Sairaus- ja kuntoutusajan sosiaaliturva. Sosiaalityöntekijä Satu Huhtala Sosiaalityöntekijä Virva Malinen EPSHP

Transkriptio

1 Sairaus- ja kuntoutusajan sosiaaliturva Sosiaalityöntekijä Satu Huhtala Sosiaalityöntekijä Virva Malinen EPSHP

2 Terveydenhuollon sosiaalityö Seinäjoen keskussairaalassa jokaiselle osastolle ja poliklinikalle on nimetty sosiaalityöntekijä, jonka kanssa voit keskustella muuttuneesta elämäntilanteesta jäsentää elämäntilannetta terveydellisten muutosten ja arkielämän yhteensovittamisessa hyödyntäen sosiaalityön asiantuntemusta ja kokemusta etsiä keinoja ja ratkaisuja arjessa selviytymiseen ja jaksamiseen saada tietoa tarkoituksenmukaisista palveluista

3 Terveydenhuollon sosiaalityö Sosiaalityöntekijä antaa psykososiaalista tukea osallistuu työ- ja toimintakyvyn arviointiin ja kuntoutuksen suunnitteluun osallistuu kotiutuksen suunnitteluun arvioi potilaslähtöisesti sosiaaliturvaetuuksien ja palveluiden tarvetta sekä avustaa niitä vireille tekee yhteistyötä tarvittaessa läheisten kanssa hyödyntää viranomais- ja yhteistyöverkostoja palveluiden saamiseksi toimii asiantuntijana moniammatillisissa työryhmissä ja verkostoissa

4 Terveydenhuollon sosiaalityö Seinäjoen keskussairaalassa tavoitat sosiaalityöntekijän arkipäivisin virka-aikana palvelut ovat maksuttomia voit ottaa yhteyttä sosiaalityöntekijään henkilökunnan välityksellä sairaalan puhelinvaihteen kautta puh Hyvis.fi/Etelä-Pohjanmaa -palvelussa -> vaatii aina asiakassuhteen

5 Sairastumisen vaikutukset

6 Mikä sai sinut tulemaan koulutusiltapäivään?

7 Päivän sisältö Päivän sisältö Terveydenhuollon sosiaalityö Korvaukset sairaanhoidosta (Kela) Työkyvyttömyyden aikainen toimeentulo Kuntoutus: ammatillinen, lääkinnällinen ja sosiaalinen kuntoutus Kelan muut tukimuodot Kotikunnasta haettavia etuuksia ja palveluja Vähennykset verotuksessa Sosiaaliasiamies ja potilasasiamies Linkkejä oppaisiin ja esitteisiin

8 Suomen sosiaaliturvajärjestelmä

9 Sosiaaliturva sosiaaliturvan tarkoituksena on turvata ihmisille riittävä toimeentulo ja huolenpito kaikissa elämäntilanteissa sosiaaliturva koostuu palveluista ja toimeentulon turvaavista etuuksista

10 Korvaukset sairaanhoidosta (Kela) Matkat raha Sairauspäiväraha Lääkkeet Yksityislääkäri hoito/tutkimus Osasairaus- Päivä- Sairastuminen hoito Yksityinen hammas-

11 Kela Matkakustannusten korvaukset Kela korvaa - lähimmän mahdollisen hoitopaikan mukaan - halvimman matkustustavan mukaan - omavastuun ylittävät kulut eli yhdensuuntaisen matkan omavastuu 25e - oman auton käytöstä korvaus 0,20 /km - kalenterivuodessa omavastuuosuus 300 matkakorvaushakemus tehtävä 6 kuukauden kuluessa (alkuovuosi ennen )

12 Kela Matkakustannusten korvaukset julkinen terveydenhuolto -julkiset kulkuneuvot tai oma auto ja matkaa alle 100 km -> ei erillistä käyntitodistusta, matkakorvaushakemuksen täyttäminen riittää oma auto ja matkaa yli 100 km -> terveydentilan vuoksi tehty matka, tarvitset todistuksen matkakorvausta varten (SV 67) -> puutteellisten liikenneolosuhteiden vuoksi tehty matka, perustele asia hakemuksessa yksityinen terveydenhuolto, tarvitset aina SV 67 todistuksen terveydenhuollosta

13 Taksi Matkakustannusten korvaukset voit saada korvauksen taksimatkasta, jos joudut käyttämään taksia terveydentilasi tai puutteellisten liikenneolosuhteiden vuoksi -> Jos käytät taksia terveydentilasi vuoksi, tarvitset terveydenhuollon antaman todistuksen (Todistus matkakorvausta varten, SV 67) korvauksen saamiseksi taksimatka pitää tilata aina alueellisesta tilausnumerosta / Etelä-Pohjanmaa -> Palveluntuottaja Etelä-Pohjanmaalla Seinäjoen keskustaksi Oy, tilauspuhelu maksuton jos käytät taksia puutteellisten liikenneolosuhteiden vuoksi, perustele taksin käyttö tilauspuhelun yhteydessä

