Hilmo-tietoa kotihoidon tiedontuottajille

Hilmo-tietoa kotihoidon tiedontuottajille Riikka Väyrynen 8.11.2013 1 Esityksen sisältö THL tilastoviranomaisena Hilmo-kokonaisuus Kotihoidon laskenta 30.11. Tiedonkeruuprosessi Kehitysnäkymiä 8.11.2013 2 1

TIETO-osasto Vastaa Lakisääteisestä tilastoviranomaistyöstä Valtakunnallisista sosiaali- ja terveydenhuollon rekistereistä Koodistopalvelusta Tuottaa tarpeellista tietoperustaa päätöksenteon tueksi sekä vahvistaa kuntiin, kuntayhtymiin ja muihin palveluntuottajiin suunnattua informaatio-ohjausta. Edistää e-hyvinvointiin ja e-terveyteen liittyvien tietorakenteiden kehittymistä sosiaali- ja terveydenhuollossa. Edistää THL:n tietovarantojen käytettävyyttä. Laki Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (668/2008) Laki Stakesin tilastotoimesta (409/2001) Laki (556/1989) ja asetus (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 159/2007 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista 30.3.2009/298 8.11.2013 3 Hoitoilmoitusjärjestelmä Hoitoilmoitusjärjestelmä sisältää tietoa erikoissairaanhoidon avo- ja laitoshoidosta perusterveydenhuollon laitos- ja avohoidosta sosiaalihuollon laitos- ja asumispalveluista kotihoidosta Aineistoissa on tietoa palveluntuottajista, asiakkaista ja heidän saamistaan palveluista. Hoitoilmoitusjärjestelmä antaa mahdollisuuden arvioida sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennetta. 8.11.2013 4 2

TERVEYDENHUOLTO SOSIAALIPALVELUT Akuuttihoito Erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito - somaattinen - psykiatrinen VANHUSTEN HOITO JA PALVELUT Akuutti-/ Pitkäaikainen hoito Avohoito Perusterveydenhuollon vuodeosastohoito Päivä- ja yöhoito jne. päiväsairaalat Vanhainkodit Palveluasuminen (tavallinen / tehostettu) Pääasiassa pitkäaikaishoitoa Avohoito Päiväkeskukset Kotihoito Kotisairaanhoito Kotipalvelu Perusterveydenhuollon avohoito Erikoissairaanhoidon avohoito - somaattinen - psykiatrinen Tukipalvelut Omaishoidon tuki Lähde: 8.11.2013 mukaellen Noro 1998, 137 5 Kotihoidon laskenta Tehdään poikkileikkaustilanteessa 30.11. Marraskuun tilanne on valittu, jotta tiedot kerätään mahdollisimman neutraalilta kuukaudelta. Tietoja on kerätty vuodesta 1995 lähtien parittomana vuosina Vuodesta 2007 lähtien tiedot kerätään vuosittain 8.11.2013 6 3

Tiedonkeruuprosessi Suunnittelu Tiedonkeruu Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Tiedon raportointi 8.11.2013 7 Suunnittelu Kerättävät tiedot Tietosisällön määrittely Tiedonkeruuprosessin ohjeet Määritelty Hilmo-oppaassa 8.11.2013 8 4

Käsitteet, määritelmät ja luokitukset Muodostavat tilastoinnin keskeisen toimintakehikon. Vaikuttaa siihen, mitä kerätty tieto tuo esiin Käsitteiden avulla rajataan mitä tarkastellaan. Tietojen vertailukelpoisuus Toimintaympäristön muutokset vaikuttavat käsitteisiin. Käsitteiden ja luokituksien muuttaminen vaikuttaa aikasarjoihin. Käsitteiden määritelmät ovat välttämättömiä tilastonkäyttäjälle tilastojen tulkitsemisessa minkälaista tietoa tilasto sisältää. 8.11.2013 9 Kotihoidon keskeisiä käsitteitä ja määritelmiä Kotihoito Kenestä asiakkaista laskenta tehdään? Kotihoidon palvelualat Aikaisempi hoitopaikka Hoitoon tulon syy Tarkoituksen mukainen hoitopaikka Hoidon tarve laskentahetkellä Käynti 8.11.2013 10 5

Kotihoito Kotihoidolla tarkoitetaan sosiaalihuoltoasetuksen (607/1983) 9 :ssä tarkoitettuja kotipalveluja ja terveydenhuoltolain (1326/2010 ) 25 :n 1 momentin perusteella järjestettyä kotisairaanhoitoa. Kotipalvelulla tarkoitetaan a) kodissa tapahtuvaa yksilön ja perheen työapua, henkilökohtaista huolenpitoa ja tukemista; b) tukipalveluja, kuten ateria-, kauppa- vaatehuolto-, kylvetys-, siivous-, kuljetus-, saattaja- sekä sosiaalista kanssakäymistä edistäviä palveluja. Kotipalvelut ja kotisairaanhoito voidaan järjestää osittain tai kokonaan yhdistettynä kotihoidoksi joko sosiaalitoimen tai terveystoimen tehtävänä. 8.11.2013 11 Palvelusuunnitelma Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000). Asiakaslain 7 :n 1 momentin mukaan sosiaalihuoltoa toteutettaessa on laadittava palvelu-, hoito-, kuntoutus- tai muu vastaava suunnitelma, jollei kyseessä ole tilapäinen neuvonta ja ohjaus tai jollei suunnitelman laatiminen muutoin ole ilmeisen tarpeetonta. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (912/1992) annetun asetuksen 3 Kotona annettavasta palvelusta laaditaan yhdessä palvelun käyttäjän kanssa palvelu- ja hoitosuunnitelma. Suunnitelmaan tulee sisällyttää sekä kotisairaanhoito että kotipalvelu, vaikka palvelujen tuottamisesta vastaisivat erikseen kunta ja kuntayhtymä. Suunnitelmaa tarkistetaan palvelujen tarpeen muuttuessa 8.11.2013 12 6

