MIKSI SENIORILIIKETTÄ TARVITAAN? Sirkka-Liisa Kivelä professori, ylilääkäri
HYVÄN VANHUUDEN EDELLYTYKSIÄ ovat mm. - Oma toiminta - Asunto - Taloudelliset seikat - Yhteisöllisyys, lähiyhteisö - Esteettömyys - Teknologia, apuvälineet - Läheisten apu - Palvelut - Palveluhenkilökunnan tiedot, taidot ja asenteet - Yhteiskunnan asenteet - Eettisyys
MISSÄ AUKKOJA? Senioriliikkeen tehtäviin 2.12. määriteltiin toiminnan keskittäminen niihin asioihin ja epäkohtiin, joita muut järjestöt tai muut tahot eivät korosta toiminnassaan
MITÄ AUKKOJA ON? 1. Vanhustenhoidossa paljon puutteita - geriatristen tietojen ja taitojen puute - gerontologisen hoitotyön ja sosiaalityön tietojen ja taitojen puute - säilövää pitkäaikaishoitoa on - lääkehoitojen ongelmat, lääkkeettömien hoitojen kehittämisen puutteet
MITÄ AUKKOJA ON? 2. Ikääntyvien ja iäkkäiden neuvonnan ja ohjauksen puutteet - normaaleista vanhenemiseen kuuluvista muutoksista - kantelu- ja valitusmahdollisuuksista 3. Vanhojen ihmisten arvostuksen puutteet
Esimerkkejä vanhustenhoidon ongelmista - psyykenlääkkeiden runsas käyttö - säilövä pitkäaikaishoito - muistin heikkenemisen syiden tunnistamisen puute - kaatumisten ehkäisyn puute
Psyykenlääkkeiden käyttö myöhäisikään saakka, promillea (Timo 300 Klaukka, 2006) 250 200 150 100 50 Unilääkkeet Rauhoittavat lääkkeet Psykoosilääkkeet Masennuslääkkeet 0 100+ v 95-99 v 90-94 v 85-89 v 80-84 v 75-79 v 65-74 v 45-64 v 15-44 v 0-14 v
70 60 Unilääkkeiden kulutus (ddd/1000 as/vrk) Pohjoismaissa 1987-2005 (Timo Klaukka, 2006) 50 40 30 20 Suomi Ruotsi Norja Tanska 10 0 2005 2003 2001 1999 1997 1995 1993 1991 1989 1987
Psyykenlääkkeiden käyttö (DDD/1000 as/vrk) 2005 (Timo Klaukka,2006) Masennus Uni- ja rauhoittavat Neuroleptit Tanska Ruotsi Suomi Kaikki 0 50 100 150 200
Psyykenlääkkeiden käyttö (DDD/1000 as/vrk) laitoshoidossa 2005 (Timo Klaukka,2006) Masennus Uni- ja rauhoittavat Neuroleptit Tanska Ruotsi Suomi Kaikki 0 5 10 15
Pitkän puoliintumisajan bentso Lyhyt laitoshoito (N=164) Pitkä laitoshoito (N=154) N (%) N (%) 13 (8) 38 (25) Vahva antikolinergi 21 (13) 36 (23) Kaksi tai useampi bentso 20 (12) 60 (39) Kaksi tai useampi psykoosilääke Kolme tai useampi psyykenlääke 3 (2) 15 (10) 25 (15) 82 (53) (Puustinen, Nurminen, Kukola ja Kivelä, 2009)
PITKÄAIKAISHOIDON ONGELMIA Psyykenlääkkeitä saivat hoitotyöntekijät antaa oman harkintansa perusteella ilman lääkärin määräystä (antoaika, lääkemuoto) Sosiaalisia toimintoja, fyysistä tai kognitiivista kuntoa edistäviä toimintoja ei järjestetty Vain harvalla psyykenlääkkeitä saavista vanhuksista oli diagnosoitu psykiatrinen häiriö, muistisairaus tai dementia Lähes kaikki vanhukset olivat täysin liikuntakyvyttömiä (Nurminen, Puustinen, Kukola, Kivelä, 2009)
KAATUMISVAMMAN HOIDON YHTEYDESSÄ Selvitettiin kaatumisen syy/syyt ja pyrittiin jonkinlaiseen uuden kaatumisen ehkäisyyn KESKUSSAIRAALASSA noin joka 20:nnen ja PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA noin joka 5:nnen KAATUMISVAMMAN johdosta vastaanotolle/poliklinikalle tulleen kohdalla (Kivelä ym,2008) Uuden kaatumisen ehkäisyn mahdollisuuksista on vahvaa näyttöä: lihasvoimat, näkö, psyykenlääkkeet
MUISTIN HEIKKENEMINEN JA LÄÄKKEET Psyykenlääkkeet ja monet muutkin keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet, etenkin niiden samanaikainen käyttö, heikentävät muistia Puhelintiedustelu muistipoliklinikkatoimintaa järjestäville geriatreille v. 2007 (N= 5) 3 30 % poliklinikalle lähetetyistä iäkkäistä muistihäiriöpotilaista kärsii lääkehaitasta, ja muisti paranee lääkesaneerauksella (Kivelä, 2007)
ARVOKAS VANHUUS ON MAHDOLLISTA Palveluasuminen, tehostettu palveluasuminen, ryhmäkodit ja dementiakodit, joissa lääkkeettömien hoitojen kehittämiseen ja psyyken- ja muiden lääkkeiden haittojen ehkäisyyn panostettu, osoittavat liikunta- ja toimintakykyisen vanhuuden sekä vanhusten hyvän elämänlaadun olevan mahdollista
SENIORILIIKKEEN KESKEISET TAVOITTEET 1. Vanhusten äkillisten sairauksien hoidon ja pitkäaikaishoidon kehittäminen eettisesti ja laadultaan korkeatasoiseksi, nykytietoihin perustuvaksi ja tasa-arvoisesti kaikille vanhuksille toteutuvaksi. 2. Ikääntyvien, iäkkäiden ja vanhusten toimintakyvyn ja terveyden edistäminen heidän oman toimintansa avulla. 3. Ikääntyvien, iäkkäiden ja vanhusten yhteiskunnallisen arvostamisen kohottaminen.
TIETOJEN JA TAITOJEN LISÄÄMISELLÄ ON KIIRE Lääkehaittojen hoito kallista: lonkkamurtumat, sekavuudet, jäykkyys, kävelykyvyn menetys ym. Osaamisen puute on kallista: pyöröovisyndrooma, lääkehaitat ym. Vanhojen kansalaisten ja omaisten kärsimykset ja omaisten jaksaminen Hoitohenkilökunnan jaksaminen