Depression tuloksekas vuorovaikutuksellinen hoito ja ongelmien ennaltaehkäisy työterveyshuollossa Mehiläisen toimintamalli



Samankaltaiset tiedostot
Masennuksen hyvä hoitokäytäntö Luonnos työterveyshenkilöstön käyttöön

Depression paikallinen hoitomalli Turku

Tunnistetun masennuksen aktiivinen hoito perusterveydenhuollossa. Psyk el, LT Maria Vuorilehto Sateenvarjo-hanke, Vantaan terveyskeskus

YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA

POHJALAISET MASENNUSTALKOOT Depressiohoitajien työn tuloksellisuus Pilottitutkimus Jyrki Tuulari & Esa Aromaa

Työterveyshuolto työkyvyn tukena: Tanja Vuorela, ylilääkäri

MASENNUKSEN HYVÄ HOITOKÄYTÄNTÖ Aluemalli miten hoidan? Jarmo Heikkinen Työterveyshuollon erikoislääkäri Terveystalo, Kuopio

Masennuksen hoitokäytäntöjä Turun seudulla

HOIDON TARVE! Ha H aka k na & & L a L ine

Masto-hanke. masennusperäisen työkyvyttömyyden vähentämiseksi

Masentaa ja ahdistaa: terapia, korkki kiinni vai eläke?

Alueellisella yhteistyöllä tukea työkykyyn Verkostoseminaari

Masentuneen henkilön tarina toimistotyössä Vantaalla

Työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyö

Masennuksesta toipuvan paluu töihin työterveyshuollon tuella

FSD1256 Masennuskysely 2002 FSD1293 Kokemukset masennuksen hoidosta ja toipumisesta 2002 FSD1296 Elämä masentuneena 2002

PSYKIATRIAN ESH JA TYÖKYVYN TUKEMINEN

TYÖKYVYN TUKEMISEN TOIMINTAMALLI. Työpaikan nimi: Yhteystiedot Osoite: Puhelin: Sähköposti:

Työterveysyhteistyö työntekijän työhön paluun tukena Rovaniemi

Masennuksen hyvä hoitokäytäntö työterveyslääkärin ja psykiatrin yhteistyönä koulutus syksyllä 2008 Tähtäimessä onnistunut työhönpaluu

Käypä hoito -indikaattorit, depressio

TYÖHÖN PALUU PROJEKTIN ARVIOINNIN TULOKSIA

Palvelupolut kuntoon työpaja TYÖKE-hankkeen näkökulma. Visa Kervinen, asiantuntijalääkäri TYÖKE-hanke

Työhyvinvointi ja johtaminen

Masennusperäisen työkyvyttömyyden vähentäminen miten ehkäistä ongelmia ajoissa

Työhönpaluu onnistuu parhaiten tuettuna

MIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO

MASENNUS, TYÖ- JA TOIMINTAKYKY Työterveyshuollon näkökulma

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö

Masentuneen opiskelijan arvio ja hoito opiskeluterveydenhuollossa. Henna Haravuori

Ahdistus kognitiivisen psykoterapian näkökulmasta

SAIRAUSLOMA. Sari Anetjärvi

Dokumenttia hyödyntävien tulee viitata siihen asianmukaisesti lähdeviitteellä. Lisätiedot:

TYÖTERVEYSHUOLLON JÄRJESTÄMINEN HENKILÖKOHTAISEN AVUSTAJAN TYÖNANTAJALLE

G2P0 + C 2 H 5 OH =?! Antti Koivukangas LT, yleislääketieteen erikoislääkäri EPSHP/ Psykiatria Ei sidonnaisuuksia (KH)

MIELENTERVEYDEN ENSIAPU

sairasloma-automaatti?

