YHES projekti, VSSHP:n yhteispäivystyksen hoitotyön erityisosaaminen -projekti 10/2009 5/2011

Transkriptio

1 YHES projekti, VSSHP:n yhteispäivystyksen hoitotyön erityisosaaminen -projekti 10/2009 5/2011 SOTE-ENNAKOINTI seminaari Projektipäällikkö Merja Nummelin Projektivastaava Päivi Nygren

2 Miksi? Osaamistarpeet muuttuvat Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys 2013 Hoitomenetelmät kehittyvät Osaamistarpeiden ennakoinnilla voidaan vaikuttaa Osaamisen hallintaan Perehdytys Päivystyshoitotyön koulutuksen uudet innovaatiot Johtamisen apuväline

3 Tulevaisuuden sairaala - T2 Toimii Turun alueen yhdistyneen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksen sekä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin akuuttihoidon sekä vaativien ja raskaiden erikoissairaanhoidon palvelujen sairaalana Toiminnan ja tilojen suunnittelun perustana on ollut potilaslähtöinen, yksilölliset tarpeet huomioon ottava, hoitoprosessin eteneminen Organisaatiorakenne ja johtamisjärjestelmä on prosessiajattelua sekä toimialueilla ja palveluyksiköissä tehtävää potilaan hoitoa tukeva Tavoitteena on, että potilasryhmän hoitoon kohdistettu prosessi muodostaa toiminnallisen ja hallinnollisen kokonaisuuden, johon kuuluvat myös tukipalvelut Turvallisuusnäkökulma!

4 Yhteispäivystys Päivystyshoidolla tarkoitetaan äkillisen sairauden, vamman tai kroonisen sairauden vaikeutumisen edellyttämää välitöntä arviointia tai hoitoa. Päivystyshoidolle on luonteenomaista, että sitä ei voida siirtää ilman oireiden pahenemista tai vamman vaikeutumista ja että potilas hoidetaan välittömästi, yleensä 24 tunnin sisällä. (STM 2010:4.) Yhteispäivystyksen tavoitteena uuden mallin mukainen päivystys, josta potilas saa nopeasti tarvitsemansa avun yhdestä paikasta = yksi ovi Yhteispäivystyksessä tehdään päätös toimialueesta, johon potilas ohjataan Toimialueella tarkoitetaan asiakaslähtöistä hoitopolkua, jonka mukaan potilaan koko hoitoprosessi T2-sairaalassa etenee

5 VSSHP organisaatio (tuotantokäytössä 2013) Valmisteluversio Johtajaylilääkäri** VSSHP Konsernijohtaja* Hallintoylihoitaja*** KONSERNIPALVELUJEN TULOSALUE Ensihoito ja päivystyspalvelualue Terveystieteellinen opetus, tutkimus & kehittäminen: Toimialue 1 TULES Toimialue 2 Sydän Toimialue 3 Vatsa Toimialue 4 Neuro Toimialue 5 Medisiininen Toimialue 6 Operatiivinen toiminta ja syövän hoito Toimialue 7 Naistentaudit ja synnytykset Toimialue 8 Lastentaudit Toimenpide- ja tehohoitopalvelualue? Asiantuntijapalvelualue? SAPA:n tulosalue AESjohtaja Toimialuejohtaja Palvelujohtaja Sairaanhoidolliset palvelut TYKSLAB V-S kuvantamiskeskus V-S lääkehuolto Patologia Kliininen neurofys. KIP vastuuhenkilöt/yh:t AES:n tulosalue TYKStulosalue Toimialuejohtaja Toimialuejohtaja Toimialuejohtaja Toimialuejohtaja Toimialuejohtaja Toimialuejohtaja Toimialuejohtaja Sairaalajohtaja Toimitusjohtaja Palvelujohtaja Toimitusjohtaja Alueellinen V-S välinehuolto erikois- sairaan- hoito Loimaan aluesairaala Salon aluesairaala Turunmaan sairaalan liikelaitos TYKS Vakka-Suomen sairaala Teknisten ja huoltopalvelujen tulosalue Teknisten & huoltopalvelujen johtaja Tekniset ja huoltopalvelut Teknisten palvelujen kokonaisuus Huoltopalvelujen kokonaisuus Tietohallintopäällikkö* Arviointiylilääkäri** Tutkimusylilääkäri** Kehittämisylihoitaja*** Hallintojohtaja* Henkilöstöjohtaja* Talousjohtaja* Kehittämispäällikkö* * raportointisuhteet Hallintopalvelut Henkilöstöpalvelut Talous- ja materiaalipalvelut Strateginen kehittäminen ICT-palvelut Terveyspalvelut ( pth-yksikkö, sis. sairaalahygienia) Tutkimuspalvelut & CRC Hoitotyön toimisto (resurssien koordinointi) Psykiatrian johtaja Lasten-, nuoriso- ja aikuispsykiatrian tulosalue

