Laki ikääntyneen toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista 28.12.2012/980
Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimi 1.1.2012 alkaen Juva ei kuulu yhteistoiminta-alueeseen Puumala kuuluu 1.1.2013 alkaen yhteistoimintaalueeseen Ristiina ja Suomenniemi kuntaliitoksen myötä Mikkeliin 1.1.2013 Kunta Asukasluku Hirvensalmi 2 439 Kangasniemi 5 964 Mikkeli 48 751 Mäntyharju 6 456 Ristiina 4 900 Pertunmaa 1 936 Puumala 2419 Suomenniemi 804 Yht. 73669
Parempaa palvelua yhteistoiminta-alueella Yhteistoiminta-alueen tavoitteena: 1) turvata lakisääteiset palvelut 2) antaa laadukkaampia palveluita 3) tuottaa palvelut kustannustehokkaasti Yhteistoiminta-alueella harmonisoidaan: palveluiden saannin kriteerit palvelutasot palveluiden saatavuus palveluiden kustannukset
Sosiaali- ja terveystoimen organisaatio 2013 Tuotantolautakunta sosiaali- ja terveysjohtaja Johtamisen tukipalvelut Sosiaalipalvelut Perhepalvelut Aikuisten palvelut Vammaisten palvelut Terveyspalvelut Tukipalvelut Avopalvelut Sairaalapalvelut Vanhusten palvelut Kotihoito Laitos- ja asumispalvelut Varahenkilöstöyksikkö
Vanhusten palvelut vanhusten palvelujen johtaja vanhusten palveluiden ylilääkäri Kotihoito Laitos- ja asumispalvelut Varahenkilöstöyksikkö Kotihoito Palveluasuminen ja laitoshoito Ennalta ehkäisevä toiminta Palveluohjaus Omaishoito Hyvinvointiteknologia
SEUDULLINEN VANHUSTEN PALVELUJEN TOIMINTAKÄSIKIRJA TIETOA ASIAKKAILLE, KUNTALAISILLE, YHTEISTYÖTAHOILLE JA TYÖN- TEKIJÖILLE VANHUSTEN PALVELUISTA JA YHTENÄISISTÄ KÄYTÄNNÖISTÄ JULKAISTAAN MYÖS NETISSÄ www.mikkelinseutusote.fi
TOIMINTAA OHJAAVAT SUOSITUKSET Ja uusi LAKI
Pitkäaikaishoidon & -hoivan uudelleen organisointi Sellainen pitkäaikainen hoito terveyskeskusten vuodeosastoilla, joka ei ole lääketieteellisesti perusteltua, on korvattava muilla vaihtoehdoilla. Tällöin terveyskeskusten vuodeosastot voivat keskittyä joustavasti ja nopeasti tarjolla olevaan akuuttihoitoon ja kuntoutukseen. STM 2012 11.3.2013 &Tapio Anttonen
Laatusuositusta uudistetaan, laadun näkökohtia Iäkäs henkilö oman elämänsä valtias Osallisuus Koettu laatu Oman hyvinvoinnin edistäminen Palvelun kohdentuminen oikein Palvelu tarpeeseen, oikeaan aikaan Kuntoutumisen edistäminen Omaiset ja heidän tarpeensa Erityishuomio muistisairaisiin Laadun johtaminen (ja ostaminen) Henkilöstö ja osaaminen Laatupalaute kehittämisen välineenä Valvonta, omavalvonta
Ikäpalvelulaki, 980/2012 Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista Annettu 28.12.2012, voimaan 1.7.2013 Velvoitteita Kunnille Palveluntuottajille Yhteistyölle
Tavoitteena on Lain tavoitteet edistää ikääntyneiden hyvinvointia ja kaventaa hyvinvointieroja tukea ikääntyneiden osallisuutta ja voimavaroja edistää ikääntyneiden itsenäistä suoriutumista puuttumalla ajoissa toimintakyvyn heikkenemiseen ja sen riskitekijöihin turvata ikääntyneiden palvelutarpeen arviointiin pääsy ja määrältään ja laadultaan riittävät palvelut.
