 VOL 25 Leikkaushoidon vaikuttavuus keskivaikeassa spinaalistenoosissa. Satunnaistettu vertailututkimus Operative treatment for moderately severe lumbar spinal stenosis. One year results

Lisätiedot

Hoitamattoman Scheuermannin taudin pitkäaikaisseuranta Best paper award voittaja Spine Society of Europe 2011

Hoitamattoman Scheuermannin taudin pitkäaikaisseuranta Best paper award voittaja Spine Society of Europe 2011 Hoitamattoman Scheuermannin taudin pitkäaikaisseuranta Best paper award voittaja Spine Society of Europe 2011 L Ristolainen, JA Kettunen, M Heliövaara, UM Kujala, A Heinonen, D Schlenzka Tieteellinen tutkimus

Lisätiedot

Leikkausmäärien alueelliset erot, jonotusajat ja keskittyminen

Leikkausmäärien alueelliset erot, jonotusajat ja keskittyminen Näyttöön perustuva ortopedia HENNAMARI MIKKOLA, JUTTA JÄRVELIN, SEPPO SEITSALO JA ILMO KESKIMÄKI Ortopediset leikkaukset Suomessa 1987 22 Leikkausmäärien alueelliset erot, jonotusajat ja keskittyminen

Lisätiedot

Spondylolyysin ja spondylolisteesin leikkaushoidon indikaatiot, tekniikat

Spondylolyysin ja spondylolisteesin leikkaushoidon indikaatiot, tekniikat Spondylolyysin ja spondylolisteesin leikkaushoidon indikaatiot, tekniikat Olli Pajulo Lastenkirurgian, ortopedian,traumatologian erik.kääk. LT, Dos. Lastenkirurgia/ Lastenklinikka TYKS Operatiivisen hoidon

Lisätiedot

Lonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon

Lonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon Lonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon vaikuttavuus. Satunnaistettu vertailututkimus nopeasti leikattujen ja ei-leikattujen (jonossa olevien) potilaiden välillä Blom M 1, Tuominen U 2,7, Seitsalo S 3,

Lisätiedot

Appendisiitin diagnostiikka

Appendisiitin diagnostiikka Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen

Lisätiedot

Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES

Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa

Lisätiedot

Rekisteritieto potilaan ja johtamisen tukena

Rekisteritieto potilaan ja johtamisen tukena XIII Terveydenhuollon laatupäivä SOTE tulee tuleeko lisää vaikuttavuutta? Rekisteritieto potilaan ja johtamisen tukena Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö

Lisätiedot

Kasvuikäisen selän spondylolisteesin diagnoosi ja konservatiivinen hoito

Kasvuikäisen selän spondylolisteesin diagnoosi ja konservatiivinen hoito Kasvuikäisen selän spondylolisteesin diagnoosi ja konservatiivinen hoito Juha Pesälä, Pirkka Mäkelä, OYS Spondylolisthesis is an easily recognized deformity, yet its course and need for treatment varies

Lisätiedot

Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset KYS Erva-alueelta (2014)

Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset KYS Erva-alueelta (2014) Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset KYS Erva-alueelta (2014) Kansallinen DRG-keskus Esityksen sisältö Auditoinnin tausta ja tarkoitus Auditointimenetelmä Yleiset havainnot kirjaamisesta (pää- ja sivudiagnoosit,

Lisätiedot

Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät

Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät 12.5.2015 ATK päivät Tiina Kortteisto, TtT, ylihoitaja Pirkanmaan sairaanhoitopiiri 1 6.5.2015 Tietokoneavusteinen tieto -tulevaisuuden

Lisätiedot

Lonkan tekonivelleikkausten alueelliset erot Suomessa vuosina 1998 2003

Lonkan tekonivelleikkausten alueelliset erot Suomessa vuosina 1998 2003 Lonkan tekonivelleikkausten alueelliset erot Suomessa vuosina 1998 2003 Keijo Mäkelä 1, Ville Remes 2, Miika Linna 3, Mikko Peltola 3, Unto Häkkinen 3 1 TYKS; 2 HUS; 3 STAKES Hospital discharge register

Lisätiedot

SEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan. Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman

SEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan. Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman SEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman Sisältö Johdanto Reisiluun kaulan murtuma potilas Mitä RCT:t kertoo Rekisteri tilastoja Yhteenveto Johdanto Yleinen

