Clostridium perfringens -bakteerin määrittäminen ja tunnistaminen. Pesäkelaskentatekniikka.

Samankaltaiset tiedostot
Clostridium perfringens -bakteerin määrittäminen ja tunnistaminen. Pesäkelaskentatekniikka.

Mikrobien lukumäärän määrittäminen. Pesäkelaskentatekniikka maljavalumenetelmällä.

Enterobakteerien määrittäminen. Pesäkelaskentatekniikka.

Alustavan Bacillus cereus -bakteerin ja itiöiden määrittäminen. Pesäkelaskentatekniikka.

Koagulaasipositiivisten stafylokokkien määrittäminen. Pesäkelaskentatekniikka.

Patogeenisten Vibrio suvun bakteerien osoittaminen elintarvikkeista

Streptococcus equi ssp. zooepidemicus -bakteerin osoittaminen ja tunnistaminen

Escherichia coli bakteerin lukumäärän määrittäminen elävistä simpukoista

Campylobacter jejuni/coli/lari- bakteerien osoittaminen siipikarjan umpisuolinäytteistä.

Listeria monocytogenes bakteerin osoittaminen ja tunnistaminen.

Campylobacter jejuni/coli/lari bakteerien osoittaminen ja tunnistaminen.

Mikrobiologisten tulosten laskeminen

Salmonella. Osoittaminen eläinten elin- ja ulostenäytteistä sekä tuotantoympäristönäytteistä MSRV-menetelmällä.

Listeria monocytogenes bakteerin määrittäminen. Pesäkelaskentatekniikka.

Campylobacter jejuni/coli/lari bakteerien osoittaminen ja tunnistaminen.

Mikrobilääkejäämien toteaminen maidosta Delvotest SP-NT - testillä

Listeria monocytogenes bakteerin osoittaminen ja tunnistaminen

Campylobacter jejuni/coli/lari- bakteerien osoittaminen siipikarjan umpisuolinäytteistä.

Salmonella. Osoittaminen eläinten elin- ja ulostenäytteistä, tuotantoympäristönäytteistä ja elintarvikkeista MSRVmenetelmällä.

Yersinia pseudotuberculosis bakteerin osoittaminen

Listeria monocytogenes bakteerin määrittäminen. Pesäkelaskentatekniikka.

1) Siipikarjanlihaa tutkittaessa esirikastusliemen määrä on 1000 ml:n sijasta 225 ml.

Salmonellan osoittaminen, VIDAS-menetelmä

2) Rikastusliemi inkuboidaan aerobisesti Stomacher-pussissa, josta ilma on tarkoin poistettu, ei anaerobisesti.

1) Maldi-Tof tunnistuksen käyttö indolitestin sijaan

Salmonella. Osoittaminen elintarvikkeista, rehuista, komposteista, komposteista, orgaanisista lannoitevalmisteista, biologisista torjuntaaineista

Utaretulehdusta aiheuttavien mikrobien eristäminen ja tunnistaminen

ESBL-tuoton varmistaminen kiekkoherkkyysmenetelmällä

Salmonella. Osoittaminen elintarvikkeista, rehuista, komposteista, orgaanisista lannoitevalmisteista ja biologisista torjunta-aineista.

MRSA-kantojen seulonta rikastusten ja selektiivisen kiinteän kasvatusalustan avulla

MRSA-kantojen seulonta rikastuksen ja selektiivisen kiinteän kasvatusalustan avulla

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 4/2014

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 2/2012

1) Jatkotutkimuksiin on lisätty serotyypitys sekä virulenssigeenien osoitus PCRmenetelmillä.

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2012

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 2/2015

Mittausepävarmuuden laskeminen ISO mukaisesti. Esimerkki: Campylobacter

1) Jatkotutkimuksiin on lisätty serotyypitys sekä virulenssigeenien osoitus PCRmenetelmillä.