Lain soveltamisala Tässä laissa tarkoitetaan: 1) Ikääntyneellä väestöllä vanhuuseläkkeeseen oikeuttavassa iässä olevaa väestöä; 2) iäkkäällä henkilöllä henkilöä, jonka fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen tai sosiaalinen toimintakyky on heikentynyt korkean iän myötä alkaneiden, lisääntyneiden tai pahentuneiden sairauksien tai vammojen vuoksi taikka korkeaan ikään liittyvän rappeutumisen johdosta; 3) toimintayksiköllä julkisen tai yksityisen palveluntuottajan ylläpitämää toiminnallista kokonaisuutta, jossa tuotetaan sosiaali- tai terveyspalveluja pääasiassa iäkkäille henkilöille siten, että palvelut toteutetaan palveluntuottajan tiloissa tai iäkkään henkilön yksityiskodissa
Kunnan yleiset velvollisuudet 4 Yhteistyö Kunnan eri toimialojen on toimittava yhteistyössä ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi. Lisäksi kunnan on tehtävä yhteistyötä kunnassa toimivien julkisten tahojen, yritysten sekä ikääntynyttä väestöä edustavien järjestöjen ja muiden yleishyödyllisten yhteisöjen kanssa ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi.
5 Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi Kunnan on laadittava suunnitelma toimenpiteistään ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi sekä iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien palvelujen ja omaishoidon järjestämiseksi ja kehittämiseksi. Suunnittelussa on painotettava kotona asumista ja kuntoutumista edistäviä toimenpiteitä. Suunnitelma on laadittava osana kunnan strategista suunnittelua. Suunnitelman hyväksyy kunnanvaltuusto ja se on tarkistettava valtuustokausittain.
6 Palvelujen riittävyyden ja laadun arviointi Palvelujen laadun ja riittävyyden arvioimiseksi kunnan on kerättävä säännöllisesti palautetta palveluja käyttäviltä, heidän omaisiltaan ja läheisiltään sekä kunnan henkilöstöltä. Lisäksi kunnan on koottava tiedot palveluihin käytetyistä taloudellisista voimavaroista sekä henkilöstön määrästä ja koulutuksesta. Arvioinnissa on lisäksi otettava huomioon sosiaaliasiamiehen vuosittaisessa selvityksessä esitetyt havainnot.
7 Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus Kunnan on järjestettävä ikääntyneen väestön sosiaalipalvelut sisällöltään, laadultaan ja laajuudeltaan sellaisina kuin kunnan ikääntyneen väestön hyvinvointi, sosiaalinen turvallisuus ja toimintakyky edellyttävät. Palvelut on järjestettävä niin, että ne ovat kunnan ikääntyneen väestön saatavissa yhdenvertaisesti
9 Kunnan voimavarat Kunnan on osoitettava suunnitelman toteuttamiseksi riittävät voimavarat ikääntyneen väestön toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseen sekä iäkkäille henkilöille järjestettäviin sosiaalipalveluihin Lisäksi kunnan on tuettava ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista osoittamalla voimavaroja
10 Asiantuntemus Vanhuspalveluissa tulee olla: Riittävästi monipuolista asiantuntemusta. Erityisasiantuntemusta on oltava ainakin hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen, gerontologisen hoito- ja sosiaalityön, geriatrian, lääkehoidon, ravitsemuksen, monialaisen kuntoutuksen sekä suun terveydenhuollon alalta.
11 Vanhusneuvosto Vanhusneuvosto on otettava mukaan ikääntyneen väestön suunnitelman tekemiseen ja toiminnan arvioimiseen. Neuvostolle on annettava mahdollisuus vaikuttaa kunnan eri toimialojen toiminnan suunnitteluun, valmisteluun ja seurantaan asioissa, joilla on merkitystä ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, osallisuuden, elinympäristön, asumisen, liikkumisen tai päivittäisistä toiminnoista suoriutumisen taikka ikääntyneen väestön tarvitsemien palvelujen kannalta.
