SYÖPÄPOTILAAN SOSIAALITURVAOPAS Kelan matkakorvaukset

Transkriptio

1 SYÖPÄPOTILAAN SOSIAALITURVAOPAS 2019 Kelan matkakorvaukset Kela maksaa korvausta matkoista lääkärin vastaanottokäynneille, lääkärin määräämään hoitoon/tutkimuksiin tai Kelan järjestämään kuntoutukseen. Yhdensuuntaisen matkan omavastuu on 25 Kalenterivuoden omavastuuosuus (matkakatto) on 300 Oman auton käytön kustannukseksi Kela laskee 0,20 /km Kalenterivuoden omavastuuosuus (matkakatto) kertyy matkojen omavastuuosuuksista ja omavastuuta pienemmistä kustannuksista, kuten bussimaksut, oman auton kilometrikulut tai alle 25 maksavat taksimatkat. Matkakorvaushakemuksia (Kelan lomake SV 4) saa Kelan palvelupisteistä, Kelan verkkosivuilta tai sairaalan sosiaalityöntekijältä. Matkat on ilmoitettava Kelaan 6 kk:n kuluessa matkustuspäivästä. Kela korvaa matkakustannuksia pääasiassa halvimman matkustustavan mukaan. Yleensä se on julkinen kulkuneuvo tai oma auto. Jos käyttää muuta kuin halvinta matkustustapaa (esim. taksi), tulee olla terveydenhuollon ammattihenkilön antama todistus (eli terveydentilaan perustuva syy taksin tarpeellisuudesta), lomake SV 67. Kelataksia voi käyttää myös puuttuvien tai huonojen kulkuyhteyksien vuoksi, jolloin liikenneolosuhteet tulee selvittää omalla selvityksellä Kelaan yhdessä matkakorvaushakemuksen kanssa. Säilytä kertaluonteiselta käynniltä saamasi SV 67-todistus itselläsi 6 kk, Kela voi kysyä sitä jälkikäteen. Jos terveydenhuollon ammattihenkilö tilaa sinulle taksimatkan paluumatkalle sairaalasta terveydellisen syyn perusteella, et tarvitse paluumatkasta SV 67-todistusta, vaan tieto välittyy hoitopaikan soiton perusteella Kelaan. Mikäli terveydellisin perustein (esim. poliklinikalla annettava lääkehoito tai sädehoito) tehdään pitkäaikainen SV 67-todistus koko hoitojakson ajalle, SV 67-todistus tulee toimittaa Kelaan. Jos tarvitset saattajan mukaan matkalla hoitopaikkaan, on SV 67-todistuksessa oltava merkintä saattajan tarpeellisuudesta. Tilaa taksi numerosta (Lounais-Suomen Taxidata Oy). Vain tästä numerosta tilatusta matkasta voit saada matkakorvauksen. Tilauspuhelu on maksuton. Tilaa taksi viimeistään matkaa edeltävänä päivänä klo 14 mennessä ja käytä samaa puhelinnumeroa myös silloin kun taksin tarve on kiireellinen. Voit tilata yhdellä kertaa tulevan kahden viikon ajalle kaikki tiedossasi olevat meno- ja paluumatkat. Kela-taksikeskuksesta tilatut taksimatkat menevät taksin laskutuksen perusteella suoraan Kelan tietoon, niistä ei itse tarvitse tehdä matkakorvaushakemusta, paitsi jos matka on niin lyhyt, että se maksaa alle 25 euroa. Kun näytät kuljettajalle Kela-korttisi, saat matkakorvauksen heti taksissa ja maksat matkastasi enintään 25 euron omavastuuosuuden. Jos tilaat taksin muualta kuin keskitetystä Kela-taksinumerosta, et saa matkasta Kela-korvausta eikä näitä matkoja lasketa mukaan vuosittaiseen matkakattoon. Kelan lääkekorvaukset Kelan korvaamista lääkkeistä saa sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen vasta, kun korvattavien lääkkeiden kustannukset ylittävät vuodessa alkuomavastuun 50. Alkuomavastuu kerryttää lääkkeiden vuosiomavastuuta (lääkekatto). Peruskorvaus lääkärin määräämistä lääkkeistä on 40 % Alempi erityiskorvaus on 65 %