6 GER MED / SYDÄN PÄIV.OS PSY PÄI VATSA OP NEU TULES SH TRIAGE YLE LAS AKU 8000 m2 106 sänkyä 7 eristystä pot.

7 YHES -projektin tavoitteet 1. Määritellä VSSHP:n yhteispäivystyksen hoitotyön perus- ja erityisosaaminen tulevaisuudessa toimialueittain perusterveydenhuoltolähtöisten prosessien mukaisesti sekä seuraavissa toimipisteissä: puhelinneuvonnassa, triagessa, sairaanhoitajan vastaanotolla, akuuttihoitohuoneessa, laboratorion näkökulmasta sekä kuvantamisen näkökulmasta. 2. Tuottaa sisältöjä päivystyshoitotyön erityispätevyyden täydennyskoulutukselle ja/tai tutkintoon. 3. Tuottaa tietoa kompetenssimallin perustaksi.

8 Toimialueet TULES -toimialue Sydän -toimialue Vatsa -toimialue Neuro -toimialue Medisiininen toiminta -toimialue Operatiivinen toiminta ja syövän hoito -toimialue Lasten -toimialue

9 Perusterveydenhuoltolähtöiset prosessit Geriatrian prosessi Päihdeprosessi Psykiatrian prosessi Sosiaaliprosessi

10 Osaaminen yksilön, tiimin, ryhmän, organisaation tai verkoston osaaminen, joka muodostuu ihmisten tiedoista, taidoista, kokemuksesta sekä ihmisten mahdollisuudesta ja kyvystä yhdistää osaamistaan Koulutus tuottaa yleissairaanhoidon osaajia Ydinosaaminen Päivystyshoitotyön edellyttämää osaamista Perusosaaminen tarvitaan kaikilla yhteispäivystyksen hoitotyön alueilla tiedot ja taidot, joiden avulla henkilö pystyy suorittamaan tehtävänsä taitavasti, pystyvästi, onnistuneesti ja osuvasti Erityisosaaminen voi olla vain tietyillä hoitotyön alueilla erityisosaajalla hallussa sellaisia osaamiskokonaisuuksia, jotka muilta puuttuvat asteittain syvenevän ongelmanratkaisun kautta välittyvää opitun teorian, käytännön kokemuksen ja itsesäätelytaitojen yhdistelmä (Eteläpelto 1997, Järvinen ym. 2000, Nyyssölä 2003, OPM 2006:24, Otala 2008, Ruohotie 2003, Ruohotie 2005, Ruohotie 2005a & Tynjälä & Collin 2000 mukaillen Nummelin 2011 )

11 YHES projekti osana muita projekteja SOTE ENNAKOINTI Ennakoiva sosiaali- ja terveysala, , Etelä-Karjalan koulutuskuntayhtymä Tulevaisuuden erityisosaaminen erikoissairaanhoidossa, , Turun AMK YHES projekti, VSSHP :n yhteispäivystyksen hoitotyön erityisosaaminen -projekti, Selviämishoitoyksikön osaamisen kehittäminen Satakunnan sairaanhoitopiirissä projekti, , SatSHP/SAMK T-PRO YAMK -opiskelijat

