toimintakykyyn ja elämänlaatuun SRS-Schwab-deformiteettiluokituksen avulla ryhmitellyillä oireisilla aikuisilla.
|
|
- Lasse Parviainen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 toimintakykyyn ja elämänlaatuun SRS-Schwab-deformiteettiluokituksen avulla ryhmitellyillä oireisilla aikuisilla. Kati Kyrölä 1, Jussi Repo 1, Jukka-Pekka Mecklin 2,3, Jari Ylinen 4, Salme Järvenpää 4, Arja Häkkinen 4,5 1. Keski-Suomen keskussairaala, ortopedia ja traumatologia 2. Keski-Suomen keskussairaala, kirurgian klinikka 3. Itä-Suomen yliopisto 4. Keski-Suomen keskussairaala, fysiatria 5. Jyväskylän yliopisto the years. Our aim was to evaluate the occurrence of sagittal disorders in an - the SRS-Schwab classification for adult deformity. Sagittal imbalance and compensatory mechanisms were common and strongly related to gradual deterioration of sification proved to be a useful tool to detect various grades of deformity. Johdanto Useat etiologiset tekijät johtavat aikuisten selän deformiteetin kehittymiseen (1,2) ja sen esiintyvyys lisääntyy iän mukana (3). Kaikille ei kuitenkaan kehity sagittaalisen balanssin häiriötä automaattisesti korkean iän myötä (4). Tyypillisimpiä radiologisia löydöksiä ovat lanneselän lordoosin (LL) pieneneminen suhteessa pelviseen insidenssiin (PI), suhteessa PI suuruuteen tapahtuva kompensatorinen lantion taaksekiertyminen, pelvic tilt (PT), alemman rintarangan kyfoosin menetys ja kaularangan ryhtimuutokset (5,6). Useimmat tutkimukset aikuisten selän ryhtihäiriöistä ja sen vaikutuksesta elämänlaatuun (HRQoL, Health Related Quality of Life) on tehty potilailla, joilla on joko tiedossa oleva skolioosi tai aikuisiän deformiteetti tai joilla ryhtimuutos on oireeton radiologinen deformiteettilöydös (3,7-9). Näissä tutkimuksissa on todettu, että sagittaalibalanssin häiriö (10,11) vaikuttaa merkittävästi toimintakykyyn ja elämänlaatuun ja korjaamalla balanssi kirurgisesti voidaan parantaa potilaan elämänlaatua korkeista leikkausriskeistä huolimatta (12). Konservatiivista ja operatiivista hoitoa vertailevissa tutki-
2 muksissa (13,14) ongelmaksi on osoittautunut, että operatiiviseen hoitoon päätyy vaikeampioireisia potilaita, joilla on pidemmälle edennyt deformiteetti kuin konservatiivisen hoidon ryhmiin eivätkä ryhmät ole intervention suhteen vertailukelpoisia. Lieväoireiset potilaat eivät päädy tässä asetelmassa deformiteettileikkauksiin. Koska deformiteettipotilaat sairastavat yleisimpiä degeneratiivisia selkäsairauksia, on todennäköisempää että potilaat, joilla on vielä lievä rangan deformiteetti, päätyvät operatiivisiin hoitoihin ilman rangan balanssin arviota vaikka koko rangan arvio leikkausteknistä päätöstä tehtäessä olisi potilaalle eduksi (15). Tutkimuksen tarkoitus oli mitata millaisia sagittaalisia häiriöitä ja niiden kompensaatiomekanismeja on aikuispotilailla, jotka lähetetään pitkittyneen selkä- tai alaraajaoireen vuoksi keskussairaalan selkäpoliklinikalle erikoissairaanhoidon arvioon. Elämänlaatu- ja toimintakykymittareilla tehtävää vertailua varten potilaat ryhmiteltiin sagittaalibalanssin häiriön suhteen normaaliin, kohtalaiseen tai merkittävään ryhtimuutokseen käyttäen apuna SRS-Schwab aikuisdeformiteettiluokituksen (16) sagittaalisia muuttujia. Luokituksen on todettu vastaavan hyvin kipu- ja toimintakykymittareihin aikusdeformiteettipotilailla ja toimivan kliinisenä apuvälineenä hoidon suunnittelussa (10,17). ODI toimintakykymittari on vakiintunut ja validi kuvaamaan alaselän sairauksia (18) ja SRS-30 on osoitettu päteväksi elämänlaatumittariksi erityisesti deformiteettipotilailla (19). Keski-Suomen keskussairaalan alueella noudatetaan alueellista hoidonporrastusohjetta, jolla ohjataan perusterveydenhuollossa tehtävät ensisijaiset selkäsairauden tutkimukset ja hoidot, ja ohjataan yhtenäiset erikoissairaanhoitoon lähettämisen aiheet. Tämä kohortti valittiin tutkimuksen kohteeksi, koska siitä on rajattu pois akuutit ja hyvänlaatuiset, perusterveydenhuollon interventioilla hoituvat lyhytaikaiset selkäsairaudet. Materiaali ja metodit Keski-Suomen keskussairaalan selkäpoliklinikoille lähetettiin vuoden 2013 aikana 874 potilasta pitkittyneen selkäsairauden vuoksi, hoidonporrastusohjeen mukaan. Poissulkukriteereinä olivat < 18 vuoden ikä, puuttuvat tai erittäin huonolaatuiset epädiagnostiset röntgenkuvat, maligniteetti, neuromuskulaarisairaus tai akuutti murtuma. Sagittaalibalanssin määrittämiseksi potilailta kuvattiin koko rangan ryhtikuva, jolla korvattiin hoitoon kuuluvat selän natiivikuvantamiset. SRS-Schwab luokituksessa (16) sagittaalimuuttujat PI-LL, sagittaalinen vertikaalinen akseli (SVA, C7-luotisuora) ja PT saavat arvot 0,+,++. Luokitusta hyödyntäen potilaat jaettiin kolmeen ryhmään ryhtivirheen asteen mukaan: kaikki muuttujat 0 = ei deformiteettia, luokitusta muuttujissa: kohtalainen deformiteetti ja vähintään yksi ++ luokitus muuttujissa: merkittävä deformiteetti. Potilaat täyttivät yleisterveyskyselyn sekä validoidun suomenkielisen version ODI 2.0 (20)- ja SRS-30 (21) kyselyistä. Ryhmien väliset erot testattiin varianssianalyysilla, Kruskal-Wallis-testillä, Chi-neliötestillä tai bootstrapatulla kovarianssianalyysilla jossa ikä ja sukupuoli on huomioitu. Tilastolliset analyysit tehtiin SPSS-20 (IBM Corporation Armonk, NY) ja STATA 11.1 (StataCorp LP, College Station, TX, USA) ohjelmistoilla. Tulokset Lopulliseen analyysiin saatiin 637 potilasta, jotka soveltuivat ja antoivat suostumuksen tutkimukseen ja täyttivät kaikki kyselykaavakkeet kokonaan. Ikä ka (SD) oli 54.8 (15.2) vuotta, naisia 56.2 %. Ikä (p < 0.001) ja BMI (p = ) olivat korkeammat, koulutuksen (p < 0.001) ja fyysisen aktiviteetin (p < 0.001) määrä vähäisempi ja oireiden kesto (p = 0.004) pidempi merkittävän sagittaalihäiriön ryhmässä kuin kahdessa muussa vertailuryhmässä. Taulukossa 1. on esitetty sosiodemografiset ja yleiskyselyn tiedot ryhtivikaluokittain. Tästä joukosta 261 (41 %) potilaalla ei ollut häiriöitä sagittaalisissa parametreissä. 