2 Ylempi erityiskorvaus on 100 %, jolloin kustakin lääkkeestä periään 4,50 :n omavastuu (esim. tietyt syöpäsairauden hoidossa käytetyt solunsalpaajat tai kipulääkkeet). Oikeutta erityiskorvaukseen haetaan toimittamalla lääkärin kirjoittama B-lausunto Kelaan. Kela tekee päätöksen korvausoikeudestasi lääkärinlausunnon perusteella, muuta hakemusta ei tarvita. Kun erityiskorvaus myönnetään, Kela lähettää korvauspäätöksen kotiin. Postissa tulee myöhemmin uusi Kela-kortti, johon on merkitty uusi korvausnumero. Apteekki voi antaa lääkekorvauksen jo ennen kuin uusi Kela kortti on tullut asiakkaalle, koska apteekki voi tarkistaa korvausoikeuden Kelasta. Lääkeostojen vuotuinen omavastuuraja (lääkekatto) on 572,00. Jos kustannukset korvattavista lääkkeistä kalenterivuoden aikana ylittävät vuotuisen omavastuuosuuden eli lääkekaton, loppuvuoden lääkkeet saa 2,50 :n lääkekohtaisella omavastuulla. Kela seuraa lääkeostojen omavastuurajan täyttymistä ja lähettää tiedon, kun omavastuu tulee täyteen. Apteekkikuitit kannattaa säästää, Kela voi pyytää myöhemmin sen kuukauden lääkeostojen kuitteja, jolloin lääkekatto on täyttynyt. Sairaalamaksut Osastohoitopäivämaksu on 44,80, poliklinikkamaksu on 37,80, sarjahoitomaksu on 10,40 ja päiväkirurgiamaksu on 123,90. Sarjahoitoa on esimerkiksi toistuva säde- ja sytostaattihoito, jos käynteihin ei liity lääkärin vastaanottoa. Julkisen terveydenhuollon maksukatto on 683 /kalenterivuosi. Kattoa kerryttävät terveyskeskus- ja sairaalamaksut. Maksukaton täytyttyä osastohoito maksaa 20,70 /vrk ja poliklinikkakäynnit ja sarjahoidot ovat maksuttomia. Lisätietoja saa Satakunnan keskussairaalan potilastoimistosta, puh. (02) Kelan sairaus- ja osasairauspäiväraha sekä kuntoutustuki/työkyvyttömyyseläke Sairauslomasta tarvitaan lääkärinlausunto (A-todistus tai B-lausunto). Työnantaja maksaa sairausloma-ajan palkkaa työehtosopimuksessa määrätyltä ajalta. Tuolta ajalta Kelan sairauspäiväraha maksetaan työnantajalle. Palkanmaksuoikeuden päätyttyä Kela maksaa sairauspäivärahan asiakkaalle. Jos on sairastuessaan työttömänä työnhakijana ja saa Kelan tai ammattiyhdistysliiton kautta työttömyyspäivärahaa, on tehtävä itse sairauspäivärahahakemus Kelalle. Mikäli ei ole edellä mainittuja tuloja, on oikeus saada Kelan sairauspäivärahaa, jos sairausloma kestää yli 55 päivää. Sairauspäiväraha on tuolloin minimipäiväraha 27,86 /päivä. Sairauspäivärahan hakuaika on 2 kk. Osasairauspäiväraha voidaan myöntää sairauspäivärahan omavastuuajan (sairastumispäivä + 9 arkipäivää) jälkeen omaan työhönsä palaavalle