MIELENTERVEYDEN ENSIAPU

Varhainen puuttuminen ja välittäminen työhyvinvoinnin edistämisessä ja seurannassa

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN TYÖTERVEYSHUOLTO

Työkyvyn palauttaminen ja työhön paluu. Mervi Viljamaa LT, työterveyshuollon erikoislääkäri Dextra Työterveys, Pihlajalinna Oy

Tietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN TYÖTERVEYSHUOLTO

Hyväksytty johtokunta TYÖTERVEYSHUOLLON TUOTEHINNAT

KOTIHOITO SATEENVARJO Liikkuva mielenterveystyö peruspalveluissa

AVH-POTILAAN PSYYKKINEN TUKEMINEN

Mielenterveys- ja päihdetyön näkökulma lääketieteellisessä koulutuksessa. Professori Jyrki Korkeila, TY Ylilääkäri, Harjavallan sairaala

Henkilöstöriskien hallinta ja työterveysyhteistyö

TYÖTERVEYSHUOLTO VARHAISEN PUUTTUMISEN MALLI

Työntekijän työkyvyn tukeminen Aktiivinen tuki

Pitkäaikaisen masennuksen hoitomalli perusterveydenhuollossa

Työhyvinvointi työterveyslääkärin näkökulmasta

Työterveyshuollon näkökulma asiakaskohtaamisten haasteisiin ja mahdollisuuksiin

Iäkkään muistipotilaan masennuksen hoito

Hyvinvointianalyysi MediBeat Työterveyshuollossa

Tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet.

Varhainen tuki toimintamalli

NÄKÖKULMIA ELÄMÄNLAADUSTA. MIELEN JA DIABETEKSEN MONINAISET YHTEYDET. Helena Nuutinen, PsL, YTM, terveyspsykologian erikoispsykologi

Kerronpa tuoreen esimerkin

Jyrki Tuulari, psykologi, kognitiivinen psykoterapeutti (VET) Lapua

LYHYESTI JA SELKEÄSTI SININAUHA-JULKAISUT MASENNUS. Tietoa masennuksesta ja sen hoidosta

YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA. Työkyvyn edistämisen tuki. Heli Leino Ylilääkäri Työterveyshuollon erikoislääkäri

Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos

Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit

LUOTTAMUSHENKILÖPANEELI Luottamushenkilöpaneeli

Kirsi Jaakkola YAMK, TERVEYDEN EDISTÄMINEN

Korvaavan työn malli TyöSi Työ Sinulle

Marita Pirttijärvi Työterveyslääkäri Oulun Työterveys

Henkilöstön hyvinvointia ja työkykyä ylläpitävä toiminta

Päihde ja mielenterveys YTHS- hankkeesta toimintamalliksi HKa OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ

Henkilöstön toimintaohje sairastumistilanteessa on liitteenä 4. (Henkilöstöpäällikkö Paula Alatalo, )

hoidossa,haasteet ja mahdollisuudet Yleislääkäripäivät Jarmo Lappalainen

Ennakoiva esimiestyö - avain yrityksen menestymiseen ja ihmisten hyvinvointiin

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN TYÖTERVEYSHUOLTO

Varhainen tuki, VaTu. - Toimintamalli työkyvyn heiketessä

Potilaanseurantalomake (täytä tekstaten taulukko / käyntikerta vain edelliseen kertaan nähden muuttuneilta osin)

Kysely lähetettiin postikyselynä Työterveysasemalle osoitettuna vastaavalle työterveyslääkärille. Kyselyyn saatiin yhteensä 228 vastausta.

Aikuisten Mielenterveystalo sisällöt + hoito- ja palvelupaikat suunnattu ensisijaisesti aikuisille

Uhkana työkyvyttömyysloppuuko

I&O kärkihanke: Etelä-Savon asiakaslähtöinen palveluohjausverkosto ja osaamiskeskus omais- ja perhehoitoon (OSSI-hanke ) IÄKKÄIDEN

Työhön kuntoutumisen tuki -hanke Projektipäällikkö Ritva Teerimäki

Kansalliset toimintamallit. Sähköinen lääkemääräys

Työhön paluuseen liittyvät haasteet ja mahdollisuudet ammatillisessa kuntoutuksessa

Kognitiivinen psykoterapia vanhuusiän depressioiden hoidossa

Lääkityksen ja huumeseulojen seuranta, ajokorttiarviot. Opiaattikorvaushoitopotilaiden valvottu lääkitys (huhtikuu -11: 31 potilasta)

Miten 2Dg-potilaan hoitomalli rakentuu Etelä-Pohjanmaalla projektityöntekijä Marja Koivumäki

Pohjanmaa hankkeen. Eija Alatalo. Projektikoordinaattori Pohjanmaa hanke

Terveyttä mobiilisti -seminaari VTT. Ville Salaspuro Mediconsult OY

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat saivat eniten tukea työtovereilta (32 %), skitsofreenikot vähiten (16 %).

Äijä-vatu välittämisen välineenä. Työkykyä lisää!