Lisätiedot

Orton Kumppaniohjelma

Orton Kumppaniohjelma Orton Kumppaniohjelma Kumppaniverkostoa rakentamassa Ortonin kuntoutujia (laitoskuntoutuksessa ja/tai leikkauksessa olleita) ohjataan usein jatkokuntoutukseen paikallisiin, kuntoutujan omalla asuinpaikkakunnalla

Lisätiedot

Lumbaalinen Spinaalistenoosi (LSS) Yleislääkäripäivät 26.11.2015 Jyrki Salmenkivi, ortopedi HYKS, Jorvin sairaala

Lumbaalinen Spinaalistenoosi (LSS) Yleislääkäripäivät 26.11.2015 Jyrki Salmenkivi, ortopedi HYKS, Jorvin sairaala Lumbaalinen Spinaalistenoosi (LSS) Yleislääkäripäivät 26.11.2015 Jyrki Salmenkivi, ortopedi HYKS, Jorvin sairaala Määritelmä =selkäydinkanavan tai juurikanavan ahtaus Kliininen LSS (ICD-10:M47.1, M47.2,

Lisätiedot

KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)

KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu

Lisätiedot

Modified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa

Modified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa Modified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa Noora Suhonen Neuropsykologiaan erikoistuva psykologi, PsM OYS, OY, HY Neurologia-seminaari: Käytösoireet muistisairauksissa

Lisätiedot

MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA?

MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA? MITEN KIRURGIAN TYÖNJAKO TULISI TOTEUTTAA? JUKKA-PEKKA MECKLIN Ylilääkäri, professori Keski-Suomen sairaanhoitopiiri 17.10.2008 KIRURGIAN EDISTÄMISSÄÄTIÖN SEMINAARI Sitra, Helsinki Työnjaon ohjeistus STM

Lisätiedot

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan

Lisätiedot

PYLL-seminaari 30.3.2011

PYLL-seminaari 30.3.2011 PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa

Lisätiedot

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes

Lisätiedot

Ortopedisten ja traumatologisten potilaitten vieroittaminen tupakoinnista Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymässä

Ortopedisten ja traumatologisten potilaitten vieroittaminen tupakoinnista Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymässä Ortopedisten ja traumatologisten potilaitten vieroittaminen tupakoinnista Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymässä Antti Kyrö, Ville-Veikko Elomaa, Ville Lehtinen Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä

Lisätiedot

Kohderyhmä: Lääketaloustieteen syventäviä opintoja suorittavat proviisoriopiskelijat. Koulutus soveltuu erityisesti eri alojen jatko-opiskelijoille.

Kohderyhmä: Lääketaloustieteen syventäviä opintoja suorittavat proviisoriopiskelijat. Koulutus soveltuu erityisesti eri alojen jatko-opiskelijoille. 26 11 2014/MB, SH TUTKIMUSTIEDON KRIITTINEN ARVIOINTI 2014 (590300) HELSINGIN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Marja Blom, Farmasian tiedekunta, HY Vastuukoordinaattori: Yliopisto-opettaja, proviisori

Lisätiedot

Lonkan tekonivelleikkaus modernia keraami-keraami liukuparia käyttäen. Lyhyen seuranta-ajan kliinisradiologiset tulokset

Lonkan tekonivelleikkaus modernia keraami-keraami liukuparia käyttäen. Lyhyen seuranta-ajan kliinisradiologiset tulokset Lonkan tekonivelleikkaus modernia keraami-keraami liukuparia käyttäen. Lyhyen seuranta-ajan kliinisradiologiset tulokset Pia Salo, Pirjo Honkanen, Aleksi Reito, Jorma Pajamäki, Antti Eskelinen Tekonivelsairaala

Lisätiedot

Yli 80-vuotiaiden seniorikansalaisten ensitekonivelleikkaukset

Yli 80-vuotiaiden seniorikansalaisten ensitekonivelleikkaukset Yli 80-vuotiaiden seniorikansalaisten ensitekonivelleikkaukset Daisuke Ogino 1, Hiroyuki Kawaji 2, Liisa Konttinen 3, Matti Lehto 4, Pekka Rantanen 5, Antti Malmivaara 6, Yrjö T. Konttinen 1, 3, 4, Jari