14 Matkakustannusten korvaukset jos olet toimittanut Kelaan terveydenhuollon antaman todistuksen pitkäaikaisesta oikeudesta taksin käyttöön (Todistus matkakorvausta varten, SV 67), et tarvitse uutta todistusta, kun matkustat julkiseen terveydenhuoltoon -> taksia tilatessasi, kerro todistuksesta vakiotaksioikeus - yksin matkustavalla alle 16-vuotiaalla lapsella tai vaikeasti sairaalla lapsella - aikuisen vakiotaksioikeus voidaan myöntää yksilöllisen harkinnan perusteella, vaikuttaa terveydentila ja avun tarve kuljetuksen aikana kun haluat selvittää, voitko käyttää vakiotaksia, soita Kelan palvelunumeroon

15

16 Kela Lääkekorvaukset Oikeutta lääkkeen erityiskorvaukseen, rajoitettuun korvaukseen tai kliinisen ravintovalmisteen korvaukseen haetaan Kelasta lääkärin kirjoittamalla B-lausunnolla -> Kela lähettää uuden Kela-kortin, jossa on merkintä korvausoikeudesta ja sen mahdollisesta määräajasta

17 Työkyvyttömyyden aikainen toimeentulo alle vuoden kestävän työkyvyttömyyden aikaisesta ansiomenetyksestä Kela maksaa sairauspäivärahaa työkyvyttömyyden kestäessä yli vuoden työeläkelaitos ja/tai Kela kriteerien täyttyessä maksaa määräaikaista työkyvyttömyyseläkettä/kuntoutustukea tai työkyvyttömyyseläkettä toistaiseksi. työ- ja liikennetapaturmatilanteissa ansionmenetyskorvaukset haetaan ensisijaisesti omasta vakuutusyhtiöstä (tapaturmapäiväraha ja tapaturmaeläke/ sairaus ja työkyvyttömyys eivät ole sama asia - vaikka hakijalla olisi diagnosoitu sairaus, ei hän välttämättä ole työkyvytön - sairauspäiväraha, kuntoutustuki ja työkyvyttömyyseläke myönnetään vain työkyvyttömyyden perusteella (Työntekijän ja yrittäjän eläke)

18 Kela Sairauspäiväraha sairauspäiväraha korvaa alle vuoden kestävän työkyvyttömyyden aiheuttamaa ansionmenetystä omavastuu 1+9 arkipäivää (Myel- vakuutetun omavastuu 1+3 arkipäivää, Yel-vakuutettu 1 arkipäivä) maksetaan enintään 300 arkipäivältä, enintään sen kalenterikuukauden loppuun, jota seuraavan kuukauden aikana määrä nousisi 300 päivään sairauspäivärahaa voi saada vuotias henkilö, joka sairauden vuoksi ei voi tehdä tavallista työtään ( työntekijä, yrittäjä, työtön, opiskelija, oman talouden hoito, omais- tai perhehoitaja)

19 Kela Sairauspäiväraha haettava 2 kk:n kuluessa työttömyyden alkamisesta lasketaan yleensä viimeisimmässä verotuksessa vahvistettujen tulojen mukaan (v tänä vuonna) pienituloisilla tai tulottomilla on oikeus vähimmäispäivärahaan 27,86 /arkipäivä, kun työkyvyttömyys on kestänyt vähintään 55 päivää jos työkyvyttömyys alle 60 arkipäivää -> A-lääkärintodistus jos yli 60 arkipäivää -> B-lääkärinlausunto

20 Kela Osasairauspäiväraha mahdollisuus tukea työkyvyttömän henkilön työelämässä pysymistä tai paluuta kokoaikatyöhön osa-aikainen työhön paluu on vapaaehtoinen järjestely - tarvitaan työntekijän ja työnantajan suostumus - lisäksi työkykyarvio työterveydestä osa-sairauspäivärahaa maksetaan enintään 120 päivältä omavastuu 1+9 arkipäivää työntekijä tekee 40-60% työajasta, korvauksen määrä puolet sairauspäivärahan määrästä

21 Eläketurva Työeläke + Kansaneläke + Takuueläke = Kokonaiseläke (vähimmäiseläke 784,52e) työeläke - turvaa kohtuullisen kulutustason, oikeus syntyy työskentelystä, turvaa hoitavat eläkelaitokset ja eläketurvalla ei ole kattoa kansaneläke ja takuueläke - turvaa vähimmäistoimeentulon, täydentää pientä työeläkettä ja turvaa hoitaa Kela hakeminen: B-lääkärinlausunto ja oma työkyvyttömyyseläkehakemus

22 työntekijän eläkelaki 35 Työkyvyttömyyseläke/työeläke oikeus: työkyvyn arvioidaan olevan heikentynyt sairauden, vian tai vamman vuoksi vähintään 2/5 yhtäjaksoisesti ainakin vuoden ajan -> työkyvyttömyyseläke myönnetään täytenä eläkkeenä, jos työntekijän työkyky on heikentynyt vähintään 3/5 arvioinnissa huomioidaan työntekijän jäljellä oleva kyky hankkia itselleen ansiotuloja sellaisella saatavissa olevalla työllä, jota työntekijän voidaan kohtuudella edellyttää tekevän, huomioidaan koulutus, aikaisempi toiminta, ikä, asuinpaikka ja muut näihin rinnastettavat seikat yli 60 v. eläkkeen hakijan kohdalla painotetaan työkyvyttömyyden ammatillista luonnetta

