Johanna Lohtander, I & O muutosagentti, pj & muistio

Transkriptio

1 I&O Kärkihanke Omaishoidontuen skype-kokous Muistio Aika Tiistai klo Paikalla: Riitta Sipola-Kellokumpu, klo alkaen Takala Susanna, Pelkosenniemi Anne-Maria Näkkäläjärvi, Enontekio Johanna Uusiranta, Enontekiö Marianne Greus, Kemi Merja Ruuskanen, Keminmaa Kaikkonen Maija Rovaniemi Tervo Maija, Rovaniemi Naakka Merja, Kemijärvi Mörsäri Anne-Maarit, Tornio Kunnari Pirkko Piippo Kristiina Niemi Pilvi, Pello, Sipola Päivi, Simo Mikkola Anitta, Sodankylä klo alkaen Isto Hanna, Ylitornio Johanna Lohtander, I & O muutosagentti, pj & muistio Asialistalla 1. Kokouksen osallistujat ja edellinen muistio Todettiin kokoukseen osallistujat. Edellisen muistion kohdalla päivitettiin oht:n myöntämisperusteiden käyttöön ottoa. Pellossa otettu käyttöön alkaen. Enontekiöllä tehty päätökset siten, että on kaikilla käytössä. Tornio odottaa vielä, mitä talousarvio mahdollistaa. 2. Omaishoidon tuen myöntämisen perusteet - Oht:n myöntämisen perusteiden liitteitä on tarkennettu paremmin tulkittavaksi lisäämällä pisteytysluokat alle 65 v. lomakkeeseen - Korjattu lasten kohdalla oleva pistevirhe - Korjattu teknisenä virheenä sanallinen kuvaus alle 65- vuotiaiden toimintakyvystä ( oli kuvattu kaikissa palkkioluokissa samoin suurimmaksi osaksi autettava ). Löytyy sivuilta Myöntämisperusteiden tulkintaan liittyvässä keskustelussa todettiin, että korjataan ADLmittari ADLH mittariksi (asteikko 0-6) Laitetaan sosiaalikollegan sivuille myös Word-versio. 3. Oht:n toimintamallin kuvaus Liitteenä pienryhmän työstämä toimintamallin kuvaus, joka täydentää omaishoidontuen myöntämisen perusteet dokumenttia. Kokouksessa tehdyt lisäykset näkyvät punaisella liitteessä. Tiivistelmä:

2 Omaishoidon tuen myöntämisen perusteet päättää maakunta. Ensimmäiset yhteisen myöntämisen perusteet on valmistuneen muutosagentin toimittamina 2017 ja niitä on otettu kokonaan tai osittain käyttöön osissa kuntia. Lapin maakunnan Omaishoidon tuen prosessin toimintamallia on kehitetty yhdessä kuntien kanssa 2018 ja se sisältää kolme eri vaihetta; asiakkaaksi tulon, arviointi- ja neuvontajakson ja asiakkaana olon vaiheen. Myöntämisen perusteet ja toimintamalli kuvaus muodostavat yhtenäisen pohjan omaishoidon tuen valmisteluun (liitteenä) Kuvio 1. Omaishoidon tuen malli (Ossi-hankkeen mallia mukaillen) Omaishoitajuuden tunnistamisessa ammattilaisten tietoisuus omaishoitajuuden tunnistamisessa eri kohtaamisissa mm. avoterveydenhuollon vastaanotoilla (mm. diabeteshoitaja, muistihoitaja, seniorineuvolat, aikuisneuvolat), päivystyksessä, terveyskeskuksessa, keskussairaalassa vastaanotoilla palveluohjauksessa, kotihoidossa (kts.) Omaishoitajuuden tunnistamisessa apuna mm. Tunnista omaishoitajaopas tai ja Läheishoitajakysely. Palvelutarpeen arvioinnissa on keskeistä, että Arviointi tapahtuu monialaisesti ja asiakkaan omaa tahtoa kuunnellen Arviointiin sisältyy kuntoutumisen näkökulma ja hoidettavan toimintakyvyn selvittämiseksi mukana myös kuntoutuksen ammattilainen fysioterapeutti, toimintaterapeutti Tarvittaessa yhteiskäynnit eri ammattilaisten kanssa Lääkehoidon kokonaisarviointi sisältyy palvelutarpeen arviointiin; vähintään sairaanhoitajan ja hoitavan lääkärin arvioimana ja tarvittaessa farmasian ammattilaista hyödyntäen. Arviointiprosessiin aikana selkeä yksi vastuuhenkilö, johon asiakas voi ottaa arviointijakson aikana yhteyttä ennen päätöksen tekoa.