Tiedonkeruuprosessi Suunnittelu Tiedonkeruu Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Tiedon raportointi 8.11.2013 13 Tiedonkeruu Palveluntuottaja toimittaa tiedot. Kerättävää tietoa kirjataan ja toimitetaan eri tavoilla Tietojen kirjaaminen asiakastietojärjestelmiin siirtotiedosto Tietojen tallentaminen Hilmo-ohjelmalla siirtotiedosto Sähköinen tietojen toimittaminen siirtotiedosto lähetetään Toimita-palvelua käyttäen THL:ään (salattu yhteys). Tietojen kirjaaminen ja toimittaminen paperilomakkeella luovutaan paperilomakkeista paperilomakkeiden määrä vaikuttaa tallennettavan tiedon määrään ja koko tiedonkeruuprosessin kestoon 8.11.2013 14 7

Tiedonkeruu: kattavuus ja tietojen laatu Pääosin tiedot toimitetaan kattavasti ja luotettavasti. Kadolta ei vältytä täysin vaikka kyseessä on lakisääteinen tiedonkeruu. Mahdollisia ongelmia tietojen puuttumisessa Palvelutuottaja ei ilmoita tietoja lainkaan. Palveluntuottaja ilmoittaa tiedot puutteellisesti. Tietoja ei voida raportoida, jos ne eivät ole luotettavia. Esimerkiksi tällä hetkellä käytetään Kuntien toimintatilaston lukuja omaishoidontuen saajista. 8.11.2013 15 Tietojen kirjaaminen: esimerkiksi tukipalvelut Vuoden 2012 marraskuussa säännöllisen kotihoidon 70 529 asiakkaasta 64,7 prosenttia sai tukipalveluja. Tukipalveluja saaneista 74,5 prosentille oli eritelty asiakkaan marraskuun aikana saamat tukipalvelut. tarkempi erittely tukipalveluista puuttuu 11 646 asiakkaalta 8.11.2013 16 8

Tiedonkeruuprosessi Suunnittelu Tiedonkeruu Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Tiedon raportointi 8.11.2013 17 Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Tunnistetaan puuttuvia, virheellisiä tai epäloogisia havaintoja aineistossa. Esimerkkejä: Käyntimäärät ovat kohtuuttoman suuret On käytetty virheellisiä koodeja esim. asumismuoto kotihoidossa ei voi olla asunnoton Palaute tietoja toimittaneelle palveluntuottajalle: Pikaraportti 8.11.2013 18 9

Tiedonkeruuprosessi Suunnittelu Tiedonkeruu Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen Tiedon raportointi 8.11.2013 19 Tietojen raportointi ja käyttö Tuottaa tietoa yhteiskunnallisen päätöksenteon, tieteellisen tutkimuksen tai kansainvälisten vertailujen tarpeisiin SVT-tilastoraportti: Kotihoidon laskenta 30.11. Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet (www.sotkanet.fi) Tilastolliset vuosi- ja kokoomajulkaisut Kansainvälinen tilastointi (NOSOSCO, OECD/WHO) Tieteelliset tutkimukset Tietopyynnöt (esim. ministeriöt, tiedotusvälineet) Raportointia kehitetään vastaamaan paremmin käyttäjien tarpeita. 8.11.2013 20 10

Tilastoraportti: Kotihoidon laskenta 30.11.2012 Laskennan piirissä oli kaikkiaan 105 572. Marraskuussa 2012 säännöllisen kotihoidon asiakkaana oli 70 529 henkilöä. Asiakkaiden määrä laski edellisestä vuodesta 1,4 prosenttia. Säännöllisen kotihoidon asiakkaiden keski-ikä oli 79,4 vuotta. Jatkuvan ympärivuorokautisen hoidon tarpeessa arvioitiin olevan 5,3 prosenttia asiakkaista. Ympärivuorokautista hoitoa tarvitsevien osuus vaihteli maakunnittain. Asiakkaita, joiden luona käytiin yli 60 kertaa kuukaudessa, oli neljännes (25,3 %). Myös käyntimäärissä erot maakuntien ja kuntien välillä olivat suuria. Henkilökunnan arvion mukaan valtaosalle (84,1 %) asiakkaista kotihoito oli heille parhaiten sopiva hoitomuoto. Tukipalveluja sai 64,7 %. Yleisin tukipalvelu oli ateriapalvelu. 8.11.2013 21 Säännöllisen kotihoidon 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 1995 2012 30.11. 75+ Yhteensä % 75 v täyttäneistä Kotihoidon käyntejä yhteensä / kk 75+ Totalt av 75 år och över Hemvårdsbesök / mån 75+ Total of 75 and over Home care visits / month % 1-3 4-9 10-29 30-59 60-89 90-1995 40 177 13,4 15,5 35,6 25,3 11,8 5,6 6,1 1997 37 182 11,8 15,1 33,0 24,4 12,1 7,4 8,0 1999 41 669 12,6 14,9 31,5 22,5 12,9 8,6 9,6 2001 41 132 11,8 14,4 30,0 21,2 13,9 9,3 11,1 2003 40 585 11,0 15,6 28,5 19,8 14,3 10,1 11,7 2005 44 082 11,2 16,2 27,3 18,8 15,3 11,1 11,3 2007 46 042 11,2 16,0 26,6 18,5 15,9 13,2 9,8 2008 46 303 11,0 16,6 25,8 16,9 16,6 14,3 9,9 2009 48 049 11,3 16,4 24,7 16,8 17,6 14,6 9,9 2010 51 271 11,8 17,8 23,7 16,2 17,4 14,6 10,1 2011 54 166 12,2 19,0 23,2 15,1 17,4 14,9 10,3 2012 53 703 11,9 18,3 21,4 15,2 18,0 15,8 11,3 8.11.2013 22 11