12 YHES projektin ohjausryhmä Päivi Nygren, Hallintoylihoitaja, Projekti vastaava, Puheenjohtaja, VSSHP Merja Nummelin, Kliinisen hoitotyön asiantuntija, Projektipäällikkö, Ensiavun tulosyksikkö, TYKS, VSSHP Kaarina Tanttu, Kehittämisylihoitaja, T-PRO -projekti; prosessien kehittäminen, VSSHP Reetta Rusi, Kehittämisylihoitaja vs, VSSHP ( jäsen saakka) Anne Isotalo, Kehittämisylihoitaja vs, VSSHP (jäsen alkaen) Eero Kitinoja, Projektipäällikkö - T-PRO -projekti; yhteispäivystys, VSSHP (jäsen saakka) Päivi Lucenius, VSSHP:n ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen toimitusjohtaja (jäsen alkaen) Liisa Iire, Suunnitteluylihoitaja, T-PRO -projekti; muutoshallinta, VSSHP Raija Nurminen, Yliopettaja, Tulevaisuuden erityisosaaminen erikoissairaanhoidossa projektipäällikkö, Turun AMK Tiina Pakasto, Ylihoitaja, ATEK-klinikka ja Ensiavun tulosyksikkö, TYKS, VSSHP, (jäsen saakka) Hanna Vinberg, Vs. ylihoitaja ATEK-klinikka ja Ensiavun tulosyksikkö, TYKS, VSSHP, (jäsen alkaen) Sirpa Saarni, Koulutussuunnittelija, VSSHP Merja Lamminen, Ylihoitaja, Turun sosiaali- ja terveystoimi Tuija Lehti, Operatiivisen tulosryhmän ylihoitaja, VSSHP (jäsen alkaen)

13 Rahoitus ESR/OPH rahoitus kuntarahoitus

14 Aineistonkeruu ja analyysimenetelmät Delfoi menetelmä Lähestymistapa, jonka avulla kerätään tietoa asiantuntijoilta konsensuksen saavuttamiseksi. Tiedon keruu Tiedonantajat Tehtävä Analyysimenetelmä Delfoi 1 Delfoi 2 Delfoi 3 Ryhmätyö (n=17) Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon päivystyksien hoitohenkilöstö (n=81) Mitä erityisosaamista kyseisessä toimipisteessä tarvitaan? Sähköinen Webropol -kysely Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon päivystyksien hoitohenkilöstö (N=180) sekä asiantuntijalääkärit (N=17) Tarkentaa analyysin tuotosta: Mitä erityisosaamista kyseisessä toimipisteessä tarvitaan? Induktiivinen sisällön analyysi Delfoi 1 ja 2 kierrosten jälkeen Hoitotyön asiantuntijapaneeli (n=17) Aikataulu 4-5/ / /2011 Erityisasiantuntijat (N=10) Määritellä, mikä on perusja mikä erityisosaamista sekä ottaa kantaa, mitä erityisosaamista tarvitaan tulevaisuudessa ja mitä ei.

15 Tulokset VSSHP:n yhteispäivystyksen hoitotyön perus- ja erityisosaaminen määriteltiin puhelinneuvontaan, triageen, akuuttihoitohuoneeseen, sairaanhoitajan vastaanotolle, TULES -, sydän -, vatsa -, neuro -, medisiininen toiminta -, operatiivinen toiminta ja syövän hoito - sekä lasten -toimialueille, geriatrian-, päihde-, psykiatrian- sekä sosiaaliprosessiin, sekä laboratorion ja kuvantamisen näkökulmasta. Perus- ja erityisosaaminen tarvitaan 1. päätöksenteko-osaamisesta 2. kliinisestä osaamisesta 3. lääkehoito-osaamisesta 4. teknisestä osaamisesta 5. näyttöön perustuvasta toiminnasta 6. ohjausosaamisesta 7. kirjaamisen ja raportoinnin osaamisesta 8. yhteistyö ja vuorovaikutusosaamisesta 9. eettisestä osaamisesta 10. turvallisuusasioiden hallinnasta Erityisosaamista eri osaamisalueilla esiintyy eri toimipisteissä eri painotuksin