Asiakasvastaavana terveyskeskuksessa sairaanhoitaja, asiakasvastaava Tiina Byman,

Hoitohenkilöstön valvonta ja ammattioikeuksien varmistaminen

Työterveyshuollon 90 päivän lausunto. Kuntamarkkinat Tapio Ropponen johtajaylilääkäri

Työvalmennuksella tukea työssä jatkamiseen. Kirsi Leppänen Vastaava työvalmentaja Mehiläinen Työelämäpalvelut

Prosessikaaviosta käytännön toiminnaksi

Työhyvinvointia työpaikoille

NUORTEN DEPRESSION HOITO

Mielenterveysbarometri 2017: Mielenterveys, työelämä ja asenteet

SAIRAUSPOISSAOLOJEN HALLINTA

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI

Transkriptio:

Depression tuloksekas vuorovaikutuksellinen hoito ja ongelmien ennaltaehkäisy työterveyshuollossa Mehiläisen toimintamalli Aku Kopakkala johtava psykologi

Masennus on sairaus, joka tappaa aivosoluja - Masennusta on eläimilläkin - Masennus tuhoaa hippokampaalisen alueen neuroneja. - Psykoterapia, liikunta, lääkitys, edistää uusien syntyä.

Depressio on outo pulma (terveydenhoitojärjestelmälle) - Sen hoitaminen on varsin mahdollista! - Terveydenhoidon kannalta ongelma on ennen kaikkea logistinen (ja taloudellinen) - Masentunut on ikävä potilas ja huono yhteistyökumppani - Depressio on monitahoinen pulma ja sen ratkaisu edellyttää monitahoista ja määrätietoista otetta

Työpaikka ja psyykkiset sairauslomat ennaltaehkäisyn paikka vielä.. Pitkä sairausloma ja työhönpaluu Työterveyslaitos 2008:.. psyykkisistä syistä määrätty sairausloma olisi ollut ehkäistävissä. Työpaikka olisi voinut auttaa. Keinoja olisi esimiehen kiinnostus, työpainetta lieventävät järjestelyt yms. - Pitkältä sairauslomalta palataan työhön viisi kertaa todennäköisemmin, jos työpaikan pysyvyys on turvattu!. -Työpaikkojen psykososiaalisilla tekijöillä ja työjärjestelyillä on vaikutusta pitkien sairauslomien alkamiseen. Sairauslomilta paluuseen niillä ei ole vaikutusta?

Työterveys ja masennus - Työterveyshuollon piirissä olevista depressiopotilaista lähes kaikki toipuvat, jos he saavat neljän kuukauden ajan varhaisessa vaiheessa aloitettua lääkehoitoa ja psykoterapiaa (Salminen 2003).

Toimiiko? Mehiläisen työpsykologianyksikön tutkimuksia: - Vuosina 2005 ja 2006 tehtiin seurantatutkimus yhteensä 47 masennuspotilaasta, jotka kävivät 12 15 tapaamiskerran mittaisen psykoterapian yksikössä. - Psykoterapia oli yleensä masennuksen hoitoon kehitetty IPT-yksilöterapia. Tulokset:

50 Vakava masennus 2006 0-13 minimal 14-19 mild 20-28 moderate 29 severe 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 2 Alku Loppu

Keskivakava masennus 2006 0-13 minimal 14-19 mild 20-28 moderate 29 severe 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 Loppu 2 Alku

Työterveys ja masennus l mitä potilas tarvitsee meiltä - Varhainen puuttuminen - Tieto masennuksesta, sen vaikutuksista ja tulevasta toipumisesta - Terapian, lääkehoidon, pitkäaikaisen tuen ja kannustuksen, elämäntapamuutosten tuen - Työyhteisöön kohdistuvat toimenpiteet

Roolit depression hoidossa - Työterveyshoitaja, (depressionhoitoon koulutettu) organisoi hoidon ja vastaa potilaan tilan seurannasta pitkäjaksoisesti. - Lääkäri vastaa lääkityksestä ja fyysisten sairauksien osuuden arvioinnista. - Psykologi vastaa terapiasta. - Tärkeää: Ensikontaktin jälkeen nopeasti uusi aika. -