Ikäihmisten laatusuositusten seuranta Vuonna 2013 julkaistu uudistettu laatusuositus korvaa aiemman ikäihmisten palvelujen kehittämistä koskevan laatusuosituksen vuodelta 2008. Uudistetun laatusuosituksen tavoitteet palvelurakenteelle ulottuvat vuoteen 2017, kun taas vuonna 2008 julkaistun suosituksen tavoitteet oli asetettu vuodelle 2012. 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Tavoite Tavoite 2012 2017 Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä 89,6 89,4 89,3 89,3 89,4 89,5 89,5 90,0 91-92 91-92 Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä 11,2 11,2 11,0 11,3 11,8 12,2 11,9 13-14 13-14 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä 3,7 3,7 3,9 4,1 4,1 4,2 4,4 4,5 5-6 6-7 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 3,4 3,9 4,2 4,6 5,1 5,6 5,9 6,1 5-6 6-7 Vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 6,8 6,5 6,3 5,9 5,4 4,7 4,4 3,8 3 2-3 Lähde: THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet www.sotkanet.fi 8.11.2013 23 8.11.2013 24 12

Tieteelliset tutkimukset Sosiaali- ja terveydenhuollon rekisterien tiedot ovat salassa pidettäviä. Tietoja voidaan luovuttaa yhteiskuntaoloja koskevia tieteellisiä tutkimuksia ja tilastollisia selvityksiä varten ilman tunnistetietoja. THL myöntää tutkimuslupia rekisteritietojen käyttöön. 8.11.2013 25 NOSOSCO: Social Protection in the Nordic Countries 8.11.2013 26 13

Kehitysnäkymiä Lainsäädännön muutokset Vuoden 2012 alussa perustettu Hoitoilmoitusrekisterin asiantuntijaryhmä: Hilmo-kokonaisuuden kehittäminen (TerveysHilmo, SosiaaliHilmo ja AvoHilmo) Hilmo-tiedonkeruun kehittäminen Hilmo-luokitusten uudistaminen AvoHilmo ja kotihoidon laskenta Sähköisten asiakas- ja potilastietojärjestelmien rakenteistaminen ja asiakirjojen kansallinen sähköinen arkistoiminen (KanTa ja KanSa) 8.11.2013 27 Kiitos! 8.11.2013 28 14

AvoHILMO Kotihoito 8.11.2013 8.11.2013 THL 1

Terveydenhuollon tilastointi / HILMO ja AvoHILMO Tiedon keräys perustuu lakiin (556/1989)ja asetukseen (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä. Merkittävä osa sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisestä tilastoinnista perustuu Hilmo-tietoihin ja Hilmo-tiedot ovat osa Suomen virallisia tilastoja. Tieto kerätään henkilötunnisteellisena, joka mahdollistaa tilastotuotannon sekä henkilöittäin että hoitojaksoittain. Lisäksi tietoja voidaan yhdistellä esim. hoitoepisodeiksi. Perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitus eli AvoHILMO on HILMO:n osarekisteri 8.11.2013 THL 2

Tietotarpeita mm. 1. Valtakunnallinen seuranta ym. Terveydenhuoltolaki (mm. hoitoon pääsy + ThL 8, 12 ja 34 ) Neuvola-asetus (VNA 338/2011) Rokotusten seuranta, rokotusrekisterin perustaminen Infektioseuranta, mm. influenssa, muut epidemiat/pandemiat 2. Alueellisesti - Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) - Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta 3. Paikallisesti - Organisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen 4. PTH:n / terveydenhuollon tutkimus 8.11.2013 THL 3

AvoHILMO-tietojen muita käyttötarkoituksia mm. Paikallinen suunnittelu, seuranta, vertailu, kehittäminen = Toiminnan johtaminen, esim. Terveydenhuoltolaki 8 (laatu ja potilasturvallisuus) ja 12 (terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen kunnassa) Terveydenhuollon järjestämissuunnitelmat, Th-laki 34 ( perustuu alueen väestön terveysseurantatietoihin ja palvelutarpeeseen ) Omavalvonta Influenssaseuranta Ajantasatieto (Tartuntatautilaki) Rokotusrekisterin perustaminen (VNA 421/2004 ) Tapaturmatiedot (Koti- ja vapaa-ajan tapaturmien torjuntaohjelma) Tapaturmatietojen seuranta sisäisen turvallisuuden ohjelman edellyttämällä tavalla (SM 16/2008, SM 26/2012) Kansainvälinen tilastointi (OECD) Suomen virallinen tilasto Laki THL:stä 668/2008 Tutkimus Laki THL:stä 668/2008 8.11.2013 THL 4

Perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitus - AvoHILMO Velvoittava 2011 lähtien Ominaisuudet Tapahtumatason tieto Monipuolinen tietosisältö Ohjelmoitu tietojen poiminta Ajantasainen tiedonkeruu Ajantasainen (kehittyvä) raportointi verkkopalveluna Perusterveydenhuollon toiminnan sisällön kuvaus SPAT 8.11.2013 THL 5