Lisätiedot

Vaikean lasten ja nuorten skolioosin leikkaushoidon tulokset

Vaikean lasten ja nuorten skolioosin leikkaushoidon tulokset Vaikean lasten ja nuorten skolioosin leikkaushoidon tulokset Ilkka Helenius,,2 Mikko Mattila 2 ja Timo Parkkila 2 TYKS, Lastenklinikka, Lastenkirurgian yksikkö, Turku 2 HYKS, Lasten ja nuorten sairaala,

Lisätiedot

Ennuste HYKS:n ortopedisten toimenpiteiden määristä vuoteen 2025 mennessä

Ennuste HYKS:n ortopedisten toimenpiteiden määristä vuoteen 2025 mennessä Ennuste HYKS:n ortopedisten toimenpiteiden määristä vuoteen 2025 mennessä Axel Somersalo LK Opiskelijanumero: 013165165 Helsinki 7.6.2010 Tutkielma Ohjaaja: prof. Ilkka Kiviranta HELSINGIN YLIOPISTO Lääketieteellinen

Lisätiedot

Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen?

Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen? Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen? 12.2.2015 Tutkija Minna Pietilä Eloisa ikä -ohjelma Vanhustyön keskusliitto 1 Mielenterveyden edistämisen, ongelmien ehkäisyn ja varhaisen

Lisätiedot

toimintakykyyn ja elämänlaatuun SRS-Schwab-deformiteettiluokituksen avulla ryhmitellyillä oireisilla aikuisilla.

toimintakykyyn ja elämänlaatuun SRS-Schwab-deformiteettiluokituksen avulla ryhmitellyillä oireisilla aikuisilla. toimintakykyyn ja elämänlaatuun SRS-Schwab-deformiteettiluokituksen avulla ryhmitellyillä oireisilla aikuisilla. Kati Kyrölä 1, Jussi Repo 1, Jukka-Pekka Mecklin 2,3, Jari Ylinen 4, Salme Järvenpää 4,

Lisätiedot

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään

Lisätiedot

Laatu- ja terveyshyötytiedon käyttö Pohjoismaissa

Laatu- ja terveyshyötytiedon käyttö Pohjoismaissa Laatu- ja terveyshyötytiedon käyttö Pohjoismaissa 12.03.2015 Pia Maria Jonsson LT Yksikön päällikkö Reformit TERVEYDENHUOLLON LAATU Moniulotteinen käsite Tekninen laatu (prestanda) Lääketieteellinen vaikuttavuus

Lisätiedot

Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.

Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2. Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.2010 Osteoporoosin lääkehoito Mitä pitempi kokemus, sitä skeptisempi suhtautuminen

Lisätiedot

Lannerangan luudutusleikkauksen postoperatiivisen fysioterapian ohjausmateriaalin kehittäminen

Lannerangan luudutusleikkauksen postoperatiivisen fysioterapian ohjausmateriaalin kehittäminen Lannerangan luudutusleikkauksen postoperatiivisen fysioterapian ohjausmateriaalin kehittäminen Jorvin sairaalassa Lipasti, Minna & Polvinen, Marja-Leena 2009 Otaniemi Laurea-ammattikorkeakoulu Laurea Otaniemi

Lisätiedot

Lannerankakanavan ahtauma. Arto Herno

Lannerankakanavan ahtauma. Arto Herno Selkävaivat Lannerankakanavan ahtauma Arto Herno Lumbaalinen spinaalistenoosi (LSS) on tunnettu noin 45 vuotta. Väestön keski-iän jatkuvasti noustessa se alkaa olla ikääntyvien ihmisten lanneselkä- ja

Lisätiedot

Spinaaliklaudikaatio. Esiintyvyys ja etiologia. Katkokävely johtuu hermorakenteiden kuormituksen aikaisesta puristuksesta selkäydinkanavassa,

Spinaaliklaudikaatio. Esiintyvyys ja etiologia. Katkokävely johtuu hermorakenteiden kuormituksen aikaisesta puristuksesta selkäydinkanavassa, TEEMA: KIPEÄ JALKA Heikki Österman lla viitataan oireisiin, jotka johtuvat selkäydinkanavan hermopuristuksesta kuormituksen aikana. Oireet tuntuvat alaraajojen kipuna, puutumisena tai väsymisenä, mutta

