Mihin pilotti koneen ohjaa? Terveyskeskusten tuottavuus VATT Kati Myllymäki, Kouvola 30.5.2011
Kuolleisuus ja sen syyt vaihtelevat maakunnittain!"#$%&'()*+,-./01,.23./0,45'+4,),3(04()66.,2((204()6.1+/277/01(4++/01++4(//,8+,/0!99:#;<<; MIEHET Kymenlaakso 144,1 29,2 95,5 64,7 58,8 142,9 535,2 Kainuu 172,8 34,9 64,1 67,2 41,1 147,2 527,3 Pohjois-Karjala 153,1 30,2 72,8 67 51,2 140,6 514,9 Etelä-Karjala 134,3 36,2 74,7 69,6 56,4 127,7 498,9 Etelä-Savo 151,9 25,3 67,6 56,2 53,5 136,4 490,9 Pohjois-Savo 141,1 23,9 70,2 62,9 52,8 126,6 477,5 Lappi 151,7 30,2 55,1 66,8 36,3 129,6 469,7 Päijät-Häme 131,1 27,8 56,1 63,3 53,2 122,5 454,0 Keski-Suomi 128,1 21,3 60,5 63,2 50,7 127,7 451,5 Kanta-Häme 128,4 26,3 67,2 63,1 55,9 93,3 434,2 KOKO MAA 126,4 28 58,1 64,2 46,4 105,9 429,0 Pohjois-Pohjanmaa 138,1 29,9 53,5 60 39,3 106,2 427,0 Satakunta 115,9 30,8 64,5 65,7 39,5 103,9 420,3 Pirkanmaa 123,5 25 53 66 43,5 95,8 406,8 Uusimaa 118,7 29,4 54,8 63,8 48,9 90,7 406,3 Varsinais-Suomi 105,3 28,1 60,1 65,8 44,4 100,7 404,4 Etelä- Pohjanmaa 123,9 27,1 38,3 63,2 42,6 87,8 382,9 Itä-Uusimaa 119,4 26,3 41,2 63,8 44,2 84,1 379,0 Keski-Pohjanmaa 103,5 27,6 42,6 63 31,8 82,7 351,2 Pohjanmaa 81,4 26 22,2 68,8 33,7 64,4 296,5 Ahvenanmaa 90,5 18,4 20,2 61 18,2 77,7 286,0 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 Kuolleita / 100 000 Verenkiertoelinten sairaudettupakkataudit 1) Alkoholisyyt 2) Muut kasvaimet Muut taudit Muut tapaturmat ja väkivalta =)24,/./0>?0@+A3.6,/0BC0=()66.,2((2C0=,AD+22+E0=)24,/./0>?0@+A3.6,/0B?0F)34)6+0G&H?0F)34)6+0I?0J,345/./0=?03),1C0>()1./0'5.23KC0L.62,/4,?0M+(-.+1(2?0,61.23770;<<$C!N0=.(O4)27KP5?04(A4(/P55/27KP5?04.(O4)P(34./3(6.O-(20D+04.(O4)6++D./3(1+0QGRS!<E0RT;&T%?0U%<&%%?0U%VN ;N0W64)O)6,/0+,O.(8+1+30/.(A)6)X,2.3?027-5/6,O+42./0D+0A()+/2(6+3(2.6,/3./02+,A+(-.30D+02,4,K'+(A,)302.450+64)O)6,17A473720QGRS!<E0Y!<?0MT!;?0M%<"!?0M$;!?0MV;!?0G%;$?0=;9;?0=V<? =:$<?0=:$<<?0ZT"%?0J<%T?0[%"N
Kymenlaakson kuolleisuus MIEHET Kymenlaakso 144,1 29,2 95,5 64,7 58,8 142,9 535,2 Kainuu 172,8 34,9 64,1 67,2 41,1 147,2 527,3 Pohjois-Karjala 153,1 30,2 72,8 67 51,2 140,6 514,9 Etelä-Karjala 134,3 36,2 74,7 Etelä-Savo 151,9 25,3 67,6 I.A./4,.A3).6,/2+,A+(-.3 Pohjois-Savo 141,1 23,9 70,2 Lappi 151,7 30,2 55,1 Päijät-Häme 131,1 27,8 56,1 B(P+44+3+(-,3 Keski-Suomi 128,1 21,3 60,5 B(P+44+3+(-,3 Kanta-Häme 128,4 26,3 67,2 69,6 56,4 56,2 53,5 62,9 52,8 66,8 36,3 63,3 53,2 W64)O)6,2773 63,2 50,7 63,1 55,9 127,7 498,9 136,4 490,9 126,6 477,5 @((303+P+3(A1+30D+ 129,6 469,7 122,5 454,0 127,7 451,5 93,3 434,2 '54,'+63+ KOKO MAA Pohjois-Pohjanmaa Satakunta Pirkanmaa Uusimaa 126,4 138,1 115,9 123,5 118,7 28 58,1 29,9 53,5 30,8 64,5 25 53 29,4 54,8 64,2 46,4 105,9 429,0 60 39,3 @((303+(-,3 106,2 427,0 65,7 39,5 103,9 420,3 66 43,5 95,8 406,8 @((304+2'+,1.3 63,8 48,9 90,7 406,3 Varsinais-Suomi 105,3 28,1 60,1 65,8 44,4 100,7 404,4 Etelä- Pohjanmaa 123,9 27,1 38,3 63,2 42,6 87,8 382,9 Itä-Uusimaa 119,4 26,3 41,2 63,8 44,2 84,1 379,0 Keski-Pohjanmaa 103,5 27,6 42,6 63 31,8 82,7 351,2 Pohjanmaa 81,4 26 22,2 68,8 33,7 64,4 296,5 Ahvenanmaa 90,5 18,4 20,2 61 18,2 77,7 286,0 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 Kuolleita / 100 000 Verenkiertoelinten sairaudettupakkataudit 1) Alkoholisyyt 2) Muut kasvaimet Muut taudit Muut tapaturmat ja väkivalta =)24,/./0>?0@+A3.6,/0BC0=()66.,2((2C0=,AD+22+E0=)24,/./0>?0@+A3.6,/0B?0F)34)6+0G&H?0F)34)6+0I?0J,345/./0=?03),1C0>()1./0'5.23KC0L.62,/4,?0M+(-.