AvoHILMOn nykytila syksyllä 2013 Kattavuus yli 90% (pth 96%, sth 91%) Ajantasaisesti päivittyvän tiedon kattavuus jnkv alhaisempi Tiedon laatua seurataan ja kehitetään Yhteistyötä kuntien / tk:n ja järjestelmätoimittajien kanssa Kokoukset, kuntakäynnit Luokituksia (mm. SPAT = toimintoluokitus) kehitetään SPAT:n käyttö / kattavuus nyt 40% - 80% Uusittu luokitus AvoHILMO 2015 oppaaseen Uusia raportteja kehitetään (mm. hoitoon pääsy, SPAT) 8.11.2013 THL 6

AvoHILMOn tietosisältö 2.0 Kentän sisältö Palvelutapahtuman perustiedot Asiakkaan henkilötunnus Asiakkaan kotikunta Asiakkaan asuinpaikan postinumero Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Seurantatietueen tunnus Seurantatietueen päivitysaika Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Hoidon tarpeen arviointi Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kello Ammatti Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Ajanvaraus Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Käynnille varattu ajankohta Käynnin toteutuminen Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Ammatti Palvelun toteuttaja Palvelumuoto Yhteystapa Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti Käyntisyyt ja toimenpiteet Käyntisyy ICD10 Ulkoinen syy ICD10 Tapaturmatyyppi ICD10 Käyntisyy ICPC2 Avohoidon toimenpide, SPAT Suun th toimenpide Lääkitys ja rokotus Rokotus Lääkeaine Lääkeaineen selite Lääkeaineen pakkausnumero Lääkeaineen kauppanimi Määräämispäivä Rokotteen eränumero Annoksen järjestysluku Rokotustapa Pistoskohta Terveystekijät Suun th indeksi D Suun th indeksi M Suun th indeksi F Suun th indeksi d Suun th indeksi m Suun th indeksi f Suun ienkudoksen tila Paino Pituus Tupakointi Jatkohoito Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Palvelutapahtuman peruuntumisen syy 14.11.2013 8.11.2013 Esityksen Pirjo THL Tuomola nimi / Tekijä 7

AvoHILMOn palvelutapahtuman vaiheet Hoitoa edeltävät vaiheet Jonottajien määrä laskentahetkellä ja jonotusaika siihen mennessä Hoito alkaa YO HTA Ajanvaraus Ensikäynti Välitön yhteydensaa nti Peruutus Odotusaika Hoidontarpeen arvioinnista hoidon alkamiseen kulunut aika 2.2.2012 8.11.2013 THL 8

AvoHILMO - palvelutarpeen arviointi kotihoidossa Yhteydenotto/ Palvelupyyntö Arviointikäynti, jolla merkitään SPAT1217 Kotihoidon käynnit Kotihoidon käynnit Arviointikäynti merkitään ensikäynniksi Odotusaika max 7 vrk (Sosiaalihuoltolaki 40a ) 8.11.2013 THL 9

AvoHILMO-käynnin tiedot Käynnin toteutuminen Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Ammatti Palvelun toteuttaja Palvelumuoto Yhteystapa Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti 8.11.2013 THL 10

AvoHILMO-käynnin tiedot // palvelumuoto PALVELUMUOTO Koodi Nimi T11 Avosairaanhoito T21 Äitiysneuvola T22 Lastenneuvola T23 Perhesuunnittelu-/ehkäisyneuvola T24 Muut neuvolapalvelut (vanhus -ym) T26 Kouluterveydenhuolto T27 Opiskeluterveydenhuolto T28 Seulonnat ja muut joukkotarkastukset T29 Muu terveydenhoito T30 Lakisääteinen työterveyshuolto T31 Ei -lakisääteinen työterveyshuolto T35 Merimiesterveydenhuolto T40 Kotihoito T41 Kotisairaanhoito T42 Kotipalvelu T51 Fysioterapia T52 Apuvälinepalvelu T53 Puheterapia T54 Toimintaterapia T55 Jalkaterapia T56 Ravitsemusterapia T58 Terveyssosiaalityö T59 Muu kuntoutus ja erityisterapia T60 Suun terveydenhuolto T71 Mielenterveystyö T73 Päihdetyö T80 Päivätoiminta T81 Päiväsairaalatoiminta T90 Muu palvelutoiminta T25 Perheneuvola -lisäys 2013 8.11.2013 THL 11

PTHAVO_YHTEYSTAPA Koodi Nimi PTHAVO_KÄVIJÄRYHMÄ R10 Käynti vastaanotolla Koodi R20 Kotikäynti 1 Yksilökäynti R30 Työpaikkakäynti 2 Ryhmävastaanotto R40 Sairaalakäynti 3 Ryhmäkäynti R50 Puhelinyhteys 5 Perhekäynti R51 Sähköinen yhteys 6 Yhteisötilaisuus R55 Kirje R60 Konsultaatio R70 Asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia R90 Muu 14.11.2013 8.11.2013 Esityksen THL nimi / Tekijä 12

Käynnin tiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Käyntisyy ICD10 Ulkoinen syy ICD10 Tapaturmatyyppi ICD10 Käyntisyy ICPC2 Avohoidon toimenpide, SPAT Suun th toimenpide 8.11.2013 THL 13

AvoHILMOn käynnin sisältö Käyntisyytieto on erittäin tärkeä Käyntisyy/hoidon syy/diagnoosi ovat e-arkiston ydintietoja Käyntisyytieto sen terveysongelman (=oire, vaiva, sairaus, terveydentila) pohjalta, minkä vuoksi käynti toteutuu THL-opas 17-2012 Suomalainen tautien kirjaamisen ohjekirja Käyntisyykoodit ICD10 ja ICPC2 koodeilla (prosessikoodit -30- -69 eivät ole käyntisyitä) 8.11.2013 THL 14