Lisätiedot

Järjestelmällisen katsauksen arviointi

Järjestelmällisen katsauksen arviointi Järjestelmällisen katsauksen arviointi Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö, THL Sidonnaisuudet Terveyden ja hyvinvoinnin

Lisätiedot

KAULARANKALEIKKAUKSEN VIEREISEN VÄLIN DEGENERAATIO ADJACENT LEVEL DEGENERATION AFTER ANTERIOR CERVICAL DISCECTOMY

KAULARANKALEIKKAUKSEN VIEREISEN VÄLIN DEGENERAATIO ADJACENT LEVEL DEGENERATION AFTER ANTERIOR CERVICAL DISCECTOMY KAULARANKALEIKKAUKSEN VIEREISEN VÄLIN DEGENERAATIO ADJACENT LEVEL DEGENERATION AFTER ANTERIOR CERVICAL DISCECTOMY Tuomas Ruohonen Opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Neurokirurgian

Lisätiedot

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen

Lisätiedot

Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus

Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,

Lisätiedot

Aikuisten lihavuuden elintapahoidon vaikuttavuus tutkimusnäytön näkökulmasta Veikko Kujala

Aikuisten lihavuuden elintapahoidon vaikuttavuus tutkimusnäytön näkökulmasta Veikko Kujala Alueellinen terveyden edistämisen seminaari Oulu, 19.10.2012 Aikuisten lihavuuden elintapahoidon vaikuttavuus tutkimusnäytön näkökulmasta Veikko Kujala Miksi näyttöä tarvitaan Suurin osa terveydenhuollon

Lisätiedot

Hoidon saatavuuden seuranta erikoissairaanhoidossa 31.10.2007 tilanne

Hoidon saatavuuden seuranta erikoissairaanhoidossa 31.10.2007 tilanne Tiedosta hyvinvointia 1 Hoidon saatavuuden seuranta erikoissairaanhoidossa 31.10.2007 tilanne Tiedosta hyvinvointia 2 Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat 31.10.2007

Lisätiedot

VARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN

VARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN JARI SYRJÄNEN, ORTOPEDI ORTON OY, TEKONIVELOSASTO VARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN Sidonnaisuudet Smith & Nephew Zimmer Stryker Biomet DePuy Historiaa Perinteenä ollut rajoiuaa

Lisätiedot

Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?

Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä

Lisätiedot

Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014

Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence

Lisätiedot

Subakromiaalisen impingement -oireen ja rotator cuff -repeämän päiväkirurgisen ja lyhytjälkihoitoisen kirurgisen hoidon erot ja mahdollisuudet

Subakromiaalisen impingement -oireen ja rotator cuff -repeämän päiväkirurgisen ja lyhytjälkihoitoisen kirurgisen hoidon erot ja mahdollisuudet Subakromiaalisen impingement -oireen ja rotator cuff -repeämän päiväkirurgisen ja lyhytjälkihoitoisen kirurgisen hoidon erot ja mahdollisuudet Sally Järvelä 1, Timo Järvelä 1,2, Ilkka Kiviranta 3, Heikki

Lisätiedot

Selän maligniteettien leikkaushoidon kannattavuus

Selän maligniteettien leikkaushoidon kannattavuus Selän maligniteettien leikkaushoidon kannattavuus Timo Nyyssönen Kuopion Yliopistollinen Sairaala The great majority of spinal tumors in the adult population are metastatic by nature. These patients have

Lisätiedot

Iskiasoireita eli selkäkipua yhdessä

Iskiasoireita eli selkäkipua yhdessä 3305 Alkuperäistutkimus Kuntoutustarve lannerangan välilevytyräleikkauksen jälkeen JARI YLINEN ARJA HÄKKINEN ILKKA KIVIRANTA ULLA TARVAINEN ARTO HERNO OLAVI AIRAKSINEN Lannerangan välilevytyräleikkauksessa

Lisätiedot

VIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS

VIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS VIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS - FYSIOTERAPEUTIN KÄYTÄNNÖN NÄKEMYS Fysioterapeutti, TtM Minna Törnävä, TAYS ft, erityistason seksuaaliterapeutti (NACS),TtM, TtT-opisk SIDONNAISUUDET KAHDEN

Lisätiedot

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) Erikoisalat Hoitoa joista odottaneet 2) Keskimääräinen SISÄTAUDIT YHTEENSÄ 155 154 1 - - 10 Sisätaudit 129 128 1 0-23 10K Kardiologia 26 26 0