255 (40 %) tutkituista kuului kohtalaisen ja 121 (29 %) merkittävän sagittaalisen häiriön ryhmään. PT oli luokituksen muuttujista herkin: normaalin PT 0-arvon sai vain 57 %, kun SVA arvo oli 0-kategoriassa 65 % ja PI-LL 71 %:lla tutkituista. Muuttujien jakauma tutkimuskohortissa ja keskiarvot ryhtivikaluokittain on esitetty taulukossa 2. Kaikkien kolmen deformiteetin vaikeusasteryhmän välillä oli merkitsevät erot ODI kokonaissummassa (p = 0.006) ja SRS-30 toimintakyky/aktiviteetti-domainissa (p < 0.001), toimintakyvyn heiketessä deformaation lisääntyessä. Merkittävän deformiteetin ryhmässä ODI keskiarvo oli 45, vastaten merkittävää toimintakykyhaittaa. SRS-30 domainien keskiarvot olivat ryhmien välillä merkitsevästi poikkeavat kaikkien muiden paitsi kivun ja hoitoon tyytyväisyyden osalta (Taulukko 3.).
3 Taulukko 1. Tutkimusryhmän (n=637) sosiodemografiset erot ryhtivikaluokittain Muuttuja Deformiteetin vaikeusaste sagittaalimuuttujien perusteella Normaali (N) Kohtalainen (K) Merkittävä (M) p-arvo n=261 n=255 n=121 Naisia, n (%) Ikä, ka (SD) BMI Koulutus vuosia, ka (SD) Työelämässä, n (%) Tupakoi, n (%) Kipulääkkeen käyttö, n (%) Ei ollenkaan Enintään viikoittain Päivittäin Selkäkipu VAS, ka (SD) Alaraajakipu VAS, ka (SD) Selkävaivan kesto, kk, mediaani (IQR) 2 Diagnoosiluokat n (%) Hermopuristus Degeneraatio Nikamasiirtymä 3 Skolioosit 2 3 VAS = Visual Analogue Scale Taulukko 2. Potilaiden (n=637) sagittaalisten muuttujien jakauma SRS-Schwab luokituksen mukaan n (%) ja muuttujien keskiarvot (SD) ryhtivikaluokittain. SRS-Schwab Deformiteetti-luokitus Sagittaalisten muuttujien asteet n (%) koko joukossa 2 Sagittaaliset muuttujat* + ++ PT SVA (mm) PI-LL Normaali Merkittävä PT SVA (mm) PI-LL c 2 = Chi-neliötesti
4 Taulukko 3. SRS-30 luokituksen tulosmuuttujat, p-arvo mukautettu iän ja sukupuolen suhteen. Tulosmuuttuja Normaali (N) Merkittävä (M) p-arvo * Pari-vertailu** Funktio/aktiviteetti Minäkuva/ulkonäkö N vs M Mielenterveys Osasumma N vs M Tyytyväisyys hoitoon # # N vs S * Bootstrapattu kovarianssianalyysi jossa ikä ja sukupuoli kovarianttina. ** p-arvo keskenään vertailluille ryhmäpareille # Pohdinta Tutkimusaineistomme potilaat edustivat todellista valikoitumatonta oireisten aikuispotilaiden joukkoa, joilla on pitkittynyt perustason hoitoihin vastaamaton degeneratiiviselta pohjalta kehittynyt selkäsairaus. Viidenneksellä aineistomme selkä-alaraajaoireilevista potilaista oli merkittävä rangan sagittaalinen häiriö, ja he olivat muuta joukkoa merkitsevästi iäkkäämpiä. Gelb et al (4) totesivat, että oireettomilla iäkkäilläkin potilailla sagittaalinen ryhti säilyy hyvin, eikä sagittaaliryhdin menetys ole automaattisesti ikään liittyvä ominaisuus, vaan pikemminkin poikkeava hoitoa vaativa tila. Lieviä muutoksia oli aineistomme potilaista yli puolella, joka voi selittyä SRS-Schwab-luokituksen matalilla + asteen kynnysarvolla, PT 20 ja SVA 4 cm. Jo näillä raja-arvoilla on kuitenkin luokituksen laatineen työryhmän julkaisuissa (9,10,16) on todettu vaikutus HRQoL-mittareihin. Lantion retroversio (PT) oli aineistossamme tavallisin sagittaalibalanssin häiriötä kuvaava muuttuja ja kuten aiemmissakin raporteissa, se ilmenee ennen kuin SVA alkaa siirtyä eteen (22). Spinaalistenoosin väistön tiedetään johtavan etukumaraan asentoon ja SVA korostumiseen. Buckland et al (2) havaitsivat että spinaalistenoosin väistö aiheuttaa SVA arvon kasvua vaikka PT säilyy normaalina lievissä ja kohtalaisissa ryhtihäiriöissä. Vaikeissa ryhtihäiriöissä tarve saada vartalo pystyasentoon kompensaatiomekanismeilla on voimakkaampi kuin tarve väistää kipua kumartumalla (2). Vastaavaa ilmiötä ei havaittu tässä aineistossa tehdyillä analyyseilla, vaikka hermopinnelöydökset jakautuivat tasaisesti kaikkiin deformiteettiryhmiin. Tarkempi alaryhmäanalyysi on tarpeen erottamaan eri sagittaalimuuttujien välisiä suhteita deformiteetin vaikeusasteryhmän sisällä, koska havaittu sagittaalimuuttujien keskiarvon vaihteluväli on suuri. PI-LL epäsuhdan keskiarvo oli aineistossamme huomattavan suuri merkittävän ryhtihäiriön ryhmässä verrattuna muihin kahteen ryhmään. PI-LL epäsuhta on yksi pääasiallisista sagittaaliseen ryhtihäiriöön johtavista tekijöistä (10) ja Kim et al (23) tutkimuksen mukaan liittyy nimenomaan rangan degeneraatioon, ei normaaliin ikääntymiseen. PI-LL mittaus sai aineistossamme sekä negatiivisia että positiivisia arvoja. Negatiivisia PI-LL arvoja ei ole kommentoitu aiemmissa raporteissa joten niiden vaikutus toimintakyky- ja elämänlaatumittareihin vaatii lisätutkimusta alaryhmittäin.
