Aaponkoti, Esperi Care Oy Tarkastuksen ajankohta: 11.11.2013 Tarkastuksen peruste: Tarkastusviranomainen: Valvontatarkastus Nurmijärven kunta Tarkastukseen osallistuneet: vanhustyön-ja laitoshoidon päällikkö, Marita Hägglund, Nurmijärven kunta osastonjohtaja Susanna Aarnio, Nurmijärven kunta sosiaaliohjaaja Kirsi Karhunen, Nurmijärven kunta aluepäällikkö Merja-Irene Tompuri, Esperi Care Oy yksikönpäällikkö Virve Rantala, Esperi Care Kaupunki/kunta Nurmijärvi * Palveluntuottaja Toimintayksikkö Hoitokoti Kultalampi Oy/ Esperi Care Oy Mannerheimintie 164, 00300 Helsinki 1038669-9 Hoivakoti Aaponkoti Ylitilantie 41 01800 Klaukkala 040 456 0791 aaponkoti@esperi.fi Valvontakohteen palveluala Tehostettu palveluasuminen Toimintayksikön vastuuhenkilö Terveydenhuollon palveluista vastaava Toimintayksikössä viimeksi suoritetun tarkastuksen ajankohta Virve Rantala Yksikön päällikkö, erikoissairaanhoitaja kir.sis. Sinikka Peiponen Ylitilantie 41, 01800 Klaukkala Sairaanhoitaja Kunnan sosiaali- ja terveystoimen tarkastukset (yksityisillä palveluntuottajilla) 11/2012 Pelastusviranomaisten tarkastus 17.10.12 Terveydensuojeluviranomaisten tarkastus 17.11.2008 Lääninhallituksen/aluehallintoviraston viimeisin 8/2002 tarkastus Työsuojelupiirin tarkastus 2009 Asiakaspaikkojen lukumäärä 11, joista tarkastushetkellä käytössä 10 paikkaa. Näistä itsenäisesti liikkuvia 6, yhden auttajan tukemana liikkuvia 2, kahden autettavia 2, vähintään keskivaikeasti muistihäiriöisiä 10, itsenäisesti ruokailevia 6, syömisessä autettavia 4.
1.Toiminnan organisointi, toimintaedellytysten turvaaminen ja asiakasrakenne Aaponkodilla on kirjallinen toimintasuunnitelma, jossa on määritelty yksikön toimintaajatus. Toiminta-ajatuksen mukaan Aaponkoti tarjoaa tehostettua ympärivuorokautista palveluasumista muistiongelmaisille vanhuksille turvallisessa ja kodinomaisessa ympäristössä. Aaponkodissa on 11 asiakaspaikkaa ja tarkastushetkellä Aaponkodissa on 10 asiakasta, jotka kaikki ovat Nurmijärven kunnan sijoittamia. Asiakkaiden sijoitus Aaponkotiin jakautui tarkastushetkellä seuraavasti: vaativa tehostettu palveluasuminen 1 asiakas, tehostettu palveluasuminen 10 asiakasta. Aaponkodin toimintasuunnitelmassa on määritelty Esperin arvot, joita ovat lämminhenkisyys, luotettavuus, avoimuus, asiakaskeskeisyys ja tuloksellisuus. Aaponkodin uutena yksikönpäällikkönä on aloittanut 20.5.2013 erikoissairaanhoitaja Virve Rantala. Hänen vastuulleen kuuluu Aaponkodin lisäksi Esperi Care Oy:n Hoivakoti Kultalammen Hyvinkään yksikkö. Nurmijärven kunnan näkemyksen mukaan yksikönpäällikköä ei voida laskea mukaan Aaponkodin henkilökuntamitoitukseen, koska päällikön työ ei ole päivittäistä hoitotyötä. 2. Henkilöstö Tarkastushetkellä Aaponkodissa on 6 vakituista työntekijää, joista 1 sairaanhoitaja ja 6 lähihoitajaa. Lisäksi vakituisena yksikönpäällikkö, jonka työaika on 37,5 tuntia kolmen viikon jaksossa. Osa vakituisista työntekijöistä on tuntipalkalla 1-115 tuntia kolmen viikon jaksossa. Lisäksi Aaponkodissa on ns. vakituisia keikkalaisia, joita käytetään täyttämään äkillisiä sairauslomia ja vuosilomia. Tarkastuskertomuksen liitteenä henkilöstöluettelo. 30.7.2013 Nurmijärven kunnan edustajat tekivät ennalta ilmoittamattoman valvontakäynnin Aaponkotiin koskien henkilökuntamäärää ja työjärjestelyjä. Valvontakäynnistä on tehty valvontakäyntiraportti, joka on lähetetty Esperi Care Oy:lle, Etelä-Suomen aluehallintovirastolle ja Nurmijärven kunnan sosiaali- ja terveyslautakunnalle. Nurmijärven kunta on raportissaan edellyttänyt Esperi Care Oy:tä korjaamaan Aaponkodin mitoituksen välittömästi vaadittu tasolle: 1) hoitotyössä tulee olla aamu- ja iltavuorossa vähintään kaksi hoitajaa 2) ruoan valmistukseen ja siivoukseen varataan oma henkilökunta 3) siivoustehtäviin tulee palkata siivoustyön hallitseva henkilö tai nykyiselle siivoojalle taattava riittävästi ohjausta (ei hoitohenkilöstöstä). Nurmijärven kunta on edellyttänyt Esperi Care Oy:tä toimittamaan kuntaan suunnitelman em. asioiden korjaamiseksi 15.9.2013 mennessä. Esperi Care Oy / Hoivakoti Aaponkoti on antanut oman selvityksensä 10.9.2013. Selvityksen mukaan Aaponkotiin on palkattu uusi sairaanhoitaja-tiiminvetäjä 1.9.2013 lukien. Selvityksen mukaan Esperi Care Oy kiinnittää jatkossa enemmän huomiota siihen, että paloviranomaisten velvoittama kahden henkilön paikallaolo Aaponkodissa täyttyy vuorokauden jokaisena tuntina. Paloviranomaisten tarkastuskertomuksessa on vaade kahdesta henkilöstä yöaikaan kunnes tiloissa on automaattinen sprinklausjärjestelmä. Selvityksen mukaan tämä vaatimus toteutuu yksikössä, koska rekrytoitu lisää henkilökuntaa. Tarkastuskäynnillä katsottu toteutuneita työvuorolistoja.työvuorolistoista käy ilmi,
