Jännityspäänsäryn kliininen tutkimus ja hoito
|
|
- Urho Korhonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Pään alueen kiputilat MARKKU NISSILÄ Jännityspäänsäryn kliininen tutkimus ja hoito Jännityspäänsärky on valikoitumattomassa väestössä yleisin päänsäryn syy. Monet jännityspäänsäryn tutkimus- ja hoitomenetelmät ovat urautuneet, eikä niiden tehokkuutta aina mietitä tarpeeksi. Päänsärkyjen uudet kriteerit täsmentävät rajanvetoa jännityssäryn ja migreenin välillä ja johtanevat luotettavampiin tutkimustuloksiin ja hoitomuotoihin. Lisäksi vastaanotolle tulevien potilaiden ymmärtäminen valikoituneen joukon edustajiksi tulee vaikuttamaan jännityspäänsäryn tutkimukseen ja hoitoon. A joittain esiintyvän jännityspäänsäryn patofysiologiaa ei tunneta tarkasti, mutta kalloa ympäröivien lihaskalvojen ja muiden rakenteiden arkuudella ja tensiopäänsäryllä näyttää olevan jokin yhteys (Langemark ja Olesen, 1987). Keskushermoston herkistymisellä on ilmeisesti merkittävä osa jännityspäänsäryn kroonistumisessa (Jensen 1999). Jännityspäänsäryn elinikäinen esiintyvyys on väestötutkimusten mukaan jopa 78 % (Rasmussen ym. 1991). Kaksitoistavuotiaista suomalaislapsista 12,2 %:lla on ollut jännityspäänsärkyä (Anttila ym. 2002). Tämän päänsärkymuodon esiintyvyys valikoitumattomassa aineistossa on kuitenkin eri asia kuin vastaanotolle päänsäryn vuoksi tulevassa valikoituneessa joukossa. Tanskalaisten tutkijoiden (Rasmussen ym. 1992) mukaan migreeni on vastaanotolla noin kaksi kertaa yleisempi päänsärkytyyppi kuin tensiopäänsärky. Tutkiminen Itsenäisten päänsärkymuotojen diagnoosi perustuu potilaan antamaan oirekuvaukseen, kliiniseen tutkimukseen ja muiden syiden pois sulkemiseen. Anamneesin merkitys on keskeinen. Jos Duodecim 2005;121:681 5 lääkäri ei tee oikeita kysymyksiä, potilas ei välttämättä osaa kertoa kaikista päänsärkyyn liittyvistä piirteistä ja diagnoosia ei voida tehdä tai se on väärä. Ensimmäisellä vastaanottokäynnillä tehtävät kysymykset (taulukko 1) auttavat potilasta seuraamaan päänsärkynsä oireita, ja seuraavalla käynnillä diagnoosi tarkentuu tai varmistuu. Päänsäryn paikantumisella ei ole merkitystä diagnoosin kannalta. Migreeni ja jännityspäänsärky voivat paikantua mihin tahansa pään alueelle, ja vastoin yleistä uskomusta migreenikin saattaa tuntua takaraivolla. Kaksitoistavuotiailla lapsilla migreenipäänsärky paikantuu takaraivoon yli kaksi kertaa todennäköisemmin kuin jännityssäryssä. Molemminpuolinen särky ei ennusta diagnoosia, ja toispuolisen säryn ennustearvo ei ole suuri (Anttila ym. 2002). Säryn kuvailuun käytettyihin sanoihin tulee kiinnittää huomiota, ja ne on syytä kirjata sairauskertomukseen sellaisenaan. Jännityspäänsärky on usein puristaa tai kiristävää. Kliinisessä tutkimuksessa kiinnitetään huomiota kalloa ympäröivien rakenteiden aristukseen. Purentalihasten voimakas aristus voi liittyä purentaperäiseen päänsärkyyn, joka muistuttaa usein jännityspäänsärkyä mutta luokitellaan sekundaariseksi päänsäryksi. Niskahartialihasten 681
2 TAULUKKO 1. Jännityspäänsäryn diagnostiikassa esitettävät kysymykset. Kysymykset, joihin saatu yksikin myöntävä vastaus sulkee jännityspäänsäryn ehdottomasti pois: Liittyykö särkyyn oksentelua? Tuntuuko särky vaihtelevan sydämen sykkeen mukana levossa tai ponnistuksessa? Liittyykö särkyyn herkkyyttä sekä valolle että äänille? Kysymyksiä, joihin saadut myöntävät vastaukset ovat tyypillisempiä migreenissä ja kieltävät vastaukset tyypillisempiä jännityspäänsäryssä: Paheneeko särky jokapäiväisissä ponnistuksissa, esimerkiksi kävellessä tai portaita noustessa? Liittyykö särkyyn pahoinvointia? Liittyykö särkyyn näköhäiriöitä? Kysymyksiä, joihin saatu yksikin myöntävä vastaus vaatii jatkotutkimuksia: Alkaako särky ponnistelun aikana? Liittyykö särkyyn puutumista tai tajunnan hämärtymistä? Liittyykö särkyyn raajojen toiminnan tai puheen häiriöitä? Yleiset kysymykset päänsärkypotilaalle: Kuinka usein särkyä esiintyy? Kuinka kauan särky kestää? Kuinka kauan tällaista päänsärkyä on esiintynyt? Missä särky tuntuu? Minkälaista särky on? (jännityspäänsäryssä sykkimätön) Kuinka kovaa särky on? Liiittyykö särkyyn herkistymistä valolle tai äänille? Esiintyykö muunlaista päänsärkyä? Onko yleissairauksia tai -oireita? jännitys tai aristus ei ole kriteerinä minkään päänsäryn luokittelussa, joten pikadiagnoosia ei saa tehdä näiden lihaslöydösten perusteella. Jos kaulan tai niskan alueelta löytyy dystonisia lihaksia, särky luokitellaan sekundaariseksi. Voimakas paikallinen aristus kaularangassa ja säteilykipu raajoihin on syytä tutkia tarkemmin. Vastaanotolla on tutkittava ainakin silmänpohjat, jänneheijasteet ja Babinskin heijaste. Lisäksi verenpaine on mitattava ja kiinnitettävä huomiota mahdollisten yleissairauksien oireisiin. Jos