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros

ESBL-, AmpC- ja karbapenemaasituoton tutkiminen kiekkoherkkyysmenetelmillä

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2009

Salmonellan osoittaminen, ISO menetelmä, muunnos

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 4/2009

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 2/2011

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 1/2013

Rasvattoman maidon laktoosipitoisuuden määritys entsymaattisesti

Bakteerien antibioottiherkkyyden tutkiminen kiekkoherkkyysmenetelmällä

dekantterilaseja eri kokoja, esim. 100 ml, 300 ml tiivis, kannellinen lasipurkki

ESBL-, AmpC- ja karbapenemaasituoton tutkiminen kiekkoherkkyysmenetelmillä

Elatusaineiden toimivuuden varmistamiseen käytettävien mikrobisuspensioiden (SkimMilk) valmistus

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 4/2010

Ajankohtaista referenssilaboratoriosta. Marjaana Hakkinen Evira, Elintarvike- ja rehumikrobiologian laboratoriojaosto

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2015

Liuenneen silikaatin spektrofotometrinen määritys

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 1/2010

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely1 1/2011. Kuvat ja teksti: Markku Koskela, ylilääkäri OYS, mikrobiologian laboratorio Oulu

KALIUMPERMANGANAATIN KULUTUS

Mikrobiologisten menetelmien uudistukset vuonna 2017

MALDI-TOF MS menetelmä. Uuden laitteen myötä tarkka bakteeridiagnoosi nopeasti

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 4/2015

Ajankohtaista Eviran vertailulaboratoriotoiminnasta Standardisointiasiat

Pvm/Datum/Date Aerobiset mikro-organismit akkr ISO :2013 Myös rohdosvalmisteet ja ravintolisät. Sisäinen menetelmä, ICP- OES

Asia MIKROBILÄÄKEAINEIDEN OSOITTAMINEN LIHANTARKASTUKSESSA MIKROBIOLOGISELLA MENETELMÄLLÄ. Asetuksen soveltamisala

Bakteereja tunnistetaan a) muodon perusteella:

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 1/2012

Kemiallisten menetelmien validointi ja mittausepävarmuus Leena Saari Kemian ja toksikologian tutkimusyksikkö

Pvm/Datum/Date Aerobiset mikro-organismit akkr ISO :2013 Myös rohdosvalmisteet ja ravintolisät. Sisäinen menetelmä, OES

Elatusaineiden laadunvarmistus esimerkki tulkinnasta ISOstandardimenetelmässä

FOSFORIPITOISUUS PESUAINEESSA

LÄÄKETEHTAAN UUMENISSA

Phoenix Automated Microbiology System. Terhi Miikkulainen-Lahti HUSLAB

VITEK2 -käyttökokemuksia

FOSFORIPITOISUUS PESUAINEESSA

Kemiaa tekemällä välineitä ja työmenetelmiä

Ulosteen bakteeriviljely 1 (F-BaktVi1) Markku Koskela, OYS, mikrobiologia Eveliina Tarkka, Huslab, bakteriologia

Bakteeriviljelynäytteen hyväksymiskriteerit. Primaarinäytteen värjäys ja viljely. Markku Koskela, yl Nordlab Oulu, mikrobiologia

REKISTERIOTE Hyväksytty laboratorio

Bakteerien antibioottiherkkyyden tutkiminen kiekkoherkkyysmenetelmällä

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely1 1/2009. Kuvat ja teksti: Markku Koskela, ylilääkäri OYS, mikrobiologian laboratorio Oulu

PCR:n laadunvarmistus. Saija Hallanvuo Elintarvike- ja rehumikrobiologian tutkimusyksikkö/ Elintarvikemikrobiologiajaosto

LABORATORIOTYÖ: AGAROOSIGEELIELEKTROFOREESI

Näytteenottovälineet mikrobiologisiin näytteisiin

Normisto Asiakirja: Nimitys:

α-amylaasi α-amylaasin eristäminen syljestä ja spesifisen aktiivisuuden määritys. Johdanto Tärkkelys Oligosakkaridit Maltoosi + glukoosi

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 2/2014

COLAJUOMAN HAPPAMUUS

Uudet tekniikat infektio- diagnostiikassa

Taulukko 1. Riisinäytteiden mikrobiologisen laadun määrittämiseen käytetyt bakteerimäärien raja-arvot. Näytteen mikrobiologinen laatu.

