Kuopparinnan nykyhoito
|
|
- Urho Kahma
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Tieteessä kättä pidempää Antti Koivusalo lastenkirurgian dosentti, osastonylilääkäri HUS, Lastenklinikka Kuopparinnan nykyhoito Kuopparinta on yleisin synnynnäinen rintakehän deformiteetti. Sen etiopatogeneesi on epäselvä, mutta suosituin teoria on kylkirustojen ylikasvu. Kuopparintaan liittyviä oireita ovat huono rasituksen sieto ja ulkonäköhaitta. Oireisiin liittyy usein spirometriassa todettu restriktiivinen hengitysfunktion huononeminen. Leikkaushoidon aiheita ovat hankalaksi koetut oireet ja merkittävä ulkonäköhaitta. Tavallisimmin leikkaus ajoittuu teini-ikään, mutta sen voi tehdä aikuisellekin. Yleisin kirurginen hoito on mini-invasiivinen Nussin torakoplastia, jossa rintalasta pakotetaan uuteen muotoon teräsimplanttien avulla. Implanttia pidetään vähintään kolme vuotta. Leikkauksen tuloksena on parantunut ulkonäkö ja jossain määrin parantunut rasituksensieto. Vertaisarvioitu Mittauslöydösten korrelaatio oireisiin ei ole aina yksiselitteinen. Kuopparinta (funnel chest, pectus excavatum) on yleisin synnynnäinen rintakehän deformiteetti. Arvioitu ilmaantuvuus on 1/400 1/1000 elävänä syntynyttä lasta. Kuopparinta esiintyy yleisimmin sporadisena, mutta se voi olla myös periytyvä. Pojilla kuopparintaa esiintyy neljä kertaa useammin kuin tytöillä. Kuopparinta ilmenee vastasyntyneellä tai imeväisellä noin kolmasosassa tapauksista, mutta kahdella kolmasosalla vasta puberteetin kasvupyrähdyksen aikana (1). Kuopparinnan uskotaan syntyvän kylkirustojen liikakasvun aiheuttamasta painumisesta. Liikakasvu voi myös kohottaa rintalastaa, jolloin syntyy harjurinta (pectus carinatum). Kuopparinta on useimmiten kuppimainen ja sijaitsee rintalastan alakolmanneksen alueella. Kuoppa voi olla oikealle asymmetrinen, jolloin rintalastakin kiertyy oikealle, tai rintalasta voi vajota koko pituudeltaan. Koko rintakehä vaikuttaa usein normaalia litteämmältä. Kuopparinnan kohdalla rintakehän elastisuus voi olla vähentynyt. Rintalastan painuman kohdalla sydän on siirtynyt jonkin verran vasemmalle ja sydämen oikeaan eteiseen voi aiheutua painautuma. Selkäranka on 80 %:ssa tapauksista lievästi oikealle taipunut ja kylkikaaret ovat ulkonevat. Kuopparinta voi liittyä mm. Marfanin ja Ehlers Danlosin oireyhtymään tai myös Polandin oireyhtymään, jossa toinen pectoralis-lihas puuttuu ja rintakehän seinämässä osa kylkiluuta ja kylkivälilihaksia puuttuu (1). Kuopparinnan astetta voi mitata Hallerin indeksillä: magneettija TT-kuvista tai thoraxröntgenkuvista mitataan pienin anteriorinen sternovertebraalinen etäisyys (a) ja tätä vastaava rintakehän leveys (b), Hallerin indeksi on näiden suhde (b/a) ja syvässä kuopparinnassa sen arvo on 5 10 (1). Kuopparintaan liittyvät oireet Tyypillisiä kuopparintapotilaan huomaamia oireita ovat huono rasituksensieto, takykardia, palpitaatio, rintakipu ja hengitysvaikeudet, mutta monet potilaat ovat vähäoireisia tai oireettomia (1,2). Kuopparinnan vaikutusta sydämen ja keuhkojen toimintaan on tutkittu runsaasti, ja varsinkin rasitustesteissä kuopparintapotilailla on todettu matalammat spirometria-arvot kuin terveillä verrokeilla, pienentynyt sydämen iskutilavuus ja heikentynyt hapenottokyky. Spirometriassa todetaan usein lievä restriktiivinen hengityskapasiteetin pienenemä, mutta huomattavalla osalla potilaista spirometria on normaali (3,4). Systolinen sivuääni, mitraaliläpän prolapsi ja oikeanpuoleinen haarakatkos EKG:ssa ovat tavallisia löydöksiä oireettomallakin potilaalla (1). Mittauslöydösten korrelaatio oireisiin ei ole aina yksiselitteinen. Oireiden ja heikentyneiden kardiorespiratoristen funktioiden katsotaan korreloivan kuopparinnan syvyyteen. Oireita esiintyy useammin, kun Hallerin indeksiarvo on yli 3,25 ja kun spirometria on poikkeava (2). Oman kokemukseni perusteella potilaiden kertomat rasitusoireet vaihtelevat eikä oireiden haittaavuus ole suoraan verrannollinen esimerkiksi Hallerin indeksiin (taulukko 1). 3455