oireet sopivat jännityspäänsärkyyn eikä kliininen tutkimus anna aihetta epäillä muuta, lisätutkimuksia ei tarvitse tehdä. ICHD-II:n mukaan kaularangan spondyloosi- tai nivelrikkomuutokset eivät ole pätevä syy päänsärylle, joten kaularangan röntgenkuvaus on aiheellinen vain niskakivun pitkittyessä (Hoitosuositustyöryhmä 2002) mutta ei päänsäryn tutkimuksena. Uusi päänsärkyluokitus Uudessa ICHD-II-luokituksessa (Classification Subcommittee of the International Headache Society 2004) on joitakin muutoksia ja tarkennuksia aikaisempaan nähden. Jännityspäänsäryn kuvailuun on tullut tarkennus. Sykkivyyttä ei hyväksytä jännityspäänsäryn piirteeksi kuten ei aiemminkaan, mutta nyt pulsoiva särky määritellään sykkeen mukana vaihtelevaksi. Ihon pinnalta mitattavaa EMG-toimintaa ei tule näytön puuttuessa käyttää lihasjännityksen arvioimiseen, vaan nyt suositellaan palpaatiota kalloa ympäröivien lihasrakenteiden aristuksen arvioimiseen. Jännityspäänsärkyyn liittyy joskus mainittujen rakenteiden aristusta ja joskus ei. Krooniseen jännityspäänsärkyyn liittyväksi aiemmin hyväksytty pahoinvointi on nyt sallittu lievänä, kunhan samanaikaisesti ei esiinny valo- tai ääniherkkyyttä. Uutta on myös jännityssäryn jakaminen esiintymistaajuuden mukaan ja melkein määritelmän täyttävien mahdollisten jännityspäänsärkyjen mukaan ottaminen (taulukko 2). Luokitus on nähtävillä Internetissä osoitteessa Hoito Jännityspäänsäryn hoito on Suomessa perustunut vahvasti fysioterapiaan. Fysioterapian vaikutusta on mahdotonta tutkia kaksoissokkojärjestelyllä, joten tulosten arviointi on epävarmaa. Torellin ym. (2004) kontrolloidussa tutkimuksessa todettiin, ettei fysioterapiasta ollut hyötyä usein esiintyvässä jännityspäänsäryssä. Kroonisessa muodossa särkypäivien määrä väheni merkitsevästi, mutta silti vain 29 %:lla särkypäivät vähenivät enemmän kuin puoleen. Neljänneksellä oireisto paheni fysioterapiassa ja toisella neljänneksellä tehoa ei havaittu. Heikko positiivinen vaste todettiin 21 %:lla. Kalloa ympäröivien rakenteiden aristus tai aristamattomus ei selittänyt vastetta. Epäjohdonmukainen vaste voi johtua siitä, että tutkimuksessa sallittiin jopa yksi migreenikohtaus kuukaudessa, ja kokemukseni mukaan migreeni ärtyy fysikaalisesta hoidosta. Akupunktuuria käytetään yleisesti jännityspäänsäryn hoitoon. Tätä aihetta koskevat tut- 682 M. Nissilä
3 TAULUKKO 2. Jännityspäänsäryn määritelmät ICHD-II:n mukaan. Yleiset piirteet A. Vähintään kymmenen oirejaksoa, jotka täyttävät kohdat B D B. Säryn kesto 30 min 7 vrk C. Säryssä vähintään kaksi seuraavista piirteistä: D. Molemmat seuraavista piirteistä: joko valo- tai ääniarkuus tai ei kumpaakaan pahoinvointia ei liity särkyyn (ruokahaluttomuutta voi esiintyä) E. Päänsärky ei johdu muusta syystä Harvoin esiintyvä jännityspäänsärky Esiintyy harvemmin kuin kerran kuussa (alle 12 päivänä vuodessa) ja täyttää yleiset piirteet A E Usein esiintyvä jännityspäänsärky A. Esiintyy 1 14 päivänä kuukaudessa vähintään kolmen kuukauden ajan ( päivänä vuodessa) ja täyttää yleiset kriteerit B E Krooninen jännityspäänsärky A. Esiintyy vähintään 15 päivänä kuukaudessa yli 3 kk:n ajan (vähintään 180 päivänä vuodessa) ja täyttää seuraavat kriteerit: B. Päänsärky kestää tunteja tai voi olla jatkuvaa C. Säryssä on vähintään kaksi seuraavista piirteistä: D. Molemmat seuraavista: vain yksi seuraavista piirteistä: valonarkuus, ääniherkkyys, lievä pahoinvointi kohtalaista tai voimakasta pahoinvointia tai oksentelua ei esiinny E. Päänsärky ei johdu muusta syystä Mahdollinen harvoin esiintyvä jännityspäänsärky A. Särkyjaksot täyttävät harvoin esiintyvän jännityspäänsäryn kriteereistä A D kaikki paitsi yhden B. Särkyjaksot eivät täytä aurattoman migreenin kriteereitä C. Särky ei liity muuhun sairauteen Mahdollinen usein esiintyvä jännityspäänsärky A. Särkyjaksot täyttävät usein esiintyvän jännityspäänsäryn kriteereistä A D kaikki paitsi yhden B. Särkyjaksot eivät täytä aurattoman migreenin kriteereitä C. Särky ei liity muuhun sairauteen Mahdollinen krooninen jännityspäänsärky A. Särkyä vähintään 15 päivänä kuukaudessa yli 3 kk:n ajan (vähintään 180 päivänä vuodessa) ja täyttää kriteerit B D B. Päänsärky kestää tunteja tai voi olla jatkuvaa C. Säryssä on vähintään kaksi seuraavista piirteistä: D. Molemmat seuraavista: vain yksi seuraavista piirteistä: valonarkuus, ääniherkkyys, lievä pahoinvointi kohtalaista tai voimakasta pahoinvointia tai oksentelua ei esiinny E. Päänsärky ei johdu muusta syystä, mutta lääkkeiden liikakäyttö liittyy tai on liittynyt särkyyn ja lääkkeiden liikakäyttöön liittyvän päänsäryn kriteeri B täyttyy Kaikki jännityspäänsäryt jaetaan sen mukaan, onko kalloa ympäröivien rakenteiden aristusta todettavissa vai ei. Jännityspäänsäryn kliininen tutkimus ja hoito 683