Käynnin tiedot / lääkitys ja rokotukset Lääkitys ja rokotus Rokotus Lääkeaine Lääkeaineen selite Lääkeaineen pakkausnumero Lääkeaineen kauppanimi Määräämispäivä Rokotteen eränumero Annoksen järjestysluku Rokotustapa Pistoskohta Lääkitys: Voimassaoleva lääkitys poimitaan joka käynnille lääkelistasta// Ei kirjata AvoHILMOa varten Rokotus: Poimitaan vain sen käynnin tietona, jolloin rokotus tai useita annetaan 8.11.2013 THL 15

Nykyiset jatkohoitoluokat SPAT1333 SPAT1334 SPAT1335 SPAT1336 SPAT1337 SPAT1338 SPAT1339 SPAT1340 SPAT1341 SPAT1342 SPAT1343 SPAT1344 SPAT1345 SPAT1346 SPAT1347 HOIDON SUUNNITTELU, JATKOHOIDON JÄRJESTÄMINEN Ei jatkotoimenpidettä Jatkohoidon suunnitelma, jatkohoidon järjestäminen Tutkimuspyyntö Puhelinajan varaaminen Sopimus kirjeestä/sähköisestä yhteydenotosta Uusi vastaanottoaika Sisältää sopimuksen hoito- tai tarkastusohjelmaan kuuluvasta uudesta käynnistä Ohjaus muulle terveydenhuollon työntekijälle tai terveydenhuollon ulkopuolisiin tukitoimiin Ohjaus lääkärille tai hammaslääkärille Lähete erikoissairaanhoitoon Lähete yksityiseen tutkimukseen tai hoitoon Ohjaus päihdepalveluihin Ohjaus lääkinnälliseen kuntoutukseen Ohjaus ammatilliseen kuntoutukseen Ohjaus perusterveydenhuollon vuodeosastolle 8.11.2013 THL 16

Kotihoidon AvoHILMO -kirjaaminen: Palvelutarpeen arviointi: Yhteydenotto (palvelupyyntö) (+HTA) SPAT1217(Palvelutarpeen arviointi) kartoituskäynnillä AvoHILMO -kirjaukset jokaisesta toteutuneesta kotihoidon käynnistä käyntisyytiedot SPAT-luokat 14.11.2013 8.11.2013 THL 17

Kotihoidon käynti: (perustietojen lisäksi) Esimerkki Ammatti: lääkäri, terveydenhoitaja, sairaanhoitaja, lähihoitaja Palvelumuoto: T40 Kotihoito / T41Kotisairaanhoito/ T42 Kotipalvelu Käynnin luonne: SH = sairaanhoito (Ensikäynti: K=Ensimmäinen käynti tai E=ei) Hoidon kiireellisyys: E = Ei kiireellinen Yhteystapa: R20=Kotikäynti Kävijäryhmä: 1=Yksilökäynti, 2= Ryhmävastaanotto Käyntisyy: ICD-10 tai ICPC-2 Toiminto: SPAT (esim. SPAT1254 Lääkkeenanto) SHToL Jatkohoito: SPAT1139 Uusi vastaanottoaika (sopimus uudesta kotikäynnistä 8.11.2013 THL 18

Rokotusten tilastointi esim. Influenssarokotus Rokotustiedot poimitaan AvoHILMO tiedoista rokotusrekisteriin Lääkeaine (ATC-luokitus) Lääkeaineen kauppanimi Rokotteen eränumero Rokotustapa (IM, SC) Pistoskohta Käyntipäivämäärä (kotikäynti) Rokottaja kirjaa /tilastoi tiedot potilaskertomukseen 8.11.2013 THL 19

Usein kysyttyjä!! Jos kotihoidon tekemällä kotikäynnillä tarvitaan kaksi hoitajaa hoidon tarpeen tai turvallisuustekijöiden takia, niin kirjataanko käynnit molempien osalta ryhmävastaanotoksi? Käynti kirjataan kotikäynniksi (Yhteystapa R20 Kotikäynti) ja toisen hoitajan osalta avustavaksi suoritteeksi. Miten AvoHILMOon merkitään lääkäri- tai muut käynnit terveyskeskuksen vuodeosastolla, vanhainkodissa tai palvelutalossa? Terveyskeskuksen vuodeosasto- ja vanhainkotitoiminta eivät kuulu AvoHILMOtiedonkeräykseen. Tästä poikkeuksena ovat tapaukset, joissa päivystävä avohoidon lääkäri käy vuodeosastopotilaan luona sen sijaan, että potilas tuotaisiin vastaanottotiloihin. Nämä tapaukset merkitään koodilla R40 Sairaalakäynti. Palvelutalon toiminta kuuluu tiedonkeräykseen silloin, kun asukas on kotihoidossa. Tällöin käytetään palvelumuotoja T40 Kotihoito, T41 Kotisairaanhoito ja T42 Kotipalvelu sekä yhteystapana koodia R20 Kotikäynti. 8.11.2013 THL 20

Miten tilastoidaan kotikäynti, jossa samalla käynnillä hoidetaan pariskunnan molemmat puolisot? Käynnit tilastoidaan kahtena kotikäyntinä, sillä molemmilla asiakkailla on oma ongelmansa, jonka vuoksi kotihoitaja käy käynnillä. Jos hoitajia on käynnillä kaksi, kirjaavat molemmat hoitajat käynnin yksilökäyntinä. Keillä avohoidon ammattihenkilöillä on oikeus käyttää kotikäynnin kirjaamiseen ICPC-2-luokituksia? Oikeus käyttää luokituksia on kaikilla terveydenhuollon ammattiryhmillä, jotka osallistuvat kirjaamiseen. 8.11.2013 THL 21