että Aaponkodissa on usein tilanteita, joissa on paikalla vain yksin työntekijä vuorojen vaihtuessa. Lisäksi aamuvuoron henkilökunta osallistuu siivoukseen ja keittiötyöhön. Aluepäällikkö Marja-Irene Tompuri on kertonut tarkastuskäynnillä, että parhaillaan Aaponkodin siivoustyö on kilpailutuksessa ISS ja L&T. Tarkoituksena ulkoistaa Aaponkodin siivous jo mahdollisesti joulukuun aikana. Tarkastuskäynnillä pyydetty katsottavaksi henkilökunnan koulutussuunnitelma. Koulutussuunnitelmassa ei ole lainkaan hoitotyön sisältöihin liittyvää koulutusta. Koulutuksessa on huolehdittava vanhustyön erityisosaamisen lisäksi lääkehoidon, ensiapuvalmiuden ja tietotekniikkaosaamisen ajan tasalla pitämisestä. 3.Toimitilat Aluepäällikkö Marja-Irene Tompuri on kertonut tarkastuskäynnillä, että Esperi Care Oy on rakentamassa uutta asumispalveluyksikköä Nurmijärven Kirkonkylään. Aaponkodin toiminnan on tarkoitus siirtyä uuteen yksikköön. Kyseessä on 30 paikkainen yksikkö, jonka tarkoitus valmistua 31.8.2014. 4.Asiakkaan asema ja oikeudet Kaikki Aaponkodin työntekijät eivät ole käyneet Ravatar- koulutusta. Tarkastuskäynnillä sovittu, että Nurmijärvi selvittää yksityisten palveluntuottajien mahdollisuutta osallistua kuuma-kuntien järjestämiin Ravatar-koulutuksiin. Aaponkodin asiakkaan omahoitaja päivittää asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelman vähintään kaksi kertaa vuodessa. Aaponkodissa on järjestetty omaistenilta kaksi kertaa vuodessa. 5.Asiakkaan perustarpeista huolehtiminen Tarkastuskäynnillä on kiinnitetty huomiota henkilökuntamitoituksen yhteydessä asiakkaiden henkiseen ja sosiaaliseen hyvinvointiin, mm. mahdollisuudesta ulkoiluun, virikkeelliseen toimintaan. Katsottu, ettei henkilökunnalla ole mahdollisuutta nykyisen työvuorototeuman puitteissa tukea asiakkaita riittävästi mm. ulkoluun, virikkeelliseen toimintaan. 6.Terveyden- ja sairaanhoidon toteuttaminen yksikössä Aaponkodissa on käynyt tähän saakka yksityinen lääkäri, jonka palvelut ovat sisältyneet hoitovuorokauden hintaan. Yksityisen lääkärin palvelut ovat päättyneet yksikössä ja jatkossa asiakkaiden omalääkäri on Klaukkalan terveysasemalla väestövastuun mukaisesti. Käynnillä tarkistettu hoitajien lääkeluvat, jotka ovat kunnossa 7.Dokumentointi, asiakirjahallinta ja tietosuoja Tarkastuskäynnillä on sovittu, että jatkossa Aaponkoti toimittaa Nurmijärven kunnalle asiakkuuden päättyessä asiakkaan hoitoa ja palvelua koskevat alkuperäiset
asiakirjat kunnan arkistointiohjeen mukaisesti. Sovittu toimitettavaksi Nurmijärven kunnan arkistointiohje Aaponkotiin. Yhteenveto ja mahdolliset jatkotoimenpiteet sekä niille annetut aikarajat Tarkastuskäynti tehtiin ennalta sovitusti ja Nurmijärven kunnalle toimitettiin etukäteen täytettynä KERTOMUS-lomake, toimintasuunnitelma, lääkehoitosuunnitelma ja henkilökuntaluettelo. Tarkastuskäynnillä toimitettiin lisäksi v.2013 koulutussuunnitelma. Nurmijärven kunta edellyttää Aaponkotia korjaamaan henkilökuntamitoitusta siten, että työvuorojen vaihtuessa työvuorot suunnitellaan siten, että aamu- ja iltavuoron työntekijöiden työvuorot menevät päällekkäin. Näin vältetään tilanteet, joissa on vain yksin työntekijä työvuorossa. Siivouspalvelujen kilpailutus on hyvä asia. Tarkastuskäynnillä todettiin, että ruokahuollon osalta ei edellytetä muutoksia, koska uusi yksikkö on tulossa ja muutokset ruokahuollon järjestämiseen tulossa. Tarkastuskäynnillä todettu, että Nurmijärven kunta ei täytä vapaana olevaa yhtä asiakaspaikkaa ennen kuin Aaponkodin henkilökuntamitoitus on korjattu. Nurmijärven kunta edellyttää, että Esperi Care Oy toimittaa kuntaan selvityksen em. asioiden korjaamisesta.