4 kimukset ovat kuitenkin olleet enimmäkseen kontrolloimattomia. Karstin ym. (2001) satunnaistetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa ei tullut esiin eroja päänsärkypäivien lukumäärässä, särkylääkkeiden käytössä eikä säryn voimakkuudessa hoito- ja lumeryhmän välillä. Yleistä hyvinvointia ja koettua terveyttä mittaavissa laskennallisissa suureissa todettiin eroa hoitoryhmän hyväksi. Suurin osa potilasta täytti kroonisen jännityssäryn määritelmän, koska särkypäiviä oli ennen hoidon aloittamista molemmissa ryhmissä keskimäärin yli 20 kuukaudessa. Akupunktuurin tehosta tarvitaan lisää lumekontrolloituja tutkimuksia. Päänsäryn biopalautehoitoa ei ole Suomessa laajalti saatavilla. Nuorilla teini-ikäisillä tehdyssä tutkimuksessa saatiin biopalautteella jännityspäänsärky vähenemään vuoden ajaksi (Bussone ym. 1998). Iholta mitatussa lihasten EMG-aktiivisuudessa ei tapahtunut muutoksia positiivisesta päänsärkyvasteesta huolimatta. Suurin osa jännityspäänsärkyä potevista käyttänee ilman reseptiä saatavilla olevia särkylääkkeitä. Tästä ei ole haittaa, jos lääkettä otetaan harvoin ja kerta-annos on tehokas. Usein toistuva käyttö saattaa johtaa särkylääkepäänsärkyyn (Mathew ym. 1990), joten estolääkitys tulisi aloittaa viimeistään silloin, kun särkypäiviä on enemmän kuin kaksi viikossa. Lihaksia rentouttavista lääkkeistä on tehty vain vähän sellaisia tutkimuksia, joissa potilaat on valittu v julkaistun päänsärkyluokittelun mukaisesti. Titsanidiini oli tehokas kroonisessa jännityspäänsäryssä kolmasti vuorokaudessa otettuna (Fogelholm ja Murros 1992), mutta lääkettä hitaasti vapauttavalla muodolla ei ollut eroa lumelääkeeseen verrattuna Murroksen ym. (2000) tutkimuksessa. Lumelääkkeen voimakas teho todennäköisesti vaikutti tulokseen, mutta on mahdollista, että osa potilasta saisi ICHD-II-luokituksen mukaan myös kroonisen tai mahdollisen kroonisen migreenin diagnoosin. Migreenidiagnoosi ei sulje pois jännityspäänsärkyä. Toisaalta migreenipotilaan jännityspäänsäryt näyttävät syntyvän migreenimekanismilla ainakin sumatriptaanin vaikutuksen perusteella arvioituna (Lipton ym. 2000). Joka tapauksessa päänsärkypotilaan jännitysniska on aina hoidettava, koska niska-hartiaseudun sensoriset hermoimpulssit menevät trigeminoservikaaliseen kompleksiin (Goadsby ja Zagami 1991), mikä voi pahentaa migreeniä. Masennuslääkkeistä mirtatsapiini on tehokas kroonisen jännityspäänsäryn hoidossa annoksilla mg iltaisin (Bendtsen ja Jensen 2004). Sitalopraamilla ei ole tehoa krooniseen jännityspäänsärkyyn 20 mg:n vuorokausiannoksina Bendtsenin ja Jensenin aiemman (2000) tutkimuksen mukaan. Samassa tutkimuksessa amitriptyliini (75 mg/vrk) vähensi päänsäryn voimakkuutta merkitsevästi. Holroydin ym. (2001) tutkimuksessa amitriptyliini (noin 70 mg/vrk) ja nortriptyliini (noin 45 mg/vrk) olivat lumetta tehokkaampia kroonisen jännityspäänsäryn hoidossa. Kliinisen kokemuksen perusteella nortriptyliinillä on vähemmän antikolinergisia haittavaikutuksia. Kummankin annokseksi suosittelen mg iltaisin. Botulinumtoksiinia on ryhdytty käyttämään myös päänsärkyjen hoidossa. Padbergin ym. (2004) lumekontrolloidussa kaksoissokkotutkimuksessa siitä ei kuitenkaan ollut hyötyä kroonisessa jännityspäänsäryssä. Tutkimuksessa tosin annettiin vain yksi kohtalaisen pieni annos. Samanlainen tulos saatiin toisessa vastaavalla tavalla toteutetussa tutkimuksessa (Rollnik ym. 2000). On mahdollista, että hoitoja tulisi antaa Y D I N A S I A T Kaikki päänsärkytyypit on diagnosoitava. Kaularangan röntgenlöydös on erittäin harvoin päänsäryn oireita selittävä tai hoitoon vaikuttava. Jännityspäänsäryn diagnoosia ei voida koskaan tehdä pelkästään niska- ja hartialihasten tilan perusteella. Kroonisen jännityspäänsäryn tehokas ja halvin hoito on trisyklinen kipu-masennuslääke. 684 M. Nissilä
5 useamman kerran, ennen kuin teho tulee esiin, joten uusia tutkimuksia tarvitaan. Esiintyvyys vastaanotolla Kokemukseni mukaan epidemiologiset tutkimukset saattavat johtaa harhaan, jos unohdetaan, että vastaanotolle hakeutuva potilas edustaa valikoitunutta joukkoa. Silti esimerkiksi Rasmussenin ym. (1992) arvio että migreeni olisi vastaanotolla kaksi kertaa jännityspäänsärkyä yleisempi, on herättänyt ihmetystä ja vastustusta. Landmark-tutkimuksessa (Tepper ym. 2004) saatiin samansuuntaisia tuloksia. Tutkijoiden mukaan uuden muun kuin migreenidiagnoosin perusterveydenhuollossa saaneista potilaista 82 %:lle ilmaantui kolmen kuukauden seuranta-aikana myös sellaisia päänsärkyjä, jotka täyttivät migreenin tai todennäköisen migreenin diagnoosin. Episodinen jännityssärky jäi ainoaksi päänsärkydiagnoosiksi vain 3 %:lle potilaista. Mielestäni tällaisia tutkimuksia tarvitaan lisää ja myös kroonisista päänsäryistä, koska asetelma on potilaita