Lisätiedot

Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä

Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden

Lisätiedot

Kipupumpun käyttö artroskooppisen subakromiaalitilan dekompression jälkeen: kaksivuotisseurannan tulokset

Kipupumpun käyttö artroskooppisen subakromiaalitilan dekompression jälkeen: kaksivuotisseurannan tulokset Kipupumpun käyttö artroskooppisen subakromiaalitilan dekompression jälkeen: kaksivuotisseurannan tulokset Sally Järvelä ja Timo Järvelä Hatanpään sairaala, ortopedian yksikkö, Tampere We studied the long-term

Lisätiedot

Raskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen

Raskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini

Lisätiedot

ERITYISTASON SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN. Erikoissairaanhoidosta annettu laki (1062/89) 11 :n 2 momentti

ERITYISTASON SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN. Erikoissairaanhoidosta annettu laki (1062/89) 11 :n 2 momentti Jakelussa mainituille ERITYISTASON SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Valtuutussäännökset Erikoissairaanhoidosta annettu laki (1062/89) 11 :n 2 momentti Kohderyhmät Sairaanhoitopiirit Sairaalat Terveyskeskukset

Lisätiedot

LEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014. Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää

LEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014. Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää LEIKOPÄIKILYHKI Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014 Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää Ulla Keränen Sidonnaisuudet: HUS - Hyvinkää - Operatiivisen tulosyksikön

Lisätiedot

ORTOPEDISEN PÄIVÄKIRURGIAN TOIMINTALUKUJA

ORTOPEDISEN PÄIVÄKIRURGIAN TOIMINTALUKUJA SAY Päiväkirurgisen anestesian jaos KEVÄTKOKOUS TURUSSA 26.-27.4.2012 ORTOPEDISEN PÄIVÄKIRURGIAN TOIMINTALUKUJA KRISTIINA MATTILA LT, VS.OYL HYKS JORVIN SAIRAALA PÄIVÄKIRURGIAN YKSIKKÖ PÄIVÄKIRURGIAN

Lisätiedot

Kuntoutuksen vaikuttavuuden tutkiminen. Anna-Liisa Salminen Tutkimusprofessori Kelan

Kuntoutuksen vaikuttavuuden tutkiminen. Anna-Liisa Salminen Tutkimusprofessori Kelan Kuntoutuksen vaikuttavuuden tutkiminen Anna-Liisa Salminen Tutkimusprofessori Kelan tutkimusryhmä @annaliisasal Systemaattiset katsaukset Systemaattiset katsaukset ja näyttöön perustuvat hoitosuositukset

Lisätiedot

Kirurgian tulevaisuus julkisessa erikoissairaanhoidossa

Kirurgian tulevaisuus julkisessa erikoissairaanhoidossa Kirurgian tulevaisuus julkisessa erikoissairaanhoidossa Professori Martti Talja Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Tulevaisuuden megatrendejä (1) Sosiaali- ja terveydenhuollon menojen kansantuotetta

Lisätiedot

Käyvän hoidon kuntoutushanke miten kuntoutusta arvioidaan Käypä hoito -suosituksissa?

Käyvän hoidon kuntoutushanke miten kuntoutusta arvioidaan Käypä hoito -suosituksissa? Käyvän hoidon kuntoutushanke miten kuntoutusta arvioidaan Käypä hoito -suosituksissa? Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden

Lisätiedot

HARJOITUS- PAKETTI A

HARJOITUS- PAKETTI A Logistiikka A35A00310 Tuotantotalouden perusteet HARJOITUS- PAKETTI A (6 pistettä) TUTA 19 Luento 3.Ennustaminen County General 1 piste The number of heart surgeries performed at County General Hospital

Lisätiedot

16.30-17.15 Professori Joseph Buckwalter Advances in Understanding of Post-Traumatic Osteoarthritis - Implications for Treatment of Joint Injuries

16.30-17.15 Professori Joseph Buckwalter Advances in Understanding of Post-Traumatic Osteoarthritis - Implications for Treatment of Joint Injuries Keskiviikko 21.11.2012 9.00-12.00 Messukeskus kokoussali 5 A Yhteiskokous SKY ja SAY 9.00-10.30 Mitä teemme ja minkälaisin tuloksin 10.30-11.00 Tauko 11-00-12.00 -onko laatua ilman rekistereitä 12.00-13.00