5 Schwab et al määrittivät ODI 40 pistettä vastaavaksi merkittäväksi toimintakykyhaitaksi sagittaalisten muuttujien radiologiset arvot PI-LL 11, PT 22 ja SVA 46 mm (16). Tutkimuksessamme SRS-Schwab aikuisten deformiteettiluokitusta käytettiin apuna potilaiden ryhmittelyyn tavalla, jota aiemmissa julkaisuissa ei ole käytetty. Aineistomme perusteella käytetty luokittelu on linjassa luokituksen julkistaneen työryhmän löydösten kanssa. Ryhmät erottuivat toisistaan merkitsevästi toimintakyvyn ja aktiviteetin sekä minäkuva/ulkonäkö-domainien sekä kokonaispisteiden suhteen. Deformiteetin vaikeusaste ei vaikuttanut koetun kivun määrään tai mielialaan. Se selittynee sillä että aineistossamme kaikki potilaat olivat eri etiologisista syistä kipuoireisia ja oirekuva oli pitkittynyt, eikä deformiteetti ollut ainoa kipua aiheuttava tekijä. Tutkimuksen heikkoutena on, että potilaan normaalia PI-riippuvaista PT ja LL-vaihtelua (5,22) ei huomioitu analyyseissa, mutta vahvuutena puolestaan on ryhmän suuri koko, jossa tämä luontainen vaihtelu tasaantuu ryhmien keskiarvoja vertailtaessa. Ennen SRS-Schwab luokituksen soveltamista potilaiden sagittaalisen deformiteetin yleisen vaikeusasteen luokitteluun ja hoidon tarpeen arviointiin, tarvitaan tarkempia alaryhmäanalyyseja, onko nyt käytetty ryhmittely validi. Vaikka ryhmien keskiarvot vastasivat aiempia havaintoja suhteesta toimintakykyyn ja elämänlaatuun, yksittäisten sagittaalimuuttujien vaihtelu vaihtelu ryhmien sisällä oli suurta. Yhteenveto Sagittaalibalanssin häiriö ja sen kompensaatiomekanismit ovat tavallisia oireisilla degeneratiivista selkäsairautta potevilla aikuisilla. Balanssihäiriö heikentää merkitsevästi fyysistä ja sosiaalista toimintakykyä ja elämänlaatua. SRS-Schwab deformiteettiluokitus on käyttökelpoinen työkalu arvioitaessa sagittaalisen häiriön astetta ja hoitovaihtoehtoja myös valikoimattomassa joukossa aikuispotilaita, joilla etiologialtaan erilaisia oireisia degeneratiivisia selkäsairauksia. Viitteet nutritional parameters in an elderly volunteer population. Compensatory mechanisms contributing to keep the sagittal Sagittal imbalance cascade for simple degenerative spine parameters of symptomatic degenerative lumbar scoliosis: are radiographic spinopelvic parameters associated with 9. cation: assessment and clinical correlations based on a prospective operative and nonoperative cohort. Neurosurgery Sagittal alignment of the spine: What do you need to know? Bess S. Sagittal spinal pelvic alignment. Neurosurg Clin N Am sagittal balance and clinical outcomes in surgical treatment of degenerative spinal diseases: a literature review. Int Orthop Nonoperative Versus Observational Operative Treatment for symptomatic lumbar scoliosis: a prospective multicenter sette radiographs on surgical planning for lumbar pathology: an international survey of spine surgeons. J Neurosurg Spine
6 deformity classification: a validation study. Spine (Phila Pa sifications for adult spinal deformity and use of the Scoliosis - and validation of the Scoliosis Research Society (SRS) A comparative analysis of sagittal spinopelvic alignment
Hip-Spine syndrooma ja EOS
Hip-Spine syndrooma ja EOS eli selkä-lantio-linjauksen kuvantaminen Tekonivelpäivät 25.4.2019, Turku LT Katri Pernaa, Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Vastuualuejohtaja, TYKS ORTO Selkäkeskus
Lisätiedotversion luotettavuus- ja validointitutkimus.
kielisen version luotettavuus- ja validointitutkimus. Kati Kyrölä 1, Salme Järvenpää 2, Jari Ylinen 2, Jukka-Pekka Mecklin 3,4, Jussi Repo 1, Arja Häkkinen 2,5 1. Keski-Suomen keskussairaala, ortopedia
LisätiedotOULUN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA OPERATIIVISESTI HOIDETUT AIKUISDEFORMITEETIT 8/2015-7/2016
OULUN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA OPERATIIVISESTI HOIDETUT AIKUISDEFORMITEETIT 8/2015-7/2016 Kuusijärvi, Jonna Syventävien opintojen tutkielma Kirurgian klinikka Oulun ylipisto 29.5.2018 Pirkka Mäkelä,
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotIdiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset. Anne Salonen TAYS
Idiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset Anne Salonen TAYS Idiopaattisen skolioosin luokittelu Ikä Primaarikäyryys Luokitusjärjestelmät Luokittelu iän perusteella I Infantiili
LisätiedotLisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen. Kuntatalo (iso luentosali) Helsinkicc. Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen
Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen Torstai 31.1.2013 klo 8.45-16.00 Kuntatalo (iso luentosali) Helsinkicc Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen Torstai 31.1.2013 klo 8.45-16.00 Kuntatalo (iso luentosali)
LisätiedotLANNESELÄN LIIKEKONTROLLITESTIT. Nikolai Kähkönen ft OMT Ruoholahden Fysioterapia
LANNESELÄN LIIKEKONTROLLITESTIT Nikolai Kähkönen ft OMT Ruoholahden Fysioterapia MEDIASTA POIMITTUA Yleistä selkäkipua hoidettu vuosia väärin suomalainen tutkija kehitti menetelmän, joka voi mullistaa
LisätiedotToimintakykykyselyn tuloksia. Era Taina, Tuija Ketola ja Jaana Paltamaa
Toimintakykykyselyn tuloksia Era Taina, Tuija Ketola ja Jaana Paltamaa 24.11.2016 Toimintakyvyn kartoituksen tavoitteet luoda Sovatek-säätiön ja Jyväskylän Katulähetyksen asiakasprofiilien kuvaus kerätä
LisätiedotKasvuikäisen selän spondylolisteesin diagnoosi ja konservatiivinen hoito
Kasvuikäisen selän spondylolisteesin diagnoosi ja konservatiivinen hoito Juha Pesälä, Pirkka Mäkelä, OYS Spondylolisthesis is an easily recognized deformity, yet its course and need for treatment varies
LisätiedotLumbaalinen lordoosi: etiologinen tekijä istmisessä spondylolisteesissä?