16 Erityisosaamisen jaottuminen eri toimipisteisiin - erityisosaamisen näkökulmasta esitettynä - Yhteispäivystyksen toimialueet, prosessit ja toimipisteet, joissa yhteispäivystyksen sairaanhoitaja toimii osaamisen pääluokkaa: Puh Tri SH vo Akuutti TULES Sydän Vatsa Neuro Med Op+syö Lap Ger Päihde Psyk Sos Lab Kuv 1. päätöksenteko-osaaminen x x x x x x x x x x x x x x 14/17 2. kliininen osaaminen x x x x x x x x x x x x x x x x x 17/17 3. lääkehoito-osaaminen x x x x x x x x x x x x x x 14/17 4. tekninen osaaminen x x x x x x x x x x x x 12/17 5. näyttöön perustuva toiminta x x x 3/17 6. ohjausosaaminen x x x x x x 6/17 7. kirjaaminen ja raportointi x x x x x 5/17 8. yhteistyö - ja vuorovaikutusosaaminen x x x x x x x x x x 10/17 9. eettinen osaaminen x x x x x x x x x 9/ turvallisuuden hallinta x x x 3/ Kaikista toimipisteistä ei löydy kaikkea erityisosaamista ja niinhän sen piti ollakin Löytyy kuitenkin monesta, joka selittyy sillä, että yläluokat on muotoiltu lähes samannimisiksi, mutta sisällöt ovat erilaisia, esim. lääkehoito-osaaminen

17 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan lääkehoidon erityisosaamisen osa-alueiden jakautuminen toimipisteisiin Yhteispäivystyksen toimialueet, prosessit ja toimipisteet, joissa yhteispäivystyksen sairaanhoitaja toimii lääkehoidon erityisosaaminen Puh Tri SH vo Akuutti TULES Sydän Vatsa Neuro Med Op+syö Lap Ger Päihde Psyk Sos Lab Kuv osaa erityislupalääkkeiden käytänteet x osaa päivystyslääkkeiden lääkefarmakologiaa x x x x osaa akuuttihoitohuoneessa käytettävien x päivystyslääkkeiden lääkefarmakologiaa osaa valmistaa lääkkeen antokuntoon x x x ja antaa lääkettä osaa lääkkeen annostelun x osaa antaa lapselle lääkettä x osaa huomioida lääkkeiden yhteisvaikutukset x osaa liuotuslääkehoidon x osaa nestehoidon toteutuksen lapselle x x x osaa lapsen nestetasapainon tarkkailun ja x tunnistaa riskitekijät osaa tarkkailla lääkehoidon vaikutusta x x x x x x x x x x osaa toteuttaa verensiirron x x x x x x x x osaa arvioida monisairaan geriatrisen potilaan x lääkehoitotasapainon osaa ennakoida lääkehoitoa x

18 osaa nestehoidon toteutuksen lapselle osaa lapsen nestehoidon täyttönopeuden osaa käytettävien nesteiden peruskoostumuksen osaa löytää lapsen nesteenantosuonet

19 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan lääkehoidon erityisosaamisen osa-alueiden jakautuminen toimipisteisiin Yhteispäivystyksen toimialueet, prosessit ja toimipisteet, joissa yhteispäivystyksen sairaanhoitaja toimii lääkehoidon erityisosaaminen Puh Tri SH vo Akuutti TULES Sydän Vatsa Neuro Med Op+syö Lap Ger Päihde Psyk Sos Lab Kuv osaa erityislupalääkkeiden käytänteet x osaa päivystyslääkkeiden lääkefarmakologiaa x x x x osaa akuuttihoitohuoneessa käytettävien x päivystyslääkkeiden lääkefarmakologiaa osaa valmistaa lääkkeen antokuntoon x x x ja antaa lääkettä osaa lääkkeen annostelun x osaa antaa lapselle lääkettä x osaa huomioida lääkkeiden yhteisvaikutukset x osaa liuotuslääkehoidon x osaa nestehoidon toteutuksen lapselle x x x osaa lapsen nestetasapainon tarkkailun ja x tunnistaa riskitekijät osaa tarkkailla lääkehoidon vaikutusta x x x x x x x x x x osaa toteuttaa verensiirron x x x x x x x x osaa arvioida monisairaan geriatrisen potilaan x lääkehoitotasapainon osaa ennakoida lääkehoitoa x

