Milloin blefaroplastia julkisessa erikoissairaanhoidossa? Juha Hagman LT, FEBO, silmäkir.erityispätevyys SSLY Syyskoulutus

Transkriptio

1 Milloin blefaroplastia julkisessa erikoissairaanhoidossa? Juha Hagman LT, FEBO, silmäkir.erityispätevyys SSLY Syyskoulutus , Kuopio

2 Milloon blefaroplastiahan julkises erikoossairaanhoiros? Juha Hagman LT, FEBO, silmäkir.erityispätevyys SSLY Syyskoulutus , Kuopio

3 Jotain uutta Blefaroplastian kriteerit julkisessa erikoissairaanhoidossa määritellään uudessa STM:n hoitoon pääsy ohjeistuksessa

4 Mihin otetaan nyt kantaa? H02.3 Lippaluomi (yläluomen hankinnainen ylenmääräinen iho) H02.4, Q10.0, H57.8 Browptoosi (kulmakaaren ja yläluomen ihon roikkuminen, ptoosi (synnynnäinen/ hankinnainen/neurologinen riippuluomi)

5 Miksi ohjeistusta tarvitaan? Koko Suomeen yhtenäiset kriteerit hoitoon pääsylle Annetaan ohjeistus lähettävälle taholle mihin tulee kiinnittää huomiota Helpotetaan lähettävän ja lähetteen vastaanottavan tahon työtä selkeillä ohjeilla

6 Ennen kuin lähete laaditaan? Onko potilaalle asiasta haittaa? Jos on onko se lääketieteellinen vai kosmeettinen haitta? Valitettavan usein: Potilas itse ihmettelee miksi on lähetetty kun ei ole ongelmaa Potilaan kokeman oireen taustalla on: Korjaamaton taittovirhe Kuivasilmäisyys Presbyobia Hoitamaton blefariitti

7 Mitä lähetteestä tulee käydä ilmi Hoidon tarpeen arvioimiseksi ilman lisäkäyntejä, lähetteeseen tulee liittää kuva, jossa näkyvät molemmat silmät, kulmakarvat ja otsa Kuva on syytä ottaa otsa rentona ja katse suoraan eteenpäin Kuvan puuttuessa lähete palautetaan täydennettäväksi Selvitys, mikä leikkauskriteeri täyttyy Näöntarkkuus, mahdolliset aiemmat luomitoimenpiteet ja vammat, yleissairaudet ja lääkitykset (erityisesti verta ohentava lääkitys)

8 Miksi valokuva? Potilaan ei selkeissä tapauksissa tarvitse käydä erillisellä arviokäynnillä Suoraan aika toimenpiteeseen Lähettävällä lääkärillä (tai tietokoneella) menee diagnoosit sekaisin Toispuolinen dermatochalasis Brow-ptoosi vs. dermatochalasis Dokumentaatio pre-operatiivisesta tilanteesta

9 Miten valokuvan voi toimittaa Sähköisessä muodossa Sähköisen lähetteen liitteenä Salattu sähköposti Kännykällä viestinä Muistitikku, CD yms. Tulosteena Tietosuojaedellytykset terveydenhuollossa

10 Kiireettömän leikkaushoidon perusteet erikoissairaanhoidossa Kiireettömän leikkaushoidon edellytyksenä tulee olla selkeä lääketieteellinen syy Ainoastaan muutokset, jotka aiheuttavat potilaalle toiminnallista haittaa, täyttävät leikkauskriteerit Leikkauksesta arvioidaan olevan hyötyä potilaan oireisiin liitännäissairaudet ja muut tekijät huomioiden Potilas itse on kiinnostunut leikkaushoidosta Äkilliset neurologiset syyt on poissuljettu

11 Leikkaushoidon perusteet Sarveiskalvon keskeisen valoheijasteen etäisyys luomireunasta suorassa katsesuunnassa on alle 2 mm otsa rentona tutkittuna (MRD, Margin Reflex Distance) Normaali MRD etnisyydestä riippuen 3,8-5,1mm Tila on osoittanut etenevän luonteen Ripset tai iho hankaavat silmää

12 Leikkaushoidon perusteet Muu merkittävä lääketieteellinen haitta, joka edellyttää kirurgista hoitoa, esimerkiksi: Yläluomen laskeutumisesta aiheutuu selvä este näkemiselle (oleellinen näkökentän kaventuminen), esimerkiksi lateraalinen iholippa, joka estää sivulle näkemisen Potilaalla on dokumentoituja, toistuvia silmäluomien ihon haavaumia ja tulehduksia, jotka aiheutuvat löysän ihon hautumisesta huolimatta asianmukaisesta hoidosta Tila on osoittanut etenevän luonteen

13 Kolme asiaa 1. Potilas itse on halukas leikkaukseen ja ymmärtää mitä se tarkoittaa 2. Kyseessä on lääketieteellinen haitta 3. Ota(ta) ja liitä kuva mukaan

14 Työryhmä (Suomen silmäylilääkärit): Aisala Pirjo, Rovaniemi Hagman Juha, Seinäjoki Hurskainen Merja, Kajaani Kaipiainen Sirpa, Joensuu Kaarniranta Kai, KYS Korkatti Visa, Kokkola Järvenpää Janne, Vaasa Leinonen Sanna, Hämeenlinna Moilanen Jukka, HUS Pehkonen Pasi, Pori Ranta Kati, Mikkeli Saarela Ville, OYS Setälä Niko, Jyväskylä Tuulonen Anja, TAYS Tuuminen Raimo, Kotka Uusitalo Hannu, TAY Vaahtoranta-Lehtonen Hanna, TYKS Välimäki Juha, Lahti