Lumbaalinen lordoosi: etiologinen tekijä istmisessä spondylolisteesissä? Radiologinen tutkimus 1667 nuorelle selkäpotilaalle. Dietrich Schlenzka, Mauno Ylikoski, Timo Yrjönen, Leena Ristolainen, Jyrki
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotSelkäkipupotilaan mittaaminen ja
Selkäkipupotilaan mittaaminen ja PTA-mittauksen esittely Vesa Lehtola ftomt, TtM / Kotkan OMT-Fysio Jatko-opiskelija / Itä-Suomen yliopisto Esityksen sisältö Selkävaivan taustatekijät Mittausten yleisesittely
LisätiedotOlkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa
Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Hoitoketjut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 30.1.2014 Hoitoketjun tavoite Päivystykselliset
LisätiedotTyön imun yhteys sykemuuttujiin. Heikki Ruskon juhlaseminaari 15.5.2007 Piia Akkanen
Työn imun yhteys sykemuuttujiin Heikki Ruskon juhlaseminaari 15.5.2007 Piia Akkanen Työn imu (Work Engagement) Wilmar Schaufeli ja Arnold Bakker ovat kehittäneet work engagement -käsitteen vuosituhannen
LisätiedotTuki- ja liikuntaelinsairauksien ja tapaturmavammojen vaikutus varusmiehen toimintakykyyn ja myöhempään sairastavuuteen
Tuki- ja liikuntaelinsairauksien ja tapaturmavammojen vaikutus varusmiehen toimintakykyyn ja myöhempään sairastavuuteen Harri Pihlajamäki Professori, ortopedian ylilääkäri Tampereen yliopisto ja Seinäjoen
LisätiedotSkolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa?
Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? EL Johanna Syvänen, TYKS 22.1.2015 Kouluterveydenhuolto Tavoite
LisätiedotSelkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala
Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäsairaudet Välilevytyrä Selkäydinkanavan ahtauma Nikamasiirtymä Välilevyrappeuma Tuumorit Muut L III - IV
LisätiedotHyötyykö potilas leikkaushoidosta?
Hyötyykö potilas leikkaushoidosta? FINPOP 2015 6 kk:n seurannan tuloksiin viitaten Nina Mattsson, oyl K-HKS Sidonnaisuudet Päätoimi Osastoylilääkäri, Kanta-Hämeen Keskussairaala, Hämeenlinna Sivutoimet
LisätiedotSpondylolyysin ja spondylolisteesin leikkaushoidon indikaatiot, tekniikat
Spondylolyysin ja spondylolisteesin leikkaushoidon indikaatiot, tekniikat Olli Pajulo Lastenkirurgian, ortopedian,traumatologian erik.kääk. LT, Dos. Lastenkirurgia/ Lastenklinikka TYKS Operatiivisen hoidon
LisätiedotArviointimenetelmät ja mittarit hyödyn raportoinnissa
Arviointimenetelmät ja mittarit hyödyn raportoinnissa 2019 1. Arviointimenetelmien käyttö hyödyn raportoinnissa Kuntoutuksesta saatavaa hyötyä arvioidaan kuntoutujien näkökulmasta, palveluntuottajien arvioinnin
LisätiedotLONKKAMURTUMASTA KUNTOUTUVAN IKÄÄNTYNEEN HENKILÖN SOSIAALINEN TOIMINTAKYKY. Näöntarkkuuden yhteys sosiaaliseen osallistumiseen
LONKKAMURTUMASTA KUNTOUTUVAN IKÄÄNTYNEEN HENKILÖN SOSIAALINEN TOIMINTAKYKY Näöntarkkuuden yhteys sosiaaliseen osallistumiseen Hoitotyön tutkimuspäivä 31.10.2016 Minna Kinnunen, oh, TtM Johdanto: Ikääntyneiden
LisätiedotPolven tekonivelleikkauksen tulokset
Valtakunnalliset tekonivelpäivät 2017 Polven tekonivelleikkauksen tulokset Mika Niemeläinen Miksi tuloksia tulee arvioida? Lisääntyneet insidenssit 40 Lisäävät tarvetta saada tietoa tuloksista 35 30 25
LisätiedotLannerangan ahtaumataudin pre- ja peroperatiivisista ennustekijöistä.
Lannerangan ahtaumataudin pre- ja peroperatiivisista ennustekijöistä. Vuoden seurantatutkimus. Tapani Heikkilä 1, Timo Aalto 2, Arto Herno 1, Olavi Airaksinen 1, Heikki Kröger 3 1 Kuopion Yliopisto kirurgian
LisätiedotHoitamattoman Scheuermannin taudin pitkäaikaisseuranta Best paper award voittaja Spine Society of Europe 2011
Hoitamattoman Scheuermannin taudin pitkäaikaisseuranta Best paper award voittaja Spine Society of Europe 2011 L Ristolainen, JA Kettunen, M Heliövaara, UM Kujala, A Heinonen, D Schlenzka Tieteellinen tutkimus
LisätiedotHarjoituksessa tarkastellaan miten vapaa-ajan liikunta on yhteydessä..