23 Työkyvyttömyyseläke/työeläke

24 Työkyvyttömyyseläke/kansaneläke Kansaneläkelaki 12 oikeus, jos täyttää seuraavat ehdot 1. sairaus, vika tai vamma estää kohtuullisen toimeentulon turvaavan työnteon työssä, joka ikä, ammattitaito sekä muut seikat huomioiden voidaan pitää hakijalle sopivana ja kohtuullisen toimeentulon turvaavana vuotias 3. muut eläkkeesi ja korvauksesi jäävät alle tulorajan yli 60 -vuotiaan oikeutta työkyvyttömyyseläkkeeseen arvioidaan lievemmin perustein ja lisäksi arvioinnissa painotetaan työkyvyttömyyden ammatillista luonnetta

25 Työkyvyttömyyseläke/kuntoutustuki kuntoutustuki - määräaikainen työkyvyttömyyseläke - vamman tai sairauden arvioidaan paranevan kuntoutuksella, edellyttää hoito- ja kuntoutussuunnitelmaa - työkyvyttömyyseläkkeen suuruinen, työkyvyn menetys 3/5 (työeläke) osakuntoutustuki - määräaikainen osatyökyvyttömyyseläke, työkyvyn menetys 2/5 - tarkoituksena tukea jatkamaan työssä kevyemmällä työmäärällä tai työhön paluuta pidemmän työkyvyttömyyden jälkeen - vain työeläkeyhtiön maksama eläke

26 Työnteko eläkkeellä ollessa työkyvyttömyyseläkkeellä voi hankkia työansioita 784,52 e/kk (2019) ilman, että se vaikuttaa eläkkeeseen - henkilökohtainen ansaintaraja voi olla korkeampikin - ansaintarajaa on itse seurattava työnteko eläkkeellä voi vaikuttaa muihin etuuksiin, esim. asumistukeen työkyvyttömyyseläkkeen voi jättää lepäämään vähintään 3kk:ksi ja enintään 2 vuodeksi, tuona aikana henkilö voi työskennellä ilman ansaintarajoituksia - kahden lepäämään jättämisjakson välillä eläke on maksussa vähintään yhden kuukauden henkilöllä on oikeus saada työkyvyttömyyseläke uudestaan maksuun ilman työkyvyn arviointia, kun työ päättyy tai ansiot jäävät alle ansiorajojen kahden vuoden sisällä tuetaan työssäkäynnin kokeilemista, ilman pelkoa eläkkeen menettämisestä ja tavoitteena sopivaan työhön palaaminen

27 Kelan muut tukimuodot Asumistuki Perustoimeentulotuki Vammaisetuudet - 16-vuotta täyttäneen vammaistuki - eläkettä saavan hoitotuki

28 Asumisen tuet Yleinen asumistuki, eläkkeensaajan asumistuki ruokakunnalle vuokra- tai omistusasuntoon - määräytymiseen vaikuttavat - ruokakunnan jäsenten lukumäärä - asunnon sijaintikunta - bruttokuukausitulojen yhteismäärä - asumisesta aiheutuvat kustannukset - eläkkeensaajan asumistuessa myös omaisuus myönnetään vuodeksi eteenpäin asiakkaalla vastuu ilmoittaa muutoksista

29 Perustoimeentulotuki viimesijainen etuus kattaa elämän perusmenoja (ravinto-, vaate-, terveydenhuolto ja asumisesta syntyviä kohtuullisia kustannuksia) määrään vaikuttavat kaikki taloudessa käytettävissäsi olevat tulot ja varat, myös sosiaalietuudet arvioidaan yleensä kuukausi kerrallaan hakemuksen ja liitteiden perusteella hakemus verkossa ja liitteet esim. valokuvana, myös paperiversiona mahdollista tarkastelussa tulot ja hyväksytyt menot, jos vajetta, erotus myönnetään

30 Perustoimeentulotuki perustoimeentulotuen hakemus Kelalle - hakemus ja kaikki liitteet - myöhemmin toimitettavat liitteet: lasku ja saatelomake(to3) käsittelyaika 7 arkipäivää liitteitten saapumisesta laskut voi pyytää maksamaan suoraan laskuttajalle kirjoittamalla tämän jokaiseen laskuun, vaatii myönteisen päätöksen koko summalle maksusitoumus lääkkeisiin tai silmälaseihin mahdollista Kiireellisissä tilanteissa yhteys Kelan toimistoon tai palvelunumeroon , päätös mahd. 2 päivässä

31 Kela vammaisetuudet tarkoituksena tukea vammaisten tai pitkäaikaisesti sairaiden selviytymistä jokapäiväisessä elämässä ja parantaa heidän elämänlaatuaan Kelan vammaisetuudet ovat vuotta täyttäneen vammaistuki - eläkettä saavan hoitotuki

