Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy
Migreeni: Oirejatkumo Ennakkooireet Mieliala Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu Mieliteot Aura Säryn alku Neurologiset oireet: Tylppä särky Näköhäiriöt Nenäntukkoisuus Puutuminen Lihaskipu Täysi särky Toispuoleisuus Sykkivä kipu Paheneminen ponnistuksessa Aistiherkistymät Pahoinvointi Jälkitila Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu Särkyä edeltävä vaihe Lievä Kohtalainen Päänsärky Ankara Päänsäryn jälkeinen vaihe Aika Cady R et al. Headache. 2002;42:204 216. Linde M. Acta Neurol Scand. 2006;114:71 83. Linde M. Cephalgia. 2006; 26; 712 721.
Migreeni: Oirejatkumo Ennakkooireet Mieliala Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu Mieliteot Aura Säryn alku Neurologiset oireet: Tylppä särky Näköhäiriöt Nenäntukkoisuus Puutuminen Lihaskipu Täysi särky Toispuoleisuus Sykkivä kipu Paheneminen ponnistuksessa Aistiherkistymät Pahoinvointi Jälkitila Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu T Y Ö K Y K Y A L E N T U N U T jopa 7 vrk Särkyä edeltävä vaihe Lievä Kohtalainen Päänsärky Ankara Päänsäryn jälkeinen vaihe Aika Cady R et al. Headache. 2002;42:204 216. Linde M. Acta Neurol Scand. 2006;114:71 83. Linde M. Cephalgia. 2006; 26; 712 721.
Minullako migreeni?
Päänsärkyjen esiintyvyys Elinikäinen migreenin esiintyvyys on naisilla jopa 33% ja miehillä 13% (yhteensä 23 %) 10 %:lla on ollut migreenikohtauksia kuluneen vuoden aikana Tensiosäryn elinikäinen esiintyvyys 78% Launer LJ, Terwindt GM, Ferrari MD. The prevalence and characteristics of migraine in a population-based study. The GEM study. Neurology 1999; 53:537-42. WHO Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M. et al. Epidemiology of headache in general population-a prevalence study. J.Clin. Epidemiol. 1992;44:1147-1157
Päänsärkyjen diagnoosi saadaan haastattelemalla Haastattelun täytyy perustua diagnostisista kriteereistä johdettuihin kysymyksiin Erityisesti tämä korostuu migreenin ja tensiotyyppisen säryn ( jännityspäänsärky ) kohdalla, koska alun perin migreeni määriteltiin ei-tensioksi ja tensiosärky ei-migreeniksi Useimpien särkyyn ja liitännäisoireisiin liittyvien piirteiden osalta ne löytyvät migreenistä, vaan ei tensiosärystä Migreenin ja tensiosäryn välinen raja on keinotekoinen Jos valo- ja ääniherkkyydestä tai pahoinvoinnista ei kysytä, ei ole mahdollista tehdä migreenidiagnoosia
Migreeni vs. tensiosärky ( ei-migreeni ) Migreeni Särky: 2-4 piirrettä neljästä Toispuoleinen Sykkivä Kohtalainen tai kova Pahenee arkiponnistuksissa Tensio ( jännityspäänsärky ) Särky: 2-4 piirrettä neljästä Symmetrinen (Ei-toispuoleinen) Ei-sykkivä Lievä tai kohtalainen (ei-kova) Ei pahene arkiponnistuksissa ja/tai Pahoinvointi tai oksentelu Valo- ja ääniherkkyys Ei pahoinvointia tai oksentelua Joko valo- tai ääniherkkyys (ei molempia)
Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? 26.11.2014
Google: Migreeni
Google: Migreeni 26.11.2014
Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Niska- hartiaseudun lihasten jännityksestä tai arkuudesta? No ei. Ei liity edes tensiopäänsäryn kriteereihin On tosin hyvin tavallinen asia migreenin yhteydessä, mutta ei kuulu kriteereihin Oksentamisesta? Ehkä. Oksentaminen on migreeniin kuuluva oire Tosin vain hyvin harvassa migreenikohtauksessa esiintyy oksentelua 26.11.2014
Kiinnitykohdan kipu vai takaraivohermon arkuus? Takaraivohermon aristus liittyy migreeniin/tac:iin Kalloon kiinnittyvien lihaskiinnityskohtien aristus voi liittyä sekä tensioon että migreeniin Varsinkin kroonistuvissa tilanteissa pitää tutkia purentalihakset Hammasvalos kielessä
Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Valo- ja ääniarkuudesta? Aika hyvä. Missään muussa päänsäryssä ei saa olla yhtä aikaa molempia Jyskyttävä päänsärky? Aika hyvä. Varattu migreenille Muunlaistakin särkyä voi olla 26.11.2014
Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus Paheneminen arkiponnistelujen yhteydessä? Hyvä kriteeri. Ei esiinny muissa päänsäryissä Toispuolinen särky? Huono. 40 % migreeneistä on molemminpuolisia Sarjoittainen päänsärky ja vastaavat ovat toispuolisia 26.11.2014
Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus Työkaveri alkaa sekoittaa sanoja ja haluaa sammuttaa valot Aika varma, jos on ennenkin tehnyt samaa. Ensimmäisellä kerralla kannattaa kysyä asiasta Joku sammuttaa kahvihuoneen tuoksukynttilän aina On melko varma tunniste. Ne näyttääkin kamalilta! 26.11.2014
Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus Hakeutuminen lepäämään rauhalliseen, hämärään huoneeseen juuri silloin, kun ei oikein olisi voinut, mutta iskipä taas pahaan aikaan Toimintakykyä merkittävästi alentava päänsärky ajattele ensin migreeniä! 26.11.2014
26.11.2014 Kiitos!