Onko kotipalveluiden osalta välttämätöntä tehdä AvoHILMO-kirjauksia niissä tapauksissa, kun kyse ei ole kotisairaanhoidosta? Monissa kunnissa kotisairaanhoidon ja kotipalvelun toiminnot on yhdistetty kotihoidon palveluksi. Näissä tapauksissa kaikki sähköiseen asiakastietojärjestelmään käynteinä kirjattava kotihoito ilmoitetaan AvoHILMOssa, vaikka tämän lisäksi tehtäisiin myös SosiaaliHILMOn laskentailmoituksia. Kotihoidossa hoitaja avustaa lääkäriä injektion antamisessa. Merkitäänkö hoitajalle oma käynti? Hoitajalle merkitään avustava suorite. 8.11.2013 THL 22

Potilas käy hoitajan luona, ja hoitaja toteaa potilaan tarvitsevan samasta syystä myös lääkärikäynnin. Merkitäänkö tämä hoitajalle omana käyntinä vai avustavana suoritteena? Sekä hoitajalle että lääkärille merkitään oma käynti. Kuinka AvoHILMO-tilastointi tehdään dementiakodissa, jossa on avohoitopaikkoja? (Esimerkiksi hoitokodeissa, tehostetussa palveluasumisessa jne.) Tällaiset palvelut kuuluvat yleensä sosiaalipuolen rekistereihin. Miten esimerkiksi lääkärin tekemät käynnit tilastoidaan? Avohuollon lääkärin tekemä käynti tilastoidaan kotikäyntinä AvoHILMOon. Muuten laitosten tilastointi ei kuulu AvoHILMOn tiedonkeruun piiriin. Mikä on käyntisyy kotihoidon ohjaajalla, joka käy asiakkaan kotona tekemässä palvelutarpeenarvioinnin ja kartoittamassa asiakkaan tilannetta? Käyntisyy on tällöin ICPC-2 A28 Toiminnanvajaus, määrittämätön. 8.11.2013 THL 23

AvoHILMO Raportointi 8.11.2013 THL 24

Kotihoidon tiedot AvoHILMOsta 2011-2012 2011 2012 Palvelumuoto Käynnit Asiakkaat Käynnit /asiakas Käynnit Asiakkaat Käynnit /asiakas Kotihoito 5 420 741 57 498 94 14 472 269 111 385 130 Kotisairaanhoito 9 036 854 138 149 65 5 572 594 114 312 49 Kotipalvelu 6 268 001 34 969 179 5 433 577 31 748 171 Yhteensä 20 725 596 186 365 111 25 478 440 197 221 129 Vuonna 2012 asiakkaita noin 200 tuhatta, joiden luona käyntejä 25,5 milj. Vuodesta 2011 käyntien määrä noussut noin 4,8 milj. ja asiakkaiden määrä noin 11 tuhatta Palvelumuodoista kotisairaanhoito ja palvelu kirjaukset siirtyneet kotihoitoon 8.11.2013 THL 25

SPAT -kirjaukset kotihoidossa 2012 Kotihoitokäynnit, joilla on SPAT-kirjaus arvoina Kotihoito Kotisairaanhoito Kotipalvelu Kotihoito SILMÄN ALUE 25 968 2 252 1 876 30 096 KORVA, NENÄ JA KURKUNPÄÄ 4 445 1 631 1 625 7 701 HERMOSTO, UMPIERITYS, UNI-VALVETILA 4 979 3 017 985 8 981 HENGITYSELIMET 1 463 824 377 2 664 SYDÄN, VERENKIERTOELIMISTÖ, IMUSUONISTO, LUUYDIN 809 1 333 13 2 155 ELVYTYS, ANESTESIA, VERENKIERRON SEURANTA,YM. 44 688 16 613 4 083 65 384 KIVUN HOITO, PUUDUTUKSET 623 1 562 148 2 333 RUUANSULATUSKANAVA, KAULA, VATSA, RAVITSEMUS 662 395 66 723 252 667 981 785 IHO JA LIMAKALVOT 132 202 55 919 25 946 214 067 VIRTSATIET, AINEENVAIHDUNTA 19 975 9 216 4 474 33 665 SUKUPUOLIELIMET, RASKAUS, SYNNYTYS 48 76 36 160 TUKI- JA LIIKUNTAELIMET 14 917 6 195 6 305 27 417 KUNTOUTUS, TOIMINNAN TUKEMINEN, APUVÄLINEPALVELUT 306 945 38 465 186 333 531 743 MUU TUTKIMINEN, TOIMENPITEET, HOITO, YM. 4 745 561 463 846 907 260 6 116 667 TERVEYDEN EDISTÄMISEEN LIITTYVÄ NEUVONTA JA OHJAUS 343 885 26 309 76 963 447 157 MUUT ENNALTAEHKÄISEVÄT TOIMINNOT 6 230 5 334 276 11 840 TOIMINNOT, JOTKA EIVÄT LIITY YKSILÖÖN 10 2-12 HOIDON SUUNNITTELU, JATKOHOIDON JÄRJESTÄMINEN 59 39-98 Kaikki SPAT-toiminnot 6 315 202 699 356 1 469 367 8 483 925 8.11.2013 THL 26

