Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuvat rakenteet Hyvinkään sairaala 40 -vuotta symposium Mitä Keski-Uudenmaan kunnat tavoittelevat Sote selvityksellään? Erkki Kukkonen Järvenpään kaupunginjohtaja 25.3.2015
19.2.2015 25.3.2015 2
23.2.2015 3
23.2.2015 4
Sote-järjestämislain, vos-uudistuksen ja leikkausten yhteisvaikutukset kuntiin Kunta Tulovero -% v. 2015 Soten rah.os. muutos pl. katto Soten rah.os. muutos ml. 200 /asukas UUSI Paine vero -% ml. vos- Muutos yhteensä UUSI Tulovero -% paineen / asukas katto / asukas uud. & leikk. % -yksikköä jälkeen Hyvinkää 19,75 81 81 1,93 0,31 21,68 Järvenpää 19,75 123 123 1,99 0,24 21,74 Kerava 19,00 349 200 2,07-0,50 21,07 Mäntsälä 20,50 257 200 2,31-0,03 22,81 Nurmijärvi 19,50 164 164 2,10 0,23 21,60 Pornainen 20,00 413 200 2,16-1,02 22,16 Sipoo 19,25 202 200 2,53 0,22 21,78 Tuusula 19,50 161 161 2,05 0,22 21,55 5
Tilanne soten kaatumisen jälkeen - Sotesta tuli vaaliteema. Yksimielisyys keinoista alkaa rakoilla. - Vaalien jälkeen aloittava hallitus päättää jatkosta. Perustuslakivaliokunta toi jatkovalmistelulle kolme vaihtoehtoa. - Jatkossa tulee ottaa kantaa myös siihen, mitä tehdään sosiaali- ja terveydenhuollon monikanavaiselle rahoitukselle. Sote-uudistus on tähän asti koskenut vain kuntien järjestämiä palveluja. Toteutukseen tulee vaikeusastetta lisää. 6
- On todennäköistä, että tuleva sote-uudistus ei tule voimaan vuoden 2017 alussa. Vaikka vaalien jälkeinen hallitus tarttuisi uudistukseen heti, käsittely kestää kuulemisineen pitkään. Uudistuksen toteutuminen voi siirtyä jopa parilla vuodella, kun valmisteluun liittyy palveluiden rahoitus. - Todennäköisesti sote-ratkaisua lähdetään kehittämään pohjalta, jossa laajempia hartioita vaativat sosiaali- ja terveyspalvelut järjestetään maakunnittain. Valtionhallinnon uudistushankkeiden myötä tehtäviä voisi tulla lisääkin. Perustuslaillisia ongelmia ratkottaisiin maakuntatason vaaleilla ja verotusoikeudella. - Maakuntamallissa on riskinä se, että uuden verotason luominen voi nostaa kokonaisveroastetta, koska kunnillakin säilyisi edelleen verotusoikeus niille jäävien palveluiden rahoittamiseen. - Yksityinen sektori haluaa uudistuksen suuntaavan kohti monituottajamallia, jossa julkiset ja yksityiset tuottajat olisivat samalla kilpailuviivalla. 25.3.2015 7
Sote-tuotannon suunnittelu ja valmistelu Keski-Uudellamaalla
9
Sote-tuotannon valmistelu Keski-Uudellamaalla - Valmistellaan kuntalähtöisesti ehdotus Keski-Uudenmaan sotetuotannosta. - Tavoitteena se, että alueelle kehitetyn tuotantomallin kustannustehokkuus saadaan kohdistumaan keskiuusmaalaisten hyödyksi. - Onko Keski-Uudenmaan tuotantoyksikkö osa HUS alueen organisaatiota vai itsenäinen tuotantokuntayhtymä? - Valmistelu pohjautuu Keski-Uudenmaan kuntien yhdistymisselvityksen sote-työryhmän raporttiin, jota täydennetään erikoissairaanhoidolla. Selvitys rajataan kuuteen kuntaan. - Selvitysraportin tulee olla valmis lokakuun loppuun mennessä. 10
Keski-Uudenmaan kunnat Kuntien on tärkeä aloittaa sote -tuotannon suunnittelu ja valmistelu alueellaan vuoden 2015 alussa, jotta kunnat voivat vaikuttaa koko Uudenmaan kattavan sotetuotantoratkaisun rakenteeseen ja toimintaan. Näin turvataan kuntien ja kuntalaisten vaikuttamismahdollisuudet tuleviin ratkaisuihin väestön määrään ja tarpeeseen perustuvat lähipalvelut. 11 11