Attendo Aleksikoti Oy Tarkastuksen ajankohta 17.12.2013 Tarkastuksen peruste Tarkastusviranomainen Tarkastukseen osallistuneet Vuosittainen tarkastus Nurmijärven kunta Marita Hägglund, Vanhustyön ja laitoshoidon päällikkö, Nurmijärven kunta Susanna Aarnio, Osaston johtaja, Nurmijärven kunta Riitta Nousiainen, sosiaaliohjaaja, Nurmijärven kunta Niina Hellsten, hoivakodin johtaja, Attendo Aleksikoti Oy, 1.1.14 alkaen Ritva Salmi, hoivakodin johtaja, Attendo Aleksikoti Oy, 31.12.13 asti Kaupunki/kunta Palojoki, Nurmijärvi * Palveluntuottaja Toimintayksikkö Valvontakohteen palveluala Attendo Aleksikoti Oy Siippoontie 303, 01940 Palojoki 1583732-1 Attendo Aleksikoti Oy Siippoontie 303, 01940 Palojoki 040-7250 159 ritva.salmi@attendo.fi/niina.hellsten@attendo.fi Tehostettu palveluasuminen Toimintayksikön vastuuhenkilö Terveydenhuollon palveluista vastaava Toimintayksikössä viimeksi suoritetun tarkastuksen ajankohta Ritva Salmi 31.12.2013 asti; Niina Hellsten 1.1.2014 alkaen 040-7250 159, ritva.salmi@attendo.fi/niina.hellsten@attendo.fi Sairaanhoitaja, AMK/Sosionomi Katja Vuontisjärvi 040-718 7877 Sairaanhoitaja Kunnan sosiaali- ja terveystoimen tarkastukset (yksityisillä palveluntuottajilla) 5.11.2012 Pelastusviranomaisten tarkastus 4.6.2013 Terveydensuojeluviranomaisten tarkastus 4.5.2010 Lääninhallituksen/aluehallintoviraston viimeisin [ ] * tarkastus Työsuojelupiirin tarkastus [ ] * [ ] Asiakaspaikkojen lukumäärä 21, joista vanhuksia 20 ja yksi kehitysvammainen aikuinen. Näistä Itsenäisesti liikkuvia 17, yhden autettavia 3, kahden autettavia 1, vähintään keskivaikeasti muistihäiriöisiä 18, itsenäisesti ruokailevia 19, syömisessä autettavia 2.
Toiminnan organisointi, toimintaedellytysten turvaaminen ja asiakasrakenne Aleksikoti toimii vuonna 2003 valmistuneissa tiloissa Nurmijärven Palojoella. Aleksikodin paikkamäärä on 21, asukkaista yksi on alle 65-vuotias. Suurimmalla osalla asukkaista on jonkinasteinen dementoiva sairaus. Tarkastushetkellä Aleksi kodissa on 14 Nurmijärven kunnan sijoittamaa asukasta. Palvelukodin johtajana toimii Ritva Salmi, sairaanhoitaja (AMK), joka on Nina Hellstenin sijaisena ajalla 2.7.12-31.12.13. Nina Hellsten osallistui tarkastuskäynnille. Toimintasuunnitelman mukaan toimintaa ohjaavia tavoitteita ovat: - Asiakkaiden hyvä elämänlaatu ja yksilöllisyys - Mieleäs arki - Toimintakykyä tukeva työote ja hyvinvoinnin edistäminen - Toimiva yhteistyö asukkaiden, henkilökunnan, omaisten ja muiden yhteistyöverkostoon kuuluvien kanssa Asiakkaiden sijoittamisprosessi tapahtuu kunnan SAS-työryhmän kautta eli kunta osoittaa asiakkaat. Henkilöstö Tarkastuskäynnillä Ritva Salmi toimitti henkilöstöluettelon. Aleksi- kodissa hoitohenkilökunnan määrä on 10,6 työntekijää, henkilökuntamitoituksen ollessa 0,5. Osa-aikaisia työntekijöitä on 5. Lisäksi Aleksi-kodissa on kokoaikainen emäntä, siivoustyöhön ei ole erikseen palkattu henkilökuntaa. Hoiva-avustaja vastaa viikoittaisesta huonesiivouksesta sekä lisäksi koordinoi ja kehittää siivousta, mutta myös hoitajat osallistuvat päivittäiseen siivoustyöhön. Hoiva-avustaja osallistuu hoitotyöhön aamupäivisin. Siivoustyö on mukana 0,5 mitoituksessa. Palvelukodin johtaja Ritva Salmen työajasta 40 % on hallinnollista työtä. Sairaanhoitaja työskentelee arkipäivisin aamuvuorossa. Valvontakäynnillä käytiin vuoden koulutussuunnitelma läpi. Vuoden 2013 aikana on osallistuttu mm. seuraaviin koulutuksiin: muistisairaan ihmisen kohtaaminen, lähihoitaja lääkehoidon osaajana, turvallisuuskoulutus ja hygieniakoulutus. Nurmijärven kunnan toimesta on tehty 8.7.2013 tarkastuskäynti Aleksikotiin ilman ennakkoilmoitusta. Käynti tehty palautteen perusteella, jossa ilmoitettu, että Aleksi-kodissa tehdään hoitotyötä alimiehityksellä. Käynnin yhteydessä tarkistettiin työvuorolistat (2). Ritva Salmen kanssa käytiin työvuorolistat läpi ja niissä ei havaittu puutteita. Työvuoroissa on ollut sovittu vahvuus, sekä päivittäin on vuorossa ollut