MUU TUTKIMINEN, TOIMENPITEET, HOITO, YM., kirjatut SPATit vuonna 2012 Käynnit, joilla SPAT-kirjaus Kotihoito Kotisairaanhoito Kotipalvelu Kotihoito SPAT1249 Sairauden hoitamiseksi annettu vastaus, neuvonta tai hoito-ohje 2 674 2 892 84 5 650 SPAT1250 Kroonisen sairauden perusteellinen seuranta 548 912 23 401 15 640 587 953 SPAT1251 Lääkityksen järjestely 284 134 105 125 50 597 439 856 SPAT1252 Kokonaislääkehoitosuunnitelman laatiminen tai tarkastus 1 686 1 223 52 2 961 SPAT1253 Lääkityksen aloitus, muutos, lopetus tai uusinta 13 639 18 588 358 32 585 SPAT1254 Lääkkeenanto 1 333 872 155 207 592 099 2 081 178 SPAT1255 Suonensisäinen lääkkeenanto 5 864 10 199 19 16 082 SPAT1256 Lihas ja ihonalaisinjektio 175 962 66 511 49 794 292 267 SPAT1257 Lääkeinhalaatiotekniikan opetus 515 59 115 689 SPAT1260 Toisen työntekijän konsultoiminen 2 995 538 98 3 631 SPAT1262 Hoitotarvikkeiden luovutus 1 127 1 144 60 2 331 SPAT1263 Näytteen otto 130 307 94 476 12 687 237 470 SPAT1264 Pikatesti vastaanotolla tai kotona 213 290 1 504 SPAT1265 Alkometritesti 91 24 36 151 SPAT1266 Toimenpiteeseen valmistava erillinen ohjauskontakti 187 137 21 345 SPAT1269 Muu punktio ja/tai nesteenpoisto 171 67 1 239 SPAT1276 Hoitolinjaus yhdessä potilaan tai hänen omaistensa kanssa 670 249 38 957 SPAT1279 Välittömän sairaalahoidon valmistelu 947 407 318 1 672 SPAT1281 Muu hallinnollinen toiminto 351 172 37 560 SPAT1284 Laaja todistus terveydentilasta terveydentilasta 194 67 1 262 SPAT1285 Konsultointi, johon liittyy potilaan tutkiminen 489 113 5 607 SPAT1292 Muu SHToL:n mukainen toiminto 324 761 44 312 221 994 591 067 SPAT1294 Muu terveyssosiaalityönimikkeistön mukainen toiminto 36 329 61 59 36 449 SPAT1298 Muu ravitsemusterapianimikkeistön mukainen toiminto 1 720 13 23 1 756 SPAT1301 Ei toimenpidettä 2 488 957 62 161 91 618 2 642 736 SPAT1360 Laaja yleistutkimus 256 864 5 1 125 MUU TUTKIMINEN, TOIMENPITEET, HOITO, YM. SPAT1248 4 745 561 463 846 907 260 6 116 667 8.11.2013 THL 27

AvoHILMO-raportointi Verkkoraportoinnin kautta jokainen organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista verrata käytäntöjä >> yhtenäistyvät ajan myötä 1) Pikaraportointi 2) Kk-raportointi AvoHILMOsivulta www.thl.fi/avohilmo Myös www.thl.fi/tietokantaraportit 8.11.2013 THL 28

Ajantasaseuranta Pikaraportointi toiminnan volyymin seurannassa https://www2.thl.fi/avohilmo_report/report?id=basic Joka päivä päivittyvät raportit Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan Influenssaseuranta Palveluntuottajat Kuukausittain päivittyvät raportit 8.11.2013 THL 29

8.11.2013 THL 30

8.11.2013 THL 31

Perusterveydenhuollon palvelut näkyväksi AvoHILMOn avulla AvoHILMO -tietojen avulla voidaan vertailla koko maan tai eri alueiden tasolla terveyskeskusten avohoidon toimintaa, mm. käynnin syyt, hoidon sisällöt ja hoitopääsy perusterveydenhuollon palveluiden käyttö väestön terveydentilan seuranta (ThL) ajantasainen seurantatieto esim. epidemioista rokotusten seuranta, kattavuus ja turvallisuus 8.11.2013 THL 32

Perusterveydenhuollon palvelut ja ennaltaehkäisevä toiminta näkyväksi AvoHILMOn avulla AvoHILMOn avulla voidaan vertailla koko maan tai eri alueiden tasolla terveyskeskusten avohoidon toimintaa mm. Perusterveydenhuollon palveluiden käyttö Toiminnan volyymit ja toiminnan sisällöt (SPAT) Väestön terveysongelmien seuranta (ThL 12, 36 ) Käyntisyyt, diagnoosit Hoidon saatavuus PTH:ssa (ThL 51 ) > tulossa 2014 Odotusajat ja jonottajat Ajantasainen epidemiaseuranta esim. influenssa Käyntisyyt, diagnoosit Rokotusten seuranta (rokotusrekisteri) Rokotuskattavuus ja -turvallisuus 8.11.2013 THL 33

AvoHILMO Kehittäminen 2015-2020 8.11.2013 THL 34

AvoHILMOn hyödyntäminen Valtakunnallisesti Hoitoon pääsy, rokotusrekisteri, infektioseuranta jne jne Toimivan tietotuotannon mahdollisuudet suuret! Alueellinen taso Väestön terveystiedot, palveluiden käyttö ja oikea kohdentaminen yms. Mm. sairaanhoitopiirien PTH:n yksiköt? Organisaatiotaso Oman toiminnan seuranta, johtaminen ja kehittäminen Tiedolla johtaminen Ammattihenkilötaso? Muu Esim. tutkimuskäyttö vasta avautumassa (tutkimusluvat) 8.11.2013 THL 35

AvoHILMO tiedonkeruun visio Käyttäjäystävällinen tietojärjestelmä Selkeä luokitus Kattava kirjaus Hyvät uudet tietotuotteet Tiedolla johtaminen 8.11.2013 THL 36

Yhteystiedot www.thl.fi/avohilmo avohilmo@thl.fi Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Sanna-Mari Saukkonen, erityissuunnittelija Marjut Frantsi-Lankia, ylilääkäri (50 % 31.12.2013 saakka) (Hanna Rautiainen, ylilääkäri) Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) 8.11.2013 THL 37

