C.Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen www.helsinki.fi/yliopisto 24.2.2011 1
C. Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen Klostridien patogeneesistä ja leviämisestä Leviämisen ehkäisy / infektioreitin katkaisu Käsihygienia Pintahygienia Pyykki Pesu- ja desinfektiolaitteet www.helsinki.fi/yliopisto 24.2.2011 2
Yleistä klostrideista Klostridit ovat anaerobisia, itiöiviä gram-positiivisia sauvabakteereita Vegetatiivisina eli elävinä bakteereina hyvin herkkiä ilmakehän happen vaikutukselle ja kuolevat noin 24 tunnissa elimistön ulkopuolella Itiöivä ominaisuus mahdollistaa bakteerin säilymisen pinnoilla jopa kuukausia 24.2.2011 3
Klostridien patogeneesistä www.helsinki.fi/yliopisto 24.2.2011 4
Tartuntojen leviäminen terveydenhuollon ympäristöissä Torjunta haasteellista Itiöt säilyvät hengissä kuukausia Kantajat ja oireelliset potilaat levittävät ä laajalle ll alueelle Suora kontakti,,pintojen ja välineiden kautta www.helsinki.fi/yliopisto 24.2.2011 5
Hoidettu potilas kotiin Hoitoprosessi i Itiöt odottaa Sairaalaan Reinfektio 24.2.2011 6
Esimerkkejä tartuntareiteistä hoitotilanteissa Elektroniset lämpömittarit Suunhoito Lääkkeiden anto ja syöttäminen Hätätilanteet (intubaatio) Huonosti toteutunut hoitovälineiden sterilointi tai desinfektio Ympäristön riittämätön puhtaanapito www.helsinki.fi/yliopisto 24.2.2011 7
Tartuntojen ehkäisy Potilaan sijoittaminen osastolla Oma huone omalla saniteettitilalla Muiden klostridipotilaiden til kanssa, mutta ripuloimattomat puhtaaseen huoneeseen Riittävä etäisyys sänkyjen välillä Henkilösuojainten käyttö hoitohenkilökunnalla Laitoshuollon perehdyttäminen siivouksen erityistilanteisiin High-touch -pinnat tehosiivoukseen www.helsinki.fi/yliopisto 24.2.2011 8
Tartuntojen ehkäisy - käsihygienia Alkoholihuuhde ei yksistään tapa klostirideja Suosituksena 2-vaiheinen käsidesinfektio : vesi+saippuapesu ja alkoholihuuhde Mekaanisella hierontaliikkeellä pystytään tehostamaan itiöiden määrää varsin tehokkaasti Suojakäsineiden OIKEA käyttö www.helsinki.fi/yliopisto 24.2.2011 9
Tartuntojen ehkäisy - pintadesinfektio Lähes kaikissa vertailevissa desinfektioainetutkimuksissa, on suurin teho nähty tehostuneissa siivouskäytännöissä (25-40 %:sta 75 %:iin) On kuitenkin olennaista käyttää klostridipotilaiden huoneissa sopivia ja tarpeeksi tehokkaita kemikaaleja Suosituksena klostriditilanteissa kloori (alkaen 1000 ppm) ja peroksygeenivalmiste Kuinka usein? High-touch-pinnat 2 x vrk ja loppusiivous erityisellä huolella www.helsinki.fi/yliopisto 24.2.2011 10
Tehot bakteereita, itiöitä ja viruksia vastaan Aldehydit Alkoholit Kloorit Kvatit Peroksygeenit Itiöt Hyvä Ei Tehoa Hyvä Ei tehoa Hyvä ph>7.5 >1000 ppm Desinfektioaineiden EN-testaus itiöitä vastaan uudistumassa (suspensiotestistä Carrier-testiin) www.helsinki.fi/yliopisto
Tartuntojen ehkäisy sairaalapyykki Pesulasta tulleet puhtaat liinavaatteet eivät uhka Peretikkahappopohjaiset valkaisuaineet ja höyrymankelointi tuhoavat itiöitä Klostridipotilaan vaatteet ja liinavaatteet tulee vaihtaa usein Liinavaatteiden käsittely osastolla ja pesulassa henkilösuojaimiin pukeutuneena www.helsinki.fi/yliopisto 24.2.2011 12
Tartuntojen ehkäisy pesu- ja huuhtelulaitteet Tutkimukset osoittaneet, että pesu- ja huuhtelulaitteet yleensä eivät tapa itiöitä 100%:sti Alusastioiden materiaalilla merkitystä Teräksiset puhdistuvat muovisia paremmin Kuinka suuri riski infektioiden leviämiselle? www.helsinki.fi/yliopisto 24.2.2011 13
Mikrobit pinnoilla www.helsinki.fi/yliopisto