Kertausta virtsan liuskatestin tekemiseen

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 1/2014

Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2014

Amylaasi ja tärkkelyksen hydrolyysi Pauliina Lankinen, Antti Savin ja Sari Timonen

Mark Summary Form. Tulospalvelu. Competitor No Competitor Name Member

Toiminta hyväksyttynä laboratoriona, tulevia muutoksia ja hyviä käytäntöjä. Taija Rissanen Elintarvikemikrobiologian jaosto

Clostridium perfringens -bakteerin kalvosuodatusmenetelmän

Miten tulkitsen mikrobiologisia laboratoriovastauksia?

Kokemuksia kromogeenisten maljojen käytöstä sienilaboratoriossa. Pirkko Koukila-Kähkölä Mykologian yksikkö

Transkriptio:

Vastuuhenkilö Marjaana Hakkinen, Sivu/sivut 1 / 7 Clostridium perfringens -bakteerin määrittäminen ja tunnistaminen. Pesäkelaskentatekniikka. 1 Menetelmäviitteet ja poikkeamat ISO 7937:2004 (SC 37 C / 20 h maljavalu, nitraatti-liikkuvuusagar 37 C / 24 h ja laktoosi-gelatiiniagar 37 C / 48 h tai API 20A / API Rapid ID 32A / Maldi-TOF) 1) Tyypillisistä pesäkkeistä viljellään aina puhdasviljelmät veriagarille varmistuskokeita varten. 2) Laktoosi-gelatiini-agarputkia ei lueta 24 h inkuboinnin jälkeen, vaan ainoastaan 48 h inkuboinnin jälkeen. 3) Varmistustestit voidaan korvata Maldi-TOF tunnistuksella. 4) Määritysrajan laskeminen mm. lihaluujauhonäytteille käyttäen suurempaa viljelytilavuutta. 2 Menetelmän tarkoitus ja soveltamisala Elintarvikkeille, rehuille ja orgaanisille lannoitevalmisteille. 3 Määritelmä(t) Clostridium perfringens on yleinen ruokamyrkytysbakteeri. C. perfringens-bakteereita esiintyy yleisesti maaperässä sekä ihmisen ja eläinten suolistossa. C. perfringens on liikkumaton, grampositiivinen, anaerobinen, itiöitä muodostava, 4 6 μm pitkä sauvabakteeri. Bakteeri kasvaa suurehkoina (1 4 mm 24 tunnin inkuboinnin jälkeen), pyöreinä, säännöllisenmuotoisina ja tasaisina pesäkkeinä. C. perfringens on yleensä hemolyyttinen, hydrolysoi gelatiinia, pelkistää nitraattia sekä tuottaa happoa ja kaasua laktoosista. 4 Periaate Näyte viljellään maljavaluna SC-agarille. Maljoille valetaan vielä pintakerros samasta agarista. Maljoja inkuboidaan anaerobisesti 37 C / 20 ± 2 h. Tyypilliset pesäkkeet lasketaan ja varmistetaan biokemiallisesti.