koulutettu sairaanhoitaja. Kesäkuukausien ajan Aleksi-kodissa työskenteli kolme kesäsijaista, jotka olivat valmistumassa olevia lähihoitajia. Kesäsijaisten kanssa samoissa vuoroissa on aina koulutettu hoitaja. Sairaanhoitajan ollessa lomalla/poissa, Ritva Salmi on sijaistanut tätä. Ritva Salmi mainitsi yksittäisestä työvuorosta, jolloin poissaolojen vuoksi ollut vuorossa poikkeuksellisesti vain kaksi hoitotyötä tekevää työntekijää. Siistijän työtä tekevä henkilö ei osallistu hoitotyöhön. Käynnin perusteella ei havaittu tarvetta jatkotoimenpiteille. Toimitilat Ulkoilu mahdollisuuksien parantamiseksi on edellisellä valvontakäynnillä keskusteltu piha-alueen aitaamisesta, joka kuitenkin osoittautunut hankalaksi toteuttaa.
Asiakkaan asema ja oikeudet Aleksi-kodissa on käytössä Hilkka-tietojärjestelmä, johon asiakkaiden hoito- ja palvelusuunnitelmat on kirjattu. Asiakkaiden hoito-ja palvelusuunnitelmat päivitetään puolivuosittain (myös tehdä RAVA ja MMSE) tai useamminkin, mikäli hoidon tarve oleellisesti muuttuu. Kunnan edustajat ovat mukana hoito- ja palvelusuunnitelman päivityksessä tarpeen mukaan. Asiakkaan perustarpeista huolehtiminen Keskusteltu lääkehoidon järjestämisestä Aleksi- kodissa. Aleksi-kodilla on sopimus lääkkeiden annosjakelusta Seitsemän Veljeksen apteekin kanssa. 3.9.2013 alkaen Aleksikoti on maksanut lääkkeiden annosjakelumaksun. Osan asiakkaiden lääkkeistä jakaa Aleksi-kodin sairaanhoitaja. Aleksikodissa asiakkaille järjestetään viriketoimintaa mm. laulu- ja hartaushetkiä, myyjäisiä, retkiä. Hoitajat ulkoiluttavat asukkaita työvuorolistan suunnitelman mukaan, osalla asukkaista käy heidän itse maksamansa ulkoiluttaja. Ulkoili mahdollisuuksien parantamiseksi on edellisellä valvontakäynnillä keskusteltu piha-alueen aitaamisesta, joka kuitenkin osoittautunut hankalaksi toteuttaa. Keski-Uudenmaan Muistiyhdistyksen kanssa on viritelty yhteistyötä Rinnallakulkija-projektiin liittyen. Läheistenillat järjestetään vähintään kaksi kertaa vuodessa. Terveyden- ja sairaanhoidon toteuttaminen yksikössä Henkilökunnalla on lääkeluvat ja uudet työntekijät saavat näytön perusteella lääkeluvan. Aleksikodilla on mahdollisuus käyttää ja konsultoida Kiljavan sairaalan lääkäriä, jonka kustannuksista Attendo vastaa. Apteekkitarkastuksen tekee vuosittain Seitsemän Veljeksen Apteekki. Dokumentointi, asiakirjahallinta ja tietosuoja Tietosuojavastaavana toimii vuoden alusta hoivakodin johtaja Ritva Salmi ajalla 2.7.12 31.12.13. Yhteenveto ja mahdolliset jatkotoimenpiteet sekä niille annetut aikarajat Tarkastuskäynti tehtiin ennalta sovitusti ja Nurmijärven kunnalle toimitettiin etukäteen täytettynä Kertomus lomake ja toimintasuunnitelma. Tarkastuskäynnin yhteydessä saatiin lisäksi henkilöstöluettelo ja koulutussuunnitelma. Tarkastuskäynnillä tutustuttiin vuoden 2013 koulutussuunnitelmaan sekä käytiin läpi toteutuneita työvuorolistoja kahden kuukauden ajalta. Heinäkuussa 2013 tehdyn valvontakäynnin yhteydessä on saatu tieto, että siistijän työtä tekevä henkilö ei osallistu hoitotyöhön. Kuitenkin tarkastus-käynnillä 17.11.2013 saadun tiedon mukaan siivoustyö lasketaan 0,5 mitoitukseen. Näin ollen hoitotyön mitoitus ei todellisuudessa ole 0,5, joten edellytetään, että hoitotyön mitoitus korjataan vaaditulle tasolle. Tarkastuskäynnillä todettiin, että asukkaiden ulkoilumahdollisuuksien parantamiseksi tulee edelleen tehdä parannuksia, koska suunnitteilla ollut piha-alueen rajaaminen aidalla on selvitysten perusteella osoittautunut liian haastavaksi toteuttaa. Tarkastuskäynnillä on sovittu, että jo
olemassa olevaa terassia ympäröivä laudoitus tiivistetään niin, että asukkaat voivat terassilla turvallisesti oleilla
