Victor Oys Hurjat Huuhdeluvut? Hurjat vai kurjat huuhdekulutukset käsihuuhdekulutusluvut? Alueellinen koulutus 7.10.2011 hygieniahoitaja Tuula Keränen Infektioiden torjuntayksikkö p.08-3152898
Käsihuuhdekulutuksen seuranta Käsihuuhdekulutuksen seuranta antaa viitteitä käsihygienian toteutumisesta infektoiden torjunnan periaatteiden omaksumisesta potilaan hoidon laadun mittari osa potilasturvallisuutta Yksiköiden/laitosten/sairaaloiden keskinäisessä vertailussa huomioitava erilaiset potilasaineistot, esim. kirurgia, sisätaudit, terveyskeskus, pitkäaikaislaitos, potilaiden hoitoisuus Löytyykö huuhdekulutuksen muutokselle syytä? potilasaineiston / hoitomenetelmien muutokset / epidemiat /kampanjat/ lisätty käsihuuhdepisteitä
Käsihuuhdekulutuksen seuranta PPSHP:ssä OYS:ssa v.1997 lähtien löytyy sähköisenä tallenteena Oys, klinikat, yksiköt vuosittain palaute OYS:n infektioiden torjunnan tehostamisprojekti v. 2007-2009 (OITO 1) suositus: huuhdekulutuksen käsittely osastokokouksessa AITO-projekti (v.2004-2006) terveyskeskuksissa ja MRSA-projekti (v.2005-2006) pitkäaikaislaitoksissa suositus: huuhdekulutuksen seuranta vuosittain ja palaute henkilökunnalle
Hoitohenkilökunnan käsien desinfektion toteutuminen eri hoitotoimissa (OITO 1) Käsien desinfektio ennen Käsien desinfektio jälkeen 100 90 80 76 Prosentti 70 60 50 40 46 62 43 42 66 30 20 10 0 Infektioporttien käsittely (ennen n=100 jälkeen n=96) Perushoito (ennen n=243 jälkeen n=225) Haavahoito (ennen n=38 jälkeen n=41)
Käsihuuhteen käyttö asukaskontakteissa ja suojakäsineiden käytön yhteydessä (MRSA-projekti) ennen asukaskontaktia 14 36 50 asukaskontaktin jälkeen ennen suojakäsineiden pukemista 7 25 30 34 36 68 kyllä ei vaihtelevasti suojakäsineiden riisumisen jälkeen 9 16 75 0 10 20 30 40 50 60 70 80 prosentit
Lääkärien käsien desinfektion toteutuminen lääkärin kierroilla (OITO 1) 80 70 71 73 60 55 Prosentti 50 40 30 20 10 0 Käsien desinfektio ennen potilaskosketusta N=260 Käsien desinfektio potilaskosketuksen jälkeen N=245 Käytti suojakäsineitä tutkiessaan esim. haavoja, nivusaluetta N=96
Hoitohenkilökunnan suojakäsineiden tarpeeton käyttö (OITO 1) 35 30 25 20 % 15 10 5 0 Vuoteen petaus Potilaan asennon vaihto Per os lääkkeiden tarkistaminen Hoidossa avustaminen Käytävällä kulkeminen Potilaan kuljetus Pakkausten avaaminen
Suomen yliopistosairaaloiden käsihuuhdekulutus v. 2000-2009 Meilahti ja KYS: vain vuodeosastot
Käsihuuhteen kulutus OYS:ssa v.1997-2002 Litraa/100 hoitopäivää 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 4,1 2,6 3,1 1,9 2,1 1,4 1997 1998 1999 2000 2001 2002 1,4 litraa/100 hp riittää alle 1 potilaskosketukseen/työvuoro 4,1 litraa/100 hp riittää n. 2 potilaskosketukseen/työvuoro
Mihin käsihuuhde riittää? 4,1 litraa /100 hoitopäivää 41 ml / vrk/ potilas 41 jaetaan 3 ml:lla =13,6 eli n.14 ottokertaa /vrk/ potilas 14 jaetaan 2:lla = riittää 7 potilaskosketukseen/ vrk (huuhde ennen ja jälkeen potilaskosketuksen) 7 jaetaan 3:lla (aamu-, ilta- ja yövuoro) =riittää n. 2 potilaskosketukseen /työvuoro Huomioitava kaikki käyttäjät ja välillinen hoitotyö = Mitä todella jää välittömään potilashoitoon??