32 16-vuotta täyttäneen vammaistuki vuotiaille muu kuin eläkkeellä oleva pitkäaikaisesti sairais tai vammainen henkilö tavoitteena tukea - selviytymistä joka päiväisessä elämässä - osallistumista työhön tai opiskeluun - toimintakykyvyn ylläpitämistä, kotona asumista, kuntoutusta ja hoitoa Edellytyksenä - toimintakyky on heikentynyt vähintään vuoden ajan - yleinen haitta tavanomaisessa elämässä - avuntarve tai ohjauksen ja valvonnan tarve - jatkuvat erityiskustannukset -> C-lääkärinlausunto (myös B-lääkärinlausunto käy), 6 kk:n takautuva hakuaika, veroton

33 16-vuotta täyttäneen vammaistuen määräytymisperusteet Perusvammaistuki 92,14 /kk -> sairaudesta tai vammasta aiheutuva olennainen haitta Korotettu vammaistuki 215 /kk -> sairaudesta tai vammasta aiheutuva huomattava haitta tai -> vähintään viikottainen avun, ohjauksen tai valvonnan tarve henkilökohtaisissa toiminnoissa tai -> oikeus perusvammaistukeen ja kustannuksia vähintään korotetun vammaistuen verran kuukausittain Ylin vammaistuki 416,91 /kk -> vaikeasti vammainen tai -> monissa henkilökohtaisissa toiminnoissa ympärivuorokautinen avun tarve tai -> huomattavassa määrin säännöllistä ohjauksen ja valvonnan tarvetta

34 Eläkettä saavan hoitotuki oikeus eläkkeensaajalla, jonka toimintakyky on heikentynyt yhdenjaksoisesti vähintään vuoden ajan edellyttää toisen ihmisen avun, ohjauksen ja/tai valvonnan tarvetta henkilökohtaisissa asioissa myös laitoshoidossa oleville ja niille joiden hoitojakso kestää yli 3 kuukautta -> C-lääkärinlausunto (myös B-lääkärinlausunto käy), 6 kk:n takautuva hakuaika, veroton

35 Eläkettä saavan hoitotuen määräytymisperusteet Perushoitotuki 70,52 /kk - säännöllisesti toistuva toisen henkilön avun ja ohjauksen tai - valvonnan tarve henkilökohtaisissa toiminnoissa, kotitöissä tai asioinneissa kodin ulkopuolella Korotettu hoitotuki 153,63 /kk - jokapäiväinen aikaa vievä avun tarve monissa henkilökohtaisissa toiminnoissa tai säännöllinen ohjauksen ja valvonnan tarve - huomattavat sairaudesta johtuvat erityiskustannukset voivat korottaa perushoitotuen korotetuksi Ylin hoitotuki 324,85 /kk - hoidon ja valvonnan tarve 24/7 Ei myönnetä pelkästään erityiskustannusten perusteella

36 Huomioitavia erityiskustannuksia kotipalvelusta, tukipalvelusta ja kotisairaanhoidosta aiheutuvat kustannukset palveluasumisen tai tuetun asumisen yhteydessä aiheutuvat hoito- ja hoivakustannukset laitoshoidosta ja sairaalahoidosta aiheutuvat kustannukset, erityiskustannuksina ei huomioida pitkäaikaisesta laitoshoidosta aiheutuvaa maksua lääkärin tai hammaslääkärin antamasta tai määräämästä hoidosta aiheutuvat kustannukset lääkärin määräämästä kuntoutuksesta aiheutuvat kustannukset sellaiset hoitoon tai kuntoutukseen liittyvät matkakustannukset, jotka ovat aiheutuneet kohdissa 4 tai 5 tarkoitetuista huomioon otettavista hoidoista tai kuntoutuksesta lääkärin, hammaslääkärin tai lääkkeen määräämisestä annetuissa säännöksissä tarkoitetun terveydenhuollon ammattihenkilön määräämistä lääkkeistä aiheutuvat kustannukset

37 Vammaistuen ja hoitotuen käytännöistä Myönnetään toistaiseksi tai määräaikaisena Jatkohakemus - uusi hakemus ja lääkärin lausunto, mikäli avun ja tuen tarve on säilynyt samana - käsittelyaika Kelassa 4 vkoa

38 Mitä on kuntoutus?

39 Kuntoutus Ammatillinen kuntoutus, järjestäjänä voi olla Kela tai työeläkeyhtiö sekä tapaturma- ja liikennevakuutuslaitokset - tavoitteena työelämään palaaminen ja työelämässä jatkaminen Lääkinnällinen kuntoutus, järjestäjänä voi olla terveyskeskus, sairaala, Kela, yksityinen vakuutuslaitos ja yksityinen palveluntuottaja - tavoitteena fyysisen toimintakyvyn palauttaminen ja ylläpitäminen Sosiaalinen kuntoutus, järjestäjänä kunnan sosiaalitoimi - tuetaan yhteiskunnalliseen osallisuuteen vahvistamalla kuntoutettavan sosiaalista toimintakykyä ja sosiaalisen vuorovaikutuksen edellytyksiä

