Kukoistava kotihoidon kehittämistyön eteneminen. Asiakasraati Ke klo 16 Piippuranta

Transkriptio

1 Kukoistava kotihoidon kehittämistyön eteneminen Asiakasraati Ke klo 16 Piippuranta

2 STM: LAATUSUOSITUS hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palveluiden parantamiseksi : Iäkkäällä ihmisellä pitää iästä ja toimintakyvystä huolimatta olla mahdollisuus elää omanlaistaan hyvää elämää yhteisössään. 1. Toimintakykyisyyden tukeminen 2. Asiakas- ja palveluohjaus 3. Laatu 4. Ikäystävällinen palvelurakenne 5. Teknologiset ratkaisut 6. Vaikutusten arviointi

3 Kukoistava Kotihoito -hanke: Visio: Kotihoidolla on koko Keski- Suomen maakunnassa yhteinen palvelulupaus, yhteiset palvelukriteerit ja yhteiset toimintamallit Ikäihmiset asuvat turvallisesti ja arvokkaasti kotona, henkilöstö voi hyvin ja kustannusten kasvua hillitään VISIO JA PÄÄTAVOITE Päätavoite: Yhdenvertaiset, vaikuttavat, asiakaslähtöiset ja laadukkaat kotona pärjäämistä tukevat palvelut sekä kustannustehokas palvelutuotanto ja sujuvat prosessit koko maakunnan alueella

4 1 Hankkeen neljä kokonaisuutta Kehittäminen osallistumisen keinoin: henkilökunta, kuntalaiset, asiakkaat, johto, yhteistyökumppanit Palvelutarjonta ja sen kohdentuminen Palvelulupauksen määrittely Kotihoito toimii 24/7 kaikissa kunnissa Asiakasohjauksen kehittäminen ja yhtenäiset arviointimenetelmät Riittävän osaamisen varmistaminen Riskimittari Lääkehoidon kokonaisarviointi Case manager -malli 3 Hoitoketjut ja akuuttitilanteet Hoitoketjujen sujuvoittaminen Paljon palveluja tarvitsevien asiakkaiden palvelupolku Kotiutusprosessin kehittäminen Moniammatillinen vertaistuki Kotipäivystys toimintamalli 2 Kuntoutus ja ennaltaehkäisy Kuntouttavat arviointijaksot Tehokuntoutusjaksot Asiakaslähtöinen ja tavoitteellinen kuntouttava toimintamalli Kuntouttava työote kaikilla Erityisosaamisen laajentaminen; kuntoutus, ravitsemus, lääkehoito Digitaaliset mahdollisuudet 4 Kotihoidon prosessien ja johtamisen kehittäminen Tarvepohjaisen toimintamallin käyttöönotto Toiminnanohjausperiaatteiden ja johtamisen kehittäminen Tietoon perustuva johtaminen; mittarit, tavoitteet, seuranta

5 OSALLISUUS JA PALVELULUPAUKSEN MÄÄRITTELY

6 Palvelulupauksen määrittely Kuko-hankkeessa Asiakkaan osallistuminen palvelulupauksen määrittelyyn: Kyselyiden kautta asiakasarvon määrittely palvelulupaukseen: keväällä 2017 tehty kuntalaiskysely, muistiasiakkaiden kysely sekä kotihoidon asiakaskysely Vierailut asiakasraadissa, vanhusneuvostoissa, asiakastilaisuudet kunnissa Osallistuminen maakunnan osallisuustyöryhmään: tilaisuudet eri puolilla maakuntaa, kuntalaisten kokemus hyvästä arjesta Kotihoidon myöntämisperusteiden yhtenäistäminen: Kuntien kotihoidon myöntämisperusteiden selvittäminen Myöntämisperusteiden (kotihoito, kotihoidon tukipalvelut, omaishoito, asumispalvelut) valmistelu maakunnallisessa asiakasohjaustyöryhmässä Kehittämiskoordinaattori Anne-Mari Hakala

7 Kuntalaiskysely Kyselyn tarkoituksena oli kuulla kuntalaisten näkemyksiä siitä, mitä on hyvä ja arvokas kotihoito, mikä tukee parhaiten ikäihmisen kotona asumista ja mitkä asiat vaikuttavat palveluiden valintaan. Kysely toteutettiin sähköisenä internet-kyselynä helmikuuhuhtikuun 2017 aikana. Kyselyyn osallistui yhteensä 421 henkilöä, joista 40% oli Jyväskylästä. Vastauksia saatiin kaikista kunnista. Kyselyyn vastanneista olivat 13% ikäihmisiä, 14% ikäihmisten kanssa työskenteleviä ammattilaisia ja 58% omaisia tai läheisiä.