Harjoituksessa tarkastellaan miten vapaa-ajan liikunta on yhteydessä.. TEHTÄVÄ 1 Taulukko 1 Kuvailevat tunnusluvut pääkaupunkiseudun terveystutkimuksesta vuonna 2007 (n=941) Keskiarvo (keskihajonta) Ikä
LisätiedotUusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden
Lehdistötiedote 10.6.2004 (julkaistavissa kello 11.15) Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Kansainvälisen TEMPO- nivelreumatutkimuksen toisen vuoden
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotMonilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä
Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä FaT, tutkija Johanna Jyrkkä Lääkehoitojen arviointi -prosessi Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus,
LisätiedotTekonivelleikkausten PROM tulokset. Antti Eskelinen
Tekonivelleikkausten PROM tulokset Antti Eskelinen 26.4.2019 Sidonnaisuudet Työantaja: Tekonivelsairaala Coxa Oy Luottamustehtävät: Asiantuntijatyöryhmän jäsen, Tekonivelrekisteri, THL Steering Committee
LisätiedotKandidaatintutkielman aineistonhankinta ja analyysi
Kandidaatintutkielman aineistonhankinta ja analyysi Anna-Kaisa Ylitalo M 315, anna-kaisa.ylitalo@jyu.fi Musiikin, taiteen ja kulttuurin tutkimuksen laitos Jyväskylän yliopisto 2018 2 Havaintomatriisi Havaintomatriisi
LisätiedotFINPOP- katsaus. GKS Nina Mattsson El, Oyl K- HKS
FINPOP- katsaus GKS 23.9.2016 Nina Mattsson El, Oyl K- HKS FINPOP 2015 Finnish National Survey of Pelvic Organ Prolapse Surgery Selvittää gynekologisten laskeumaleikkausten 1) indikaatiot, 2) leikkausmenetelmät,
LisätiedotSELKÄPOTILAS PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA
SELKÄPOTILAS PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA Katja Issakoff-Talala yleislääketieteen el JIK ky Timo Järvi vs oh fysioterapeutti JIK ky 22.9.2016 Tules-potilaan alueellinen neuvottelu ja koulutuspäivä JIK-peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä
LisätiedotMiten hyvinvointiteknologia tukee muistisairaiden turvallisuutta?
TEKNOLOGIAN TUTKIMUSKESKUS VTT OY Miten hyvinvointiteknologia tukee muistisairaiden turvallisuutta? Kokeilusta käytäntöön seminaari Holiday Club Saimaa, 19.4.2017 Hankkeen tavoitteet Alkavaa muistisairautta
LisätiedotCP-vammaisten lasten elämänlaatu. Lasten ja huoltajien näkökulmasta Sanna Böling, KM, ft sanna.boling@utu.fi
CP-vammaisten lasten elämänlaatu Lasten ja huoltajien näkökulmasta Sanna Böling, KM, ft sanna.boling@utu.fi Elämänlaatu WHO ja elämänlaatu WHO:n määritelmän mukaan elämänlaatuun liittyvät fyysinen terveys
LisätiedotSPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET
SPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET Kirsi Timonen, ylilääkäri, Kliininen fysiologia ja isotooppitutkimukset, Sairaalafysiologian yksikkö, ksshp TYÖRYHMÄ, MOODI 2015 Anssi Sovijärvi (pj) Annette
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotOlkapään sairauksien kuntoutus
Hyvinvointia työstä Olkapään sairauksien kuntoutus Esa-Pekka Takala Dos., ylilääkäri 16.2.2016 Työterveyslaitos E-P Takala:Olkapään sairauksien kuntous www.ttl.fi 2 Esa-Pekka Takala Sidonnaisuudet LKT,
LisätiedotKäyttäjän ehdoilla. Fiksut ratkaisut - helppokäyttöiset uudet Rehband selkäortoosit
Käyttäjän ehdoilla Fiksut ratkaisut - helppokäyttöiset uudet Rehband selkäortoosit Uudet selkäortoosit: yksi tuoteperhe kattaa kaikki indikaatiot Otto Bock kuuluu Saksan innovatiivisimpiin Healthcare-yrityksiin
LisätiedotTuki- ja liikuntaelinsairauksien ja tapaturmavammojen vaikutus varusmiehen toimintakykyyn ja myöhempään sairastavuuteen
Tuki- ja liikuntaelinsairauksien ja tapaturmavammojen vaikutus varusmiehen toimintakykyyn ja myöhempään sairastavuuteen Mickael Parviainen LT, kirurgi, ortopedi Esityksen sisältö Aineiston kuvaus Varusmiespalvelun
LisätiedotPOHJALAISET MASENNUSTALKOOT 2004 2007. Depressiohoitajien työn tuloksellisuus Pilottitutkimus 2007. Jyrki Tuulari & Esa Aromaa
POHJALAISET MASENNUSTALKOOT 2004 2007 Depressiohoitajien työn tuloksellisuus Pilottitutkimus 2007 Jyrki Tuulari & Esa Aromaa Depression hoidon laatukriteerit perusterveydenhuollossa (Käypä hoito suositus)
LisätiedotOma tupa, oma lupa. Palveluohjaus ja palvelutarpeen arviointi työryhmä VI kokous 18.3.2014 Toivakassa
Oma tupa, oma lupa Palveluohjaus ja palvelutarpeen arviointi työryhmä VI kokous 18.3.2014 Toivakassa Asialista: 1. Kokouksen avaus 2. Työryhmän V kokouksen muistio http://jkl.fi/hallinto/hankkeet_ja_strategiat/perusturvapalvelut/omatupa/palveluohjaus
LisätiedotPalvelutarve- ja asiakasrakenneluokitus tarkempaa tietoa asiakkaista? Anja Noro, THT, Dosentti, Tutkimuspäällikkö
Palvelutarve- ja asiakasrakenneluokitus tarkempaa tietoa asiakkaista? Anja Noro, THT, Dosentti, Tutkimuspäällikkö Johdattelua Palvelutarveluokitus (MAPLe) vs. asiakasrakenneluokitus ( RUG-III/23) kotihoidon
LisätiedotKasvatustieteellinen tiedekunta 11/12/
TUTKINTOTYYTYVÄISYYS TYÖURAN NÄKÖKULMASTA YLIOPISTO-OPINTOJEN KEHITTÄMÄT VALMIUDET SUHTEESSA TYÖELÄMÄN TARPEISIIN Tarja Tuononen, KM, tohtorikoulutettava, Yliopistopedagogiikan keskus (HYPE) Tuukka Kangas,
LisätiedotVanhuuseläkkeelle jäännin vaikutukset terveyteen Suomessa
Vanhuuseläkkeelle jäännin vaikutukset terveyteen Suomessa tutkimusneuvonantaja Tarmo Valkonen Etla Miksi tutkitaan? Eläkkeelle siirtymisen terveysvaikutuksista tiedetään Suomessa vähän, vaikka vanhuuseläkeiän
LisätiedotRavitsemusinterventio kotona asuvilla iäkkäillä kuopiolaisilla FT Irma Nykänen, Itä-Suomen yliopisto
Ikääntyneiden ravitsemusfoorumi 10. 11.11.2011 Ravitsemusinterventio kotona asuvilla iäkkäillä kuopiolaisilla FT Irma Nykänen, Itä-Suomen yliopisto Geriatrisen hoidon tutkimuskeskus Gerho http://www.uef.fi/gerho/etusivu
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotPsykoosiriskipotilaan kliininen profiili. Markus Heinimaa Psykiatrian erikoislääkäri Turun yliopisto
Psykoosiriskipotilaan kliininen profiili Markus Heinimaa Psykiatrian erikoislääkäri Turun yliopisto Psykoosien varhaistunnistuksen uusi aalto McGorry s työryhmän Australiassa 1990- luvulla kehittämät toimintamallit
LisätiedotTyöpanoksen ja palkitsemisen epätasapaino yhteys sykevaihteluun. Saija Mauno & Arja Uusitalo
Työpanoksen ja palkitsemisen epätasapaino yhteys sykevaihteluun Saija Mauno & Arja Uusitalo Tausta lyhyesti Poikkeavan sykevaihtelun havaittu ennustavan sydänsairauksia ja kuolleisuutta sydänsairauksiin.