hoitavan lääkärin kannalta mielekkäämpi kuin väestötutkimukset. Lopuksi Jännityspäänsäryn ja myös aurattoman migreenin diagnoosi perustuu kaikkiin taulukossa 1 esitettyihin kysymyksiin ja kliiniseen tutkimukseen. Yhdenkin kysymyksen unohtaminen voi johtaa väärään diagnoosiin. Jännitysniskalöydösten perusteella ei saa tehdä pikadiagnoosia, koska diagnoosi perustuu päänsäryn piirteisiin. Koska kaikki päänsäryt on diagnosoitava ja hoidettava omana ongelmanaan, on syytä käyttää oirepäiväkirjaa päänsärkyjen seurannassa. Kirjallisuutta Anttila P, Metsähonkala L, Aromaa M, ym. Determinants of tension-type headache in children. Cephalalgia 2002;22: Bendtsen L, Jensen R. Amitriptyline reduces myofascial tenderness in patients with chronic tension-type headache. Cephalalgia 2000;20: Bendtsen L, Jensen R. Mirtazapine is effective in the prophylactic treatment of chronic tension-type headache. Neurology 2004;62: Bussone G, Grazzi L, D Amico D, Leone M, Andrasik F. Biofeedbackassisted relaxation training for young adolescents with tensiontype headache: a controlled study. Cephalalgia 1998;18: Fogelholm R, Murros K. Tizanidine in chronic tension-type headache: a placebo controlled double-blind cross-over study. Headache 1992;32: Goadsby P, Zagami A. Stimulation of the superior sagittal sinus increases metabolic activity and blood flow in certain regions of the brain stem and upper cervical spinal cord of the cat. Brain 1991;114: Headache Classification Committee of an International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgia, and facial pain. Cephalalgia 1988;8 Suppl 7: S1 S96. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The international classification of headache disorders (ICHD-II). Cephalalgia 2004;24 Suppl 1:S1 S160. Hoitosuositustyöryhmä. Niskakivun hoito. Duodecim 2002;16: Holroyd K, O Donnell F, Stensland M, Lipchik G, Cordingeley G, Carlson B. Management of chronic tension-type headache with tricyclic antidepressant medication, stress management therapy, and their combination: a randomized controlled trial. JAMA 2001;285: Jensen R. Pathophysiological mechanisms of tension-type headache: a review of epidemiological and experimental studies. Cephalalgia 1999;19: Karst M, Reinhard M, Thum P, ym. Needle acupuncture in tension-type headache: a randomized, placebo-controlled study. Cephalalgia 2001;21: Langemark M, Olesen J. Pericranial tenderness in tension headache. A blind controlled study. Cephalalgia 1987;7: Lipton B, Stewart W, Cady R, ym. Sumatriptan for the range of headaches in migraine sufferer. Results of the Spectrum study. Headache 2000;40: Mathew N, Kurman R, Perez F. Drug-induced refractory headache: clinical features and management. Headache 1990;30: Murros K, Kataja M, Hedman C, ym. Modified-release formulation of tizanidine in chronic tension-type headache. Headache 2000;40: Padberg M, de Bruijn SFTM, de Haan RJ, Tavy DLJ. Treatment of chronic tension-type headache with botulinum toxin: a double-blind, placebo-controlled clinical trial. Cephalalgia 2004;24: Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Impact of headache on sickness absence and utilisation of medical services. A Danish population study. J Epidemiol Community Health 1992;46: Rasmussen B, Jensen R, Schroll M, Olesen J. Epidemiology of headache in a general population a prevalence study. J Clin Epidemiol 1991;44: Rollnik J, Tanneberger O, Schubert M, Schneider U, Dengler R. Treatment of tension-type headache with botulinum toxin type A: a doubleblind, placebo-controlled study. Headache 2000;40: Tepper S, Dahlöf C, Dowson A, ym. Prevanlence and diagnosis of migraine in patients consulting their physician with a complaint of headache: data from the Landmark study. Headache 2004;44: Torelli P, Jensen R, Olesen J. Physiotherapy for tension-type headache: a controlled study. Cephalalgia 2004;24: MARKKU NISSILÄ, LL, erikoislääkäri Turun Päänsärkykeskus Oy Brahenkatu 11 D Turku Jännityspäänsäryn kliininen tutkimus ja hoito 685
Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy
Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy Migreeni: Oirejatkumo Ennakkooireet Mieliala Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu
LisätiedotUusinta uutta kroonisesta migreenistä. Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy
Uusinta uutta kroonisesta migreenistä Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy G43.3 Komplisoitunut migreeni ICHD-3 koodit 1.3. Krooninen migreeni 8.2. Lääkkeen liikakäyttöön
LisätiedotKroonisen päivittäisen päänsäryn määrittely
Pään alueen kiputilat MARKUS FÄRKKILÄ Krooninen päivittäinen päänsärky Lähes päivittäisestä päänsärystä kärsii 3 5 % väestöstä, ja ranskalaisen tutkimuksen mukaan heistä kahdella kolmasosalla on migreeni.