8 Mitkä asiat tukevat parhaiten ikäihmisen kotona pärjäämistä (valitse kolme)? Arkiaktiivisuutta ja sosiaalisia kontakteja pidettiin keskeisimpänä kotona pärjäämisen tukevina asioina Arkiaktiivisuus Sosiaaliset kontaktit Julkisen sektorin kotiin vietävät palvelut Terveyspalvelut Omaisten ja läheisten tuki Omaehtoinen liikunta Kuntoutuspalvelut Yksityisen sektorin palvelut Digitaaliset palvelut Kolmannen sektorin palvelut Muu Kotihoidon peruspalvelu on ihan hyvää, mutta pitäisi kiinnittää enemmän huomiota niiden vanhusten hyvinvointiin, jotka eivät voi osallistua kodin ulkopuolisiin palveluihin esim. virkistystoimintaan. Muita kotona pärjäämiseen tukevia asioita olivat mm. apuvälineet, kulttuuri ja taide. 8

9 Mikä tekijä mielestäsi vaikuttaa eniten palveluiden valintaan? Mahdollisuus vaikuttaa palveluiden sisältöön ja aikatauluihin koettiin tärkeimmäksi tekijäksi palveluita valittaessa Mahdollisuus vaikuttaa palveluiden sisältöön ja aikatauluihin Palvelun hinta Yksilöllisyys Helppo saatavuus Työntekijän vuorovaikutustaidot Kiireettömyys Joustavuus Muu "Asiakkaiden mielipiteen kysyminen ja kuunteleminen ja huomioon ottaminen. Iäkkäänkin asiakkaan kunnioittaminen. Liiallinen rahanahneus pois palvelun tarjoajilta. Vanhukselle hinta-laatusuhteeltaan sopiva palvelu. Vanhuskin on aikuinen. Me emme tule lapsiksi jälleen, vaikka sellainen sanonta onkin." Muita vaikuttavia tekijöitä palveluiden valintaan olivat mm. palvelun ja hoidon laatu. 9

10 Millaista mielestäsi on hyvä kotihoito? Kiireettömyys, yksilöllisyys ja vaikuttamismahdollisuudet toistuivat avoimessa palautteessa Kiireetöntä Asiakaslähtöistä, monipuolista, kiireetöntä kotihoitoa. Kuuntelevaa, ei anna kiireen näkyä, ammatillisuus. Pitää kuulemansa asiat omana. Ihmisen arvostusta, kunnioitusta, hyvää kiireetöntä hoito ja huolenpitoa. Yksilöllistä Mahdollisuus vaikuttaa Muita kommentteja Yksilöllinen kiireetön ja asiakkaan tarpeiden mukainen hoito. Asiallista. Asiakasta kuntouttavaa. Yksilöllistä. Ammattitaitoista. Aidosti asiakaslähtöinen. Ammattitaitoiset työntekijät. Käyttää ennakkoluulottomasti uusia työskentelytapoja. Yhteistyötä kolmannen sektorin kanssa. Asiakasta kunnioittavaa, hänen ja hänen läheistensä kanssa yhdessä suunniteltua. Sellaista, että toteutetaan yhdessä se, mitä on luvattu. Sallitaan mielikuvituksen käyttö ja yksilöllisyys. Arvostetaan asiakkaan ja hänen läheistensä osaamista ja näkemyksiä. Inhimillistä, asiakkaan tarpeet huomioivaa ja asiakasta kunnioittavaa. Joustava, luotettava,turvallinen, ja mikä tukee monipuolisesti kotona asumista. Ihmisen arvostusta, kunnioitusta, hyvää kiireetöntä hoito ja huolenpitoa. 10