12 Hyvinvointia edistävät palvelut Kunnan on järjestettävä ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia neuvontapalveluja. Kunnan on tarjottava hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia terveystarkastuksia, vastaanottoja tai kotikäyntejä erityisesti niille ikääntyneeseen väestöön kuuluville, joiden elinoloihin tai elämäntilanteeseen arvioidaan tutkimustiedon tai yleisen elämänkokemuksen perusteella liittyvän palveluntarvetta lisääviä riskitekijöitä.
14 Pitkäaikaisen hoidon ja huolenpidon toteuttamista ohjaavat periaatteet Kunnan on toteutettava iäkkään henkilön pitkäaikainen hoito ja huolenpito ensisijaisesti hänen yksityiskotiinsa tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaansa järjestettävillä sosiaali- ja terveyspalveluilla, jotka sovitetaan sisällöltään ja määrältään vastaamaan iäkkään henkilön kulloisiakin palveluntarpeita. Pitkäaikainen hoito ja huolenpito voidaan toteuttaa laitoshoitona vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai jos se on iäkkään henkilön arvokkaan elämän ja turvallisen hoidon kannalta muuten perusteltua.
15 Palveluntarpeiden selvittäminen Palveluntarpeiden selvittämisen yhteydessä on arvioitava iäkkään henkilön toimintakyky monipuolisesti ja luotettavia arviointivälineitä käyttäen. Toimintakykyä arvioitaessa on selvitettävä, miltä osin iäkäs henkilö pystyy suoriutumaan tavanomaisista elämän toiminnoista asuin- ja toimintaympäristössään, ja missä asioissa hän tarvitsee tukea ja apua. Arvioinnissa on otettava huomioon iäkkään henkilön fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky sekä hänen ympäristönsä esteettömyyteen, asumisensa turvallisuuteen ja lähipalvelujensa saatavuuteen liittyvät tekijät.
16 Palvelusuunnitelma Suunnitelma on laadittava ilman aiheetonta viivytystä sen jälkeen, kun iäkkään henkilön palveluntarve on selvitetty, jollei kyseessä ole tilapäinen neuvonta ja ohjaus Palvelusuunnitelma on tehtävä yhteistyössä asiakkaan kanssa Iäkkään henkilön ja tarvittaessa hänen omaisensa, läheisensä tai hänelle määrätyn edunvalvojan kanssa on neuvoteltava vaihtoehdoista kokonaisuuden muodostamiseksi. Iäkkään henkilön näkemykset vaihtoehdoista on kirjattava suunnitelmaan.
17 Vastuutyöntekijä Kunnan on nimettävä iäkkäälle henkilölle vastuutyöntekijä, jos hän tarvitsee apua palvelujen toteuttamiseen ja yhteensovittamiseen liittyvissä asioissa. Vastuutyöntekijän tehtävät ovat määritelty laissa Vastuutyöntekijällä on oltava iäkkään henkilön palvelukokonaisuuden kannalta tarkoituksenmukainen sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista annetussa laissa tai terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 2 :ssä tarkoitettu kelpoisuus.
18 Päätös sosiaalipalvelujen myöntämisestä ja oikeus palveluihin Päätös muiden kuin kiireellisten sosiaalipalvelujen myöntämisestä on tehtävä ilman aiheetonta viivytystä sen jälkeen, kun kirjallinen tai suullinen hakemus on tullut vireille. Iäkkäällä henkilöllä on oikeus saada hänelle myönnetyt muut kuin kiireelliset sosiaalipalvelut ilman aiheetonta viivytystä ja viimeistään kolmen kuukauden kuluttua päätöksen teosta.
20 Henkilöstö Henkilöstön määrän, koulutuksen ja tehtävärakenteen olisi vastattava toimintayksikön palveluja saavien iäkkäiden henkilöiden lukumäärää ja heidän toimintakykynsä edellyttämää palvelujen tarvetta. Asetuksella voitaisiin tarvittaessa antaa tarkempia säännöksiä henkilöstön määrästä ja kelpoisuusvaatimuksista. Vähintään 0,5 henkilökuntaa/ asiakas?