2 Kirjallisuutta 1 Fokin A, Steuerwald N, Ahrens W, Allen K. Anatomical, histologic and genetic characteristics of congenital chest wall deformities. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2009;21: Franz FW. Indications and quidelines for pectus excavatum repair. Curr Opin Pediatr 2011;23: Tang M ym. Improved cardiopulmonary function after modified Nuss operation for pectus excavatum. Eur J Cardiothorac Surg 2012;41: Kelly R ym. Multicenter study of pectus excavatum, final report, complications, static / exercise pulmonary function and anatomic outcomes. J Am Coll Surg 2013;217: Johnson W. Systematic review of surgical treatment techniques for adult and pediatric patients with pectus excavatum. J Cardiothorac Surg 2014;9:25. cardiothoracicsurgery.org/ content/9/1/25 6 Fallon S ym. Complications related to Nuss procedure: Minimizing risk with operative technique. J Ped Surg 2013;48: Jayaramakrishnan K, Wotton R, Bradley A, Naidu B. Does repair of pectus excavatum improve cardiopulmonary function? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2013;16: O Keefe J, Byrne R, Montgomery M, Harder J, Roberts D, Sigalet D. Longer term effects of closed repair of pectus excavatum on cardiopulmonary status. J Ped Surg 2013;48: Robicsek F. Repair of pectus excavatum. Are we doing it better to just to make it look better? Eur J Cardiothorac Surg 2012;41: Haecker FM. The vacuum bell for conservative treatment of pectus excavatum: the Basle experience. Ped Surg Int 2011;27: Harrison M ym. Magnetic mini-mover procedure for pectus excavatum III: safety and efficacy in Food and Drug Administration sponsored clinical trial. J Ped Surg 2012;47: Anger J, Alcade RF, Campos JR. The use of soft silicone implant molded intraoperatively for pectus excavatum surgical repair. Einstein 2014;12: Oireiden ohella tärkeä hoitoon hakeutumisen syy on kuopparinnan aiheuttama ulkonäköhaitta ja kielteinen minäkuva (2). Ylävartalon paljastaminen esimerkiksi liikuntatunnilla voi teiniikäisestä tuntua vastenmieliseltä. Fysioterapialla tai lihasharjoituksella kuopparintaa ei pysty poistamaan, mutta lihasharjoitus parantaa rintakehän ulkonäköä. Kirurgisen hoidon aiheet ja ajoitus Kirurgisen korjauksen katsotaan hyödyttävän potilaita, joilla kohtalaisen syvään kuopparintaan liittyy oireita. Heikentyneet sydän- ja keuhkofunktiot ja korkea Hallerin indeksi eivät ole Taulukko 1. leikkausaiheita, mutta ne voivat tukea leikkauspäätöstä. Kuopparinnan aiheuttama merkittävä ulkonäköhaitta on myös leikkausaihe (2). On myös tärkeää, että potilas itse haluaa leikkausta. Oireettoman lievän (Hallerin indeksi alle 3) kuopparinnan korjauksen tarpeellisuuden voi kyseenalaistaa. Ihanteellinen leikkausikä on vuotta, sillä silloin rintakehä on vielä muotoutuva (2). Tavallisimmin leikkaukseen hakeudutaan kuitenkin hieman myöhemmin, noin 16 vuoden iässä (taulukko 1). Ennen puberteetin kasvupyrähdystä tehdyssä kuopparinnan korjauksessa on riskinä kuopparinnan uusiutuminen ja rin- HUS Lastenklinikalla vuosina leikatut kuopparintapotilaat (n = 60): kliiniset tiedot ja leikkaustulokset. Potilaita 60 poikia/tyttöjä 54/6 Leikkausikä, v mediaani 16 vaihteluväli Leikkausaiheet merkittävät rasitukseen liittyvät oireet ja kosmeettinen haitta 24 lievät rasitukseen liittyvät oireet ja merkittävä kosmeettinen haitta 27 merkittävä kosmeettinen haitta 9 Hallerin indeksi 1, mediaani (vaihteluväli) 5,9 (3,9 18,9) oireiden korrelaatio Hallerin indeksiin RR = 1,2 (95 %:n LV 0,9 1,5), p = 0,29 Spirometriassa ennen leikkausta restriktiivinen hengitysvajaus 20 (vitaalikapasiteetti tai sekuntikapasiteetti alle 80 %) Restriktiivisen hengitysvajauksen korrelaatio Hallerin indeksiin RR = 1,5 (95 %:n LV 1,1 2,0), p = 0,01 merkittäviin oireisiin RR = 6,6 (95 %:n LV 2,0 22), p = 0,002 Komplikaatiot 14 mortaliteetti teräsimplantin siirtyminen tai irtoaminen 14 uusintaleikkausta vaativa teräsimplantin irtoaminen 6 haavainfektio 5 pneumonia 1 leikkausalueen pitkittynyt kipu 3 teräsimplantin poistoon liittynyt uusintaleikkaus 2/50 potilasta Vuosi teräsimplantin poiston jälkeen Hallerin indeksi (37 potilasta), mediaani (vaihteluväli) 3,1 (2,1 4,5) Potilastyytyväisyys (27 potilasta) VAS-janalla (1 10), mediaani (vaihteluväli) parantunut ulkonäkö 8,5 (5,5 9,5) oireiden lievittyminen 5,0 (0,0 8,1) parantunut itsetunto 8,0 (4,0 9,5) Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 magneetti-, TT- tai thoraxkuvasta mitattu pienin sternovertebraalimitta / rintakehän leveys vastaavalla kohdalla 3456
3 Yleisesti leikkaus vaikuttaa enemmän ulkonäköön kuin oireisiin. talastan ja kylkirustojen deformoituminen potilaan kasvaessa pituutta (2). Myös aikuisikäisen kuopparinta voidaan leikata. Ennen leikkausta on tärkeää, että potilas ja leikkaava lääkäri keskustelevat kuopparintaan liittyvistä haitoista ja lääkäri antaa realistisen arvion tuloksesta. Oireisilla potilailla kardiologin ja keuhkolääkärin tekemät toiminta- ja rakennetutkimukset antavat objektiivista tietoa kuopparinnan aiheuttamasta haitasta ja poistavat potilaiden joskus kokemaa huolta keuhkotai sydänviasta (2). Itse käytän ennen leikkausta rintakehän magneettikuvausta, jossa kuopparinnan muoto, syvin kohta, sisäelimien siirtyminen ja mahdolliset epämuodostumat selviävät helposti, mutta pelkkä thoraxröntgenkuvakin on riittävä. Marfanin