Lisätiedot

LANNESELÄN LIIKEKONTROLLITESTIT. Nikolai Kähkönen ft OMT Ruoholahden Fysioterapia

LANNESELÄN LIIKEKONTROLLITESTIT. Nikolai Kähkönen ft OMT Ruoholahden Fysioterapia LANNESELÄN LIIKEKONTROLLITESTIT Nikolai Kähkönen ft OMT Ruoholahden Fysioterapia MEDIASTA POIMITTUA Yleistä selkäkipua hoidettu vuosia väärin suomalainen tutkija kehitti menetelmän, joka voi mullistaa

Lisätiedot

Vaikutusten mittaaminen. Hannes Enlund Fimea Lääkehoitojen arviointi

Vaikutusten mittaaminen. Hannes Enlund Fimea Lääkehoitojen arviointi Vaikutusten mittaaminen Hannes Enlund Fimea Lääkehoitojen arviointi Vaikutusten mittaamisen ydin Vaikeinta on oikean kysymyksen esittäminen ei niinkään oikean vastauksen löytäminen! Far better an appropriate

Lisätiedot

Hip-Spine syndrooma ja EOS

Hip-Spine syndrooma ja EOS Hip-Spine syndrooma ja EOS eli selkä-lantio-linjauksen kuvantaminen Tekonivelpäivät 25.4.2019, Turku LT Katri Pernaa, Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Vastuualuejohtaja, TYKS ORTO Selkäkeskus

Lisätiedot

71 27.10.2009 SUUNNITELMA YLI 6 KK JONOTTANEIDEN POTILAIDEN JONOJEN PURKAMISEKSI

71 27.10.2009 SUUNNITELMA YLI 6 KK JONOTTANEIDEN POTILAIDEN JONOJEN PURKAMISEKSI HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA 71 27.10.2009 SUUNNITELMA YLI 6 KK JONOTTANEIDEN POTILAIDEN JONOJEN PURKAMISEKSI 700/06/03/2009 HYKS 71 HYKS-sairaanhoitoalueen jonotilanne oli erinomainen huhtikuun

Lisätiedot

Puoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi

Puoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi Puoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi Jarkko Pajarinen HUS/HYKS, Ortopedian ja traumatologian klinikka Charles Neer raportoi ensimmäisenä olkanivelen puoliproteesin käytöstä olkaluun

Lisätiedot

Diskusproteesi kroonisen ristiselkäkivun hoitona vuoden seurantatulokset

Diskusproteesi kroonisen ristiselkäkivun hoitona vuoden seurantatulokset Diskusproteesi kroonisen ristiselkäkivun hoitona - 2 5 vuoden seurantatulokset Teija Lund, Timo Laine, Heikki Österman, Hertta Simola, Dietrich Schlenzka Sairaala ORTON Surgical treatment of chronic low

Lisätiedot

FINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS

FINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland

Lisätiedot

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v

Lisätiedot

Mediamainonnan muutosmittari Lokakuu 2014

Mediamainonnan muutosmittari Lokakuu 2014 Mediamainonnan muutosmittari Lokakuu 2014 Ajankohtaista Lokakuussa mediamainonnan määrä väheni 4,3 % viime vuoteen verrattuna. Kumulatiivisesti muutos oli 3,3 %. Positiivista kehitystä oli radio-, elokuva,

Lisätiedot

Menetelmät ja tutkimusnäyttö

Menetelmät ja tutkimusnäyttö Menetelmät ja tutkimusnäyttö Päivi Santalahti Dosentti, Lastenpsykiatrian erikoislääkäri HUS ja THL Ihmeelliset vuodet juhlaseminaari 13.11.2018 12.12.2018 1 Lasten mielenterveyden kehitykseen voidaan

Lisätiedot

Lonkan artroskopian indikaatiot ja hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa

Lonkan artroskopian indikaatiot ja hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Lonkan artroskopian indikaatiot ja hoitotulokset Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Olli Savolainen, Antti Joukainen, Heikki Kröger Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka, Kuopion yliopistollinen

Lisätiedot

08:00-09:00 Ilmoittautuminen Ilmoittautuminen. Vapaat esitelmät 1 n. 15x n. 10min, kahvitauko n. 30min