Nurmijärven Onnenkimpale ry Tarkastuksen ajankohta: 11.12.2013 Tarkastuksen peruste: Tarkastusviranomainen: Vuosittainen ohjaus- ja valvontakäynti Nurmijärven kunta, Vanhustyö ja laitoshoito Tarkastukseen osallistuneet: Marita Hägglund, vanhustyön ja laitoshoidon päällikkö, Nurmijärven kunta Susanna Aarnio, osastonjohtaja, Nurmijärven kunta Kirsi Karhunen, sosiaaliohjaaja, Nurmijärven kunta Minna Hietala, palvelutalon johtaja, Onnenkimpale ry Mari Viitanen, sairaanhoitaja, Onnenkimpale ry Riitta Räsänen, vastaava hoitaja, Onnenkimpale ry Arja Venho, vastaava hoitaja, Onnenkimpale ry Palveluntuottaja: Nurmijärven Onnenkimpale ry Heikkarinkuja 4 b, 01900 Nurmijärvi 1467183-3 Toimintayksiköt: Kissankellon vanhusten ryhmäkoti Suopolku 1 E- talo 01800 Klaukkala 040-5654083 kissankellonryhmakoti@onnenkimpale.fi; Heikkarin vanhusten ryhmäkoti Heikkarinkuja 4 A 01900 Nurmijärvi 040-352 4244 heikkarinryhmakoti@onnenkimpale.fi Toimintayksikön vastuuhenkilö Minna Hietala Heikkarinkuja 4B, 01900 Nurmijärvi Sairaanhoitaja AMK Terveydenhuollon palveluista vastaava: Nurmijärven kunta Toimintayksikössä viimeksi suoritetun tarkastuksen ajankohta: Kunnan sosiaali- ja terveystoimen tarkastukset (yksityisillä palveluntuottajilla) 2012 Pelastusviranomaisten tarkastus 2013 Terveydensuojeluviranomaisten tarkastus 2013 Lääninhallituksen/aluehallintoviraston viimeisin tarkastus 2012 Asiakaspaikkojen lukumäärä: 8+5, joista 8 Kissankellon vanhusten ryhmäkodissa ja 5 Heikkarin vanhusten ryhmäkodissa. Näistä itsenäisesti kulkevia 7+4, yhden auttajan tukemana liikkuvia 3, kahden auttajan tukemana liikkuvia 2, vähintään keskivaikeasti muistihäiriöisiä 6, syömisessä autettavia 13.
1. Toiminnan organisointi, toimintaedellytysten turvaaminen ja asiakasrakenne Onnenkimpale ry:llä on kirjallinen toiminta-ajatus sekä toimintasuunnitelma vuodelle 2012, jossa on määritelty toiminnan painopisteet vuosina 2013 2014. Onnenkimpale ry:n toiminnan perustana ovat seuraavat arvot: yksilöllisyys ja itsemääräämisoikeus, turvallisuus, luotettavuus ja vastuullisuus, asiantuntevuus, asiakaskeskeisyys ja yhteistyö. Onnenkimpale ry tarjoaa tuettua ja tehostettua asumispalvelua ikääntyneille kahdessa ryhmäkodissa. Nurmijärven kunta ostaa Onnenkimpale ry:ltä tuettua ja tehostettua asumispalvelua asiakkailleen (tarkastushetkellä 10 tehostettua paikkaa ja 2 tuettua ). Itsemaksavia asiakkaita ei ole. Palvelunostajan ja palveluntuottajan välillä on käyty neuvotteluja asiakkaiden siirtämisestä tuetusta palveluasumisesta tehostettuun palveluasumiseen. Tässä yhteistyössä on ollut haasteita. 2. Henkilöstö Hoitohenkilöstöä on yhteensä 10 kokoaikaista ja 1 osa-aikainen (10 lh/ph/ah ja 1 sh). Kissankellossa on yksi työntekijä lähihoitajan oppisopimustyösuhteessa ja valmistuu keväällä 2014. Toimintayksikön vastuuhenkilö on sairaanhoitaja AMK. Kissankellon ryhmäkodin mitoitus on 0,78 ht/asukas ja Heikkarin 0,85 ht/asukas. Sairaanhoitajan työaika on 20 t / vko ja työpanos on jaettu yksiköiden kesken. Hoitajille kuuluu hoitotyön lisäksi pyykkihuolto, aamupalan, päivällisen ja iltapalan valmistaminen ja tarjoilu. Arkilounas ostetaan Nurmijärven Aleksialta, viikonlopun lounaat valmistetaan yksiköissä. Siivoustyö ostetaan Nurmijärven Aleksialta. Yksiköiden asukkaat ovat pääosin muistisairaita yhden hoitajan apua päivittäisissä toiminnoissa tarvitsevia. Henkilökunta on ollut pysyvää ja sairaus poissaolot ovat alhaiset. 3. Toimitilat Toimitilat ovat uudehkot ja esteettömät. Jokaisessa asukashuoneessa on oma wc/pesutila. Asukashuoneet ovat kooltaan 20 m2 ja ne ovat inva- mitoitettuja. Molemmissa ryhmäkodeissa on sprinklausjärjestelmä. Kissankellon ryhmäkodissa on yhdessä asukashuoneessa aloitettu remontti joulukuussa 2013 vesivahingon vuoksi. Ko. huoneeseen sijoitettu asukas on siirretty asumaan toiseen asumispalveluyksikköön. 4. Asiakkaan asema ja oikeudet Ryhmäkodeissa on käytössä Hilkka-potilastietojärjestelmä. Kaikille asiakkaille tehdään hoito- ja palvelusuunnitelmat, joita päivitetään puolen vuoden välein tai tarvittaessa. 5. Asiakkaan perustarpeista huolehtiminen Ryhmäkodeissa järjestetään ohjelmaa ja ulkoilua sekä henkilökunnan että vapaaehtoisten toimesta. Jokaiselle asukkaalle on nimetty omahoitaja. 6. Terveyden- ja sairaanhoidon toteuttaminen yksikössä