OYS:n käsihuuhdekulutus v. 2000-2010 12 Litraa/100 hoitopäivää 10 8 6 4 2 2,6 3,1 4,1 4,9 6,1 7,1 7,5 9,0 9,5 9,8 9,6 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 9,6 litraa/100 hp riittää n. 5 potilaskosketukseen/työvuoro
OYS:n käsihuuhdekulutus klinikoittain v. 2001-2010 Litraa / 100 hoitopäivää 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Kirurgia 1-8 Neuro+kunt Silmätaudit (24) Sisätaudit * 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Näkyvätkö epidemiat ja pandemiat käsihuuhdekulutuksissa? V.2004 VRE-epidemia OYS:ssa V.2005 VRE-epidemia OYS:n osastolla V.2007 noroepidemia OYS:ssa tammi-huhtikuu V.2008 VRE-epidemia OYS:n osastolla V. 2009 influenssa A/H1N1v pandemia V.2010 noroepidemia kahdella osastolla
VRE epidemia OYS:ssa v.2004 Käsihuuhteen kulutus neljällä osastolla litraa /100 hp 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Vo A Vo B Vo C Vo D 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
VRE-epidemia OYS:n os:lla v. 2005 Kyseisen osaston käsihuuhdekulutus 5 4 litraa/100 hp 3 2 1 0 Vo A Vo B Vo C 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Noroepidemia OYS:ssa 1-4/2007 Käsihuuhteen kulutus osastolla B, johon noropotilaita keskitettiin litraa/ 100 hp 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Vo A Vo B Vo C 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
VRE-epidemia OYS:n os:lla v.2008 Kyseisen osaston käsihuuhdekulutus 6 5 litraa/ 100 hp 4 3 2 1 0 Vo A Vo B 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Influenssa A/H1N1v - pandemia v. 2009 Käsihuuhteen kahdella osastolla litraa/100 hp 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Vo A Vo B 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Noroepidemia OYS:n kahdella os:lla v. 2010 Käsihuuhteen kulutus epidemiaosastoilla A ja C litraa/ 100 hp 7 6 5 4 3 2 1 0 Vo A Vo B Vo C 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Epidemioiden vaikutus käsihuuhdekulutuksiin terveyskeskuksissa 45 Käsihuuhdetta ml/ potilas /vrk 40 35 30 25 20 15 10 5 0 TK 1 TK 2 TK 3 TK 4 TK 5 TK 6 TK 7 TK 8 TK 9 TK 10 = ollut epidemia 2003 2004 2005
Miten usein potilaskosketuksia tapahtuu OYS, 2010 Aamu Ilta Yö HL - 2 6 2 8 HL - 3 11 9 HL 4, -5 28, 40, 50, 55 25
Esimerkki 1: rollaattorilla liikkuva potilas terveyskeskuksessa / pitkäaikaislaitoksessa Aamuvuoro: Aamupalalla avustaminen, aamulääkkeet Peseytymisessä (pikkupesut) avustaminen Wc:ssä käyttö 1-2 x Lounaalla avustaminen Kuntouttaminen Muu pieni hoitotoimenpide (esim. verenpaineen/ verensokerin/kuumeen mittaus/ verinäytteenotto/ haavahoito)
Esimerkki 2: lähes vuodepotilas terveyskeskuksessa / pitkäaikaislaitoksessa Aamuvuoro: Aamupalalla avustaminen, aamulääkkeet Vuoteessa pikkupesut ja vaipan vaihto Geriatriseen tuoliin siirtäminen Lounaalla avustaminen Sänkyyn siirtäminen Ulostevaipan vaihto Muu pieni hoitotoimenpide (esim. verenpaineen/ verensokerin/kuumeen mittaus/ verinäytteenotto/ haavahoito)
Esimerkki 3: tutkimus/toimenpide/leikkaus 1.post.operat.päivä Aamuvuoro: Aamulääkkeiden tuonti Aamupalatarjottimen tuonti ja vienti Pesuille ohjaaminen Lääkärinkierto Kipulääkkeen tuonti Muu pieni hoitotoimenpide (esim. haavan tarkistus/ verenpaineen/ verensokerin/ kuumeen mittaus/ verinäytteenotto) Lounastarjottimen tuonti ja vienti Kotiutus
Esimerkki 4: iso leikkaus, 1.post.operat.päivä Aamuvuoro: Aamulääkkeiden tuonti (po) Iv-antibiootin anto Asennon vaihto ja aamupalalla avustaminen Kipulääkkeen tuonti Potilas oksentaessa kaarimaljan tuonti ja auttaminen Pahoinvointilääkkeen tuonti Vuoteessa pikkupesut Infuusiopussin vaihto Lääkärinkierto Alusastialla käyttö tai kestokatetrin poisto Muu pieni hoitotoimenpide x 4 (esim. haavan tarkistus/ verenpaineen/ verensokerin/ kuumeen mittaus/ dreenin tyhjäys/verinäytteenotto) Lounaalla avustaminen Asennon vaihto / ylös avustaminen
Yhteenveto Käsihuuhdekulutus antaa viitteitä infektioiden torjunnan periaatteiden omaksumisesta Käsihuuhdekulutuksen seuranta on turvallisen potilashoidon laadun mittari Käsihuuhdekulutuksen pienentymisen syy tulee aina selvittää Epidemiat yleensä nostavat käsihuuhdekulutuksia mutta joskus vain hetkellisesti Käsihuuhteen käyttö on lisääntynyt vuosien saatossa, mutta ei riittävästi
Hurjat vai kurjat käsihuuhdekulutusluvut? HURJAT KURJAT