Vastuuhenkilö Marjaana Hakkinen, Sivu/sivut 2 / 7 5 Mahdolliset virhelähteet Pesämäärän laskeminen vaikeutuu, jos pesäkkeet leviävät SC-agarilla ja agar tästä syystä mustuu. Tutkittavaa näytettä ei saa pakastaa, koska vegetatiiviset C. perfringens -bakteerisolut kestävät huonosti jäätymistä. Tosin osa rehu- ja lannoitevalmistenäytteistä saapuu laboratorioon käytännön syistä pakastettuina. Näyte on viljeltävä viivyttelemättä, koska C. perfringens on anaerobinen bakteeri ja on herkkä hapelle. 6 Työturvallisuus Mikrobiologisessa laboratoriossa työskenneltäessä noudatetaan toimintaohjetta LAB 223. Gram-värjäys, API Rapid 32A testisarjan reagenssien lisäys ja liuskojen luku sekä nitraatin pelkistämiskoe tehdään veto-/laminaarikaapissa. 7 Laitteet ja välineet 1. Mikrobiologinen perusvälineistö 2. Stomacher-homogenisaattori ja steriilejä Stomacher-400 pusseja 3. Anaerobiastioita, kaasunkehittimiä ja anaerobi-indikaattoreita 4. Lämpökaappi 37 ± 1 C 5. Mikroskooppi 6. Veto- tai laminaarikaappi 7. Maldi-TOF -laitteisto 8 Elatusaineet ja reagenssit 1. Tryptoosi-sulfiitti-sykloseriini agar base (SFP), esimerkiksi à 200 ml 2. Perfringens-selektiivisuplementti (TSC) 3. Peptonisuolaliuos, peptoni 0,1%, suola 0,85% (PEPSU), mikäli toimintaohjeessa LAB 728 ei toisin mainita 4. Naudan- tai lampaanveriagar nystyrämaljoilla 5. Nitraatti-liikkuvuusagarputket 6. Laktoosi-gelatiiniagarputket 7. D-sykloseriiniliuos 8. 0,4% sulfaniilihappo 15%:ssa etikkahapossa (NIT A-reagenssi) 9. 5-amino-2-naftaleenisulfonihappo (5-2-ANSA) 15%:ssa etikkahapossa (NIT B-reagenssi) 10. Sinkkijauhe 11. Gram-värit 12. API 20A tai API Rapid ID 32A sekä tarvittavat reagenssit (BioMérieux) 13. HCCA (syano-4-hydroksikanelihappo), annospakattu, Bruker Daltonik = Maldi-TOF matriisi

Vastuuhenkilö Marjaana Hakkinen, Sivu/sivut 3 / 7 9 Kontrollikannat 1. Clostridium perfringens EELA 3 2. Clostridium sordellii EELA 422 10 Näytteen esikäsittely Esikäsittele näyte tarvittaessa toimintaohjeen LAB 702 mukaisesti. 11 Suoritus Näytemäärä on 10 g ellei muuta sovita. Tee sopivat laimennokset toimintaohjeen LAB 728 mukaisesti. Viljele laimennoksista rinnakkaiset maljat. Pipetoi maljoihin 1 ml laimennoksia. Pipetoitarvittaessa laimennoksesta 10-1 yhteensä 10 ml viidelle tyhjälle maljalle esimerkiksi 2 ml:n erissä (pipetointitilavuus voi olla 1 2,5 ml, maljojen määrä valitaan pipetointitilavuuden mukaisesti). Lisää temperoituun SC-agariin D-sykloseriiniliuosta, loppukonsentraatio 40 mg/100 ml (eli 2 ml Oxoidin [100 mg/ml] supplementtia 500 ml:aan). Kaada 10 15 ml SC-agaria maljoihin. Sekoita hyvin ja anna jähmettyä. Kaada vielä maljoille n. 10 ml pintakerros samasta agarista ja anna jähmettyä. Inkuboi maljoja anaerobisesti 37 ± 1 C / 20 ± 2h. Laske tyypilliset, mustat pesäkkeet maljoilta, joilla kasvaa enintään 150 pesäkettä. Tyypilliset pesäkkeet varmistetaan. 12 Varmistuskokeet (Maldi-TOF TAI putkikokeet TAI gram-värjäys ja API-koesarja) 12.1 Pesäkkeiden valinta Varmista 5 pesäkettä kultakin laskemaltasi maljalta. Mikäli maljalla kasvaa vähemmän kuin 5 tyypillistä pesäkettä, varmista kaikki pesäkkeet. Tee pesäkkeistä puhdasviljelmät naudan- tai lampaanveriagarille varmistustestejä varten. Inkuboi 37 ± 1 C / 20 ± 2 h anaerobisesti. HUOM! Tee varmistukset JOKO kohdan 12.2, kohdan 12.3 tai kohdan 12.4 mukaisesti. 12.2 Maldi-TOF tunnistus Varmista pesäkkeet Maldi-tof ajolla suoralla siirrostuksella työohjeen LAB 7085 mukaisesti kolmena rinnakkaisena näytespottina.