tai Ehlers Danlosin oireyhtymät eivät ole kuopparintaleikkauksen ehdottomia vasta-aiheita, mutta niitä epäiltäessä potilas on syytä lähettää aiheeseen perehtyneen lastenlääkärin kokonaisarvioon. Kirurginen hoito Mini-invasiivinen torakoplastia Kuopparinnan suosituin kirurginen hoito sekä aikuisilla että lapsilla on Donald Nussin kehittämä torakoskoopin avulla tehtävä torakoplastia (5). Nussin torakoplastia perustuu rintakehän muovautumiseen jatkuvan voiman pakottamana, samaan tapaan kuin emfyseemaa sairastavalle kehittyy tynnyrimäinen rintakehä. Leikkauksessa rintalastaa kohotetaan viemällä sen alitse yksi tai kaksi kuperaksi taivutettua tukevaa teräsimplanttia (kuva 1). Implanttien asennus tapahtuu näkökontrollissa videotorakoskoopin avulla. Sydämen ja rintalastan välistä tilaa voidaan tarvittaessa lisätä rintalastan ripustuksen avulla. Terästankojen päät kiinnitetään subkutaanitilaan kylkiluiden ja endotorakaalisen lihaskalvon päälle kylkiluun ympäri viedyillä ompeleilla ja implantin toiseen päihin liitetyillä poikittaisilla tuilla. Leikkaushaavat rintakehän sivuilla ovat pienet. Rutiininomainen rintaontelon kanavointi ei ole tarpeellinen. Teräsimplantti jätetään paikalleen ainakin kolmeksi vuodeksi (4,6). Vaikka Nussin leikkaus mielletään mini-invasiiviseksi, kyseessä on varsin kajoava leikkaus. Rintakehän pakottaminen uuteen muotoon il- Kuva 1. Syvän kuopparinnan oikaisu Nussin torakoplastiassa. Ennen leikkausta Hallerin indeksi (magneettikuvasta mitattu pienin sternovertebraalimitta / rintakehän leveys vastaavalla kohdalla) on 18,4, leikkauksen jälkeen (thoraxröntgenkuvasta mitaten) 4 4,
4 man kylkirustojen katkaisua vaatii noin 250 N:n jatkuvan voiman (1,6). Leikkauksen aiheuttama kova kipu vaatii ehdottomasti torakaalialueen epiduraalipuudutuksen ja kipulääkepumpun. Leikkauksenjälkeinen hoito edellyttää ympärivuorokautista valmiutta thoraxröntgenkuvaukseen, pleuradreenin asettamiseen, kipulääkityksen tarkistamiseen ja epiduraalipuudutuksen uusimiseen. Avoin torakoplastia Avoin torakoplastia (Ravitch Sulamaan torakoplastia) käsittää kylkirustojen resektion ja rintalastan katkaisun, jonka jälkeen rintalasta tuetaan uuteen asentoon kiinnittämällä se kylkiluihin teräskiskoilla. Leikkausarpi tulee rintalastan päälle. Ravitch Sulamaan leikkauksella saavutetaan hyvä potilastyytyväisyys, ja leikkauksenjälkei- Kuva 2. Kuopparinta 15-vuotiaalla pojalla. Vasemmalla magneettikuva ennen leikkausta ja oikealla neljän vuoden kuluttua leikkauksesta (vuosi teräsimplantin poiston jälkeen). Rintakehän kuoppa on tasoittunut. Kuva 3. Kosmeettisen haitan aiheuttanut oikealle asymmetrinen kuopparinta 13-vuotiaalla tytöllä. Vasemmalla rintakehän magneettikuva ennen korjausta ja oikealla neljän vuoden kuluttua leikkauksesta. Rintakehän muoto on korjautunut, joskaan asymmetria ei ole täysin hävinnyt. 3458
5 nen kipu on vähäisempi ja sairaalahoito lyhyempi kuin Nussin leikkauksessa. Implantit poistetaan puolen vuoden päästä (5). Nykyään avoleikkausta käytetään selvästi harvemmin kuin Nussin torakoplastiaa, mutta jotkut kirurgit suosivat avoleikkausta aikuispotilailla ja myös tilanteessa, jossa voimakkaasti deformoituneet kylkirustot estävät kuopparinnan kohottamisen Nussin torakoplastialla (5). Ravitch Sulamaan tekniikkaa käytetään myös harjurinnan hoidossa ja korjattaessa sydänleikkauksen jälkeen syntynyttä rintalastan deformiteettia. Leikkauksenjälkeinen hoito Kuopparinnan leikkauksen jälkeen sairaalahoito kestää keskimäärin viikon. Jatkuvaa rintakehän epiduraalipuudutusta käytetään kolme vuorokautta ja sen jälkeen potilas voi lähteä liikkeelle. Kouluun tai opiskeluun voi palata viikon kuluttua kotiutuksesta. Hengästymistä, kontaktia tai voimailua käsittävään liikuntaan voi palata 6 12 viikon kuluttua leikkauksesta. Säännöllisen kipulääkityksen tarve leikkauksen jälkeen on useimmiten alle kaksi viikkoa. Polikliininen kontrolli ajoitetaan 6 8 viikon ja vuoden päähän leikkauksesta ja ennen teräsimplantin poistoa. Teräsimplantin poistoleikkaus vaatii yleensä yhden yön sairaalassa ja enintään kahden viikon tauon liikunnasta. Komplikaatiot Videotorakoskopiaa käytettäessä Nussin torakoplastiaan ei ole liity kuolleisuutta ja vakavat leikkauksenaikaiset komplikaatiot ovat harvinaisia. Leikkauksenjälkeisinä viikkoina 5 10 % potilaista joutuu uusintaleikkaukseen teräsimplantin irtoamisen tai siirtymisen takia. Muita komplikaatioita ovat leikkaushaavan tulehtuminen, metalliallergia, krooninen kipu ja epätyydyttävä kosmeettinen tulos (4,5,6) (taulukko 1). Teräsimplantin poistoonkin voi liittyä komplikaatioita, mm. kylkiluuvaltimon verenvuoto. Joskus implantti voi hitaalla