22 Toimitilat Palveluntuottajan on huolehdittava siitä, että iäkkäiden henkilöiden käytössä olevat palveluntuottajan toimitilat ovat riittävät, turvalliset, esteettömät, kodikkaat sekä muutenkin olosuhteiltaan sopivat heidän tarpeisiinsa nähden. Siirtyminen vain kerran kotoa ympärivuorokautiseen asumiseen hoidon tarpeen kasvaessa ei muuttoa toiseen paikkaan vaan palvelut kohdennetaan sinne missä asiakas asuu (STM) Jokaiselle mahdollisuus ainakin omaan huoneeseen Asuminen elämän loppuun saakka > saattohoito Asiakasmaksuissa erotetaan palvelu ja asuminen (STM)
19 Palvelujen laatu 23 Omavalvonta 24 Viranomaisvalvonta Toimintayksikön johtajan on huolehdittava, että toimintayksikössä järjestetään omavalvonta palvelujen laadun, turvallisuuden ja asianmukaisuuden varmistamiseksi. Omavalvontaa varten on laadittava omavalvontasuunnitelma, joka on pidettävä julkisesti nähtävänä. Iäkkäille henkilöille tarkoitettujen palvelujen valvontaan ja toimenpiteisiin valvonnan yhteydessä havaittujen puutteiden korjaamiseksi sovelletaan, mitä sosiaalihuoltolain 55 57 :ssä, yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain 4 luvussa, kansanterveyslain (66/1972) 42 45 :ssä ja yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain 4 ja 5 luvussa säädetään.
25 Ilmoittaminen iäkkään henkilön palveluntarpeesta Jos terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetussa laissa tarkoitettu terveydenhuollon ammattihenkilö taikka kunnan sosiaalitoimen, alueen pelastustoimen, hätäkeskuksen tai poliisin palveluksessa oleva on tehtävässään saanut tiedon sosiaali- tai terveydenhuollon tarpeessa olevasta iäkkäästä henkilöstä, joka on ilmeisen kykenemätön vastaamaan omasta huolenpidostaan, terveydestään tai turvallisuudestaan, hänen on salassapitosäännösten estämättä ilmoitettava asiasta viipymättä kunnan sosiaalihuollosta vastaavalle viranomaiselle.
26 Odotusaikojen julkaiseminen Kunnan on julkaistava ainakin puolivuosittain tiedot siitä, missä ajassa iäkäs henkilö voi saada hakemansa sosiaalipalvelut. Tiedot on julkaistava sellaisia menetelmiä käyttäen, että iäkkäillä henkilöillä on tosiasiallinen mahdollisuus tietojen saamiseen.