3 Päätöksenteon vaiheessa asiakkaan saadessa kielteisen päätöksen tehdään arviointi lakisääteisten vapaiden tarpeesta ja päätöksen perusteluissa ohjataan mm. saatavissa olevista palveluista Suunnitelma- ja ohjaustapaaminen toteutetaan 2-3 viikon sisällä joka toimistolla tai asiakkaan kotona. Mukana vahvasti omaishoitajaperheen yksilöllinen neuvonta ja ohjaus ja näin valmentaminen omaishoitajuuteen. Sovitaan yhteydenpidosta ja sovitaan varautumissuunnitelma äkillisten tilanteiden varalle. Omaishoitajalla on tieto mihin ottaa yhteyttä virka-aikana ja virka-ajan ulkopuolella. Kunnissa tai ittain on laadittu ohje näiden tilanteiden varalle. Asiakassuunnitelman tarkennus, sisältäen kuntoutussuunnitelman Omaishoitajuuden toteutumisen aikana yhteydenpito suunnitellusti vähintään kerran vuodessa, jolloin tarkistetaan tuen tarve ja omaishoitoperheen kokonaistilanne. Omaishoitaja ilmoittaa sijaishoitajan. Tarvittaessa järjestetään sijaishoitajan tapaaminen Sovitaan valmennuksen toteutuksesta Liitteessä tarkempi kuvaus. Keskustelussa todettiin mm. - yhteydenpito kerran vuodessa korostuu erityisesti niidenomaishoitajien kohdalla, jotka muuten voivat jäädä pimentoon (ei ole muita palveluja). Yhteydenpito voi olla kotikäynti, puhelinsoitto tmv. - äkillisiä tilanteita varten nähtiin hyvänä kirjata menettelytapa tilanteissa esim. asiakassuunnitelmaan, sopimukseen - etenkin pienemmissä kunnissa tieto intervallipaikoista on hyvin tiedossa (Sas-paikka, varapaikka yms.) ja kunnissa on varattu paikkoja äkillisiä tilanteita varten. Miten sosiaalipäivystyksessä olisi myös tieto käytettävissä, pitäisi myös ratkaista. - Kirjaus asiakaspapereihin toimii omaishoitajana tai huolellinen lähiomaisen kirjaus on todettu myös auttavan äkillisten tilanteiden hoidossa. - Yhtenä käytäntönä mm. omaishoitajille annettava kortti, jossa on yhteystiedot äkillisiä tilanteita varten ja myös muut yhteydenottotiedot. 4. Ehdotus omais - ja perhehoitokeskusten/tiimien verkostomaisesta toimintamallista Lähinnä maakunnallista jatkovalmistelua varten on suunniteltu verkostomaista omais- ja perhehoidon osaamisen yhdistämistä ja toimimista. Tavoitteena on järjestää maakunnallisesti yhdenvertaisemmat, paremmin koordinoidut ja asiakkaiden tarpeita paremmin palvelevat omais- ja perhehoidon palvelut. Tavoitteena on perustaa maakunnallinen, verkostomainen ja ille jalkautuva toimintayksikkö, joka vastaa. - yleinen koordinointi ja osaamisen varmistaminen - yhteisen toimintamallin mukaisesta toiminnasta - omais- ja perhehoidon liittyvän tiedon jakamisesta - omais- ja perhehoitajien valmennuksesta ja koulutuksesta, perhehoitajien rekrytoinnista - omais- ja perhehoitajien sijaisjärjestelyistä - omais- ja perhehoitajien osaamisen- ja hyvin voinnin tukeminen

4 - verkostoyhteistyöstä Keskeisenä tehtävänä mm. - omais- ja perhehoidon tukeminen - omais- ja perhehoitoa tukevat palvelut (asiakassuunnitema) - omais- ja perhehoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastukset? - erityistyöntekijöiden konsultointi (laaja- alaisuus ) - omais- ja perhehoitajien vapaat Omais- ja perhehoidon koordinoitu toiminta nivoutuu tiiviisti asiakasohjauksen toimintaan, mutta on laaja-alaisempi. Muita yhdyspintoja on terveyspalveluihin, muihin ikäihmisten palveluihin ja lapsi- ja perhepalveluihin. Luonnoskuva ohessa Asiakasohjaus - Omais- ja perhehoidon keskus Verkostomainen toimintamalli - osana asiakasohjausmallia - luonnosta (j.l) Maakunta järjestäjänä: mm. Toimintaohje, Myöntämisper usteet Valvonta & yrittäjäohjaus Laadun seuranta & asiakaspalaute Raportointi - Tiedolla johtamine n Seurantamittarit Asiakasohjausverkosto -Tiedotus, neuvonta, palveluohjaus, PTA - Omais - ja perhehoidon osaamiskeskus/tiimi - yleinen koordinointia ja osaamisen n varmistaminen - omais- ja perhehoidon liittyvän tiedon jakamisesta - omais- ja perhehoitajien valmennuksesta ja koulutuksesta, perhehoitajien rekrytoinnista - omais- ja perhehoitajien sijaisjärjestelyistä - omais- ja perhehoitajien osaamisen- ja hyvin voinnin tukeminen - omais- ja perhehoitajien vapaat Saamenkielisten palvelujen osaajaryhmä/verko Alue Asiakasohjaaja(t) Alueet/ tiimit, jotka vastaavat tietyn en asiakkaiden tarpeisiin, lähiosaaminen (lähipisteet) Keskustelussa todettiin, että omaishoito ja perhehoito linkittyvät hyvin yhteen, sillä asiakkaat ovat usein samoja. Kuviossa toivottiin vielä paremmin korostuvan verkostomainen toiminta; eri tiimit/ et voivat ottaa eri vastuutehtäviä kaikkia palvellen. Erityisesti perhehoidon osalta nähtiin ellinen yhdessä tekeminen hyödyllisenä. Mallin työtä jatketaan. 5. Muut asiat

5 THL toteuttaa laajan OHT:a koskevan kyselyn suunnitellun mukaisesti alkusyksystä järjestetään yhdessä I & O-kärkihankkeen ja Omaishoitajaliiton kanssa. - Omaishoidon mallit ja kokemukset Lapin maakunnassa. Toivotaan työryhmän jäsenten osallistuvan mahdollisimman paljon, sillä päivässä mahdollistuu yhteinen keskustelu ja kokemusten vaihtaminen. Perhehoidon koulutus- ja verkostopäivä on Rovaniemellä. Ohjelma liitteenä. Sovittiin, että seuraava kokous on klo Asialistalla mm. ohjeen päivitystarpeiden listausta Alla kuva tiedoksi OHT:n ja säännöllisen kotihoidon kattavuudesta 2017 ( Lähde: Sotkanet)