20 osaa liuotuslääkehoidon osaa toteuttaa sydäninfarktin liuotuslääkehoidon osaa toteuttaa aivoinfarktin liuotuslääkehoidon osaa toteuttaa keuhkoembolian liuotuslääkehoidon

21 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan akuuttihoitohuoneen - PÄÄTÖKSENTEON ERITYISOSAAMINEN - hallitsee nopeasti muuttuvat tilanteet osaa arvioida päivystyshoidon kiireellisyyden tarpeen oireisiin perustuen osaa tehdä hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvion lapsipotilaille itsenäisesti

22 hallitsee nopeasti muuttuvat tilanteet osaa tehdä hälytyksen tarvittaessa osaa tehdä hätätilapotilaan hoidon vaatimia nopeita päätöksiä osaa soittaa potilasta hoitavalle tiimille ja lääkärille hälytyksissä osaa tunnistaa vatsakatastrofin oirekuvat osaa tunnistaa sydäninfarktin oirekuvat osaa tunnistaa monivammapotilaan osaa tunnistaa aivoinfarkti-potilaan oirekuvat osaa tunnistaa aivoverenvuotojen oirekuvat tietää ALS ja MS-taudin oirekuvat tietää Parkinsonin sairauden oirekuvat

23 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan akuuttihoitohuoneen - KLIINISEN HOITOTYÖN ERITYISOSAAMINEN - osaa tehoelvyttää osaa hoitaa hätätilapotilaita hoitoprotokollan ohjeistuksen mukaisesti osaa seurata potilaan vitaalielintoimintoja ja hoitaa niitä osaa arvioida ja hoitaa lapsen kipua osaa valmistella potilaan toimenpiteisiin osaa avustaa toimenpiteissä osaa tehdä itsenäisesti toimenpiteitä osaa valmistella potilaan kuvantamistutkimukseen osaa ottaa laadukkaita laboratorionäytteitä osaa ottaa laadukkaita verinäytteitä lapsilta osaa avustaa laboratorionäytteiden otossa

24 osaa tehoelvyttää osaa hoitaa respiraattoripotilasta osaa tukea potilaan hemodynamiikkaa lääkkeellisesti lääkärin ohjeistuksen mukaan

25 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan akuuttihoitohuoneen - LÄÄKEHOIDON ERITYISOSAAMINEN - osaa akuuttihoitohuoneessa käytettävien lääkkeiden farmakologiaa osaa liuotuslääkehoidon osaa antaa lääkettä lapsipotilaalle osaa nestehoidon toteutuksen lapselle osaa tarkkailla lääkehoidon vaikutusta osaa toteuttaa verensiirron

26 osaa toteuttaa verensiirron osaa punasolujen antoindikaatiot osaa verensiirron valmistelut (kanyylin koko, veren lämmitys) osaa toteuttaa punasolujen siirron oikealla nopeudella

27 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan akuuttihoitohuoneen - TEKNINEN ERITYISOSAAMINEN - osaa käyttää akuuttihoitohuoneessa olevat välineitä, osaa käyttää akuuttihoitohuoneessa olevia laitteita

28 osaa käyttää akuuttihoitohuoneessa olevia laitteita osaa käyttää respiraattoria osaa käyttää matkarespiraattoria osaa käyttää CPAP:ia osaa käyttää BIPAP:ia osaa käyttää vierianalysaattoria osaa käyttää UÄ-laitetta virtsan residuaalin mittauksessa osaa käyttää sinus-scan -laitetta poskiontelotulehdusdiagnostiikassa tietää suu- ja leukakirurgiasssa käytettävät välineet tietää KNK potilaan hoidossa käytettävät välineet