LisätiedotMONIMUOTOINEN PÄÄNSÄRKY. Hanna Harno, LT, Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka ja Kipuklinikka 13.03.2014
MONIMUOTOINEN PÄÄNSÄRKY Hanna Harno, LT, Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka ja Kipuklinikka 13.03.2014 Sisältö Taustaa Kroonistumisen riskitekijöitä Merkittävimmät tekijät Särkylääkkeiden
LisätiedotAsiantuntijana Neurologian erikoislääkäri Markku Nissilä. Lisätietoja www.migreeni.org. Tilaukset www.kuurojenpalvelusaatio.fi
Migreeni Asiantuntijana Neurologian erikoislääkäri Markku Nissilä Lisätietoja www.migreeni.org Tilaukset www.kuurojenpalvelusaatio.fi Esitteen on tuottanut Suomen Migreeniyhdistys ry ja Kuurojen Palvelusäätiön
LisätiedotLapsen toistuvan päänsäryn diagnostiikka ja hoito
Pään alueen kiputilat MIRJA HÄMÄLÄINEN Lapsen toistuvan päänsäryn diagnostiikka ja hoito Lapsen kohtalainen tai kova toistuva päänsärky vaatii toisin kuin lievä päänsärky lääkärintutkimusta syyn selvittämiseksi
LisätiedotMIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele
LisätiedotMITEN SUOMALAISET HOITAVAT KIPUJAAN Riitta Ahonen, professori Kuopion yliopisto, sosiaalifarmasian laitos
MITEN SUOMALAISET HOITAVAT KIPUJAAN Riitta Ahonen, professori Kuopion yliopisto, sosiaalifarmasian laitos Miten yleistä kipu on? Mitä kipuja suomalaiset kokevat? Miten suomalaiset hoitavat kipujaan? Käytetäänkö
LisätiedotSAV? Milloin CT riittää?
SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin
LisätiedotMigreeniä sairastaa Suomessa noin henkilöä.
KROONINEN MIGREENI Kun migreeni kroonistuu, päänsärky on jatkuvampaa ja sitä voi olla jopa päivittäin. Kohtauslääkkeiden käytön rajoittaminen, migreenin estolääkitys, riittävä lepo ja liikunta auttavat
LisätiedotLAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ CIWA-AR-VIEROITUSOIREIDEN ARVIOINTIASTEIKKO /. Lievät vieroitusoireet, CIWA-Ar-pisteet
LisätiedotTietoa lasten ja nuorten päänsäryistä
Tietoa lasten ja nuorten päänsäryistä Diat on tarkoitettu kaikille kiinnostuneille, erityisesti nuorille ja heidän vanhemmilleen Päänsärky esiintyvyys Migreeni altistavat tekijät hoito ennaltaehkäisy Toistuva
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotCluster Horton. Mikko Kallela 2011
Cluster Horton Mikko Kallela 2011 Episodittainen 80% Krooninen 20% Sarjoittainen päänsärky 0.1% CPH SUNCT HC 1000 sarjoittaisesta päänsärystä kärsivää miljoonaa ihmistä kohti Auraton migreeni Aurallinen
LisätiedotMinun psori päiväkirjani
Tähän päiväkirjaasi voit kirjoittaa henkilökohtaisesti psoristasi, psorin hoidoistasi ja niiden vaikutuksista. Voit hyödyntää päiväkirjaa kirjoittamalla myös muista psoriin vaikuttavista asioista, sillä
LisätiedotAIVORUNKO- ELI BASILAARIMIGREENI JA HEMIPLEGINEN MIGREENI
AIVORUNKO- ELI BASILAARIMIGREENI JA HEMIPLEGINEN MIGREENI Aivorunko- ja hemipleginen migreeni ovat vaikeita migreenisairauksia, joihin liittyy rajuja neurologisia auraoireita. Sairaudet ovat erittäin harvinaisia.
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotPäätä särkee. Liisa Metsähonkala,, lastenneurologi Liisa Viheriälä,, lastenpsykiatri LNS
Päätä särkee Liisa Metsähonkala,, lastenneurologi Liisa Viheriälä,, lastenpsykiatri LNS Päänsärky on taipumus, oire, suojamekanismi Päänsäryt ovat yksi yleisimmistä lasten ja nuorten toistuvista kiputiloista
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Päänsärky (lapset)
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenneurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä Päänsärky (lapset) Päivitetty 31.5.2010 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotTupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet.
Yleinen luulo on, että syy erektiohäiriöön löytyisi korvien välistä. Tosiasiassa suurin osa erektiohäiriöistä liittyy sairauksiin tai lääkitykseen. Jatkuessaan erektiohäiriö voi toki vaikuttaa mielialaankin.
LisätiedotPOHJALAISET MASENNUSTALKOOT 2004 2007. Depressiohoitajien työn tuloksellisuus Pilottitutkimus 2007. Jyrki Tuulari & Esa Aromaa
POHJALAISET MASENNUSTALKOOT 2004 2007 Depressiohoitajien työn tuloksellisuus Pilottitutkimus 2007 Jyrki Tuulari & Esa Aromaa Depression hoidon laatukriteerit perusterveydenhuollossa (Käypä hoito suositus)
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotKliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää?
Kliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää? Riittävä tutkimuksen otoskoko ja tulos Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tutkimuksen
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotAuronin ihmiskokeen tulokset. Yli 85% pystyi vähentämään särkylääkkeiden käyttöä.
Auronin ihmiskokeen tulokset. Yli 85% pystyi vähentämään särkylääkkeiden käyttöä. Auron julisti sodan turhia lääkkeitä vastaan syksyllä 2016. Todistaaksemme fysioterapian tehon yhdistettynä etävalmennukseen
LisätiedotMigreeni. Yksi hyvä puoli löytyy, ja sehän on se, kun kohtaus on ohi niin olo on suorastaan ihana! www.migreeni.org
Migreeni Yksi hyvä puoli löytyy, ja sehän on se, kun kohtaus on ohi niin olo on suorastaan ihana! www.migreeni.org Etsi päänsärkyysi selitys Ensimmäinen askel päänsärkysi hallinnassa on selvittää, liittyykö
LisätiedotENSIAPUA NISKA-HARTIAKIPUUN
ENSIAPUA NISKA-HARTIAKIPUUN 1 Hyvä Nuori! Niska on kipeä, selkää särkee, päätä jomottaa Kuulostaako tutulta? Et ole yksin näiden ongelmien kanssa. Nuorten niska-hartiakivut ja päänsärky ovat yleistyneet
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotMitä uutta fibromyalgiasta?
