Uudet toimintakonseptit ja tulokset Professori Anja Tuulonen Vastuualuejohtaja
Nähdään yhdessä pidemmälle Toiminta uusiin tiloihin 2.1.12
Perustehtävä (Silmä)hyvinvoinnin edistäminen Sairauksien parantaminen Hyvä elämä silmäsairaudesta / näkövammaisuudesta huolimatta Toimimme yhteisten varojen turvin Vastuullisesti, vaikuttavasti, tasapuolisesti Ymmärrämme, että kysyntä voittaa aina voimavarat Epäsuhta on osa perustehtäväämme (= emme ahdistu) Oikeat palvelut, oikeille potilaille, oikeaan aikaan, oikeassa paikassa 3 23.11.2012
Mahdollisuudet ja kysyntä Voimavarat 250 200 150 100 50 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 4 23.11.2012
Kysyntä Henkilöstön määrä 160 140 + 50 % 120 100 80 60-30 % 40 20 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 5 23.11.2012
Toimintaa ohjaavat periaatteet Silmäterveys maksimoidaan käytettävissä olevilla voimavaroilla Korkea laatu, korkea volyymi, matalat kustannukset Toimintojen segmentointi Volyymitoimintojen standardointi Eri henkilöstöryhmien työpanosta käytetään koulutusta vastaaviin tehtäviin Työnjako - lääkäri / hoitaja / optikko / sihteeri / avustaja Kirjaamiskäytäntöjen kriittinen tarkastelu 6 23.11.2012
Segmentointi: Ei-kiireelliset lähetteet / potilaat Silmälääkäri arvioi lähetteen / potilaan ~ 20% ~ 80% Korkean riskin tai kiireellinen potilas Ei-kiireellinen potilas 1. Tutkimukset 2. Lääkäriaika 1. Tutkimukset 2. Lääkäri arvioi tutkimukset Hoito- ja seurantasuunnitelma 7 23.11.2012
Hoito- ja seurantasuunnitelmien standardointi esim. stabiili glaukooma 2 vuotta eteen päin Silmänpaine 6 kk välein Mittaaja: - Hoitaja (Tays, tk) - Potilas itse - Joku muu Ideaalinen painetaso IOP:n lasku 25% Reagointitaso: Paine, jolla hoitoa muutetaan Tutkimukset (1-) 2 vuoden välein 1. Hoitovaihtoehto 2. Hoitovaihtoehto 8 23.11.2012
Toimintatapojen kehittäminen 4 suurta silmäsairautta > 80% kustannuksista Silmänpohjan ikärappeuma Glaukooma Aiheuttaa eniten näkövammaisuutta iäkkäillä 2. suurin näkövamman aiheuttaja iäkkäillä Diabeettinen silmäsairaus Kaihileikkaus Eniten näkövammaisuutta työikäisillä Ainoa neljästä, joka ei pysyvästi sokeuta 9 23.11.2012
Silmänpohjan ikärappeuma Lääkevalinta Edullisen ja kalliin ero > 20 milj. per vuosi Taysissa hoitajat pistävät lääkeaineen 10 23.11.2012
Silmänpohjan ikärappeuman pistohoito 5-kertaistunut 2008-2012 kasvaa 40 % per vuosi 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2008 2009 2010 2011 2012 Lasiaispisto 616 1232 1820 2500 3500 Kasvu 100 % 48 % 37 % 40 % Hoidettava 11 23.11.2012
Glaukooma Samanaikaisen ali- ja ylidiagnostiikan & hoidon korjaaminen > 50 % glaukoomista löytymättä ~ 50% lääkehoitoa saavista ei sairasta glaukoomaa ~ 50% uusista glaukoomista käynyt silmälääkärillä -> ei dg ~ 50% potilaista ei käytä lääkkeitä 12 23.11.2012
Diabeettisen silmäsairauden seulonta Kattavuus ja kohdentumien Automaattinen analysaatio Kaihileikkaus Leikkauskriteerien noudattaminen & kontrollit Leikkausmäärien lisääminen 13 23.11.2012
Kaihileikkaukset 2008-2012 leikkausten määrä kasvanut 3500 3000 2500 2000 1500 3500 3000 2500 2000 Ostokaihet Lähetteet Silmät Potilaat 1000 1500 1000 Omat oper 500 500 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 14 23.11.2012
Kaihileikkaukset 2007-2012 100 Bilateraalileikkaukset 3 % -> 19% 10 1 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Leikkaukset / lähetteet suhdeluku: Kun yli yksi, jono ei kasva 0,1 15 23.11.2012
Korkea laatu, suuri volyymi, matala hinta periaate esim. 2 potilasta per yksi näkökentäntutkija (tai 2 pistohoitopotilasta jne) 16 23.11.2012
Kustannusvaikuttavuus S t r a t e g i A Talous Potilas Prosessi Vähemmän sählinkiä Kustannusvaikuttavat toimintatavat - Segmentointi ja standardointi - Hyvä palvelukokemus Parempaa pärjäämistä Tyytyväiset potilaat Henkilöstö - Keskittyy oleelliseen ja toimintatapojen kehittämiseen - On läsnä, kuuntelee, osallistaa 17
Tammi-lokakuu 2011-2012 Muutos Lkm Avokäynnit +15 % 23 100 Leikkaukset +26 % 3 580 Viikolla 41 > koko 2011 leikkausten lkm:n Peruutukset - 5% 18 23.11.2012
Silmäkeskus Missä mennään 11 / 12 Tiimit saaneet hoitoonpääsyn ~ ajantasalle, esim. Ikärappeuma, DM, glaukooma, karsastus, sarveiskalvo, värikalvon tulehdus, kaihi, verkkokalvopkl Useissa tautiryhmissä hoitajavastaanottoja Käynnissä lukuisia kehittämispilotteja Visuspiste, kaihimittaus, vuodeosasto, toiminnan suunnittelu, sopimusohjaus, palvelumuotoilu, ryhmäohjaus jne 19 23.11.2012
Skånen silmäterveydenhuollon arviointi 6 / 2012 1.3 milj. asukasta / 100 x 100 km Tausta Malmö-Lund yo-sairaaloiden fuusio 2010 Vårdval 2012 Materiaali Tilastot 2007-2011 Haastattelut ja vierailut 20 23.11.2012
Skånen silmäterveydenhuolto onko priorisointi kohdallaan? Ikärappeuman alihoito Injektioiden lkm / 1000 asukasta HUS ja Tays 7 Skåne 1.9 Glaukoomakäyntien ja leikkausten määrä vähentynyt 2007-11 Diabeettisesta silmäsairaudesta 50 Lex Maria tapausta Hoidon viivästyminen aiheuttanut näkövammautumisen 21 23.11.2012
Vårdval kaihi luvataan kuitenkin leikata 3 kuukaudessa Nyt leikataan ~ 11 000 kaihta Max tarve ~ 13 000 leikkausta -> 10 oper / pv / sali x 200 työpäivää = 7 salia Julkisella nyt 17 salia Yksityisellä 10 salia -> Molemmissa ylikapasiteettia 22 23.11.2012
Nähdään yhdessä pidemmälle