hankausvaikutuksellaan vahingoittaa kylkiluita ja jopa leikkautua niiden läpi rintaontelon puolelle (taulukko 1). Käytettäessä standardoitua tekniikkaa sekä varsinaisessa leikkauksessa että implantin poistossa merkittäviä komplikaatioita syntyy vähän ja komplikaatiot johtavat harvoin pysyvään haittaan tai leikkaustuloksen menetykseen. Tulokset Suurin osa potilaista kokee, että kuopparinnan korjaus parantaa ulkonäköä ja minäkuvaa, ja vaikutus jatkuu implantin poiston jälkeenkin. Monet potilaat raportoivat myös leikkausta edeltäneiden oireiden lievittyneen, mutta tämä arvio on subjektiivinen. Yleisesti leikkaus vaikuttaakin enemmän ulkonäköön kuin oireisiin. Kuopparinnan korjauksen on todettu parantavan vain hieman (alle 10 %), joskin tilastollisesti merkitsevästi, hapenottokykyä, sydämen minuuttitilavuutta ja spirometria-arvoja, mutta leikkauksen jälkeenkin arvot voivat jäädä matalammalle tasolle kuin terveillä verrokeilla (2,4,7,8,9). Kuva 4. Kuopparinta 13-vuotiaalla pojalla. Ennen leikkausta koettu kosmeettinen haitta ja rasitusoireet olivat kohtalaiset. Vasemmalla kuopparinta ennen leikkausta ja oikealla neljän vuoden kuluttua leikkauksesta (vuosi teräsimplantin poiston jälkeen), 17 vuoden iässä. Potilas itse arvioi leikkauksen parantaneen merkittävästi ulkonäköä ja oireiden vähentyneen. 3459
6 Suurella osalla potilaista leikkausta edeltävä spirometria on normaalialueella tai vain lievästi restriktiivinen, ja on epäselvää, miten paljon esimerkiksi %:n parannus liittyy oireiden helpottumiseen (3,7,8,9) (taulukko 1). Muut hoitomenetelmät Kuopparintaa on kokeiltu kohottaa rintalastan päälle kiinnitettävällä tyhjiöimulaitteella (10) ja rintalastaan implantoitavalla magneettilaitteella (11). Lievän kuopparinnan kosmeettista korjausta ihonalaisella silikoni-implantilla on kokeiltu aikuisille (12). Menetelmien pitkäaikaistuloksia ei tiedetä. Lopuksi Kuopparinta on yleisin synnynnäinen rintakehän deformiteetti. Kuopparinnan kirurginen korjaaminen voi olla aiheellista murrosiässä. Pääasiallinen leikkausaihe on kosmeettinen haitta. Kuopparintaan voi liittyä helppo hengästyminen ja rintalastan kipu rasituksessa. Spirometriassa voidaan usein todeta hengitysfunktion lievä huononeminen. Kuopparintaleikkaus tehdään tavallisimmin tähystysavusteisesti, sairaalahoito kestää viikon ja liikuntarajoitus vähintään 6 viikkoa. Leikkaus korjaa kosmeettisen haitan ja myös rasitusoireet voivat lieventyä. English summary in english Current treatment of funnel chest 3460
7 English summary Antti Koivusalo Docent in Paediatric Surgery, Head of Department Helsinki and Uusimaa Hospital District, Pediatric Clinic Current treatment of funnel chest Pectus excavatum (PE) or funnel chest is the most common congenital chest wall deformity with an incidence of 1/400 1/1000 live births and a 4:1 male/female ratio. Roughly 40% of patients have a family member with PE. In one third of patients PE manifests in early childhood, in two thirds at puberty. Most young children are asymptomatic. During pre-and early teenage years the most common complaints include poor cosmetic appearance and body image, exercise intolerance, lack of endurance and shortness of breath on exertion. Typical findings are restrictive disorder in spirometry, slightly decreased cardiac output, systolic murmur, mitral valve prolapse, right bundle branch block in the ECG, decreased cardiac output and in radiological imaging displacement of the heart to the left and mild curvature of the vertebral column to the right. Indications for surgery are symptomatic PE or PE with poor cosmetic appearance. In the most popular form of surgery, the thoracoscopy-assisted Nuss procedure, the sternal depression is elevated by one or two steel bars. The steel bars are removed after a minimum of three years. The surgery improves cosmetic appearance and, to a lesser degree, physical performance. Objective parameters spirometry and cardiac output also improve, although modestly. 3260a
Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki
Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotAorttaläpän ahtauma. Tietoa sydämen anatomiasta sekä sairauden diagnosoinnista ja hoidosta
Aorttaläpän ahtauma Tietoa sydämen anatomiasta sekä sairauden diagnosoinnista ja hoidosta Potilaan kokemuksia aorttaläpän ahtaumasta En ikinä unohda sitä hetkeä, kun lähdin pois kardiologini vastaanotolta
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotLeikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen
Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen INTO-päivät, 6.11.2018 Dipoli Kaisa Huotari LT, Infektiolääkäri HUS, Tulehduskeskus, Peijaksen sairaala Tässä esityksessä jätän vähemmälle
