Annukka Pukkila Terveyden edistämisen johtaminen sairaalassa - Työvälineitä hoitotyön johtajille
Hankkeen tausta Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hallinnoiman Terveyttä ja hyvinvointia hoitotyön johtamisella hankkeen (VeTeTH) osahanke VeTeTH-hanke puolestaan osa valtakunnallista Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto hanketta (VeTe) Kehittävät sosiaali- ja terveydenhuoltoa kansallisen kehittämisohjelman (KASTE-ohjelma) tavoitteiden mukaisesti Kehittämisympäristönä: VSSHP, TYKS kirurgian klinikka
Hankkeen tarve ja lähtökohdat Lisäämme väestön terveyttä, elinvuosia ja sosiaalista hyvinvointia. (Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin strategia vuosille 2007-2015) Hoitotyö on terveyttä ja hyvinvointia edistävää ja tuloksellista Terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä vahvistetaan hoitotyön johtamisessa ja käytännössä (VSSHP Hoitotyön toimintaohjelma vuosille 2010-2015) Terveyden edistämistä ohjaavat lait, toimintaohjelmat ja suositukset Maailman terveysjärjestön ohjeistukset, Terveyden edistämisen politiikkaohjelma, Terveys 2015- ohjelma, Kansallinen terveyserojen kaventamisen toimintaohjelma, Terveyden edistämisen laatusuositus VSSHP: Terveyden edistämisen toimintasuunnitelma ja hyvät käytännöt
Hankkeen tarkoitus ja tavoitteet Tarkoitus Kehittää terveyden edistämistä ja sen johtamista Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirissä, etenkin TYKS kirurgian klinikassa Tehdä terveyden edistämistä tunnetuksi sairaalassa Innostaa hoitotyön johtajia terveyden edistämisen kehittämisessä ja johtamisessa Tavoitteet Kartoittaa terveyden edistämisen nykytilaa ja hoitohenkilöstön asenteita TYKS kirurgian klinikassa Laatia terveyden edistämisen toteuttamisen arviointiväline hoitotyön johtajien käyttöön osaksi VSSHP terveyden edistämisen hoitoketjua Laatia terveyden edistämisen tuloskortti hoitotyön johtajien käyttöön
Potilaiden terveyden edistämistä kartoittava kyselytutkimus (hankkeen alkukartoitus) Aineisto kerättiin Webropol-kyselylomakkeella, joka sisälsi monivalintakysymyksiä ja avoimia kysymyksiä. Tutkimusongelmat olivat seuraavat: Miten kirurgian klinikan hoitohenkilökunta suhtautuu potilaiden terveyden edistämiseen sairaalassa? Miten hoitohenkilökunta edistää potilaiden terveyttä kirurgian klinikassa potilaan hoitopolun eri vaiheissa? Mitä kehittämisehdotuksia hoitohenkilökunnalla on potilaiden terveyden edistämiseen sairaalassa?
Kyselytutkimuksen tuloksia Taustamuuttujat Sairaanhoitajat (n 68), lähi- ja perushoitajat (n 9), apulaisosastonhoitajat (n 8) Yli kolmasosalla (36 %) työkokemusta alalta 21-30 vuotta, kolmasosa (33 %) iältään 40-49-vuotiaita. Vastausprosentti n. 46 % Asenteet Lähes kaikki (95,4%) suhtautuivat myönteisesti potilaiden terveyden edistämiseen erikoissairaanhoidossa. Lähes kaikki (93 %) olivat sitä mieltä, että potilaiden terveyden edistäminen kuuluu hoitohenkilökunnan tehtäviin sairaalassa. Vain muutama (n. 6 %) oli sitä mieltä, että terveyden edistäminen on vain perusterveydenhuollon tehtävä.