Vastuuhenkilö Marjaana Hakkinen, Sivu/sivut 4 / 7 Mikäli ajon tulos on kannan kaikilla näytespoteilla no peaks found, eikä ajo anna yhdestäkään spotista tunnistusta, tee uusi suorasiirrostusajo tai tee kannalle pikauutto Maldi-levyn spotilla: bakteerimassa + 1 ul 70% FA -> kuivaus + 1 ul matriisi. Maldi-tof ajo voi antaa myös tulokseksi not reliable identification. Score-arvo jää tuolloin matalaksi välille 0,000 1,699 eikä tunnistus enää onnistu. Tähän voi olla kaksi syytä. Muodostettu spektri on lukukelpoinen, mutta vastaavuus kirjastoon ei ole ollut riittävä. Toinen vaihtoehto on, että spotti on teknisesti huonolaatuinen. Mikäli ajon tulos kaikille spoteille on not reliable identification, eikä ajo anna yhdestäkään spotista tunnistusta, tee uusi suorasiirrotusajo tai tee kannalle pikauutto: spotilla bakteerimassa + 1 ul 70% FA -> kuivaus + 1 ul matriisi. Mikäli tulokset pikauuttojen jälkeen ovat edelleen no peaks found tai not reliable identification, ei kanta ole Cl. perfringens. Kantoja voidaan vastuututkijan arvion mukaan varmistaa lisäksi kohtien 12.3 tai 12.4 mukaisesti. TAI: 12.3 Gram-värjäys ja API-koesarja Tee verimaljoilla hemolyyttiinä kasvaneista viljelmistä gramvärjäykset. Varmista grampositiiviset, itiölliset sauvat API 20 A - tai API Rapid ID 32A -testillä. TAI: 12.4 Putkikokeet Mikäli varmistuskokeisiin käytettäviä elatusaineita ei ole valmistettu samana päivänä, kuumenna agarputkia kiehuvassa vedessä n. 15 minuuttia hapen poistamiseksi. Jäähdytä nopeasti inkubointilämpötilaan. Siirrosta varmistustestiputket puhdasviljelmillä. Viljele jokaista varmistustestityyppiä/- elatusainetta kohti positiivinen (C. perfringens EELA 3) ja negatiivinen kontrolli (siirrostamaton putki). Viljele lisäksi nitraatti-liikkuvuusagariin kontrolliksi C. sordellii EELA 422. 12.4.1 Nitraatti-liikkuvuusagar Siirrosta silmukalla yksi pesäke pistoviljelynä putken pohjaan. Käytä kontrolleina C. perfringens EELA 3 - ja C. sordellii EELA 422 -kantoja. Inkuboi anaerobisesti 37 ± 1 C / 24 h. Nitraatti-liikkuvuusagarin tulkinta Liikkuvuus: Liikkuvuus / liikkumattomuus todetaan tarkastelemalla kasvua. Mikäli kasvua esiintyy ainoastaan pistokohdassa, kanta on liikkumaton. Jos kanta on liikkuva, kasvu leviää tasaisesti koko alustaan.