LisätiedotNÄYTÖN ARVIOINTI: SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS JA META-ANALYYSI. EHL Starck Susanna & EHL Palo Katri Vaasan kaupunki 22.9.
NÄYTÖN ARVIOINTI: SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS JA META-ANALYYSI EHL Starck Susanna & EHL Palo Katri Vaasan kaupunki 22.9.2016 Näytön arvioinnista Monissa yksittäisissä tieteellisissä tutkimuksissa
LisätiedotSinikka Hiekkala, Tutkimusjohtaja, neurologisen kuntoutuksen dosentti, FT Gsm
23.11.2018, SYV 2018 seminaari Susanna Tallqvist, väitöskirjaopiskelija, TtM, Helsingin yliopisto Sinikka Hiekkala, Tutkimusjohtaja, neurologisen kuntoutuksen dosentti, FT Gsm 0500 362 623 sinikka.hiekkala@invalidiliitto.fi
LisätiedotVÄLILEVYPROTEESI VS. ETUKAUTTA TEHTÄVÄ KAULARANGAN LUUDUTUSLEIKKAUS KAULARANKAKIRURGIASSA Syventävä tutkielma
VÄLILEVYPROTEESI VS. ETUKAUTTA TEHTÄVÄ KAULARANGAN LUUDUTUSLEIKKAUS KAULARANKAKIRURGIASSA Syventävä tutkielma LK Jänkälä Miro Välilevyproteesi vs. etukautta tehtävä kaularangan luudutusleikkaus kaularankakirurgiassa
LisätiedotYKSINÄISYYS IKÄÄNTYVÄN ARJESSA Laadullista ja määrällistä tutkimusotetta yhdistävä seurantatutkimus
YKSINÄISYYS IKÄÄNTYVÄN ARJESSA Laadullista ja määrällistä tutkimusotetta yhdistävä seurantatutkimus Elisa Tiilikainen, VTM, jatko-opiskelija 6.6.2013 VIII Gerontologian päivät SESSIO XXIII: Elämänkulku
LisätiedotLonkan tekonivelleikkaus modernia keraami-keraami liukuparia käyttäen. Lyhyen seuranta-ajan kliinisradiologiset tulokset
Lonkan tekonivelleikkaus modernia keraami-keraami liukuparia käyttäen. Lyhyen seuranta-ajan kliinisradiologiset tulokset Pia Salo, Pirjo Honkanen, Aleksi Reito, Jorma Pajamäki, Antti Eskelinen Tekonivelsairaala
LisätiedotSelkäkirurgian vaikuttavuus
Näyttöön perustuva ortopedia HEIKKI ÖSTERMAN, TEIJA LUND, KALEVI ÖSTERMAN JA JYRKI KANKARE Selkäkirurgian vaikuttavuus Selkäkirurgiaa voidaan pitää näyttöön perustuvan ortopedian edelläkävijäalueena. Suuri
Lisätiedot1. Onko terveytenne yleisesti ottaen... (ympyröikää yksi numero) 1 erinomainen 2 varsin hyvä 3 hyvä 4 tyydyttävä 5 huono
1. Onko terveytenne yleisesti ottaen... 1 erinomainen 2 varsin hyvä 3 hyvä 4 tyydyttävä 5 huono 2. Jos vertaatte nykyistä terveydentilaanne vuoden takaiseen, onko terveytenne yleisesti ottaen... 1 tällä
LisätiedotAuronin ihmiskokeen tulokset. Yli 85% pystyi vähentämään särkylääkkeiden käyttöä.