11 Avoimet terveiset hanketyöntekijöille: Mitä tulisi ottaa huomioon kotihoidon palveluiden kehittämisessä? Hanketyöntekijöiden toivottiin ottavan huomioon palveluiden monipuolisuus, riittävä aika ja tasa-arvoisuus Kotihoitoa kehitettävä resursseja lisäämällä tai lisättävä kodinomaisia hoitopaikkoja, jossa virikkeitä. Moni tarvitsee pientä apua kodinhoidollisissa asioissa hoivan lisäksi, sama Monipuolisuus työntekijä voisi tehdä useita asioita, eikä palveluja tarvitse tilata erikseen eri paikoista. Palveluihin on varattava oikeasti aikaa eikä pakottaa työntekijöitä liian tiukkaan aikatauluun. Riittävä aika Tasa-arvo 10 minuutin käynti ihmisen luona ei ole inhimillistä. Aikaa pitäisi varata joka käynnille enemmän. Omaisten jotka hoitavat toista vanhusta kotina tulisi saada myös riittävästi vapaapäiviä. Ovat 24/7 varattuna koko ajan. Aikaa yksinäiselle vanhukselle enemmän. Aika, jota on aina liian vähän. Kuuntele ja taas kerran kuuntele. Ole läsnä. Tasavertaisuus, monipuolisuus, asioiden toimiminen, toiminnanohjauksen toimiminen asiakaslähtöisesti ja inhimillisesti. Tulotasosta riippumatta mahdollisuus saada riittävästi selviämistä tukevia palveluja. Haja-asutus alueille myös mahdollisuus tasavertaisiin palveluihin. Muita kommentteja Asiakkaan näkökulmaa tulisi painottaa. Ei sillä ole mitään väliä, mitä päättäjät tai johtajat mielikuvissaan kuvittelevat asiakkaan tarvitsevan. Vain sillä on merkitystä, mitä asiakas todellisuudessa tarvitsee arjen todellisissa tilanteissa. Hoitajien jaksaminen, kiireettömyys ja asiakkaan tahdon selvittäminen. 11

12 Muistisairaan hyvä kotihoito yhteenveto kyselystä Suomessa joka päivä sairastuu 36 henkilöä vuodessa. Merkittävä muistin heikentyminen ja lievässä vaiheessa olevat henkilöä. Keski-Suomessa sairastunutta ja uusia diagnooseja n.500 vuodessa (v.2016) Muistisairaudet aiheuttavat palvelutarpeita ja johtavat usein edetessään ympärivuorokautisen hoivan tarpeeseen. Yhteenveto koostuu muistisairaille ja heidän läheisilleen pidettyjen avoimien keskustelutilaisuuksien Jyväskylässä, Joutsassa, Keuruulla ja Petäjävedellä, n=71, muistiinpanoista ja kyselyiden vastauksista. Kodinmakuista. Muistisairaat toivovat voivansa elää mahdollisimman pitkään kotona tutussa ympäristössä niin, että tuki ja palvelut tuodaan kotiin. Yksilöllistä. Muistisairaan hyvä kotihoito lähtee sairastuneen yksilöllisistä tarpeista sairauden vaihe ja muut tilannetekijät (perhe, ympäristö) huomioiden. Arvioivaa. Tilannetta (tukea, hoitoa, lääkitystä) arvioidaan ja huomioidaan muutosvaiheet. Turvallista. Hoitajat ovat mahdollisimman tuttuja ja samoja. Sovituista asioista pidetään kiinni. Arkista ohjausta. Pidetään kiinni rutiineista ja niistä asioista, jotka sujuvat, tuovat jatkuvuutta ja mielekkyyttä arkeen (esim. kotityöt yhdessä) ja linkittyvät elettyyn elämään. Turvataan ravinnon ja lääkityksen saanti. Aitoa. Kotihoito on ystävällistä ja luottamuksellista (= pitkä hoitosuhde). Muistisairas aistii teeskentelyn ja kiireen. Kokonaisvaltaista ja kiireetöntä. Muistisairas tarvitsee aikaa. Parempi olisi jos muistisairaan luona viipyisi yksi työntekijä pidempään kuin monta eri ihmistä eri asian kanssa. Yhteistyön tekemistä. Yhteydenpito omaisten kanssa on erityisen tärkeää, jotta tieto kulkee ja omainen voi olla luottavaisella mielellä. Sovitaan eri osapuolten rooleista ja työnjaosta. Tiedonkulku työntekijöiden välillä tulisi myös varmistaa. Omaishoitajaa tukevaa. Huomioidaan omaishoitajan mielipiteet, fyysinen ja henkinen hyvinvointi sekä tuentarpeet Ulla Halonen, kehittämispäällikkö, Muistiluotsi asiantuntija- ja tukikeskus, Keski-Suomen Muistiyhdistys ry.