LisätiedotFINPOP- katsaus. GKS Nina Mattsson El, Oyl K- HKS
FINPOP- katsaus GKS 23.9.2016 Nina Mattsson El, Oyl K- HKS FINPOP 2015 Finnish National Survey of Pelvic Organ Prolapse Surgery Selvittää gynekologisten laskeumaleikkausten 1) indikaatiot, 2) leikkausmenetelmät,
LisätiedotLapsi päiväkirurgisena po0laana kirurgin näkökulmasta
Lapsi päiväkirurgisena po0laana kirurgin näkökulmasta Satu- Liisa Pauniaho Lastenkirurgian osastonylilääkäri Seinäjoen keskussairaala Suomen Päiväkirurginen Yhdistys ry,koulutuspäivä 16.5.2012, Tampere
LisätiedotFINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS
FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä
LisätiedotREFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo
REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen
LisätiedotSydämen auskultaatio , Matti Ahlström, LK
28.10., Matti Ahlström, LK 1 2 3 Potilaan tutkiminen -kirja (Duodecim) Kardiologinen status sydämen kohdalla Inspektio Syanoosia? Janeway-leesioita? Palpaatio Kärkisysäys? Paradoksaalinen pulsaatio? Perkutaatio
LisätiedotMitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?
Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa
LisätiedotUltraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle
Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle Mistä Ultherapy -hoidossa on kysymys? Ultherapy kohdistaa fokusoitua ultraäänienergiaa siihen ihokerrokseen, jota tyypillisesti käsitellään
LisätiedotLihavuusleikkausmillä. LT Tuula Pekkarinen Peijaksen sairaala 23.4.2010
Lihavuusleikkausmillä indikaatiolla? LT Tuula Pekkarinen Peijaksen sairaala 23.4.2010 Lihavuuden hoitomenetelmän valintaperusteet (Käypä hoito) Painoindeksi ja lisätekijät Perushoito (ryhmä) ENED 1) ja
LisätiedotLÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI
LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI THORAXKIRURGIAN ALKU RINTAONTELON AVAUS ENSIMMÄINEN INEN PERFUUSIO ENSIMMÄINEN INEN KONE -55 SYDÄNSIIRTO lion heart HEART
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotInhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset
Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset Teijo Saari, LT, Dos. Kliininen opettaja, erikoislääkäri Anestesiologia ja tehohoito/turun yliopisto teisaa@utu.fi Ennen anesteetteja, muistin virkistämiseksi
LisätiedotHYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso
LisätiedotKliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa
Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen keinot leikkausriskin arvioinnissa Kirsi Timonen, dos. kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede Keski-Suomen shp kirsi.timonen@ksshp.fi, Sidonnaisuudet
LisätiedotHyötyykö potilas leikkaushoidosta?
Hyötyykö potilas leikkaushoidosta? FINPOP 2015 6 kk:n seurannan tuloksiin viitaten Nina Mattsson, oyl K-HKS Sidonnaisuudet Päätoimi Osastoylilääkäri, Kanta-Hämeen Keskussairaala, Hämeenlinna Sivutoimet
LisätiedotVARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen
LisätiedotKYS Neuromodulaatiorekisteri. Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio
KYS Neuromodulaatiorekisteri Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio 31.3.17 Sidonnaisuudet Koulutusmatkat ja kansainväliset kongressit Abbott St. Jude Medical Medtronic
LisätiedotVarsirevisiot. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa
Varsirevisiot IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi 24. 26.4.2019 Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa SIDONNAISUUDET TEKONIVELSAIRAALA COXA VASTAANOTTO LÄÄKÄRIKESKUS MEHILÄINEN KOULUTUSMATKOJA
LisätiedotEntry-tekniikat GKS 23.9.2010
Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä
LisätiedotVarjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius
Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää
LisätiedotSynnynnäisen sydänvian vuoksi leikatun lapsen ennuste Suomessa
LUKU 2 Synnynnäisen sydänvian vuoksi leikatun lapsen ennuste Suomessa HETA NIEMINEN E E R O J O K I N E N HEIKKI SAIRANEN Tiivistelmä Suomessa syntyy keskimäärin kymmenen sydänvikaista lasta viikossa.
LisätiedotBMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS
BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²
LisätiedotIÄKÄS POTILAS SYDÄNLEIKKAUKSESSA. Vesa Anttila Sydän- ja thoraxkirurgian ylilääkäri Vastuualuejohtaja Sydänkeskus TYKS
IÄKÄS POTILAS SYDÄNLEIKKAUKSESSA Vesa Anttila Sydän- ja thoraxkirurgian ylilääkäri Vastuualuejohtaja Sydänkeskus TYKS Yleistä Yli 80-vuotiaiden 5-vuotiselossaoloennuste on 73 % (Tilastokeskus) Sairauksien
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotOMAISLUOVUTUS OHJE MUNUAISLUOVUTTAJALLE.