29 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan akuuttihoitohuoneen - KIRJAAMISEN JA RAPORTOINNIN ERITYISOSAAMINEN - osaa kirjata potilaan kuvantamiseen liittyviä asioita

30 osaa kirjata potilaan kuvantamiseen liittyviä asioita osaa kirjata hätätilapotilaan voinnin kuvantamistutkimuksen aikana osaa kirjata hätätilapotilaan tilassa kuvantamistutkimuksen aikana tapahtuneen muutoksen osaa kirjata, milloin hätätilapotilas on päässyt kuvantamistutkimukseen

31 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan akuuttihoitohuoneen - YHTEISTYÖN JA VUOROVAIKUTUKSEN ERITYISOSAAMINEN - osaa toimia lapsipotilaiden ja perheiden kanssa osaa hoitoon osallistamisen osaa lapsipotilaiden kohtaamisen ja vuorovaikutuksen

32 osaa lapsipotilaiden kohtaamisen ja vuorovaikutuksen osaa kohdata eri kehitysvaiheissa (fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen) olevan lapsipotilaan osaa ottaa lapsen iän ja kehitystason huomioon osaa havaita lapsen sanattomia kehon viestejä

33 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan akuuttihoitohuoneen - EETTINEN ERITYISOSAAMINEN - osaa huomioida alaikäisen potilaan ja vanhempien oikeudet (L 1992/785, Laki potilaan asemasta ja oikeuksista) osaa huomioida vanhempien juridisen oikeuden ja velvollisuuden lapsen huoltajana osaa huomioida potilaan oikeuden hyvään kohteluun (L 1992/785, Laki potilaan asemasta ja oikeuksista) osaa huomioida lapsipotilaan erityispiirteet näytteenotossa

34 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan akuuttihoitohuoneen - TURVALLISUUDEN HALLINNAN ERITYISOSAAMINEN - osaa käyttää sähköisiä potilastietojärjestelmiä osaa käyttää anestesiaohjelmaa

35 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan - PÄÄTÖKSENTEON PERUSOSAAMINEN - Osaa esihaastatella potilaan Osaa arvioida päivystyshoidon kiireellisyyden tarpeen potilaan vointiin ja oireisiin perustuen toimiessaan hoitoyksikössä Hallitsee nopeasti muuttuvat tilanteet Osaa reagoida potilaan tilan muutoksiin ja tunnistaa konsultaation tarpeen Osaa eristyksen tarpeen arvioinnin Osaa toimia poikkeusoloissa Osaa selvittää riskitekijöitä terveyden edistämisen näkökulmasta Osaa arvioida potilaan jatkohoidon tarvetta

36 Osaa esihaastatella potilaan osaa selvittää potilaan hoitoon hakeutumisen syyn osaa selvittää potilaan aikaisemmat sairaudet osaa selvittää potilaan lääkehoidon osaa selvittää potilaan riskitiedot osaa selvittää potilaan ravitsemukseen liittyvät asiat osaa selvittää potilaan erittämiseen liittyvät asiat osaa selvittää potilaan päivittäiset toiminnot osaa selvittää potilaan uni- ja valvetilan muutokset osaa selvittää potilaan kanssakäymisen taitoja osaa hankkia lisätietoja potilaasta osaa tunnistaa ja kartoittaa itsenäisesti ja yhteistyössä moniammatillisen hoitotiimin kanssa välittömästi potilaan akuuttiin hoitoon liittyviä ja siihen vaikuttavia elämänhallintaan ja sosiaalisiin ongelmiin liittyviä ongelmia

37 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan - KLIINISEN HOITOYÖN PERUSOSAAMINEN - hallitsee fysiologian ja anatomian osaa tutkia potilaan ja seurata potilaan vointia osaa arvioida ja hoitaa potilaan kipua hallitsee potilaan vitaalielintoimintojen turvaamisen ABChoitoprotokollan mukaisesti osaa peruselvyttää osaa valmistella toimenpiteen osaa tehdä itsenäisesti toimenpiteitä osaa avustaa lääkäriä toimenpiteissä osaa määrittää potilaan laboratorionäytteet ohjeistuksen mukaisesti osaa ottaa laboratorionäytteitä osaa avustaa laboratorionäytteiden otossa osaa vastata laboratoriotutkimuspyyntöjen tarkentaviin kysymyksiin tietää päivystyspotilaan laboratoriotutkimusten merkityksen ja niiden viitearvot osaa järjestää potilaan laboratoriojatkotutkimukset