Nurmijärven kunta vastaa terveyspalveluista, asukkaat käyvät omalääkärin vastaanotolla. Ryhmäkotien sairaanhoitajan työpanos on jaettu ryhmäkotien kesken. 7. Dokumentointi, asiakirjahallinta ja tietosuoja Palvelunostajalla on arkistointivelvollisuus sijoittamiensa asiakkaiden toimintayksikössä syntyneiden alkuperäisten asiakasasiakirjojen osalta Nurmijärven kunnan arkistointiohjeen mukaisesti. Hoitosuhteen päättyessä palveluntuottaja sopii tietojen toimittamisesta palvelunostajan kanssa. Nurmijärven kunta toimittaa kunnan arkistointiohjeen Onnenkimpale ry:lle.
Attendo Terveyspalvelut Oy Kiljavan Sairaala osasto 5 Valvontakäynti tehtiin 2.12.2013. Läsnä kunnan edustajat vanhustyön ja laitoshoidon päällikkö Marita Hägglund ja osastojohtaja Katja Viljakainen. Attendon edustajat johtava hoitaja Sirpa Monen sekä osastonhoitaja Marja Hintsanen. Asiakaspaikkoja on 35 laitospaikkaa, joista Nurmijärvi ostaa 7 laitospaikkaa. Valvonta-ajankohtana asiakkaita oli 33, joista vuoteeseen hoidettavia on 27, itsenäisesti liikkuvia 1, yhden autettavia liikkumisessa 6, kahden autettavia 1, syötettäviä 27, keskivaikeasti muistihäiriöisiä 27. 1 TOIMINNAN ORGANISOINTI, TOIMINTAEDELLYTYSTEN TURVAAMINEN JA ASIAKASRAKENNE Kiljavan sairaalan osastolla 5 on kirjallinen toimintasuunnitelma. Toimintasuunnitelmasta annettiin kopio valvontakäynnin yhteydessä. Asiakkaat otetaan sairaalaan terveyskeskuksen ylilääkärin päätöksellä. Asiakkaiden tilan tulee olla stabiili. Asiakkaat tutkitaan ennen Kiljavalle lähettämistä ja heillä on pitkäaikaishoidon päätös. Yhteistyö eri ostajatahojen kanssa on säännöllistä yhteydenpitoa puhelimitse, sähköpostitse ja palaverien aikana. Johto-ja valtasuhteet on määritelty. Sirpa Mononen toimii johtavana hoitaja eli vastaa koko toiminnasta ja osastonhoitaja Marja Hintsanen vastaa hoitotyön johtamisesta ja kehittämisestä. Marja osallistuu käytännön hoitotyöhön n. 50 % työajastaan ja hänen vastuullaan on lähiesimiehen tehtävät. Uusi työntekijä perehdytetään erillisen perehdytysohjelman mukaan. Osastolla 5 on ISO 9001 standardin mukaisesti rakennettu laatukäsikirja, joka koostuu neljästä ohjekansiosta. Ohjeet ja laatutiedostot ovat henkilökunnan nähtävillä osaston kansliassa. Laatua tarkkaillaan myös sisäisillä ja ulkoisilla auditoinneilla. Osastolla noudatetaan laatujärjestelmän ohjeita ja laatumittarit ovat käytössä. Poikkeamista (mm. lääkepoikkeamat) raportoidaan ja ne käydään läpi osastokokouksissa. Myös asiakkaiden kaatumiset ja väkivaltatilanteet dokumentoidaan. Kiljavan sairaalassa osasto 5 on laitoshoitoa ja osastolla on 35 hoitopaikkaa, joista muutama paikka on käytössä intervallihoitoon. Tarkastusajankohtana Kiljavan sairaalan osastolla 5 on 33 asukasta, joista 7 on Nurmijärveltä ja loput ympäryskunnista. 2. HENKILÖSTÖ Kaikilla vakituisilla hoitoalantyöntekijöillä on sosiaali-ja terveysalan koulutus; henkilöstöluettelo nähtiin käynnillä ja henkilöstömitoitus on 0,6. Osastolla työskentelee 1 osastonhoitaja, 2 sairaanhoitajaa, 18 perus- / ja lähihoitajaa, 3 laitoshoitajaa ja osastonlääkäri, joka on koulutukseltaan fysiatri. Henkilökunta on jaettu kolmeen tiimiin ja jokaisella tiimillä on tiimivastaava. Henkilöstörakenne vastaa asiakkaiden tarpeita: sekä arkena että viikonloppuna on aamuvuorossa on 6 hoitajaa, iltavuorossa 6 ja yövuorossa 1 hoitaja. Osastosihteeri on 40 % työajalla käytössä osastolla. Muutama työntekijä tekee osa-aikatyötä (60-80%) ja näistä tuleviin puutoksiin on hyvin saatu sijaisia. Henkilökunnassa on ollut hyvin vähän vaihtuvuutta ja lääkäritilanne on pysyvyyden vuoksi myös hyvä. Sairaspoissaoloja (n. 2.25% / kk) on vähän ja niitä seurataan kuukausitasolla. Alan opiskelijoita osastolla on paljon. Henkilöstön työhyvinvointia seurataan; henkilöstötyytyväisyyskysely tehdään kerran vuodessa, lämpömittarikysely 4 kertaa vuodessa, jossa kartoitetaan mm. tyytyväisyyttä esimieheen. Työvälineenä käytetään myös varhaisen puuttumisen mallia. Kehityskeskustelut pidetään vuosittain. Työntekijän lähtiessä henkilö vastaa lähtökyselyyn. Työnohjaukseen on mahdollisuus työterveyshuollon yhteydessä. Nurmijärven kunnan työterveyshuolto toimii henkilöstön työterveyshuoltona. Työtapaturmia ei juuri osastolla ole tapahtunut. Tyky-toimintaan panostetaan