40 Kuntoutuksesta Kuntoutukselle on ominaista 1. Lääketieteellinen arvio Prosessin käynnistymiseen edellytetään useimmiten lääkärinlausuntoa sairauden tai vamman aiheuttamasta kuntoutustarpeesta. 2. Suunnitelma Kuntoutus perustuu yksilölliseen ja tavoitteelliseen suunnitelmaan. Suunnitelma voi olla esim. lääkinnällisen kuntoutuksen suunnitelma, palvelusuunnitelma tai opiskelu- ja kuntoutussuunnitelma. 3. Prosessi Kuntoutus on muutosprosessi, joka etenee eri vaiheiden, toimenpiteiden ja palvelujen kautta. 4. Toimeentuloturva Kuntoutujalle on tarjolla erilaisia taloudellisia tukimuotoja kuntoutusajan toimeentulon turvaamiseksi. (Kuntoutusportti.fi; Rissanen P, Kallanranta T, Suikkanen A. Kuntoutus. Helsinki: Duodecim, 2008)

41 Ammatillinen kuntoutus/ työeläkeyhtiö Työeläkekuntoutus työeläkelaitoksien järjestämää ja tukemaa sairaus tai vamma, joka aiheuttaa lähivuosina todennäköisen uhan joutua työkyvyttömyyseläkkeelle työ- tai yrittäjäsuhde voimassa tai sen päättymisestä alle 3v työansioita hakemus vuotta edeltävältä viideltä kalenterivuodelta yht. vähintään ,03e (v taso) tavoitteena työelämään palaaminen/työelämässä jatkaminen työkyvyn rajoitteista huolimatta hakijalla ei ole oikeutta tapaturma- tai liikennevakuutuksen ammatilliseen kuntoutukseen

42 keinot Ammatillinen kuntoutus/työeläkeyhtiö neuvonta ja ohjaus kuntoutussuunnittelijan tuki suunnitelman tekoon työkokeilu (omalla työpaikalla tai muussa työssä) työhönvalmennus uudelleenkoulutus (ammattiin johtavaa koulutusta oppisopimuskoulutuksen, ammatillisen perustutkinnon, erikoisammattitutkinnon tai ammattikorkeakoulututkinnon muodossa, voi olla myös kursseja tai täydennyskoulutusta) tuki elinkeinotoiminnan aloittamiseen tai jatkamiseen

43 Ammatillinen kuntoutus/työeläkeyhtiö vaaditaan B- lääkärilausunto sekä työeläkekuntoutushakemus voidaan hakea myös ennakkopäätöstä, joka voimassa 9kk:ta toimeentulona työeläkeyhtiön kuntoutusraha, jonka määrä on laskennallinen työkyvyttömyyseläkkeesi korotettuna 33 prosentilla sekä lisäksi mahdollisia muita kulukorvauksia (Tela: Suositukset kuntoutuksena korvattavista toimenpiteistä ja kuntoutukseen liittyvien kustannusten korvaamisesta)

44 Ammatillinen kuntoutus/kela työikäiset nuoret ja työelämään vakiintumattomat aikuiset työ- ja opiskelukyvyn sekä ansiomahdollisuuksien olennainen heikentyminen (kokonaistilanne), järjestettävä jos kriteerit täyttyy auttaa työllistymään, pysymään työelämässä tai palaamaan sinne sairaudesta tai vammasta huolimatta

45 Ammatillinen kuntoutus/kela Keinot/ nuoret nuoren ammatillinen kuntoutus vuotias - NUOTTI- valmennus (henkilökohtainen valmentaja 20x) - ammatillinen kuntoutusselvitys - työllistymistä edistävä ammatillinen kuntoutus - koulutuskokeilu haettavissa ilman lääkärinlausuntoa, suullinen hakemus Keinot/ aikuiset ammatillinen kuntoutusselvitys koulutus, työllistymistä edistävä ammatillinen kuntoutus KIILA-kuntoutus työelämässä oleville ammatilliset kuntoutuskurssit (TAITO- kurssit) koulutuskokeilu apuvälineet elinkeinotuki

46 Ammatillinen kuntoutus/kela vaaditaan B- lääkärilausunto ja ammatillisen kuntoutuksen hakemus Kelan kuntoutukseen osallistuminen on yleensä maksutonta ja kuntoutuksen ajalta voi saada toimeentulon turvaksi kuntoutusrahaa Kela korvaa myös kuntoutukseen tehtyjä matkoja vuotias voi saada kuntoutuksen ajalta nuoren kuntoutusrahaa, kun tavoitteena on työelämään pääseminen nuoren kuntoutusrahan ja ammatillisen kuntoutuksen ajalta maksettavan kuntoutusrahan vähimmäismäärä on 31,39 euroa arkipäivältä

47 Lääkinnällinen kuntoutus/kela Tukea sairauden tai vamman kanssa elämiseen Mahdollisuus hakea Kelan kuntoutusrahaa Vaativa lääkinnällinen kuntoutus v. - Lakisääteistä kriteerien täyttyessä - Terapiat, esim. toiminta-, puhe-, musiikki-, fysioterapia - Moniammatillinen yksilökuntoutus avo- tai laitosmuotoisesti - Kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit - Psykoterapia -> tarvitaan julkisen puolen lääkärin lausunto Harkinnanvarainen/määrärahasidonnainen kuntoutus v. - Kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit - Moniammatillinen yksilökuntoutus - Neuropsykologinen kuntoutus Kuntoutuspsykoterapia