Kiitos! 8.11.2013 THL 38

KOTIHOIDON LASKENNAN KOULUTUS 08.11.2013 Raija Kuronen

Laskentaan tulevat mukaan henkilöt, joilla 30.11. on voimassa oleva palvelu- ja hoitosuunnitelma tai jotka muuten (ilman palvelusuunnitelmaa) saavat säännöllisesti, kotipalvelua tai kotisairaanhoidon palveluja vähintään kerran viikossa (marraskuun jokaisella viikolla) on voimassa oleva palvelu- ja hoitosuunnitelma, mutta eivät saa kotiin palveluja kuten esim. omaishoidontuen saajat 08.11.2013 Kotihoidon koulutus / Raija Kuronen 2

Laskentaan kuitenkaan ei oteta henkilöitä, jotka ovat laitoshoidossa tai ympärivuorokautisessa palveluasumisessa 30.11., vaikka heillä olisi ollut palveluja hoitosuunnitelma voimassa saavat 30.11. ei-ympärivuorokautisia asumispalveluja tai palveluasumista, vaikka heillä olisi palvelu- ja hoitosuunnitelma Lastensuojelun perhetyö ei kuulu laskennan piiriin 08.11.2013 Kotihoidon koulutus / Raija Kuronen 3

Kotihoidon laskenta tehdään marraskuun toteutuneista käynneistä - ei tehdä, jos asiakas on sairaalassa ym. 30.11 - ei tehdä, jos asiakas poistuu palvelun piiristä marraskuun aikana (vaikka olisi käyntejä) - kerätään kaikki marraskuun käynnit - tehdään vaikka ei ole käyntejä juuri 30.11 08.11.2013 Kotihoidon koulutus / Raija Kuronen 4

Palveluala koodit 7 kotihoito (kotipalvelu tai kotisairaanhoito) laitetaan kaikille kotihoidon asiakaslaskentaan kuuluville henkilöille, lukuun ottamatta päiväsairaala hoitoa tai vanhainkodin/palvelukeskuksen vanhusten päivähoitoa saaville henkilöille. 83 päiväsairaalahoito (terveyskeskuksen tai sairaalan antamaa) 86 vanhainkodin/palvelukeskuksen vanhusten päivähoito laitetaan kaikille kotona asuville vanhuksille, jotka saavat hoidollisia palveluja vanhainkodissa/ palvelukeskuksessa päiväsaikaan esim. omaishoitajan vapaapäivän mahdollistamiseksi. 08.11.2013 Kotihoidon koulutus / Raija Kuronen 5

Kotipalvelun- ja kotisairaanhoidon ilmoituksen voi tehdä yhdessä tai erikseen - Ilmoituksen voi tehdä yhdessä, jos palvelut tuottaa sama organisaatio ja jos asiakkaalle on tehty yhteinen palveluja hoitosuunnitelma - Ilmoitus on tehtävä erikseen, jos kotipalvelu ja kotisairaanhoito ovat eri organisaatiossa, vaikka olisikin yhteinen palvelu- ja hoitosuunnitelma (esim. kotipalvelu kunnalla ja kotisairaanhoito kuntayhtymällä) - Erikseen tehtäessä on pidettävä huoli, ettei sama käynti tule useampaan kertaan (kukin ilmoittaa vain omat käyntinsä) - Palvelualoista 83 ja 86 tehdään aina oma ilmoitus 08.11.2013 Kotihoidon koulutus / Raija Kuronen 6

Palveluala Mistä tuli/jatkohoito/ Tarkoituksenmukainen hoitopaikka 31 vanhainkotihoito 13 vanhainkoti 32 vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen 23 vanhusten ympärivuorokautinen palv.asuminen 33 dementoituneen laitoshoito 13 vanhainkoti 34 dementoituneen tehostettu eli ympärivrk. palveluasuminen 23 vanhusten ympärivuorokautinen palv.asuminen 41 kehitysvammalaitos 14 kehitysvammalaitos 42 autettu asuminen 24 kehitysvammaisten autettu asuminen 43 ohjattu asuminen 21 kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palv.asuminen 44 tuettu asuminen 21 kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palv.asuminen 5 päihdehuollon laitoshoito 15 päihdehuollon laitos 6 kuntoutuslaitos 16 kuntoutuslaitos 7 kotihoito 21 kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palv.asuminen 81 palveluasuminen 21 kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palv.asuminen 82 psykiatrian asumispalveluyksikkö 21 kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palv.asuminen 84 ympärivuorokautinen palvelu asuminen alle 65-vuotiaille 27 muu ympärivuorokautinen palveluasuminen 85 psykiatrian asumispalvelu, ympärivuorokautinen 27 muu ympärivuorokautinen palveluasuminen 08.11.2013 Kotihoidon koulutus / Raija Kuronen 7

Esimerkkejä: Pelkästään omaishoidontukea saavilla kaikissa käyntikohdissa on 0. Kun asiakkaalla on voimassa oleva hoito- ja palvelusuunnitelma, mutta hänellä ei ole käyntejä, täytetään kaikissa käyntikohdissa 0. Pelkästään kotipalvelua saaville täytetään kotipalvelun käynnit kohtaan käyntien määrä ja muihin kohtiin 0. Kotipalvelua sekä kotisairaanhoitoa saavilla täytetään kotipalvelun ja kotisairaanhoidon käynnit kohtiin kyseisten käyntien määrät ja yhteiskäynnit kohtaan 0. Jos käynnit eivät ole eroteltavissa täytetään kohtaan yhteiskäynnit käyntien määrä ja kotipalvelun ja kotisairaanhoidon käynnit kohtiin 0. 08.11.2013 Kotihoidon koulutus / Raija Kuronen 8