työntekijälle tai yrittäjälle, jonka työaika ja palkka ovat osasairauspäivärahakaudella 40 60% aiemmasta. Osasairauspäivärahan kesto on arkipäivää ja hakemukseen tarvitaan B-lausunto sairauslomasta ja kannanotto, ettei osa-aikatyö vaaranna hakijan toipumista sekä työnantajan selvitys työn vähentymisestä. Sairauspäivärahaa maksetaan yhteensä 300 päivältä (Kela laskee päivät kahden vuoden ajalta, osa-sairauspäiväraha ei vaikuta). Jos sairausloma jatkuu sen jälkeen määräaikaisena, voi hakea kuntoutustukea (määräaikainen työkyvyttömyyseläke), joka on hyvä laittaa hakuun hyvissä ajoin ennen kuin sairauspäivärahan 300 päivää tulee täyteen. Päivien kertymistä voi seurata Kelan kotiin postittamista päätöksistä. Jos sairausloma jatkuu toistaiseksi, voi hakea työkyvyttömyyseläkettä. Kuntoutustukea/työkyvyttömyyseläkettä varten tarvitaan lääkärinlausunto B. Kelan vammaisetuudet Kelan 16 vuotta täyttäneen vammaistukea voidaan maksaa vuotiaille tukemaan jokapäiväisessä elämässä selviytymistä. Edellytyksenä on, että sairaus tai vamma aiheuttaa avun,

3 ohjauksen tai valvonnan tarvetta vähintään vuoden ajan. Määrät vuonna 2018 ovat: perusvammaistuki 92,14 /kk, korotettu vammaistuki 215 /kk ja ylin vammaistuki 416,91 /kk. Kelan eläkettä saavan hoitotukea voidaan maksaa eläkkeellä olevalle henkilölle tukemaan kotona asumista ja arjesta selviytymistä. Edellytyksenä on, että sairaus tai vamma aiheuttaa avun, ohjauksen tai valvonnan tarvetta vähintään vuoden ajan. Määrät vuonna 2018 ovat: perushoitotuki 70,52 /kk, korotettu hoitotuki 153,63 /kk ja ylin hoitotuki 324,85 /kk. Veteraanilisä 105,13 /kk. Hakemusten liitteeksi tarvitaan C-lääkärinlausunto. Tuissa on 6 kk:n takautuva hakuaika. Kuntakorvaukset Merikarvialla ja Eurajoella asuvat saavat syöpäsairaudesta aiheutuviin kuluihin kuntakorvauksia. Lisätietoa asiasta saa mm. omasta kunnasta ja sairaalan sosiaalityöntekijältä. Kuljetuspalvelu Kuljetuspalvelua voi käyttää asiointi- ja virkistysmatkoihin, esim. kauppa- ja pankkiasioilla. Matkoja ei saa käyttää sairausvakuutukseen kuuluviin matkoihin, esim. lääkärissäkäyntiin. Kuljetuspalvelua järjestetään vaikeavammaiselle henkilölle, jolla on erityisiä vaikeuksia liikkumisessa ja joka ei vammansa tai sairautensa vuoksi voi käyttää julkisia kulkuvälineitä ilman kohtuuttoman suuria vaikeuksia. Kuljetuspalvelua myönnetään taksilla tai invataksilla suoritettuihin matkoihin, ei kuitenkaan omalla autolla suoritettaviin matkoihin. Lisätietoja saat oman kunnan vammaispalvelutoimistosta tai sairaalan sosiaalityöntekijältä. Vammaisille ja sairaille henkilöille voidaan myöntää kuljetuspalvelua myös sosiaalihuoltolain mukaisena tuloharkinnan mukaan. Tukea myönnetään sellaisille vammaisille ja sairaille henkilöille, jotka eivät ole vammaispalvelulain mukaisia vaikeavammaisia, mutta jotka eivät voi käyttää julkisia kulkuneuvoja. Kuljetuspalvelua haetaan