OMAISLUOVUTUS OHJE MUNUAISLUOVUTTAJALLE. Terve ihminen voi luovuttaa toisen munuaisensa omaiselleen ja läheiselle henkilölle. Luovutus perustuu aina vapaaehtoisuuteen ja voimakkaaseen haluun auttaa munuaissairasta
LisätiedotOHJEITA POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN TULE- VILLE POTILAILLE
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI 1 POLVI KUNTOON OHJEITA POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN TULE- VILLE POTILAILLE POLVEN TEKONIVELLEIKKAUS Polven tekonivelleikkauksen yleisin syy on polvinivelen nivelrikko
LisätiedotLasten lääketutkimukset teollisuuden näkökulmasta
Lasten lääketutkimukset teollisuuden näkökulmasta Pia Eloranta, Head of Clinical Research, Pfizer Oy 4.2.2009 Esityksen sisältö Yleistä lasten lääketutkimuksista Lasten lääketutkimuksen viranomaisvaatimukset
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotVoivatko kaikki potilaat olla LEIKO -potilaita. Heikki Vääräniemi KSKS, Jyväskylä
Voivatko kaikki potilaat olla LEIKO -potilaita Heikki Vääräniemi KSKS, Jyväskylä Leikopotilas ja preoperatiivinen anestesiapoliklinikka Heikki Vääräniemi KSKS, Jyväskylä The impact of a consultant anaesthetist
Lisätiedot6 MINUUTIN KÄVELYTESTI
6 MINUUTIN KÄVELYTESTI Ari Mänttäri, tuotepäällikkö, LitM UKK Terveyspalvelut Oy, UKK-instituutti ari.manttari@ukkterveyspalvelut.fi, www.ukkterveyspalvelut.fi American Thoracic Society (ATS) 2002 guidelines
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 16.4.2014. Kivuton sairaala projekti vuonna 2013
Anna-Maija Koivusalo 16.4.214 Kivuton sairaala projekti vuonna 213 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kahdeksannen kerran syksyllä 213 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon
LisätiedotGKS koulutuspäivät 13.10.2011 Marjaleena Setälä, EL 1. Fossa Douglas on endometrioosipesäkkeiden yleisin sijaintipaikka kuoppaa verhoava peritoneum sakrouteriiniset ligamentit peräsuoli 2. Endometrioosi
LisätiedotSydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset
LisätiedotKaihileikkauksen komplikaatiot. Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS
Kaihileikkauksen komplikaatiot Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskuluja: Johnson & Johnson Intraoperatiiviset komplikaatiot Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotSuomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry
Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotTässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille
Eevi Jacksen 2016 Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille pinnallisia syviä munasarjakystia = endometrioomia Video erinäköisistä
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotPaksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio
Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta
LisätiedotLasten immuunipuutokset. Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004
Lasten immuunipuutokset Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004 Mikä on poikkeava infektioherkkyys lapsella? Sairausjaksot ikäryhmittäin päiväkotilapsilla Pönkä ym. 1994 Ikä (v)
LisätiedotSelkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on
LisätiedotIntegrated teaching of clinical physiology
Integrated teaching of clinical physiology Dyspnea and chest-pain block Prof. Anssi Sovijärvi 23.10.2013 Kliininen fysiologia; oppikirjasuositus Sovijärvi ym (toim.): Kliinisen fysiologian perusteet, Kustannus
LisätiedotSydän ja ajokyky. Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä
Sydän ja ajokyky Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä 29.3.2017 Sidonnaisuudet Työnantajan määräämä koulutus Boston scientific Medtronic finland St Jude Medical Sydän Ihmisen
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotPotilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja
Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011) Infektioiden
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat
LisätiedotPolven tekonivelleikkauksen tulokset
Valtakunnalliset tekonivelpäivät 2017 Polven tekonivelleikkauksen tulokset Mika Niemeläinen Miksi tuloksia tulee arvioida? Lisääntyneet insidenssit 40 Lisäävät tarvetta saada tietoa tuloksista 35 30 25
LisätiedotAikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä 23.3.2017 Luentopalkkioita Santen Konsulttipalkkioita Bayer Abbvie Kongressimatkoja Bayer Abbvie Allergan
LisätiedotPUMPATTAVA VIRTSAPUTKEN KEINOSULKIJA AMS 800 -VIRTSAINKONTINENSSI-IMPLANTTI
PUMPATTAVA VIRTSAPUTKEN KEINOSULKIJA AMS 800 -VIRTSAINKONTINENSSI-IMPLANTTI Virtsaamisen hallintajärjestelmä AMS 800 -virtsainkontinenssi implantti on virtsaamisen hallintajärjestelmä, jonka avulla voit
LisätiedotKuusamon terveyskeskus Palveluseteli Sivu 1 / 5
Kuusamon terveyskeskus Palveluseteli Sivu 1 / 5 Erikoissairaanhoidon palvelusetelien hinnat 1.7.2015 alkaen Erikoissairaanhoidon toimenpiteiden hankkimisessa rekisteröidyiltä palveluntuottajilta noudatetaan
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotAMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi
AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi Käyttöopas AMS 700 MS sarjan pumpattava penisproteesi 1 AMS 700 MS sarjan pumpattavan penisproteesin käyttö 2-3 Mitä toimenpiteen jälkeen on odotettavissa?..