08:00-09:00 Ilmoittautuminen Ilmoittautuminen. Vapaat esitelmät 1 n. 15x n. 10min, kahvitauko n. 30min OT-PÄIVÄT 2015, ALUSTAVA OHJELMA 10.9.15 KESKIVIIKKO 25.11.2015 Sali 1 Sali 2 08:00-09:00 Ilmoittautuminen Ilmoittautuminen 09:00-12:00 Vapaat esitelmät 1 n. 15x n. 10min, kahvitauko n. 30min 12:00-13:00

Lisätiedot

Arkivaikuttavuus. Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö

Arkivaikuttavuus. Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Arkivaikuttavuus Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Sidonnaisuudet Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö, ylilääkäri Suomalainen

Lisätiedot

6 MINUUTIN KÄVELYTESTI

6 MINUUTIN KÄVELYTESTI 6 MINUUTIN KÄVELYTESTI Ari Mänttäri, tuotepäällikkö, LitM UKK Terveyspalvelut Oy, UKK-instituutti ari.manttari@ukkterveyspalvelut.fi, www.ukkterveyspalvelut.fi American Thoracic Society (ATS) 2002 guidelines

Lisätiedot

Miten lonkkamurtumapotilaiden hoidon tasa-arvo toteutuu Suomessa?

Miten lonkkamurtumapotilaiden hoidon tasa-arvo toteutuu Suomessa? Miten lonkkamurtumapotilaiden hoidon tasa-arvo toteutuu Suomessa? Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Käypä hoito toimittaja, Duodecim Sidonnaisuudet Terveyden

Lisätiedot

PROFESSORILUENTO. Professori Ilkka Helenius. Lääketieteellinen tiedekunta. Lasten ortopedia ja traumatologia

PROFESSORILUENTO. Professori Ilkka Helenius. Lääketieteellinen tiedekunta. Lasten ortopedia ja traumatologia PROFESSORILUENTO Professori Ilkka Helenius Lasten ortopedia ja traumatologia Lääketieteellinen tiedekunta 28.9.2016 Professori Ilkka Helenius pitää professoriluentonsa päärakennuksen Tauno Nurmela -salissa

Lisätiedot

Mini-HTA Petra Falkenbach, TtM erikoissuunnittelija

Mini-HTA Petra Falkenbach, TtM erikoissuunnittelija Mini-HTA 19.9.2018 Petra Falkenbach, TtM erikoissuunnittelija Mini-HTA tausta Mini-HTA on tanskalaisten kehittämä menetelmä, jolla voidaan arvioida systemaattisesti terveydenhuollon menetelmän soveltuvuutta

Lisätiedot

Hoitopolkukuvaukset potilasohjauksen välineenä

Hoitopolkukuvaukset potilasohjauksen välineenä Hoitopolkukuvaukset potilasohjauksen välineenä Anne Ryhänen TtM, röntgenhoitaja, TtT-opiskelija Turun yliopisto, hoitotieteen laitos Ylihoitaja, Turun sosiaali- ja terveystoimi HOITOPOLKU Suomenkielisessä

Lisätiedot

Mitä on vaikuttavuus terveydenhuollossa? Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö

Mitä on vaikuttavuus terveydenhuollossa? Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Mitä on vaikuttavuus terveydenhuollossa? Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Sidonnaisuudet Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, terveys- ja sosiaalitalouden

Lisätiedot

Arkivaikuttavuuden lääketiede. Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö

Arkivaikuttavuuden lääketiede. Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Arkivaikuttavuuden lääketiede Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Sidonnaisuudet Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, terveys- ja sosiaalitalous -yksikkö,

Lisätiedot

Jaro Karppinen, Jukka-Pekka Kouri, KATSAUS Olavi Airaksinen ja Seppo Seitsalo Iskiaskivulla tarkoitetaan 2429 Duodecim 2008;124:2429 35

Jaro Karppinen, Jukka-Pekka Kouri, KATSAUS Olavi Airaksinen ja Seppo Seitsalo Iskiaskivulla tarkoitetaan 2429 Duodecim 2008;124:2429 35 Jaro Karppinen, Jukka-Pekka Kouri, Olavi Airaksinen ja Seppo Seitsalo KATSAUS Iskiasoireen luonnollinen kulku on yleensä hyvänlaatuinen. Näyttö iskiaskivun hoitojen vaikuttavuudesta vaihtelee. Vaikean

Lisätiedot