Mitä uutta fibromyalgiasta? 20.3.2018 Ritva Markkula Fysiatrian erikoislääkäri, LT Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia Fibromyalgia? 1940-luku 1990 American College of Rheumatology 2010 2016 Fibro-my-algia
LisätiedotNeurologiset päänsäryn syyt
Neurologiset päänsäryn syyt Juha Puustinen osastonylilääkäri LT, kliinisen lääkehoidon dosentti, neurologian erikoislääkäri, lääkärikouluttajan erityispätevyys Satakunnan sairaanhoitopiiri, neurologian
LisätiedotYleislääketieteen erikoislääkäri, päihdelääkäri Esti Laaksonen. Turun yliopisto Turun A-klinikka
NÄYTTÖÖN PERUSTUVIEN, ALKOHOLIRIIPPUVUUTTA KOSKEVIEN HOITOMUOTOJEN SATUNNAISTETTU, VERTAILEVA TUTKIMUS: DISULFIRAAMI, NALTREKSONI JA AKAMPROSAATTI ALKOHOLIRIIPPUVUUDEN HOIDOSSA Yleislääketieteen erikoislääkäri,
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, depressio
1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi
LisätiedotMitä tutkimus koskee? Miksi tutkimus tehtiin? Mitä lääkkeitä tutkittiin? BI
Tämä on yhteenveto kliinisestä tutkimuksesta idiopaattista keuhkofibroosia, harvinaista keuhkosairautta, sairastavilla potilailla. Se on kirjoitettu tavalliselle lukijalle ja helposti ymmärrettävää kieltä
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Migreeni
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 4.9.2015 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,
LisätiedotKaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys. Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP
Kaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP Lähteet Mueser et al. 2003. Integrated treatment for dual disorders: a guide to effective practice. Guilford
Lisätiedot301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin
LisätiedotMenetelmät ja tutkimusnäyttö
Menetelmät ja tutkimusnäyttö Päivi Santalahti Dosentti, Lastenpsykiatrian erikoislääkäri HUS ja THL Ihmeelliset vuodet juhlaseminaari 13.11.2018 12.12.2018 1 Lasten mielenterveyden kehitykseen voidaan
LisätiedotLapsen päänsärky psykoa vai soomaa?
Katsaus Liisa Metsähonkala ja Liisa Viheriälä Lapsen päänsärky psykoa vai soomaa? Lapsen päänsärky voi liittyä oireena moneen eri sairauteen tai häiriöön. Vaikka päänsäryn taustalla olisi elimellinen sairaus
LisätiedotNeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka
NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotNeurologiset syyt Päänsärky
Neurologiset syyt Päänsärky neurologian erikoislääkäri, LT, dosentti, lääkärikouluttajan erityispätevyys Satakunnan sairaanhoitopiiri, neurologian yksikkö Helsingin yliopisto, farmakologian ja lääkehoidon
LisätiedotKolmoishermosärky. www.migreeni.org
Kolmoishermosärky Kipu tuntuu vasemman yläleuan hampaissa ja nenänpielessä, ja vetää samanpuoleiseen korvaan. En voi käsittää miten voi olla näin kauhean kova kipu edes olemassa!!?? Se ei kestä kauaa,
LisätiedotNeuropaattisen kivun lääkkeet
Neuropaattisen kivun lääkkeet Migreenilääkkeet Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Kaavio portaittaisesta kivunhoidosta; mukaeltu WHO:n mallista.
LisätiedotKirjan käyttäjälle... 5
Sisällysluettelo Kirjan käyttäjälle... 5 Kappale 1: Yleislääkärillä... 9 Dialogit... 11 Sarjoittainen päänsärky... 11 Jännityspäänsärky... 13 Migreeni... 15 Sanastotehtävät... 18 Keskustelutehtävät...
LisätiedotSkolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa?
Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? EL Johanna Syvänen, TYKS 22.1.2015 Kouluterveydenhuolto Tavoite
LisätiedotLasten päänsärky. Käypä hoito -suositus. Keskeinen viesti. Tavoite ja kohderyhmät. Syyt. Esiintyvyys
Käypä hoito -suositus Keskeinen viesti Lasten lievät päänsäryt edellyttävät harvoin lisätutkimuksia tai hoitoa. Ongelmalliset ja toistuvat päänsäryt vaativat lääkärin tutkimuksen etiologian selvittämiseksi
LisätiedotNeurodiagnostiikka! Mikko Kallela, Olli Häppölä Neurologian klinikka, HYKS 2012
Neurodiagnostiikka Mikko Kallela, Olli Häppölä Neurologian klinikka, HYKS 2012 Mikä tauti, miten tutkit? Anamneesi Status Äkillinen päänsärkykohtaus SAV Tuumori + aivopaine koholla SAV = Subaraknoidaalivuoto
LisätiedotSSRI-lääkkeet lasten depressioissa ja ahdistuneisuushäiriöissä. Mauri Marttunen professori HYKS, HY tutkimusprofessori THL, MIPO, LAMI
SSRI-lääkkeet lasten depressioissa ja ahdistuneisuushäiriöissä Mauri Marttunen professori HYKS, HY tutkimusprofessori THL, MIPO, LAMI Mielialahäiriöt (ICD-10) Masennustilat Yksittäinen masennusjakso Toistuva
LisätiedotRaskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma. (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit
Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Potilaan opas (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite sisältää tärkeitä tietoja etenkin hedelmällisessä
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli
PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. -
LisätiedotEuroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi
Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on laadittu viitemaamenettelyssä. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset
LisätiedotPotilaan opas. Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon
Potilaan opas Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon Oppaan on laatinut Eisai Europe Limited Tässä oppaassa kerrotaan NeuroBloc -lääkkeestä
LisätiedotMigreenin hoito. Käypä hoito -suositus. Keskeinen viesti. Aikuisten migreenin hoito. Tavoite ja kohderyhmät. Määritelmä ja epidemiologia
Käypä hoito -suositus Suomen Neurologinen Yhdistys ry Keskeinen viesti Lievän migreenikohtauksen hoidoksi sopivat tulehduskipulääkkeet joko yksinään tai metoklopramidiin yhdistettyinä. Vaikeissa tai invalidisoivissa
LisätiedotAripiprazole Sandoz (aripipratsoli)
Aripiprazole Sandoz (aripipratsoli) Esite potilaille/heistä huolehtiville henkilöille Tämä esite sisältää tärkeitä turvallisuustietoja, joihin sinun on tutustuttava ennen aripipratsolihoidon aloittamista
LisätiedotSarjoittainen päänsärky
Markku Nissilä NÄIN HOIDAN Sarjoittainen päänsärky Sarjoittainen päänsärky on erittäin kova toispuolinen kiputila silmän tai ohimon seudussa. Suurin osa potilaista on miehiä. Tauti esiintyy viikkojen tai
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotTERAPEUTTISEN HARJOITTELUN VAIKUTTAVUUS PÄÄNSÄRYN HOIDOSSA
TERAPEUTTISEN HARJOITTELUN VAIKUTTAVUUS PÄÄNSÄRYN HOIDOSSA - Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista, kontrolloiduista tutkimuksista Raimo Kääriäinen Fysioterapian Pro gradu-tutkielma
LisätiedotMikä migreeni on? Migreenin hoidosta:
Mikä migreeni on? Migreeni on hyvin tavallinen, kohtauksellinen, osittain geenien säätelemä neurologinen sairaus. Henkilö, jolla on migreeniominaisuus, on kohtausten välissä terve ja toimintakykyinen.
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotPositiivisten asioiden korostaminen. Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri
Positiivisten asioiden korostaminen Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri Krooninen sairaus - Pitkäaikainen sairaus = muuttunut terveydentila, mikä ei korjaannu yksinkertaisella kirurgisella toimenpiteellä
LisätiedotLIITE I. Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle
LIITE I Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle Tieteelliset päätelmät - Vieroitusoireyhtymä: Effentora-/Actiq-valmisteiden käyttöön on liittynyt 54 tapausta, joissa potilaalla
LisätiedotSuomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenneurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Päänsärky (lapset) Päivitetty
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenneurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 12.11.2015 PDF-versio sisältää suositustekstin, keskeiset taulukot ja kuvat sekä kirjallisuus
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotVerenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa
Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa Tanja Laitinen, LL Wiitaunioni, Viitasaaren terveyskeskus 27.10.2016 Sidonnaisuudet Tampereen lääketiedepäivien osallistumismaksu,
LisätiedotSfenopalatiiniganglion stimulaatio kroonisen sarjoittaisen päänsäryn uusi hoitomuoto
Hanna Harno, Liisa Tomppo, Ville Artto, Tommy Wilkman, Karri Mesimäki ja Riku Kivisaari Sfenopalatiiniganglion stimulaatio kroonisen sarjoittaisen päänsäryn uusi hoitomuoto Krooninen sarjoittainen päänsärky
LisätiedotPotilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi
Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan
LisätiedotTärkeää tietoa uudesta lääkkeestäsi
Tärkeää tietoa uudesta lääkkeestäsi Tärkeää tietoa lääkehoidosta PRILIGY-valmistetta käytetään 18 64-vuotiaiden miesten ennenaikaisen siemensyöksyn hoitoon. Ota PRILIGY-tabletti 1 3 tuntia ennen seksuaalista
LisätiedotAngitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen hyväksytyt sanoitukset, PhVWP
LisätiedotLukijalle. kiittää suositukset laatineita asiantuntijalääkäreitä arvokkaasta työpanoksesta ja lopputuloksesta.
Krooninen kipu Lukijalle Krooninen kipu Lääkärin työssä potilaan toimintakyvyn parantaminen ja ylläpito on keskeinen tavoite. Tämä tavoite korostuu kroonisissa ja uusiutuvissa sairauksissa, joissa täydellinen
LisätiedotLÄÄKEHAITTACASE JA ARVIOINTI. Sirkka-Liisa Kivelä Professori, emerita
LÄÄKEHAITTACASE JA ARVIOINTI Sirkka-Liisa Kivelä Professori, emerita MIES 72 v Ongelmat alkaneet kesällä ja pahentuneet syyskesällä ja syksyllä - Laihtuminen, 178 cm, paino 54.6 kg - Käsien vapina, ajoittain
LisätiedotNeuroendokriinisten syöpien lääkehoito
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,
LisätiedotLemilvo (aripipratsoli)
Lemilvo (aripipratsoli) Terveydenhuollon ammattilainen Usein kysytyt kysymykset Aripipratsoli on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean maniavaiheen enintään 12 viikkoa kestävään hoitoon 13-17-vuotiaille
LisätiedotMigreeni on episodeittain esiintyvä krooninen neurologinen. Naisilla ja miehillä erilainen migreeniprofiili. lääketiede. Alkuperäistutkimus
Alkuperäistutkimus Marja-Liisa Sumelahti, Heini Huhtala, Petteri Maunu Naisilla ja miehillä erilainen migreeniprofiili Lähtökohdat Migreeniä sairastaa arviolta noin 10 % väestöstä. Esiintyvyys on suurimmillaan
LisätiedotMigreeni: Oirejatkumo
Migreeni Migreeni on hyvin tavallinen, kohtauksellinen, osittain geenien säätelemä neurologinen sairaus, jonka aivan kaikkia mekanismeja ei vielä tunneta. Koska geenien periytyminen on täysin yksilöllistä,
LisätiedotLukijalle. kiittää suositukset laatineita asiantuntijalääkäreitä arvokkaasta työpanoksesta ja lopputuloksesta.