38 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan - KLIINISEN HOITOYÖN PERUSOSAAMINEN - tuntee päivystyspotilaan keskeisiä kuvantamistutkimuksia osaa valmistella potilaan kuvantamistutkimukseen hallitsee kuvantamisen taitoja osaa seurata potilaan vointia kuvantamisen jälkeen ja reagoida komplikaatioihin osaa päihteiden sekundaarihaittojen ennaltaehkäisyn osaa päihdepsykiatrisen hoidon menetelmiä osaa sosiaalihoitotyön auttamismenetelmiä osaa haavanhoidon perusteet osaa toteuttaa hyvää perushoitoa osaa kuolevan potilaan hoitoa osaa toteuttaa potilaan asentohoitoa osaa hoitaa eristyspotilaita osaa osallistua potilaan jatkohoidon järjestämiseen

39 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan - LÄÄKEHOIDON PERUSOSAAMINEN - Osaa arvioida lääkehoitotasapainon Osaa päivystyslääkkeiden lääkefarmakologiaa Osaa lääkelaskuja Osaa valmistaa lääkkeen antokuntoon Osaa antaa potilaalle lääkettä Osaa seurata lääkkeiden vaikutusta Osaa toteuttaa verensiirron Osaa nestehoidon toteutuksen Osaa huolehtia potilaan lääkityksestä ennen kuvantamistutkimusta ja sen jälkeen

40 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan - TEKNINEN PERUSOSAAMINEN - Tietää ja osaa käyttää erilaisia instrumentteja ja välineitä Osaa käyttää erilaisia laitteita

41 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan - NÄYTTÖÖN PERUSTUVAN TOIMINNAN PERUSOSAAMINEN - Osaa hoitaa potilasta näyttöön perustuen Osaa ohjata potilasta näyttöön perustuen Osaa toteuttaa lääkehoitoa näyttöön perustuen Osaa tiedonhaun

42 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan - OHJAUKSEN PERUSOSAAMINEN - Osaa ohjata potilasta potilaslähtöisesti Osaa antaa potilaalle perustietoa sairaudesta Osaa ohjata ja opettaa potilasta lääkehoitoon liittyen Osaa kertoa potilaalle hoitosuunnitelmasta ja hoidosta Osaa ohjata eristyspotilasta Osaa ohjata potilasta toimenpiteiden suhteen Osaa ohjata potilasta laboratoriotutkimusten osalta Osaa ohjata potilasta kuvantamistutkimusten suhteen Osaa ohjata potilasta käyttämään muita potilasohjauspalveluja Osaa antaa potilaalle kotihoito-ohjeet Osaa ohjata potilasta hakeutumaan tarvittaessa jatkohoitoon/ uudelleen hoitoon Osaa ohjata jatkohoidon varaamisessa Osaa ohjata potilaan saattajia Osaa ohjata lapsen vanhempia/huoltajia Osaa ohjata rokotusasioissa Huomioi terveydenedistämisen näkökulman potilasohjauksessa Osaa arvioida ohjauksen onnistumista

43 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan - KIRJAAMISEN JA RAPORTOINNIN PERUSOSAAMINEN - osaa kirjata keskeisen päivystyshoitotyön sisällön hoitoprosessin mukaisesti osaa kirjaamisen laadunvarmistuksen osaa käyttää sähköistä kirjaamisalustaa osaa raportoida suullisesti osaa ottaa vastaan raportin potilaasta eri asiantuntijoiden kuvaamana