LisätiedotHYVINVOINTIANALYYSI TULOSTEN LUOTETTAVUUDEN ARVIOINTI
HYVINVOINTIANALYYSI TULOSTEN LUOTETTAVUUDEN ARVIOINTI TULOSTEN LUOTETTAVUUTEEN VAIKUTTAVAT Leposyke Alkoholi Maksimisyke Sairaudet Lääkitys Puuttuva syketieto LEPOSYKE VAIKUTTAA PALAUTUMISEN MÄÄRÄÄN Mittausjakso
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.5.15
Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana
LisätiedotLeena Meinilä 25.11.2008
Ohitusleikkaus Mitraaliläppäleikkaus Sternumin fixaatio Ennen leikkausta 2-3vk preoperatiivinen harjoittelu (hengityslihasvoima, rintakehän liikkuvuus, kestävyys) vähentää hengityskomplikaatioita erityisesti
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotSelkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala
Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäsairaudet Välilevytyrä Selkäydinkanavan ahtauma Nikamasiirtymä Välilevyrappeuma Tuumorit Muut L III - IV
LisätiedotNeuromuskulaaripotilaan 2PV - hoito Waltteri Siirala Anestesiologian ja tehohoidon el, LT Hengitystukiyksikkö
Neuromuskulaaripotilaan 2PV - hoito 29.11.2018 Waltteri Siirala Anestesiologian ja tehohoidon el, LT Hengitystukiyksikkö Neuromuskulaarisairaus Sateenvarjodiagnoosi hermo-lihassairauksille - Duchennen
LisätiedotAnestesia ja leikkauksenjälkeinen kivunhoito
Anestesia ja leikkauksenjälkeinen kivunhoito www.eksote.fi Olet tulossa leikkaukseen/toimenpiteeseen. Haluamme kertoa lyhyesti anestesiaan ja kivunhoitoon liittyvistä asioista. Kaikille potilaille asennetaan
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotKuppirevisiot. Tyks/FAR Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019
Kuppirevisiot Tyks/FAR 2018 Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019 Kuppirevisiot Tyks 2018, acetabulum-komponentti peräisen syyn mukaan jaoteltuna Uusintaleikkauksen syy Lukumäärä Aseptinen irtoaminen, acetabulum
LisätiedotApuvälineet Teidän tulee ennen leikkaukseen tuloa hakea itsellenne kyynärsauvat omasta terveyskeskuksesta / apuvälineyksiköstä.
TYKS POTILASOHJE POLVEN TEKONIVELLEIKKAUS Polven tekonivelleikkauksen yleisin syy on polvinivelen nivelrikko eli polven kuluma. Nivelrikko kehittyy tavallisesti ikääntymisen myötä ilman erityistä syytä.
LisätiedotOnko sydämestäsi kuultu sivuääniä? Tietoa läppäviasta
Onko sydämestäsi kuultu sivuääniä? Tietoa läppäviasta Läppävikapotilaan kokemuksia Muutama kuukausi sitten menin lääkäriin, koska minua huimasi ja henkeäni ahdisti. Lääkäri kuunteli sydäntäni stetoskoopilla
LisätiedotOnko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka
Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LL, silmätautien
LisätiedotRINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE
RINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE Poistetun rinnan tilalle voidaan rakentaa uusi rinta useammalla tavalla ja kullekin potilaalle soveltuvin menetelmä suunnitellaan hoitavan plastiikkakirurgin
LisätiedotSkolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa?
Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? EL Johanna Syvänen, TYKS 22.1.2015 Kouluterveydenhuolto Tavoite
LisätiedotTutkimusasetelmat. - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla
Tutkimusasetelmat - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla Jotta kokonaisuus ei unohdu Tulisi osata Tutkimusasetelmat Otoskoko,
LisätiedotKeuhkovaltimoverenpaine ja liikunta. Leena Meinilä
Keuhkovaltimoverenpaine ja liikunta Leena Meinilä 30.9.2016 2 1 Varhaisvaiheen PAH 50 10 5 40 5 8 3 Keuhkovaltimopaine terveillä Mean pulmonary arterial pressure (P pa) during rest and slight supine exercise
LisätiedotMitä uutta koululaisten kasvun seurannasta
Mitä uutta koululaisten kasvun seurannasta TAMPERE 29.3.2012 LL Antti Saari Tutkija, erikoistuva lääkäri Lastenklinikka Itä-Suomen yliopisto Kuopion yliopistollinen sairaala Ei sidonnaisuuksia SIDONNAISUUDET
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 25 BROMOKRIPTIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON MERKITYKSELLISIIN KOHTIIN TEHTÄVÄT MUUTOKSET 4.2 Annostus ja antotapa
LisätiedotLapsen sydämen sivuääni milloin tarvitaan jatkotutkimuksia?
Näin tutkin Markku Leskinen Lapsen sydämen sivuääni milloin tarvitaan jatkotutkimuksia? Lapsen sydämestä kuuluu usein sivuääniä. Erikoissairaanhoidon tutkimuksia tarvitaan, kun kuuntelulöydös muistuttaa
LisätiedotPolven puolitekonivelet ja PF-proteesi
Polven puolitekonivelet ja PF-proteesi VTK 2019, Turku Mikko Rantasalo, HUS Tekonivelkirurgian yksikkö, Peijaksen sairaala Käsitellään UKA ja PF-indikaatiot Kontraindikaatiot Rekisteridataa Australia ja
LisätiedotSPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET
SPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET Kirsi Timonen, ylilääkäri, Kliininen fysiologia ja isotooppitutkimukset, Sairaalafysiologian yksikkö, ksshp TYÖRYHMÄ, MOODI 2015 Anssi Sovijärvi (pj) Annette
LisätiedotLaatu- ja terveyshyötytiedon käyttö Pohjoismaissa
Laatu- ja terveyshyötytiedon käyttö Pohjoismaissa 12.03.2015 Pia Maria Jonsson LT Yksikön päällikkö Reformit TERVEYDENHUOLLON LAATU Moniulotteinen käsite Tekninen laatu (prestanda) Lääketieteellinen vaikuttavuus
LisätiedotVirtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito. 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka
Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka Pelvic prolapse and stress urinary incontinence Stress urinary incontinence (SUI)
LisätiedotHörökorva puukkoa, teippiä vai ei mitään?