Krooninen kipu Lukijalle Krooninen kipu Lääkärin työssä potilaan toimintakyvyn parantaminen ja ylläpito on keskeinen tavoite. Tämä tavoite korostuu kroonisissa ja uusiutuvissa sairauksissa, joissa täydellinen
LisätiedotNeotigason ja psoriaasin hoito
Neotigason ja psoriaasin hoito Tärkeää! Naiset: Neotigason on teratogeeninen eli sikiövaurioita aiheuttava eikä sitä saa missään» tapauksessa käyttää jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta. Raskauden
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen
LisätiedotPerinnöllinen välimerenkuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Perinnöllinen välimerenkuume 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Yleensä taudin määrittelyssä edetään seuraavasti: Kliininen epäily: Perinnöllistä
LisätiedotPienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä.
Vatsan ystävä Pienen vatsan ystävä Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Reladrops on vauvan oma maito happobakteerivalmiste. Sen
LisätiedotTAKE A BRAKE TAUKOHIERONNAN HOITO-OHJELMAN VAIKUTTAVUUS KIPUUN JA TYÖHYVINVOINTIIN
1 2.9.2009 LOPPURAPORTTI TAKE A BRAKE TAUKOHIERONNAN HOITO-OHJELMAN VAIKUTTAVUUS KIPUUN JA TYÖHYVINVOINTIIN Tutkimushankkeen toteuttaja: Reijo Koskelo, FT, TtM, tutkija Juontotie 14 D 45 70150 Kuopio puh.
LisätiedotIäkkään muistipotilaan masennuksen hoito
Iäkkään muistipotilaan masennuksen hoito Sinikka Luutonen Psykiatrian dosentti, geriatrian erikoislääkäri Turun yliopisto ja VSSHP/Psykiatrian tulosalue Sidonnaisuudet toiminut luennoitsijana terveydenhuollon
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä Julkaistu ensimmäisen kerran Aikakauskirja Duodecimissa 2002;118(11):1200-9 1. PÄIVITYS
LisätiedotAripiprazole Accord (aripipratsoli)
Aripiprazole Accord (aripipratsoli) Esite terveydenhuoltohenkilöstölle Aripiprazole Accord (aripipratsoli) on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean maniavaiheen enintään 12 viikkoa kestävään hoitoon 13
LisätiedotLANNESELÄN LIIKEKONTROLLITESTIT. Nikolai Kähkönen ft OMT Ruoholahden Fysioterapia
LANNESELÄN LIIKEKONTROLLITESTIT Nikolai Kähkönen ft OMT Ruoholahden Fysioterapia MEDIASTA POIMITTUA Yleistä selkäkipua hoidettu vuosia väärin suomalainen tutkija kehitti menetelmän, joka voi mullistaa
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI
Astmapotilaan hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Terveyskeskuksessa on jo ennestään käytössä suhteellisen hyvin toimiva astmapotilaan
LisätiedotLumetta vai lääkettä? Tapani Keränen Kanta-Hämeen keskussairaala
Lumetta vai lääkettä? Tapani Keränen Kanta-Hämeen keskussairaala Ovatko lumelääketutkimukset välttämättömiä lumelääke mittaa tutkimuksen kykyä osoittaa eroja eri hoitoryhmien välillä tautiin/oireeseen
LisätiedotManuaalinen terapia ja akupunktio päänsäryn hoidossa kirjallisuuskatsaus
Eduardo Rodriguez ja Oskari Teittinen Manuaalinen terapia ja akupunktio päänsäryn hoidossa kirjallisuuskatsaus Metropolia Ammattikorkeakoulu Fysioterapian koulutusohjelma Opinnäytetyö 20.4.2015 Tiivistelmä
LisätiedotAIVOTÄRÄHDYS & URHEILU MUUTTAAKO TUORE KANSAINVÄLINEN KONSENSUSLAUSUMA KÄYTÄNTÖJÄ? Matti Vartiainen
AIVOTÄRÄHDYS & URHEILU MUUTTAAKO TUORE KANSAINVÄLINEN KONSENSUSLAUSUMA KÄYTÄNTÖJÄ? Matti Vartiainen 10.11.2016 m.vartiainen@kolumbus.fi Agenda Tunnistamisen jälkeinen RTP RTP= Return to play Paluu arkeen,
LisätiedotInterventiotutkimuksen arviointi
Interventiotutkimuksen arviointi Raija Sipilä LT, toimituspäällikkö Kriittisen arvioinnin kurssi, VKTK 28.9.2015 Kiitos Käypä hoito -tiimille Sidonnaisuudet Päätyö: Duodecim, Käypä hoito Työnanatajan edustajana
LisätiedotÄkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI
Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI Mistä kyse? Kyse on ollut palveluiden piirissä olevien hoitoprosessin parantaminen toimintamallin avulla sekä terveydentilassa ja toimintakyvyssä
LisätiedotMikä on HER2-positiivinen rintasyöpä?
Tietoa potilaalle HER2-positiivisen rintasyövän KANJINTI*-hoidosta *KANJINTI on trastutsumabi-biosimilaari. Ensimmäinen trastutsumabilääke, jonka kauppanimi on Herceptin, on ollut saatavilla jo useita
LisätiedotCaprelsa. Vandetanibi CAPRELSA (VANDETANIBI) POTILAAN JA POTILAAN HUOLTAJAN (PEDIATRINEN KÄYTTÖ) OPAS ANNOSTELUSTA JA SEURANNASTA
Caprelsa Vandetanibi Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista.
LisätiedotLiite III. Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden vastaavien kohtien muutokset
Liite III Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden vastaavien kohtien muutokset Huomautus: Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on tulosta menettelystä asian saattamiseksi käsittelyyn. Jäsenvaltion
Lisätiedot