48 Vaativa lääkinnällinen kuntoutus Hakija alle 65 -vuotias Sairaus tai vamma sekä siihen liittyvä suoriutumis- ja osallistumisrajoite, jonka vuoksi HUOMATTAVIA vaikeuksia arjen toiminnoissa suoriutumisessa ja osallistumisessa kotona, opiskelussa, työelämässä tai muissa elämäntilanteissa Vähintään vuoden kestävä kuntoutustarve Kuntoutuksen tavoitteet eivät voi olla hoidollisia, eikä kuntoutus voi liittyä välittömästi sairaudenhoitoon Mahdollistamassa arjen toiminnoista suoriutumista ja osallistumista Oma aktiivinen rooli kuntoutumisessa!

49 Harkinnanvarainen kuntoutus kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit auttavat kuntoutujaa ja hänen perhettään - sopeutumaan sairauden tai vamman mukanaan tuomiin muutoksiin - kuntoutumaan siitä mm. tietoa sairaudesta, vertaistukea - tukea arjen toimintoihin ja niistä suoriutumiseen harkinnanvaraisen kuntoutuksen muodot - kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit - moniammatillinen yksilökuntoutus - aistivammojen yksilökuntoutus - tules- ja reumasairauksien kuntoutus - neurologinen yksilökuntoutus - yleissairauksien yksilökuntoutus - yleis- ja neurologinen yksilökuntoutus - neuropsykologinen yksilökuntoutus - OPI-kurssit

50 Kunnan järjestämä sosiaalinen kuntoutus sosiaalityön ja sosiaaliohjauksen keinoin tehostettua tukea sosiaalisen toimintakyvyn vahvistamiseksi, syrjäytymisen torjumiseksi ja osallisuuden lisäämiseksi esim. valmennusta arkipäivän toiminnoista suoriutumiseen ja elämänhallintaan, ryhmätoimintaa sosiaalisen kuntoutuksen suunnittelu ja toteutus on kunnan sosiaalihuollon vastuulla, yhteistyötä eri sektoreiden kesken kunnat järjestävät tällä hetkellä sosiaalisen kuntoutuksen palveluja eri tavoin ja usein hankerahoituksella järjestöillä ja muilla kolmannen sektorin toimijoilla on vahva rooli palvelujen tuottamisessa ja kehittämisessä

51 Kotikunnasta haettavia etuuksia ja palveluja

52 Sosiaalihuoltolaki Sosiaalihuollon palvelutarvetta aiheuttavat: haasteet selviytyä jokapäiväisestä elämästä sairauden, synnytyksen, vamman tai muun vastaavan toimintakykyä alentavien syiden takia, asumiseen tai asumisen järjestämiseen liittyvät ongelmat, liikkumiseen liittyvä avuntarve, sosiaalinen syrjäytyminen, päihde- tai mielenterveysongelmat, taloudelliset ongelmat huomio erityistä tukea tarvitseviin henkilöihin, nuorisopalvelutakuu ja lapsiperheiden kotipalvelu sekä muut perhepalvelut saatavilla ilman lastensuojelun asiakkuutta tavoitteena madaltaa tuen hakemisen kynnystä ja turvata oikea-aikainen tuki sosiaalihuoltoa toteutettaessa on otettava huomioon asiakkaan toivomukset, mielipide, etu, yksilölliset tarpeet sekä hänen äidinkielensä ja kulttuuritaustansa

53 Sosiaalihuoltolain mukaiset palvelut - Sosiaalityö ja sosiaaliohjaus - Sosiaalinen kuntoutus - Perhetyö - Kotipalvelu - Kotihoito - Asumispalvelut - Laitospalvelut - Liikkumista tukevat palvelut - Päihdetyö - Mielenterveystyö - Kasvatus-ja perheneuvonta - Lapsen ja vanhemman välisten tapaamisten valvontaa - Muita tarpeisiin vastaavia, välttämättömiä sosiaalipalveluja - Sosiaalipäivystys

54 Palvelutarpeen arviointi vireille hakemuksesta, puhelusta tai ilmoituksesta arviointi: kiireellinen vai kiireetön avun tarve (kiireettömässä päätös tehtävä viipymättä, kuitenkin 3 kk hakemuksen saapumisesta) moniammatillisuus; asiakkaan etu ketä itse haluaa arviointitilanteeseen mukaan? arviointikeskustelu helpottaa asiakasta palveluiden hakemisessa: tuottajia ja tuottamisen tapoja runsaasti epäselvissä tilanteissa arviointijakso suoraan palveluiden järjestäminen päätös palvelusta asiakkaalle kirjallisena (vrt. valitusoikeus)