ja tykypäiviä on sekä keväällä että syksyllä henkilökunnalle. Täydennyskoulutusta järjestetään säännöllisesti ja osastolle laaditaan vuodeksi kerrallaan koulutussuunnitelma. Koulutusta antaa muun muassa osaston omat ensiapukouluttajat ja ylilääkäri liittyen mm. lääkehoitoon. Koulutussuunnitelma nähtiin tarkastuskäynnillä. 3. TOIMITILAT Kiljavan sairaalan osasto 5 on aloittanut toimintansa 17.8.2009. Osasto on tilava ja viihtyisä. Osasto jakaantuu kahteen osaan, pienemmässä ns. torniosassa on yhden hengen huoneita. Potilashuoneet ovat suuria ja yhden hengen huoneita on 9. Wc tiloihin mahtuu liikkumaan apuvälineillä ja tilat ovat esteettömät. Apuvälineitä asiakkaan nostamiseen osastolla on hyvin käytössä. Osastolla on mahdollisuus järjestää saattohoitoa ja saattohoitoon on varattu erillinen huone osaston toisessa siivessä. Myös eristyshoitoa on mahdollista järjestää. Tilojen turvallisuutta seurataan mm. omavalvontakierroksilla ja palotarkastuksilla. Pelastusviranomaisten tarkastus on tehty 19.11.2013, työsuojelupiirin tarkastus 26.11.2009 ja omavalvontakierros 5.11.2013. Turvakansio on päivitetty turvallisuuspäällikön hyväksymänä 9.2.2011. Alkusammutus- ja poistumisharjoituksia sekä turvakävelyä järjestetään säännöllisesti. Omavalvontasuunnitelma on myös tekeillä. Kulunvalvonta on järjestetty asianmukaisesti. Lääkekaapille pääsee kulunvalvonnan kautta. 4. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Osastolla toteutetaan yksilövastuista hoitotyötä eli jokaiselle asiakkaalle on nimetty vastuuhoitaja. Asiakkaan saapuessa osastolle hänelle tehdään hoitosuunnitelma Effica- potilastietojärjestelmään. Hoitosuunnitelmat päivitetään kolmen kuukauden välein. Lääkäri määrittelee hoidon linjauksen yhdessä potilaan tai hänen omaisensa kanssa. Hoidon linjauksessa huomioidaan DNR-päätös ja valtaosalla on myönteinen päätös. Hoidon linjauksia muutetaan tarvittaessa. Hoitaminen tapahtuu yhteistyössä omaisten kanssa. Osastolla käytetään manuaalisesti asukkaiden toimintakykyä mittavaa Rava-mittaristoa ja mittaristo on tulossa käyttöön sähköisessä muodossa. Osasto on mukana Hoitoa sinua kuunnellen projektissa, joka painottuu asiakkaan tarpeiden huomiointiin. Teemoja projektissa ovat mm. sitoutuminen, vuorovaikutus ja viestintä ja tiimityöskentely. ään myös säännöllistä arvokeskustelua. Henkilökunnalla on matala kynnys kohdata asiakkaan omainen ja osastolla järjestetään yhteistä ohjelmaa ja omaiset osallistuvat mielellään näihin. Lääkäri (fysiatri tai yleislääketieteen tohtori) on paikalla virka-aikana. Asiakkaan voinnin huonontuessa, potilas siirtyy hoitoon pääsääntöisesti Hyvinkään sairaalaan. Asiakkaiden edunvalvonta on järjestetty yksilöllisesti: joko omainen tai edunvalvoja toimii laillisena edustajana. Rajoitteiden käytöstä päättä aina lääkäri. Rajoitteita on osastolla käytössä erittäin harvoin ja jatkuvat rajoitteet mm. sängyn laitojen käyttö kirjataan aina hoitosuunnitelmaan. Kirjallisia ohjeita asiakkaan rajoitteiden käytöstä ei ole. 5. ASIAKKAAN PERUSTARPEISTA HUOLEHTIMINEN Hoitotyön lähtökohtana on asiakkaan elämänkaari, nykyinen toimintakyky ja jäljellä olevat voimavarat. Yksilöllisyyttä korostetaan. Tavoitteena on taata turvallinen perus- ja sairaanhoitohoito ja ylläpitää ja edistää asiakkaan toimintakykyä mm. kävelyttämällä potilaat syömään ja wc:hen. Asiakkaille järjestetään aktiivisesti viriketoimintaa viriketyöntekijän, sairaalapastorin, vapaaehtoistyöntekijöiden, kaverikoiratoiminnan ja hoitajien toimesta ja heillä on mahdollisuus ulkoilla 1-2 kertaa viikossa. Fysioterapeuttia on mahdollisuus konsultoida tarvittaessa.