13 Kotihoidon asiakaskysely Toteutettiin keväällä 2017 kahdeksan Keski-Suomen kunnan kotihoidon asiakkaille Kyselyn tavoitteena on selvittää kotihoidon palvelujen piirissä olevien iäkkäiden henkilöiden näkemyksiä: mitä ikäihminen tarvitsee kotona pärjäämiseksi? millä asioilla voidaan tukea omassa kodissa asumista? mitkä asiat vaikuttavat palvelujen valintaan? Vastaajia 207 kpl, joista 65 % oli naisia ja 35 % miehiä Vastaajia oli alle 55 vuotiaista yli 95-vuotiaisiin Iältään vastaajista eniten oli vuotiaita (42 %) ja vuotiaita (36 %)

14 Kotihoidon asiakaskyselyn tuloksia Kotona pärjäämistä parhaiten tukevat tekijät, n=207, valittujen vastausten lukumäärä: 649 N Prosentti Omaisten ja läheisten tuki ,29 % Julkisen sektorin kotiin vietävät palvelut (kotihoito, tukipalvelut) Elämäntavat (esim. omaehtoinen liikunta, ravitsemus, uni) Sosiaaliset kontaktit (ystävät, sukulaiset, naapurit, harrastusryhmät) ,11 % ,14 % 62 29,95 % Terveyspalvelut 57 27,54 % Yksityisen sektorin palvelut (esim. siivous- ja kauppapalvelut) Arkiaktiivisuus (kotityöt, kaupassa käynti, pihatyöt) Digitaaliset palvelut (turvatekniikka, tekniset apuvälineet, etäyhteydet) 47 22,71 % 46 22,22 % 34 16,43 % Kuntoutuspalvelut 27 13,04 % Joku muu, mikä? 12 5,8 % Kolmannen sektorin palvelut (järjestöt, seurakunnat, vapaaehtoiset) 11 5,31 %

15 Kotihoidon asiakaskysely: Mitä kehitettävää ja palautetta? Olen tyytyväinen tällä hetkellä kotihoidon palveluihin Ulkoiluapu olisi hyvä Kun henkilökunta ei vaihtuisi kovin usein Ei olisi aina niin kiire, ehtisi joskus vaihtaa ajatuksia Vanhuksen oma tahto ja toiveet otetaan huomioon Kotihoidolle pelkkiä ruusuja Nyt olen tyytyväinen. Palveluja ei saa vähentää/heikentää Asiakkaan kohtaaminen, ihmisten kohtaaminen tärkeää

16 Maakunnan osallisuustilaisuudet: Mistä asioista koostuu hyvä arki? Vastaajat yli 66 v. On kiva kun aamulla herää ja jaksaa jatkaa elämää On vapaa-aikaa ja myös hyviä porukoita niin kuin tämä nyt tässä hetkessä Arki koostuu terveydentilasta, ystävistä ja muusta tekemisestä Minulla on hyvä, rakastava perhe, mies, lapset, lapsenlapset Reino -kissan kanssa; kesällä käydään ongella, seurataan luontoa, katsotaan uutisia, ja päivän tapahtumia. Reino haluaa istua sylissä!!! Ystävät, lukeminen, kotityöt, lukeminen, pihan hoito, pienet jumpat ja päivälepo Kun näkee aamulla, että aurinko paistaa Piristystä arkeen; käykää konserteissa ja teatterissa, siellä tapaa tuttuja. Ei ole köyhä eikä kipee, onhan meillä ikäihmisillä aikaa! Vapaus päättää eläkkeellä omista asioista. Ei sääntöjä. Seuraa silloin kun haluaa. Vaimo on hyvällä päällä, hyvät unet ja vatsa toimii