Keinot ja sisältöalueet Potilaiden terveyttä edistetään ohjaamalla, keskustelemalla ja kyselemällä, valistamalla terveellisistä elintavoista, kannustamalla ja tukemalla terveellisiin elintapoihin, puuttumalla huonoihin elintapoihin sekä jakamalla kirjallista materiaalia Keskeisimmät sisältöalueet: tupakka/tupakoinnin lopettaminen (n 50), terveellinen ruokavalio/ravitsemus (n 41), liikunta (n 25), alkoholi (n 20) Terveyden edistämisen kehittämistarpeet sairaalassa Resurssit: enemmän aikaa, henkilökuntaa, tiloja, hoitajavastaanottoa Osaamisen kehittäminen: lisää koulutusta Jatkuvuus ja yhteistyö: yhtenäisyyttä neuvontaan, verkostoitumista, lisää moniammatillista toimintaa
Terveyden edistämistä estävät tekijät Toiminnasta johtuvat syyt: Suuri potilasvaihtuvuus, lyhyet hoitojaksot, ylipaikkatilanteet Potilaasta johtuvat syyt: Potilaan käytös, potilaan vointi Resursseista johtuvat syyt: Ajanpuute, kiire, kirjallisen materiaalin puute, tilojen puute, sijaispula Henkilökunnasta johtuvat syyt: Riittämättömät hoitotyön keinot, osaamattomuus, väsymys, lääkärin kielteisyys, hoitosuhteen kehittymättömyys
Terveyden edistämistä edesauttavat tekijät Potilaasta johtuvat syyt: potilaan ja omaisten aktiivisuus, myönteisyys, potilaan vointi Henkilökunnasta johtuvat syyt: hoitosuhteen kehittyneisyys, osaaminen ja kiinnostuneisuus, oma esimerkki ja kokemukset, työtovereiden myönteinen suhtautuminen, arvokeskustelu Resursseista johtuvat syyt: Ohjausta tukeva materiaali, riittävästi aikaa neuvontaan, rauhallinen tila, hoitajavastaanottotoiminta
Terveyden edistämisen toteuttamisen arviointiväline Liittyi hoitoketjutyöskentelyyn (VSSHP Hoitoreitit) Hoitoreitit sisältää yleisten sairausryhmien hoitoketjut sähköisessä muodossa (http://hoitoreitit.vsshp.fi) VeTeTH-hankkessa tekeillä terveyden edistämisen hoitoketju, johon sisältyy PÄTEVÄ-väline (terveyden edistämisen päätöksenteon väline) johon arviointiväline sisällytettiin. Julkaistiin tammikuussa 2011. Itsearviointiväline hoitotyön lähiesimiesten käyttöön: terveyden edistämisen säännöllinen vuosittainen arviointi
Terveyden edistämisen tuloskortti TYKS kirurgian klinikan käyttöön laadittu työväline Kuvastaa kirurgian klinikan terveyden edistämisen visiota ja strategiaa Laadittiin alkukartoitusten ja projektiryhmän ideointitehtävän tuloksia hyödyntäen Kirurgian klinikan terveyden edistämisen visio: Kirurgian klinikka tunnetaan sekä potilaiden että henkilökunnan keskuudessa terveyttä edistävänä klinikkana, jossa toteutetaan, johdetaan, seurataan ja arvioidaan aktiivisesti potilaiden terveyden edistämistä. Aktiivinen terveydenedistämistoiminta jatkuu hoitolinjoihin siirryttäessä. Sisältää myös terveyden edistämisen strategiset menestystekijät, mittarit, tavoitetason ja ehdotuksen seurannan tiheydestä.
Kehittäminen jatkuu VeTeTH-hanke vastannut jo moniin kehittämishaasteisiin (mm. Terveystarjotin-koulutukset, alueellinen verkosto, PÄTEVÄväline) -> jatkossa lisää koulutusta esim. lyhytinterventioista Uusi terveydenhuoltolaki (30.12.2010/1326) velvoittaa sairaanhoitopiirit kehittämään terveyden edistämistä ja sen johtamista sairaaloissa Resurssien tarkastelu; miten integroida terveyden edistäminen jokapäiväiseen hoitotyöhön? -> hoitotyön prosessien tärkeä sisältöalue Hoitajavastaanottotoiminta Benchmarking-toiminta, verkostoituminen, moniammatillinen kehittämistoiminta Säännöllinen seuranta ja arviointi
KIITOS! annukka.pukkila@tyks.fi