Työhönpaluun tuki - Varman kanssa kehitetty mallia, jossa osana työkokeilua tuetaan vahvasti työhönpaluuta. - IPT-ryhmä, (IPT:ssä muutetaan henkilön vuorovaikutustapoja arjessa.) - Puhelintuki - Työpaikkayhteistyö

Kontakti työpaikalle, mahdollinen yhteisneuvottelu Työterveyshoitaja organisoi hoidon ja säilyttää kontaktin potilaaseen pitkäkestoisesti mm. puhelimen avulla. Kontakteja n.15-20 puolentoistavuoden aikana Asiakas Yhteydenotto työterveyslääkäriin Yhteydenotto työterveyshoitajaan Työterveyspsykologi Lyhytterapia 10 15 kertaa Ipt- ryhmäterapia 12 kertaa. Konsultaatio 1 6 kertaa Psykoterapia, Kelakorvattava Psykiatrin konsultaatio Työterveyslääkäri seuraa mm. Lääkityksen vaikutusta Yhteiskunnan hoito- tukitahot.

Diagnoosi 1.ttlääkäri, (tthoitaja) kysyy mielialasta rutiininomaisesti kaikilta potilailta kaksi kysymystä. 2. Suorittaa erotusdiagnostiikan (mm. kaamosmasennus) 3. Mikäli depressio, varaa ajan potilaalle depressiohoitajalta ja psykologilta. Aloittaa lääkehoidon. Psykoosiepäily > psykiatrille.

Terapia - Psykologi arvioi terapiatarpeen. - Psykoterapian määrä ja laatu riippuu potilaan tarpeesta ja käytettävistä resursseista - Vaihtoehtoina mm. mini-interventio 1-5 kertaa, lyhytterapia 10 15 kertaa, ryhmäterapia 12 * 3 tuntia. - Psykologi vastaa tiedon keruusta terapian alussa ja lopussa.

Puhelintuki - Depressiohoitaja ensitapaamisessa arvioi tarkemmin elämäntilannetta, kertoo hoidosta, ja antaa psykoedukatiivista infoa. Tietopaketti masentuneelle. - Depressiohoitaja soittaa puhelimella (aluksi 2 viikon, 4kk kuluttua 3 viikon välein) ja kysyy PHQ-9 kysymykset. Kannustaa. Ohjaa tarvittaessa kontaktiin muihin tiimiläisiin. - Hän välittää tiedon muille tiimin jäsenille asiakkaan voinnista. -Vastaa työpaikkayhteistyön toteutumisesta.

Tietopaketti - Tietopaketti masentuneelle sisältää potilaalle tietoja ja ohjeita miten itse voi vaikuttaa suuresti vointiinsa (liikunnalla, ravinnolla, sopivalla toiminnalla ja hyvillä ajattelutavoilla), miten hoito etenee Mehiläisen mallissa, kuinka lääkkeet vaikuttavat ja tiedon että hän hyvin todennäköisesti paranee..

Asiakas Työterveyshoitaja organisoi hoidon ja säilyttää kontaktin potilaaseen pitkäkestoisesti mm. puhelimen avulla. Kontakteja n.15 kerta 1½ aikana Yhteydenotto työterveyslääkäriin Yhteydenotto työterveyshoitajaan Psykiatrin konsultaatio tarvittaessa Psykologin haastattelu IPT- ryhmäterapia 12 kertaa Työterveyslääkäri seuraa mm. lääkityksen vaikutusta Lyhytterapia 10-15 kertaa

Raha - Kuka maksaa? Kokonaishinta on 600 3000 euroa potilasta kohti. - Depressiohoitajan puhelintuki on edullista kaikille. Siitä on hyvät tulokset Suomessa ja maailmalla. - Nimenomaan depression hoitoon kehitetty lyhytterapia on tehokasta - Mallia voi soveltaa liittyen työkokeiluun - Kasvava osa työterveysasiakkaista on neuvotellut lyhyen psykoterapian osaksi palvelua. - Kela ei juuri korvaa.. - Kokonaishinta verrattuna siihen ettei depressiota hoideta tehokkaasti

Mehiläisen malli perustuu: Ensisijaisesti: MacArthur Initiative on Depression and Primary Care http://www.depression-primarycare.org/ Katso myös: Työterveyshuollon hyvät käytännöt: depressio http://www.terveysportti.fi/terveysportti/ ekirjat.koti?p_db=tyt Depressioon kehitetty IPT psykoterapia http://www.interpersonalpsychotherapy.org/