Auronin ihmiskokeen tulokset. Yli 85% pystyi vähentämään särkylääkkeiden käyttöä. Auron julisti sodan turhia lääkkeitä vastaan syksyllä 2016. Todistaaksemme fysioterapian tehon yhdistettynä etävalmennukseen
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotKiipulan kuntoutuskeskuksen 40-vuotisjuhlaseminaari:
Kuntoutuksen vaikuttavuus, näytön paikka Mika Pekkonen johtava ylilääkäri Kuntoutus Peurunka Tämä esitys perustuu tarkastettuun väitöstutkimukseeni Kiipulankuntoutuskeskuksen 40-vuotisjuhlaseminaari: 40-vuotisjuhlaseminaari:
LisätiedotLumbaalinen Spinaalistenoosi (LSS) Yleislääkäripäivät 26.11.2015 Jyrki Salmenkivi, ortopedi HYKS, Jorvin sairaala
Lumbaalinen Spinaalistenoosi (LSS) Yleislääkäripäivät 26.11.2015 Jyrki Salmenkivi, ortopedi HYKS, Jorvin sairaala Määritelmä =selkäydinkanavan tai juurikanavan ahtaus Kliininen LSS (ICD-10:M47.1, M47.2,
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotSuomenhevosten askelja hyppyominaisuuksien periytyvyys. Suomenhevosten jalostuspäivät 10.2.2016 Aino Aminoff
Suomenhevosten askelja hyppyominaisuuksien periytyvyys Suomenhevosten jalostuspäivät 10.2.2016 Aino Aminoff Suomenhevosten laatuarvostelu Suomenhevosten laatuarvostelu on 3-5 v. suomenhevosille suunnattu
LisätiedotOsteoporoosin diagnostiikka. Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka Tavoitteet Oireet ja löydökset Periaatteet ja menetelmät Diagnostiset kriteerit Erotusdiagnostiikka Seulonta Lähde:
LisätiedotYleistyvä pitkäikäisyys ja pitkäaikaishoidon uudet haasteet
Yleistyvä pitkäikäisyys ja pitkäaikaishoidon uudet haasteet Marja Jylhä, Pekka Rissanen, Juhani Lehto, Leena Forma, Merja Vuorisalmi, Mari Aaltonen, Jani Raitanen Terveystieteiden yksikkö, Tampereen yliopisto
LisätiedotSelkälähete: uusi sähköinen työkalu. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkälähete: uusi sähköinen työkalu Jaro Karppinen, professori, OY Selkäpotilaan anamneesi Oire (tai oireet) joka tuo potilaan vastaanotolle Kivun voimakkuus Kivun sijainti Yökipu/leposärky? Mikä pahentaa
LisätiedotConstructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland
Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland Anne Mari Juppo, Nina Katajavuori University of Helsinki Faculty of Pharmacy 23.7.2012 1 Background Pedagogic research
LisätiedotNuorten syöpäpotilaiden elämänlaadun ja selviytymisen seuranta mobiilisovelluksella
Nuorten syöpäpotilaiden elämänlaadun ja selviytymisen seuranta mobiilisovelluksella Miia Ojala Sairaanhoitaja YAMK Lasten ja nuorten veri- ja syöpäsairauksien hoito Lapsena tai nuorena syövän sairastaneiden
LisätiedotVajaaravitsemuksen hoito
Vajaaravitsemuksen hoito Lähi-ja perushoitajien alueellinen koulutuspäivä 15.10.2018 Aoh Reetta Kiikeri Tyks Sydänkeskus *Lähteenä käytetty osin VSSHP:n johtavan ravitsemusterapeutti Mari Salmisen luentodioja
LisätiedotLiitetaulukko 1a. AVH-kuntoutujien kävely- ja käsikuntoutuksen arviointimittareiden korrelaatiot.
Liitetaulukko 1a. AVH-kuntoutujien kävely- ja käsikuntoutuksen arviointimittareiden korrelaatiot. Mittari FIM FSQ AMPS WMFT BBS FAC 10m r a (p-arvo) r a (p-arvo) r a (p-arvo) r a (p-arvo) r a (p-arvo)
LisätiedotSyövän läpilyöntikipu
BTcPBTcP PBTcPBTcP TcPBTcPB Syövän läpilyöntikipu Todellisuudessa ei ole olemassa keskiverto syöpäpotilasta 1 eikä keskimääräistä syövän läpilyöntikipukohtaustakaan 1 Effentora_Syövän läpilyöntikipu opas
LisätiedotTarvitaanko preoperatiivisia tutkimuksia rutiinisti?
Tarvitaanko preoperatiivisia tutkimuksia rutiinisti? Antti Haavisto antti.haavisto@phsotey.fi Päijät-Hämeen keskussairaala 26.4.2012 Preoperatiiviset tutkimukset Lab päiväkirurgiassa Onko mahdollista vähentää
LisätiedotSuomalaisten näkö ja elämänlaatu. Alexandra Mikhailova, FT
Suomalaisten näkö ja elämänlaatu Alexandra Mikhailova, FT 7..27 Näkövammaisuus ja sokeus Näkövammaisuuden ja sokeuden aiheuttajat maailmanlaajuisesti: IAPB vision atlas, 27 Näön merkitys Heikentynyt näkökyky
LisätiedotOtanta-aineistojen analyysi
Helsingin yliopisto Otanta-aineistojen analyysi Kevät 2010 Periodi III Risto Lehtonen Teema 2 Estimaattoreiden varianssien estimointi Survey-analyysin lähestymistavat Kuvaileva survey Descriptive survey
LisätiedotKäytännössä toimintakyvyllä tarkoitetaan henkilön suoriutumista jossakin toimintaympäristössä:
Joensuu 2.12.2014 Käytännössä toimintakyvyllä tarkoitetaan henkilön suoriutumista jossakin toimintaympäristössä: Työssä Kotona Harrastuksissa Liikkumisessa (esim. eri liikennevälineet) Ym. WHO on kehittänyt
LisätiedotHirsitaloasukkaiden terveys ja
Hirsitaloasukkaiden terveys ja tyytyväisyys y Altti-tutkimukseen perustuva selvitys Fil. yo. Mira Anttila, FM Maria Pekkonen, Dos. Ulla Haverinen-Shaughnessy Asumisterveyden ja rakennusten terveellisyyden
LisätiedotTyökyvyn. arviointi. rinnakkaisseminaari klo 9.00
Työkyvyn arviointi rinnakkaisseminaari 4.10.2018 klo 9.00 Toimintakyky tarkoittaa ihmisen fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia edellytyksiä selviytyä hänelle itselleen merkityksellisistä ja välttämättömistä
LisätiedotSydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset
LisätiedotElämänlaatu ja sen mittaaminen
04.02.2013 Elämänlaatu ja sen mittaaminen Luoma Minna-Liisa, Korpilahti Ulla, Saarni Samuli, Aalto Anna-Mari, Malmivaara Antti, Koskinen Seppo, Sukula Seija, Valkeinen Heli, Sainio Päivi 04.02.2013 elämä
LisätiedotTilastotieteen jatkokurssi syksy 2003 Välikoe 2 11.12.2003