Vastuuhenkilö Marjaana Hakkinen, Sivu/sivut 5 / 7 Nitraatin pelkistäminen: Tämä vaihe tehtävä veto- tai laminaarikaapissa! Yhdistä erillisessä putkessa NIT A - ja NIT B -reagenssia 1:1 (esim. 1 ml + 1 ml). Lisää nitraatti-liikkuvuusagarputkeen 0,2 0,5 ml yhdistettyä reagenssia. Punaisen värin muodostuminen 15 minuutin kuluessa on osoitus positiivisesta tuloksesta. C. perfringens pelkistää voimakkaasti nitraatin nitriitiksi (yleensä välitön reaktio, voimakas punainen). Viljelmät, jotka antavat heikon reaktion (vaaleanpunainen) eivät ole C. perfringens- bakteereita Jos väri ei ole 15 minuutin kuluessa muuttunut punaiseksi, lisää spaattelin kärjellinen sinkkijauhetta putkeen ja seisota edelleen 10 minuuttia. Jos tämän jälkeen muodostuu punaista väriä, bakteeri ei ole pelkistänyt nitraattia nitriitiksi, ja tulos on negatiivinen. Jos putken väri on muuttumaton, bakteeri on pelkistänyt nitraatin typpikaasuksi ja tulos on positiivinen. C. perfringens pelkistää nitraattia eikä ole liikkuva. C. sordellii EELA 422 ei pelkistä nitraattia ja on liikkuva. 12.4.2 Laktoosi-gelatiiniagar Siirrosta silmukalla yksi pesäke pistoviljelynä putken pohjaan. Inkuboi anaerobisesti 37 ± 1 C / 48 h. Laktoosi-gelatiiniagarin tulkinta Laktoosi: Laktoosin fermentaatio muuttaa elatusaineen punaruskean värin keltaiseksi ja saa aikaan kaasun muodostumista. Positiivisen kontrollin tulee olla selvästi keltainen ja siinä tulee olla kaasua. Negatiivisen kontrollin tulee olla muuttumaton eli punaruskea ilman kaasunmuodostusta. Gelatiini: Gelatiinin hajotus todetaan pitämällä putkea 1 h jääkaapissa (5 ± 3 C) ja tarkastelemalla sen jälkeen elatusaineen jähmeyttä. Jos elatusaine pysyy liuoksena eikä jähmety, gelatiini on hajonnut. Positiivisen kontrollin tulee olla selvästi liuosmainen ja negatiivisen jähmettynyt. C. perfringens fermentoi laktoosia ja hajottaa gelatiinia.

Vastuuhenkilö Marjaana Hakkinen, Sivu/sivut 6 / 7 12.5 Yhteenveto varmistuskokeista Malditulos Cl. perfringens TAI Gram-positiivinen ja C. perfingens-bakteerille ominainen profiili API 20 A - tai API Rapid ID 32A -testeissä. TAI Varmistuskoe C. perfringens C. sordellii Liikkuvuus ei liikkuva liikkuva Nitraatin pelkistys + - Laktoosin fermentaatio + Gelatiinin hajotus + 13 Tulokset 13.1 Tulosten laskeminen Tulos lasketaan toimintaohjeen LAB 703 mukaisesti varmistuneiden pesäkkeiden prosenttiosuuden perusteella. 13.2 Tulosten ilmoittaminen Tulos ilmoitetaan toimintaohjeen LAB 703 mukaisesti C. perfringens -bakteerin määränä pmy/g tai pmy/ml. 14 Menetelmän validointi Menetelmän validointitulokset (Schulten ym. 2001) on esitetty viitemenetelmässä. 15 Menetelmän status Standardimenetelmä Kansainvälisen menetelmäkokoelman menetelmä Virallinen menetelmä Referenssimenetelmä Sisäinen menetelmä

Vastuuhenkilö Marjaana Hakkinen, Sivu/sivut 7 / 7 16 Laadunvarmistusmenetelmät Laboratorioiden väliset vertailututkimukset Menetelmävertailut Vertailukantojen / kontrollikantojen käyttö putkivarmistuskokeissa Siirrostetut näytteet Rinnakkaismääritykset 17 Viitteet * ) ISO7937:2004. Microbiology of food and animal feeding stuffs Horizontal method for the enumeration of Clostridium perfringens - Colony count technique. Schulten, S.M., Benschop, E., Nagelkerke, N.J.D., Mooijman, K.A. Validation of Mikrobiological Methods. Enumeration of Clostridium perfringens according to ISO 7937 (second edition, 1997). RIVM report 286555 002, Bilthoven, the Netherlands, 2001. * ) Alkuperäisen menetelmäohjeen liitteenä huoneessa B214. 18 Muutokset edelliseen versioon 20.12.2017: Evira 3412/5 Lisätty Maldi-TOF varmistustestien vaihtoehdoksi (laitteet, reagenssit, varmistuskokeet), työturvallisuuskohtaan lisätty nitraatin pelkistyskokeen teko veto-/laminaarikaapissa. Kohtaan 8 lisätty perusalustaan lisättävä suplementti. Jäsennelty varmistustestien kohtaa. Lisätty liite 1. menetelmän vuokaavio. Ohjeen päivittäjä: Satu Hakola 20.12.2017 Siirryttäessä IMS toimintajärjestelmään, versiointi aloitettu alusta (v1). Tekninen päivitys