17 OSAAMISEN KEHITTÄMINEN ASIAKASOHJAUKSESSA JA KOTIHOIDOSSA

18 Osaaminen kotihoidossa

19 Kotihoidon osaamisen kehittämisen jatkotoimenpiteet Tehdään osaamiskartoituksen pohjalta osaamisprofiilit ammattiryhmittäin Kuntien kotihoidon lähiesimiehille omien työntekijöiden osaamisesta yhteenveto + itsearvioinnit kehityskeskustelua varten Nimetty työryhmä, joka työstää työpajoissa maakunnan kotihoidon työntekijöiden ammattiryhmittäiset työnkuvat, roolit ja vastuut kotihoidon ydinosaamisen näkökulmasta Kartoitetaan kotihoidon erityisosaajien olemassa olevat voimavarat/osaajat ja tarve > tätä voidaan hyödyntää maakunnallisen erityisosaajaportaalin luomisessa Erityisosaajat palvelevat koko maakuntaa: konsultointi, liikkuvat palvelut, ohjaus ja opetus, erityisalueen kehittäminen Erikseen tehty kotihoidon kuntoutushenkilöstölle osaamiskartoitus Laaditaan osaamisen kehittämisen maakunnallinen toimintamalli hyödyntäen työyhteisö-ja yksilökohtaisissa osaamisprofiileissa esiin tulevien osaamisvajeiden ja tulevaisuudessa edellytettävän osaamisen näkökulmista Tavoitteena on, että jokaisen työntekijän osaaminen hyödynnetään mahdollisimman tehokkaasti, lisätään työn imua ja työhyvinvointia

20 Neuvonnan ja asiakasohjauksen osaamiskartoitus Keski-Suomen neuvonnan ja asiakasohjauksen osaamiskartoitus toteutettiin ajalla Mittarin rakentaminen Pirkanmaan Ikäneuvo hankkeen asiakasohjauksen osaamiskartoituksen pohjalta, yhteistyönä hankkeen ja JAMK:n asiantuntijan kanssa Osaamiskartoitus lähetettiin kaikille Keski-Suomen kuntien ikäihmisten asiakas- ja palveluohjausta tekeville työntekijöille N = 77, vastaajien määrä = 66 eli 85,71 prosenttia Osaamiskartoituksen tarkoituksena kuvata palvelu- ja asiakasohjaustyötä tekevien osaaminen itsearvioinnin pohjalta YAMK-opinnäytetyönä osaamisen kuvaaminen maakunnallisesti, kunnittain ja ammattiryhmittäin Päämääränä on yhtenäistää asiakas- ja palveluohjaustyötä tekevien osaamista ja työnkuvia tulevaa maakuntaa varten

21 Moniammatillisen arvioinnin hyödyntäminen neuvonnassa ja asiakasohjauksessa Maakunnan liikelaitoksen neuvonnan ja asiakasohjauksen moniammatillinen tiimi MATTI Koulutus ja osaaminen: Mm. sosionomi, sairaanhoitaja, sosiaalityöntekijä, fysioterapeutti, toimintaterapeutti, muistikoordinaattori, geriatri, farmaseutti, päihde- ja mielenterveysosaaminen, psykogeriatrinen osaaminen. Ulkopuolinen konsultointi: Mm. Uusi sairaalan konsultointikeskus, sote-keskukset, järjestöt, palveluntuottajat. Koordinointi: Asiakasohjaajien verkoston moniammatillisen osaamisen lisäksi hyödynnetään tiimin erityisosaamista asiakkaan tarpeiden pohjalta Tehtävät: Moniammatillinen vertaistuki, erityisosaamisen konsultointi, palvelutarpeen selvittämisen ja toimintakyvyn arvioinnin tuki Neuvonta Tehostettu kotikuntoutus Asiakasohjaus Kuntouttava arviointijakso Terveyskeskus, Sairaala Asiakasohjaaja Asiakasohjaaja Asiakasohjaaja Asiakasohjaaja Koti Asiakas Palveluntarve ilmenee Ei tarvetta jatkoselvittelyyn Palvelutarpeen selvittäminen Ei kotihoidon palveluja Voimavarat 3. Sektorin palveluihin ohjaaminen Palvelupäätös Tukipalvelut Säännöllinen kotihoito Moniammatillinen tiimi neuvonnan ja asiakasohjauksen tukena koko maakunnassa Asiantuntijuus tulee asiakkaan luo Kuntarajat ylittävä yhteistyö Liikkuvat yksiköt Etäyhteydet; videoneuvottelu, skype Asumispalvelu