55 Vammaispalvelulaki 1, 2 ja 3 vammainen henkilö: jolla on vamman tai sairauden johdosta pitkäaikaisesti erityisiä vaikeuksia suoriutua tavanomaisista elämän toiminnoista kunnan on huolehdittava siitä, että vammaisille tarkoitetut palvelut ja tukitoimet järjestetään sisällöltään ja laajuudeltaan sellaisina kuin kunnassa esiintyvä tarve edellyttää, kuitenkin huomioiden asiakkaan yksilöllinen avun tarve tavoitteena on edistää vammaisen henkilön mahdollisuuksia elää ja toimia yhdenvertaisena yhteiskunnan jäsenenä

56 Vammaispalvelut vammaispalveluja haetaan kunnan sosiaalitoimistosta kirjallisella hakemuksella hakemuksen liitteeksi tarvitaan lääkärinlausunto tai epikriisikopio riittävin tiedoin, voi täydentää kuntoutusohjaajan/ sosiaalityöntekijän selvityksillä palvelut ja tukitoimet ovat maksuttomia sairauden tai vammaisuuden aiheuttama haitta on ratkaiseva päätöksenteossa

57 Vammaispalvelut Vaikeavammaisten subjektiiviset palvelut (lakisääteinen, kuntaa velvoittava oikeus) ja taloudelliset toimenpiteet: kuljetus- ja saattajapalvelut - - vaikeavammaiselle henkilölle, joka ei vammansa tai sairautensa vuoksi voi käyttää julkisia joukkoliikennevälineitä ilman kohtuuttoman suuria vaikeuksia - - kuukaudessa enintään 18 yhdensuuntaista matkaa palveluasuminen henkilökohtainen apu päivätoiminta asunnon muutostyöt -> ovien leventäminen, luiskat, valaistusmuutostyöt jne. asuntoon kuuluvat välineet ja laitteet -> hälytinkeskus, akustinen ovikello, kuulovammaisen palovaroitin, asuntoon kiinteästi asennettava induktiosilmukka, tekstipuhelin/kuvapuhelin

58 Vammaispalvelut Harkinnanvaraiset ja määrärahasidonnaiset vammaispalveluna järjestettäviin palveluihin ja etuuksiin kuuluu myös joukko harkinnanvaraisia ja määrärahasidonnaisia tukitoimia näihin tukitoimiin asiakkaalla ei ole subjektiivista oikeutta ja kuntayhtymä voi kohdentaa niiden myöntämistä tukitoimia eniten tarvitseville vammaisille henkilöille tukitoimia haetaan kirjallisella vammaispalveluhakemuksella päätöksen harkinnanvaraisista palveluista ja etuuksista tekee vammaispalvelujen sosiaalityöntekijä perustuen asiakkaan yksilölliseen palvelusuunnitelmaan harkinnanvaraisia tukitoimia ovat korvaukset päivittäisissä toiminnoissa tarvittavista välineistä, koneista ja laitteista korvaukset ylimääräisistä vaatekustannuksista korvaukset ylimääräisistä ravintokustannuksista sopeutumisvalmennus sekä kuntoutusohjaus

59 Omaishoidontuki omaishoidontuki tarkoittaa kokonaisuutta 1. palvelut: esim. kotihoito, kotisairaanhoito, henkilökohtainen apu 2. hoitopalkkio: vanhusta, vammaista tai sairasta omaista kotona hoitavalle korvauksena hoitotyöstä - hoitopalkkion taso määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden perusteella, 2018 omaishoitajalle maksettavan hoitopalkkion vähimmäismäärä 399,91 /kk, kuntakohtaisia eroja - veronalainen tulo, palveluseteli mahdollinen 3. omaishoidon vapaa: omaishoitajalla oikeus pitää vapaata 2-3vrk/kk 4. omaishoitoa tukevat palvelut: valmennus ja koulutus hoitotehtävää varten sopimus kunnan ja hoitajan kesken hakemus kunnan sosiaalitoimeen

60 kaksi tapaa hakea: Täydentävä ja ennalta ehkäisevä toimeentulotuki - Kelan perustoimeentulotukilomakkeeseen teksti: Pyydän siirtämään kotikunnan käsittelyyn - suoraan asuinkunnan sosiaalitoimesta kirjallisena täydentävää toimeentulotukea voi hakea esim. välttämättömiin kodinperustamishankintoihin, lasten harrastusmenoihin, oppikirjoihin tai hautauskustannuksiin ehkäisevää toimeentulotukea voidaan myöntää asiakassuunnitelman mukaisesti kertaluonteisesti poikkeuksellisessa elämäntilanteessa - aktivointia tukevaan toimintaan - asumisen turvaamiseksi - ylivelkaantumisen ehkäisemiseksi - talouden tasapainottamiseksi äkillisessä tilanteessa misohjeet.pdf (Maakunnassa tehty yhteinen soveltamisohje)