Nimi Opiskelijanumero Tilastotieteen jatkokurssi syksy 2003 Välikoe 2 11.12.2003 Normaalisti jakautuneiden yhdistyksessä on useita tuhansia jäseniä. Yhdistyksen sääntöjen mukaan sääntöihin tehtävää muutosta
LisätiedotKoneoppimisen hyödyt arvopohjaisessa terveydenhuollossa. Kaiku Health
Koneoppimisen hyödyt arvopohjaisessa terveydenhuollossa Kaiku Health Petri Avikainen Kaiku Health Petri Avikainen @silputtelija @silppuri Kaiku Health Software Engineer Kaiku Health Software Engineer
LisätiedotKatsaus fysioterapeutin suoravastaanottotyöhön
Katsaus fysioterapeutin suoravastaanottotyöhön 23.11.2018 AVOKUNTOUTUS Aikuisten fysio- ja toimintaterapia Lasten fysio- ja ja toimintaterapia Erityiskoulut Apuvälineyksikkö Lääkinnällisen kuntoutuksen
LisätiedotHoitokontaktin kirjaamisen auditointi. Matti Liukko MHL-Palvelut oy Matti.liukko@kolumbus.fi +35850 5597850
Hoitokontaktin kirjaamisen auditointi Matti Liukko MHL-Palvelut oy Matti.liukko@kolumbus.fi +35850 5597850 Matti Liukko WONCA luokituskomitea ICPC, Kuntaliitto: DRG, RAVA, FIM Laatujohtaminen Kuntaliitto
LisätiedotYleislääketieteen erikoislääkäri, päihdelääkäri Esti Laaksonen. Turun yliopisto Turun A-klinikka
NÄYTTÖÖN PERUSTUVIEN, ALKOHOLIRIIPPUVUUTTA KOSKEVIEN HOITOMUOTOJEN SATUNNAISTETTU, VERTAILEVA TUTKIMUS: DISULFIRAAMI, NALTREKSONI JA AKAMPROSAATTI ALKOHOLIRIIPPUVUUDEN HOIDOSSA Yleislääketieteen erikoislääkäri,
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.5.15
Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana
LisätiedotSelkäkipu perusterveydenhuollon näkökulmasta. 30.3.2012 Jarkko Suomela Yleislääketieteen erikoislääkäri
Selkäkipu perusterveydenhuollon näkökulmasta 30.3.2012 Jarkko Suomela Yleislääketieteen erikoislääkäri Taustaa luennoitsijasta Yleislääketieteen erikoislääkäri 2009 Terveyskeskuslääkäri Espoo Leppävaara,
LisätiedotENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI
ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI ja tavoite JOHDANTO Endometrioosi on sairaus, jossa kohdun limakalvon kaltaista kudosta esiintyy muualla kuin kohdussa, yleisimmin munasarjoissa,
LisätiedotASIANTUNTIJAN RYHMÄRAPORTTI
ASIANTUNTIJAN RYHMÄRAPORTTI (22 kartoitusta: m:12, n:10) n huomiot: Keskiarvo Ikä (vuotta) 43 Painoindeksi 25.2 METmax 14.1 Aktiivisuusluokka 4.6 Leposyke 46 Vaihteluväli 21 59 20 37 13.7 14.3 1 8 33 60
LisätiedotTilastollisen analyysin perusteet Luento 11: Epäparametrinen vastine ANOVAlle
Tilastollisen analyysin perusteet Luento 11: Epäparametrinen vastine ANOVAlle - Sisältö - - - Varianssianalyysi Varianssianalyysissä (ANOVA) testataan oletusta normaalijakautuneiden otosten odotusarvojen
LisätiedotTekonivelpotilaan leikkausindikaatiot, lonkan tekonivelleikkaukset. Matti Seppänen Ortopedi Lasten ja nuorten aikuisten lonkkakeskus TYKS
Tekonivelpotilaan leikkausindikaatiot, lonkan tekonivelleikkaukset Matti Seppänen Ortopedi Lasten ja nuorten aikuisten lonkkakeskus TYKS Polvi- ja lonkkanivelrikko Polvi- ja lonkkanivelrikko Suomalaisen
LisätiedotKYKYVIISARI-keskeiset käsitteet. Mitä on työkyky? Mitä on toimintakyky? Mitä on sosiaalinen osallisuus? Työterveyslaitos SOLMU
KYKYVIISARIkeskeiset käsitteet KYKYVIISARI-keskeiset käsitteet Mitä on työkyky? Mitä on toimintakyky? Mitä on sosiaalinen osallisuus? Työterveyslaitos SOLMU www.ttl.fi 2 Mitä työkyky on? Työkyky rakentuu
LisätiedotKun mummoa hoitaa ukki, uhkaako keripukki?
Kun mummoa hoitaa ukki, uhkaako keripukki? Saara Pietilä Ravitsemusfoorumi 14.11.2013 Väestö ikääntyy Vuonna 2060 noin 1,8 miljoonaa yli 65-vuotiasta Muistisairauksien määrä kasvaa 120 000 kognitioltaan
LisätiedotKIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO
KIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO SYNVISC + asianmukainen hoito -ryhmässä WOMAC-kipupisteet pienenivät 12 kk kohdalla 38 %, kun taas pelkän asianmukaisen hoidon ryhmässä luku oli 13 %.
LisätiedotLataa Palliatiivinen hoito. Lataa
Lataa Palliatiivinen hoito Lataa ISBN: 9789516564848 Sivumäärä: 640 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 25.85 Mb Palliatiivinen, oireita lievittävä hoito on potilaan aktiivista kokonaisvaltaista hoitoa silloin,
LisätiedotAkillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011
Akillesjännerepeämän hoidon kehittyminen ja komplikaatiot oululaisilla potilailla 1979 2011 Iikka Lantto, Juuso Heikkinen, Pasi Ohtonen, Juhana Leppilahti Kirurgian klinikka, Oulun yliopistollinen sairaala
LisätiedotKYS Neuromodulaatiorekisteri. Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio
KYS Neuromodulaatiorekisteri Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio 31.3.17 Sidonnaisuudet Koulutusmatkat ja kansainväliset kongressit Abbott St. Jude Medical Medtronic
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotTutkimustietoa: Työpaikkaväkivalta terveydenhuoltoalalla. Jari Auronen, KTM
Tutkimustietoa: Työpaikkaväkivalta terveydenhuoltoalalla Jari Auronen, KTM 29.10.2018 Tutkimuksen taustaa Pro gradu tutkielma: Työpaikkaväkivalta ja työn lopettamishalut terveydenhuoltoalalla. Tutkimuksen
LisätiedotAikuisen rangan deformiteetin kuvantaminen koko rangan ryhtikuvalla: kuvaustekniikka ja mittaukset rtg-kuvasta
Aikuisen rangan deformiteetin kuvantaminen koko rangan ryhtikuvalla: kuvaustekniikka ja mittaukset rtg-kuvasta Kati, Eero Kauppinen, Tero Irmola, Maija Pellinen, Tiina Tamminen Keski-Suomen keskussairaala
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Päivi Jussila, HLL Suun terveyden tutkimusyksikkö Suun tutkimukseen kutsuttiin 3150 henkilöä, jotka asuivat 100 km säteellä Oulusta
Lisätiedot