hakulomakkeella, jonka liitteenä tulee olla kuljetuspalveluun tarkoitettu lääkärintodistus. Lisäksi nettotulotiedot silloin, kun kuljetuspalvelua haetaan sosiaalihuoltolain mukaan. Hakulomakkeita saa vammaispalvelutoimistosta tai sairaalan sosiaalityöntekijältä. Vammaisen pysäköintilupa Trafi käsittelee vammaisen pysäköintilupa-asiat. Lupa voidaan myöntää vaikeasti vammaiselle tai sairaalle henkilölle tai tällaisen henkilön kuljettamista varten. Pysäköintilupaa haetaan Trafin palveluntuottaja Ajovarman toimipisteestä. Lupaa haetaan lomakkeella, jonka liitteenä tulee olla lääkärinlausunto. Hakulomake liitteineen viedään henkilökohtaisesti Ajovarman toimistoon, jonne kannattaa varata aika etukäteen. Hakulomakkeita saa Ajovarmasta tai sairaalan sosiaalityöntekijältä. Omaishoidon tuki Omaishoidon tuella tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidon tukeen sisältyvät omaishoitajalle maksettava hoitopalkkio, lakisääteinen omaishoitajan vapaa sekä omaishoitoa tukevat sosiaalihuollon palvelut. Omaishoitajalle annettavat sosiaalihuollon palvelut merkitään hoito- ja palvelusuunnitelmaan, joka tehdään yhdessä asiakkaan ja hoitoon osallistuvien kanssa. Lisätietoja saa oman kunnan omaishoidontuen toimistosta tai sairaalan sosiaalityöntekijältä. Kotihoito Kotihoidon palveluihin kuuluvat asiakkaan päivittäisissä toiminnoissa avustaminen, toimintakyvyn säilyttäminen ja edistäminen, asiantunteva hoito ja sairaanhoito. Kotihoidon palvelujen tar-

4 koituksena on tukea asiakkaan toimintakykyä ja elämänhallintaa siten, että hän voi asua turvallisesti kotona. Kotihoidon palvelu on säännöllistä silloin, kun asiakas saa palvelua vähintään kerran viikossa. Tällöin asiakkaalta peritään kuukausimaksu, jonka suuruuteen vaikuttavat käyntikertojen määrä, bruttotulot ja ruokakunnan koko. Tukipalvelut ovat täydentäviä kotihoitopalveluja, joita voidaan käyttää yhdessä kotihoidon lisäksi. Tukipalveluja ovat ateria-, kylvetys-, kauppa- ja pyykkipalvelut, asiointi, päivätoiminta ja turvapuhelinpalvelut. Tukipalveluilla on kiinteät maksut. Kotipalvelusta ei pääsääntöisesti saa siivousapua. Kun tarvitset siivousapua, voit kysyä yksityisten palveluntuottajien yhteystietoja kotihoidosta tai sairaalan sosiaalityöntekijältä. Kun tarvitset kotihoitoa, voit ottaa yhteyttä asuinalueesi vanhuspalveluiden esimieheen. Apuvälineet Terveyskeskuksen apuvälinelainaamosta on mahdollista saada käyttöön apuvälineitä helpottamaan arkipäivän toiminnoista selviytymistä (esim. pyörätuoli, wc istuimen koroke, kävelyteline). Kotisairaala Kotisairaala tarjoaa vaihtoehdon vuodeosastohoidolle. Sairaalahoitoa tarvitseva potilas voi halutessaan valita hoidon kotonaan, mikäli lääkärin arvion mukaan hoito voidaan turvallisesti toteuttaa kotona. Kotisairaalan henkilökunta antaa esim. lääkehoitoa ja nesteytystä. Palveluun ei kuulu potilaan perushoito tai kodin työt. Kotisairaalan