44 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan - YHTEISTYÖN JA VUOROVAIKUTUKSEN PERUSOSAAMINEN - Tuntee VSSHP:n terveydenhuolto-järjestelmää Tuntee VSSHP:n yhteiset hoitoprotokollat ja osaa toimia moniammatillisessa yhteistyössä niiden mukaisesti Osaa tehdä yhteistyötä päivystyspoliklinikan hoitohenkilöstön kanssa ja hoitaa potilasta moniammatillisessa tiimissä Osaa tehdä yhteistyötä kuvantamisyksikön kanssa Osaa tehdä yhteistyötä laboratoriohenkilöstön kanssa Osaa sosiaalityön palvelumuodot pääpiirteittäin Osaa sosiaalipalveluverkostoa Osaa osallistua sosiaalipalveluverkoston toiminnan kehittämiseen Tuntee muiden terveydenhuollon yksiköiden ja organisaatioiden toiminnan ja osaa tehdä moniammatillista yhteistyötä niiden kanssa Osaa tehdä yhteistyötä potilaan saattajien kanssa Osaa yhteistyön perheen ja lääkärin kanssa Osaa verbaalista ja nonverbaalista vuorovaikutusta sekä hallitsee oikean haastattelutekniikan potilaan kanssa Osaa tunnistaa vuorovaikutussuhteet Osaa verkostoitua

45 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan - EETTINEN PERUSOSAAMINEN - osaa huomioida potilaan oikeuden hyvään kohteluun (L 1992/785, Laki potilaan asemasta ja oikeuksista) osaa huomioida potilaan oikeuden hyvään ja riittävään terveydenhuoltoon (L 1992/785, Laki potilaan asemasta ja oikeuksista) osaa huomioida potilaan oikeuden tiedonsaantiin (L 1992/785, Laki potilaan asemasta ja oikeuksista) osaa huomioida potilaan oikeuden tietojen salassa pysymiseen (L 1992/785, Laki potilaan asemasta ja oikeuksista) osaa huomioida potilaan oikeuden turvalliseen hoitoon (Yhtyneiden kansakuntien ihmisoikeuksien julistus 1948) osaa hoitaa potilasta hoitotyön eettisten ohjeiden mukaisesti (Sairaanhoitajaliitto Sairaanhoitajan eettiset ohjeet) osaa hoitaa potilasta mielenterveyslain mukaisesti (L 1116/1990, Mielenterveyslaki) osaa huomioida lapsen oikeudet (L 2007/417, Lastensuojelulaki) osaa huomioida rikoslain (L 39/1889, Rikoslaki)

46 Yhteispäivystyksen sairaanhoitajan - TURVALLISUUDEN PERUSHALLINTA - Osaa toteuttaa lääkehoitoa turvallisesti ja edistää sitä Osaa ehkäistä infektioita ja toimia aseptisesti oikein Osaa ennakoida uhkatilanteita Osaa edistää laboratorionäytteenottoon liittyvää potilasturvallisuutta osaa edistää kuvantamiseen liittyvää turvallisuutta Osaa edistää potilaan kliinisen tilan turvallisuutta Osaa toimia työturvauhkatilanteessa Osaa turvata potilaan hoidon jatkuvuuden Osaa turvata lapsen turvallisuuden

47 Johtopäätös Yhteispäivystyksen sairaanhoitajalta vaaditaan laaja-alaista perusosaamista sekä syvällistä päivystyshoitotyön erityisosaamista

48 Tulosten hyödyntäminen päivystyshoitotyön ja sen osaamisen kehittämisessä yhteispäivystyksen perehdytysohjelman pohja täydennyskoulutuksen sisällön pohja Turun AMK:n kanssa tehdään yhteistyötä täydennyskoulutuksen järjestämiseksi alkaen keväällä 2012 kompetenssimallin pohja Tietoa hyödynnetään kompetenssi- mallin kehittämisessä Tulevaisuuden erityisosaaminen erikoissairaanhoidossa - projektissa sähköisen osaamisjärjestelmän luomisen apu

49 KIITOS Merja Nummelin YHES -projektipäällikkö Kliinisen hoitotyön asiantuntijasairaanhoitaja, TtM Ensiapupoliklinikka, TYKS