Tuomas Klockars KATSAUS Hörökorva puukkoa, teippiä vai ei mitään? Hörökorvalla tarkoitetaan ulkonevaa korvalehteä. Normaalin ja poikkeavan raja on kuitenkin liukuva. Erilaisia leikkaustekniikoita ulkonevan
LisätiedotLasten idiopaattisen skolioosin leikkaushoidon tulokset pedikkeliruuvijärjestelmällä
Lasten idiopaattisen skolioosin leikkaushoidon tulokset pedikkeliruuvijärjestelmällä Ilkka Helenius, Mikko Mattila ja Olli Pajulo TYKS, Lastenklinikka, Lastenkirurgian yksikkö, Turku HYKS, Lasten ja nuorten
LisätiedotIdiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset. Anne Salonen TAYS
Idiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset Anne Salonen TAYS Idiopaattisen skolioosin luokittelu Ikä Primaarikäyryys Luokitusjärjestelmät Luokittelu iän perusteella I Infantiili
LisätiedotImpulssioskillometria hengityksen tutkimisessa
Impulssioskillometria hengityksen tutkimisessa Jani Pirinen, lääketietieen lisensiaatti Erikoistuva lääkäri, HYKS Meilahden sairaala, KLF-laboratorio Kliinisen fysiologian hoitajat ry:n koulutuspäivät
LisätiedotLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO
LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO HANNU KOKKI ANESTESIOLOGIAN PROFESSORI, UEF HOITAVA TAHO: 2 KYSYMYSTÄ 1. MIKSI MURTUI LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN 2. TOIPUMINEN LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIVUN HOITO
LisätiedotHermovauriokivun tunnistaminen. Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Hermovauriokivun tunnistaminen Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kipu IASP (Kansainvälinen kuvuntutkimusyhdistys): Kipu on epämiellyttävä sensorinen tai emotionaalinen kokemus,
LisätiedotSPIROMETRIATUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN, KÄYRIEN VALITSEMINEN JA VIRHELÄHTEET LABORATORIOHOITAJA ANNA GULDBRAND
SPIROMETRIATUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN, KÄYRIEN VALITSEMINEN JA VIRHELÄHTEET LABORATORIOHOITAJA ANNA GULDBRAND Anna on ollut 2015 uudistettu suositus spirometria- ja PEF-mittausten suoritus ja tulkinta työryhmän
LisätiedotSydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,
Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan
LisätiedotKabergoliini ja sydän
Kabergoliini ja sydän Mirja Tiikkainen LT, Sisätautien el, endokrinologian sl HUS, Endokrinologia ENDOPÄIVÄT 30.-31.10.2008 Biomedicum, Helsinki 15.8.2008 PROLAKTINOOMAN HOIDOSSA KÄYTETTÄVÄT DOPAMIINIAGONISTIT
LisätiedotEteisvärinän hoito lineaariablaatiolla sydänleikkauksen yhteydessä
Alkuperäistutkimus Eteisvärinän hoito lineaariablaatiolla sydänleikkauksen yhteydessä Mika Lehto, Hannu Parikka, Jarmo Simpanen, Juha Virolainen, Kalervo Werkkala ja Lauri Toivonen Sokkeloleikkaus ja sen
LisätiedotW vastaan Euroopan yhteisöjen komissio
YHTEISÖJEN ENSIMMÄISEN OIKEUSASTEEN TUOMIOISTUIMEN TUOMIO (viides jaosto) 21 päivänä toukokuuta 1996 Asia T-148/95 W vastaan Euroopan yhteisöjen komissio Henkilöstö - Pysyvä osittainen työkyvyttömyys -
LisätiedotSpirometrian viitearvot. Päivi Piirilä, LKT, dos. osastonylilääkäri Meilahden sairaalan kliinisen fysiologian yksikkö HUS-kuvantaminen
Spirometrian viitearvot Päivi Piirilä, LKT, dos. osastonylilääkäri Meilahden sairaalan kliinisen fysiologian yksikkö HUS-kuvantaminen Uudet suomalaiset Kainu ym. viitearvot otettiin käyttöön 30.5.2017
LisätiedotFabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset. Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki
Fabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki 31.10.2018 Fabryn tauti Lysosomaalinen kertymäsairaus Glykosfingolipidisubstraattien kertyminen plasmaan, virtsaan
LisätiedotURHEILULÄÄKETIEDE 2017 URHEILIJAN SYDÄN KLO
URHEILULÄÄKETIEDE 2017 URHEILIJAN SYDÄN 31.3.2017 KLO 17.00 18.00 URHEILIJOIDEN RYTMIHÄIRIÖT HANNU PARIKKA RYTMIHÄIRIÖT URHEILUSSA Sähköinen sydänsairaus Rakenteellinen sydänsairaus Rasitus SVT/WPW LQT
LisätiedotHoitoon liittyvät infektiot: SIRO-seuranta Osa 3
Hoitoon liittyvät infektiot: SIRO-seuranta Osa 3 Leikkausalueen infektiot ja raportit Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Terveyden ja hyvinvoinnin laitos SIRO 28.10.2015 1 www.thl.fi/siro SIRO 28.10.2015
LisätiedotLEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014. Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää
LEIKOPÄIKILYHKI Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014 Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää Ulla Keränen Sidonnaisuudet: HUS - Hyvinkää - Operatiivisen tulosyksikön
Lisätiedot