potilaaksi tullaan lääkärin lähetteellä. Satakunnan Syöpäyhdistys ry tarjoaa ohjausta, tukea ja neuvontaa syöpään sairastuneille sekä heidän läheisilleen. Syöpäsairaanhoitajan vastaanottoja pidetään Porissa, Raumalla, Merikarvialla, Harjavallassa, Huittisissa, Eurassa ja Kankaanpäässä. Syöpäsairaanhoitajat tekevät myös kotikäyntejä. Syöpäyhdistyksen palvelut ovat maksuttomia. Syöpäsairaanhoitajan vastaanotolle ja kotikäynnille voi varata ajan numerosta (arkisin klo 9-15). Satakunnan Syöpäyhdistyksen jäsenmaksu on 22 /kalenterivuosi. Yhdistys maksaa syöpää sairastaville jäsenilleen jäsenkorvausta 3,00 /hoitopäivä, poliklinikkakäynti tai sarjahoitokerta. Avustusta on mahdollista saada yhteensä 180 /kalenterivuosi. Jäsenkorvaushakemuksia saa yhdistyksen toimistosta ja internet-sivuilta sekä sairaalan sosiaalityöntekijältä. Valtakunnallinen maksuton syöpäpotilaiden puhelinneuvonta on avoinna maanantaina ja torstaina klo sekä tiistaina, keskiviikkona ja perjantaina klo 10-15, puh Syöpäjärjestöjen sopeutumisvalmennus- ja virkistyskursseille voivat hakea syöpäpotilaat ja heidän läheisensä. Kurssit ovat maksuttomia. Lisätietoa saa mm. sairaalan sosialityöntekijältä. Kelan yöpymisraha Kela korvaa yöpymisestä aiheutuneita kustannuksia (yöpymisraha) silloin, kun potilas/kuntoutuja joutuu yöpymään hoito- tai kuntoutuspaikkakunnalla esim. - ehtiäkseen tutkimukseen, hoitoon tai kuntoutukseen puuttuvien julkisten liikenneyhteyksien vuoksi - välttääkseen tutkimus- ja hoitoaikojen aiheuttamat edestakaiset päivittäiset matkat kodin ja hoitopaikan välillä Yöpymisrahaa maksetaan enintään 20,18 /vrk. Yöpymisestä aiheutuneista kustannuksista tulee aina esittää erillinen kuitti matkakorvaushakemuksen (Kelan lomake SV 4) liitteeksi.

5 Esim. Turussa edullisia yöpymispaikkoja ovat: Lounais-Suomen Syöpäyhdistyksen Toiminta- ja palvelukeskus Meri-Karina (Seiskarinkatu 35) puh. (02) , jossa yöpyminen maksaa 20,18 /vrk eli Kelan yöpymisrahan verran. Birgittalaisluostarin vieraskoti (Ursininkatu 15 A), puh. (02) , jossa huonehinta on n. 45 /vrk ja kahden hengen huone n. 65 /vrk. Majatalo Tapuli (Kaivokatu 11) puh. (02) , jossa huonehinta on n. 47 /vrk ja kahden hengen huone on n. 60 /vrk. Sairaalan tai terveyskeskuksen vuodeosastolla hoidossa olevalle potilaalle tai kuntoutuslaitoksessa olevalle kuntoutujalle ei makseta yöpymisrahaa. Palveluseteli peruukkiin ja maksusitoumus rintaproteesiin Jos syöpähoidoista lähtee hiukset, saa peruukkiin palvelusetelin, jonka arvo on 255,44. Palvelusetelin mukana saa listan peruukkiliikkeistä. Jos rintasyövän vuoksi on tehty rinnan kokopoisto, saa maksusitoumuksen rintaproteesiin. Rintaproteesin sovitukselle varataan aika Satakunnan Syöpäyhdistyksestä. Jos käy pään alueen sädehoidossa, saa hammashoitoa Satasairaalan tai TYKSin suupoliklinikalta. Halutessanne voitte ottaa yhteyttä sosiaalityöntekijään. Jussi Pitkänen puh