61 Sosiaaliasiamies jokaisen kunnan on nimettävä sosiaaliasiamies, voi olla myös useamman kunnan yhteinen sosiaaliasiamiehen tehtävät perustuvat sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annettuun lakiin (asiakaslaki asiakaslain tarkoituksena on edistää asiakaslähtöisyyttä, asiakkaan oikeutta hyvään sosiaalihuoltoon ja hyvään kohteluun ilman syrjintää sosiaaliasiamiehen tehtävänä - neuvoa asiakkaita sosiaalihuoltoon ja asiakkaan oikeuksiin liittyvissä asioissa - avustaa muistutuksen tai päätökseen kohdistuvan valituksen tekemisessä - tiedottaa asiakkaan oikeuksista - toimii muutenkin asiakkaan oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi - seuraa asiakkaiden oikeuksien ja aseman kehitystä kunnassa ja antaa siitä selvityksen vuosittain kunnanhallitukselle sosiaaliasiamies palvelee julkisen ja yksityisen sosiaalihuollon asiakkaita ( EI Kela, TE-toimisto, velkaneuvonta, edunvalvonta, terveydenhuollon palvelut) myös asiakkaiden omaiset ja muut läheiset voivat olla yhteydessä sosiaaliasiamieheen voit ottaa yhteyttä sosiaaliasiamieheen, jos olet tyytymätön saamaasi kohteluun tai palveluun sosiaalihuollossa tai tarvitset neuvoja oikeuksistasi sosiaalihuollossa sosiaaliasiamiehen tehtävä on neuvoa-antava, asiamies ei tee päätöksiä eikä myönnä etuuksia, ei voi myöskään muuttaa viranomaisen tekemiä päätöksiä sosiaaliasiamiehet neuvovat asiakkaita pääasiallisesti puhelimitse, henkilökohtaisesta tapaamisesta tulee sopia etukäteen sosiaaliasiamiehen palvelut ovat asiakkaille maksuttomia

62 Potilasasiamies jokaisella terveydenhuollon toimintayksiköllä tulee olla nimettynä potilasasiamies potilasasiamiehen lakisääteiset tehtävät on neuvoa ja antaa tietoa potilaan asemasta ja oikeuksista potilasasiamies toimii potilaan oikeuksiensa edistämiseksi ja toteuttamiseksi ollessaan tyytymätön saamansa hoitoon tai kohteluun potilas voi ottaa yhteyttä terveydenhuollon toimintayksikön potilasasiamieheen ja saada neuvoa, miten hän saa asiansa selvitettyä potilasasiamies auttaa tarvittaessa potilasta selvittämään ongelmaansa hoitopaikassa hän neuvoo ja tarvittaessa avustaa potilasta muistutuksen, kantelun tai Potilasvakuutuskeskukselle tehtävän potilasvahinkoilmoituksen tekemisessä yhteystiedot saa hoitopaikasta ja useimmiten myös toimintayksikön internetsivuilta palvelu maksutonta potilasasiamies ei ota kantaa potilaan taudinmääritykseen tai hoidon sisältöön, ei myöskään onko potilaan hoidossa tapahtunut hoitovahinko tai -virhe, potilasasiamies ei tulkitse potilasasiakirjoja

63 Vähennykset verotuksessa 1. Veronmaksukyvyn alentumisvähennys: - Jos verovelvollisen veronmaksukyky huomioon ottaen talouden tulot ja varallisuus on erityisistä syistä alentunut. Erityisiä syitä: työttömyys, sairaus, elatusvelvollisuus. Harkinnanvarainen. - Vähennetään ansiotuloista kohtuullinen määrä, enimmäismäärä 1400 euroa. - Huomioidaan verovelvollisen ja perheen kokonaistilanne - Sairauskulut (hakijan ja perheenjäsenten) vähintään 700 ja samalla väh.10% pää- ja ansiotuloista sekä verovelvollisen vuositulo jää alle tai puolisoiden yht. vuositulo alle Haetaan kirjallisella selvityksellä verotuksen yhteydessä.

64 Vähennykset verotuksessa 2. Verotuksen invalidivähennys: - Sairaudesta johtuva pysyvä haitta, jonka arvioinnissa lääkäri soveltaa tapaturmavakuutuslain mukaista haittaluokitusta. - Ei erillistä hakemusta, lääkärinlausunto tai sen oikeaksi todistettu kopio verottajalle riittää. - Etuuden hakeminen on ajankohtaista siinä vaiheessa, kun omia verotettavia työtuloja alkaa kertyä. - Sairaudesta, viasta tai vammasta aiheutuva pysyvä haitta-aste on oltava vähintään %. Esim. insuliinihoitoisen diabeteksen haittaaste 40 %. Jos saat täyttä työkyvyttömyyseläkettä, haitta-aste on automaattisesti 100 %, ei erillistä selvitystä. Jos työkyvyttömyyseläke on myönnetty osaeläkkeenä, haitta-aste on 50 %.

65 Linkkejä Eläketurvakeskus: Työntekijän ja yrittäjän eläke Järjestöjen sosiaaliturvaopas 2019 Työterveyslaitos: SOSIAALITURVA AMMATTITAUTIA EPÄILTÄESSÄ ( voimaan tulleen uuden työtapaturma- ja ammattitautilain 459/2015 mukaisesti 2019) Valtiokonttori: Sotilasvammalain mukaiset korvaukset Kela: Nuorten ammatillinen kuntoutus Kela: Elämässä - Opas Kelan tukiin ja palveluihin Keinot käyttöön - Ohjeita työkyvyn tueksi Osku Tie työelämään, verkkopalvelu/ Keinot työkyvyn tueksi/ keinovalikoima

66 KIITOS