Mitä laki muuttaisi siis? Laki parantaisi iäkkäiden ihmisten asemaa Lakiesityksen mukaan kiireelliseen hoitoon pitäisi päästä välittömästi ja kiireettömään viivytyksettä, mutta vähintään kolmen kuukauden sisällä. Kotihoidon ensisijaisuus (oma koti tai vastaava) Vanhusneuvostoille nykyistä enemmän valtaa välittää iäkkäiden ihmisten ääntä iäkkäitä ihmisiä koskevaan päätöksentekoon Iäkkäällä ihmisellä olisi oikeus palvelussuunnitelmassa määriteltyyn hoivaan ja kuntoutukseen sosiaalipalveluissa silloin, kun hänen palvelutarpeensa on monipuolisesti arvioitu ja tarpeet kirjattu palvelusuunnitelmaan. Vastuutyöntekijä toimisi iäkkään ihmisen tukena sosiaali- ja terveyspalveluiden toteutumista koordinoidessaan. Laki helpottaisi iäkkäiden ihmisten palveluja johtavien ja kehittävien henkilöiden työtä Lakiin olisi koottu keskeiset iäkkään kuntalaisen hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen sekä sosiaali- ja terveyspalveluiden saantiin liittyvät säännökset. Laki antaisi uuden välineen valvontaviranomaisen käyttöön
Tulevaisuudessa vanhuspalveluissa Palveluja kohdennetaan yhä tarkemmin, yhteisöllisyyttä ja ennakoivaa toimintaa korostaen ja normaali elämää tukevaksi (esim. yksiportainen ympärivuorokautinen hoito) ja pyritään tehostamaan voimavarojen käyttöä THL 2013 Laitosmainen rakenne puretaan ja nykymuotoinen terveyskeskussairaala pitkäaikaisosastoineen katoaa ja muuttuu lyhytaikaishoitoon ja kuntoutukseen keskittyväksi, myös nykymuotoinen vanhainkotiasuminen vähenee/katoaa. THL 2013 Vähintään keskivaikeasti muistisairaiden ihmisten arvioitu määrä väestössä kasvaa; 65-74 vuotiaista joka kahdeskymmenes, 75-84 vuotiaista joka kymmenes 85+ -vuotiaista noin joka kolmas (THL 2013), tämä tuo uusia osaamisen haasteita. Omaishoito lisääntyy Henkilöstö myös ikääntyy ja resurssien saatavuus turvattava; vanhustyön vetovoimaisuutta ja myönteisyyttä kehitettävä yhteistyössä
Muuta ajankohtaista/meneillään Kuntauudistus SOTE uudistus Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan Itsemääräämisoikeus Lainsäädäntöhanke Omaishoito-ohjelma (STM) Asumisohjelma (YM) Muistiohjelma (STM) Laatusuositusten uudistamistyö käynnistynyt (STM) kotihoidon laatusuositukset (07/2013) Risikon työryhmä STM: laaja lähestyminen ennakoivaan ja kotihoitoa tukevaan toimintaan (05/2013) THL, Anja Noro 2013
11.3.2013 Iäkkään hyvä elämä Toteutuuko laadukas ja hyvä palvelu ja miten? mitä se on? Kenen näkökulmasta arvioimme ja millä? Jokaisella on omat yksilölliset laatusuositukset ja toiveet ja odotukset. Omaisilla on omat odotukset ja toiveet. Julkinen palvelu on tasavertaista ja mahdollisuuksien mukaan yksilöllisiä toiveita huomioivaa. Positiivista kehittämistä yhdessä! 5.5.2009 Harriet Finne-Soveri LT geriatrian dosentti, THL 35
Lähteet http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2012/20120980 Sosiaali- ja terveysministeriö 2009f. Sosiaaliturvan uudistamiskomitean (SATA) ehdotukset sosiaaliturvan uudistamiseksi. Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2009:62. Saatavilla: http://www.stm.fi/c/document_library/get_file?folderid=1082856&name=dlfe-10834.pdf Sosiaali- ja terveysministeriö. 2012. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista. STM:än raportteja ja muistioita 2012. Sosiaali- ja terveysministeriö & Suomen Kuntaliitto 2008. Ikäihmisten palvelujen laatusuositus. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2008:3. Saatavilla: http://www.stm.fi/julkaisut/julkaisujasarja/nayta/_julkaisu/1063089#fi Noro Anja 2013. Mitä uutta tuo vanhuspalvelulaki ikäihmisten sosiaali- ja terveyspalveluihin? THL. http://blogs.helsinki.fi/akaristo/files/2013/01/suomi-ik%c3%a4%c3%a4ntyy-2013-norosivuille.pdf Valvira 2010. Vanhusten ympärivuorokautisen sosiaalihuollon palvelut. Toimintayksiköihin tehdyn kyselyn tulokset ja valvonnan jatkotoimenpiteet. Selvityksiä 2010:3. Saatavilla: http://www.valvira.fi/files/vanhusten_sosiaalihuollon_palvelut.pdf
KIITOS Lisätietoja: Vanhusten palvelujen johtaja, puh 044 7944003 niina.kaukonen@mikkeli.fi