Osastonlääkäri käy osastolla 1-2 kertaa viikossa ja tarvittaessa. Asiakkaalle tehdään yksilöllinen lääkärin tarkastus kaksi kertaa vuodessa. Fysiatria, neurologia ja geriatria on mahdollisuus konsultoida. Asiakkat voidaan hoitaa osastolla elämän loppuun asti. Lähes kaikilla on DNR-päätös. Elämän loppuvaiheessa asiakas saa hyvän perus- ja kivunhoidon ja hänet saatetaan arvokkaaseen kuolemaan. Sodexo Oy vastaa ruokahuollosta ja laatii ruokalistat. Lisäravinteita annetaan potilaille tarvittaessa. Työvuorosuunnittelulla pyritään järjestämään riittävästi henkilökuntaa ruokailujen ajaksi, koska valtaosa potilaista ruokailee vuoteessa. Potilaiden painoa seurataan säännöllisesti ja MNA-testin käyttöönottoa on mietitty. Ravitsemusterapeutin palvelut ovat käytössä. Aamupala osastolla alkaa 7.30 ja iltapala 19.30. Yöpalaa on tarjolla sitä tarvitseville. Osaston hygieniataso on hyvä. Tulevaisuudessa on mahdollista, että laitoshoitajien määrää tullaan vähentämään, koska siivoustyöhön on resurssoitu paljon. 6. TERVEYDEN- JA SAIRAANHOIDON TOTEUTTAMINEN YKSIKÖSSÄ Lääkäri on paikalla virka-aikana ja muuna aikana potilas siirretään Hyvinkään sairaalaan ensiapuun. Henkilökunta voi soittaa myös Attendo Terveyspalvelut Oy:n päivystävälle lääkärille äkillisissä tilanteissa. Hammashuolto järjestetään lähettävän kunnan toimesta siten, että suuhygienisti käy vuosittain tarkastamassa asiakkaiden hampaat. Viimeinen suuhygienistin käynti on 18.11.2013. Lääkehoitosuunnitelma on tehty STM oppaita 2005:32 mukaisesti. Osastolla on kirjalliset lääkkeiden jako- ja antoluvat. Lähihoitajien lääkehoidon osaamisenkartoitus on tehty keväällä 2013 ja vuonna 2014 otetaan käyttöön Love-lääkehoidon osaamisen varmistaminen verkossa oppimateriaali. Sairaanhoitajat suorittavat verkko-opinnot ensin ja sen jälkeen muu henkilökunta. Lääkäri tarkastaa asiakkaan saapuessa osastolle lääkityksen ja muutoksia tehdään tarvittaessa. Lääkkeenjaon kaksoistarkastusta on käytössä. Kaikki lääkepoikkeamat kirjataan ja ne käsitellään kokouksissa. Poikkeamat menevät myös ylilääkärin tietoon. 7.DOKUMENTOINTI, ASIAKIRJAHALLINTA JA TIETOSUOJA Osastolla 5 on käytössä Effica-potilastietojärjestelmä. Navitas- järjestelmän käyttöönotto on tulossa osastolle. Osastolla on kirjalliset ohjeet potilasasiakirjojen laadinnasta, säilyttämisestä ja salassapidosta. Asiakkaan hoidon kannalta riittävät tiedot kirjataan jokaisessa työvuorossa. Rekisteriseloste on olemassa ja arkistointia tehdään yleisten voimassa olevien ohjeiden mukaisesti. Kiljava Oy toimii rekisterinpitäjänä. Potilasasiakirjat arkistoidaan Kiljavan sairaalan arkistossa, koska rekisterin pitäjän vastuulla on säilyttää potilasasiakirjat määräajan. Vaitiolositoumus liitetään työntekijän työsopimukseen. YHTEENVETO JA MAHDOLLISET JATKOTOIMENPITEET JA NIILLE ANNETUT AIKARAJAT Valvontakäynti tehtiin ennaltasovitusti ja Marja Hintsanen oli toimittanut KERTOMUS- lomakkeen etukäteen täytettynä. Valvontakäynnillä asiat näyttivät olevan kunnossa. Kiljavan osasto 5:n ja Nurmijärven kunnan tahojen välinen yhteistyö on koettu sujuvaksi ja hyväksi. Jatkossa toivotaan Nurmijärven kunnan vanhustyön- ja laitoshoidon päällikön osallistumista yhteistyöpalavereihin. Osasto 5 toivoi myös saavansa ohjeistuksen kuinka toimitaan ilmoitus- ja laskutusasioiden suhteen asiakkaiden poisnukkuessa. Luvattu lähettää ohjeet.