22 MAAKUNNALLISET TOIMINTAMALLIT JA NIIDEN JUURRUTTAMINEN

23 Toimintamallien juurruttaminen Kevät 2017 Kesä 2017 Syksy 2017 Kevät 2018 Maakunnallisten toimintamallien luonnokset laadittu Juurruttamissuunnitelmat kuntiin Pilotoinnit ja uuden toiminnan käynnistäminen Työpajoja Kuntakäyntejä Vertaiskehittämispäivät Henkilöstötyöpajoja Esimiesvalmennukset Vertaiskehittämisraportti 4/2017 Kunnat työstäneet omakohtaiset juurruttamissuunnitelmat Hanketiimi kommentoi ja valmentaa Hanketiimin ja muutosagentin kuntavierailut Hanketiimin ja muutosagentin tuki ja neuvonta Osaamiskartoitus 11/2017 Sparrauspäiviä Kuntavierailuja Työpajoja Väliarvointia Raportoinnin aloittaminen Kuukausittaiset seurantaraportit

24 Maakunnallisten toimintamallien juurtuminen Kevät 2017 Maakunnalliset yhteiset toimintamallit Kesä 2017 Juurruttamissuunnitelmat Syksy kevät 2018 Pilotointi Kesä 2018: Käytäntöönpano- /Etenemissuunnitelmat Maakunnallisesta verkostoyhteistyöstä sopiminen

25 Asiakkaan polku Toimintamallien ja verkostotyön avulla tuetaan asiakkaan yksilöllisiä tarpeita ja toimintakykyä sekä sujuvoitetaan asiakkaan polkua Moniammatillinen Lääkehoidon MATTI -tiimi kokonaisarviointi Case Manager Neuvonta Asiakasohjaus Kuntouttava arviointijakso Terveyskeskus Sairaala Kotipäivystys Asiakasohjaaja Asiakasohjaaja Muistikuntoutus Asiakasohjaaja Moniammatillinen vertaistuki Asiakasohjaaja Tehostettu kotikuntoutus Koti Asiakas Palveluntarve ilmenee Ei tarvetta jatkoselvittelyyn Palvelutarpeen selvittäminen ja toimintakyvyn arviointi Ei Tukipalvelut kotihoidon palveluja Omaishoito, perhehoito Palvelupäätös Säännöllinen kotihoito 24/7 Asiakaslähtöinen ja tavoitteellinen toimintamalli Kuntouttava työote Tarvepohjainen toimintamalli (resurssipooli, liikkuvan hoitajan malli) Asumispalvelu Voimavarat 3. Sektorin palveluihin ohjaaminen

26 Asiakashyöty: ikäihmisen hyvä ja merkityksellinen arki

27 Jatkokehittäminen hankkeen jälkeen Etenemissuunnitelmat kunnittain / kuntaryhmittäin Toimintamallikohtaisesti Kuntakohtaisen nykytilan kuvaaminen Kehittämisen tavoitteet Kehittämisen Etenemissuunnitelman laatiminen kunta-/ kuntaryhmittymäkohtaisesti Maakunnallinen verkostotyöryhmä Tavoite: maakunnallisen kotihoidon kehittämistyön jatkuminen, toimintamallien juurtuminen, vertaiskehittäminen Edustus kaikista kunnista; kunnat nimeävät vastuuhenkilöt Yhteistyö sote- / maku - valmistelutyöryhmästä Maakunnan toimintamallikohtaiset vastuuhenkilöt Säännölliset tapaamiset; hanke kutsuu koolle alkusyksystä, ryhmä organisoituu ja jatkaa hankkeen jälkeen

28 Kiitos! facebook: Kukoistava kotihoito -hanke