Keski-Uudenmaan kuntien aiemmat lausunnot Sote-lausunnoissaan syksyllä 2014 monet kunnat ovat ilmoittaneet tahtotilastaan perustaa Keski- Uudenmaan alueen kattava tuottajaorganisaatio. Keski-Uudenmaan kuntien yhdistymisselvitys: sote -palvelut voitaisiin tuottaa Keski-Uudenmaan kaupungissa nykyistä 26-39 Me / vuosi edullisemmin suhteellisesti vastaava taso voidaan saavuttaa 100 000 150 000 asukkaan väestöpohjalla. 12 12
Sote-tuotannon suunnittelun ja valmistelun tavoitteet Keski-Uudellamaalla 1. Valmistella kuntalähtöisesti ehdotus Keski- Uudenmaan sote-tuotannosta. 2. Vaikuttaa aktiivisesti koko Uudenmaan kattavan tuotanto-organisaatioratkaisun valmisteluun ja pakottaa tämän valmistelun aloittaminen viipymättä. 3. Varmistaa kuntien ja asukkaiden vaikutusmahdollisuudet sote-alueen ja -tuotannon kuntayhtymiin jatkossa. 4. Turvata ainakin keskiuusmaalaisten määrään ja tarpeisiin perustuvat lähipalvelut. 13 13
Keski- Uudenmaan sote -järjestelyn tavoitteet Ohjaus ja itsenäisyys - Itsenäinen Keski-Uudenmaan palvelukuntayhtymä tai - Osa koko Uudenmaa palvelukuntayhtymää ja siinä mahdollisimman autonominen asema Palvelun tavoitteet - palveluverkko ja rakenne kattava - palvelujen laadussa ei heikennyksiä - palvelujen rahoituskuorma ei saa kasvaa. 14
Palvelurakennevaihtoehdot tavoitteena säilyttää nykyinen palvelurakenne tavoitteena tehdä ne palvelurakennemuutokset, jotka on esitetty KU-selvitysraportissa tavoitteena kokonaan uusi palvelurakenne, jossa on mukana erikoissairaanhoito. Ratkaisumalli: 1. jatketaan KU-selvitysraportin työstämistä lisäten siihen erikoissairaanhoidon ja rajaudutaan kuuteen kuntaan, 2. hyödynnetään tätä työtä neuvotteluissa koko Uudenmaan alueen kanssa, 3. muokataan sitä tarvittaessa koko Uudenmaan neuvottelujen edetessä ja ratkaisun synnyttyä. 15 15
Keski-Uudenmaan sote -selvityksen selvityshenkilön tehtävät ja työn organisointi ja aikataulu Tekee esityksensä selvitys- ja arviointityön tavoitteelliseksi aikatauluksi ja tarvittaessa muutokset aikatauluun sote -uudistuksen etenemisen täsmentyessä. Selvittää ja arvioi sote -uudistuksen sekä sen toteuttamisen eri vaihtoehtojen vaikutukset Keski-Uudenmaan kuntien palveluihin ja menoihin. Arvioida ja tehdä ehdotuksensa Keski-Uudenmaan kuntien yhteisistä tavoitteista sote -uudistuksen toteuttamisessa. Arvioida ja tehdä ehdotuksensa Keski-Uudenmaan kuntien yhteiseksi strategiaksi ja toimenpiteiksi sen toteutumisen edistämiseksi valtionhallinnossa ja Uudenmaalla päätettävässä järjestämispäätöksessä. Tehdä esityksensä siitä, miten Keski-Uudenmaan sote -palvelujen tuotanto tulee järjestää. 25.3.2015 16 16
Sote-tuotannon suunnittelun ja valmistelun organisointi poliittinen ohjausryhmä, joka muodostetaan kuntavaalien tulosta noudattaen sote-johtajat ja kuntajohtajat selvityshenkilö projektityöntekijä sote-palvelujen sisällön asiantuntija Keski-Uudenmaan kuntien yhdistymisselvityksen projektinjohtaja toimii osa-aikaisesti (20%) sote-hankkeen hallinnollisena projektipäällikkönä toteutetaan yhteistyössä keskeisten sidosryhmien, esimerkiksi HUSin kanssa ja osana koko Uudenmaan sotepalvelujen tuotannon organisointia 17
Selvitys- ja arviointitehtävän aikataulu Selvitystehtävän aikataulu määrittyy sote -uudistuksen aikataulusta. Nykynäkymin 1. Sote -uudistuksen tavoitteet ja vaihtoehtoiset ratkaisumallit määritetään uuden hallituksen hallitusohjelmassa toukokuussa 2015, 2. Sote-uudistuksen virkamies- ja asiantuntijavalmistelu tehdään syksyllä 2015. 3. Sote-uudistuksen hallinto- ja rahoituslinjauksista päätetään parlamentaarisessa elimessä vuoden 2016 alussa 4. Hallituksen esitys eduskuntaan vuoden 2016 lopussa. 5. Sote-uudistus tulee voimaan 2019. 18
Kiitos!