+1(2?0,61.23770;<<$C!N0=.(O4)27KP5?04(A4(/P55/27KP5?04.(O4)P(34./3(6.O-(20D+04.(O4)6++D./3(1+0QGRS!<E0RT;&T%?0U%<&%%?0U%VN ;N0W64)O)6,/0+,O.(8+1+30/.(A)6)X,2.3?027-5/6,O+42./0D+0A()+/2(6+3(2.6,/3./02+,A+(-.30D+02,4,K'+(A,)302.450+64)O)6,17A473720QGRS!<E0Y!<?0MT!;?0M%<"!?0M$;!?0MV;!?0G%;$?0=;9;?0=V<? =:$<?0=:$<<?0ZT"%?0J<%T?0[%"N
KouvolaEfficaan kirjataan Jokainen ammattihenkilö kirjaa jokaiselta potilaskäynniltä: Käynnin syyt Lääkärit ICD10 ja hoitajat ASL (39-luokkainen avohoidon sairausluokitus) Toimenpiteet ATL (Avohoidon toimintoluokitus) Muut Effican käyntimerkinnät $\9\!! =@7667154, "
Tarvitsemme tiedot Minkälaisia potilaita terveyskeskuksessa käy Mitä näiden potilaiden hoitamiseksi tehdään Toimintakäytännöt ja niiden vertailu Mitä potilaiden hoitaminen maksaa Yksittäisten potilaan kuluttamat resurssit Koko potilasryhmän resurssinkulutus Minkälainen on ammattiryhmien välinen työnjako Samat asiat voidaan raportoida myös terveysaseman, yksikön tai yksittäisen kliinikon työnä, tai sairausryhmäkohtaisesti Vertailu muihin terveyskeskuksiin (benchmarking) KMyllymäki
$\9\!! 9
Kouvolan terveyskeskuksen top30 APR-tuotteet ja tuotanto 1.6.2009-31.5.2010 EpisodiAPR Potilaiden lkm Km. resurssit (A PR-pist.) Kokonaisres. käyttö (A PR-pist.) Kokonaisres. tunteina % resursseista Terve 19 655 141,0 2 771 688 46 195 23,66 Helppohoitoiset infektiot 9 755 140,2 1 367 985 22 800 11,68 Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet 5 058 197,0 996 633 16 611 8,51 Diabetes ja elinkomplikaatiot 1 425 453,3 646 021 10 767 5,51 Diabetes 1 680 269,4 452 619 7 544 3,86 Rasva-aineenvaihdunnan häiriö liitännäissairauksineen 1 672 264,4 442 051 7 368 3,77 Lievä vamma 3 958 82,9 328 198 5 470 2,80 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat 2 554 127,3 325 151 5 419 2,78 Selkä- ja kaularangan sairaudet 1 507 210,3 316 864 5 281 2,70 Tuki- ja liikuntaelinsairaus 1 502 182,8 274 578 4 576 2,34 Ihosairaus 2 151 109,3 235 149 3 919 2,01 Vakava vamma tai myrkytys 1 078 207,4 223 600 3 727 1,91 Verenpainetauti 1 343 163,0 218 943 3 649 1,87 Helppohoitoinen infektio, allergia ja jälkitaudit 1 161 185,3 215 176 3 586 1,84 Vamma tai myrkytys jälkitiloineen 1 547 127,8 197 755 3 296 1,69 MITÄ POTILAITA MEILLÄ HOIDETAAN? Normaali raskaus 1 013 193,8 196 290 3 271 1,68 Lievät vatsavaivat 1 498 112,6 168 646 2 811 1,44 Endokrinologinen sairaus 1 485 94,6 140 429 2 340 1,20 Selkä- ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet 566 219,0 123 941 2 066 1,06 Nivelrikko 543 207,6 112 726 1 879 0,96 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt 1 042 101,2 105 501 1 758 0,90 Muu psyyken sairaus 591 172,7 102 073 1 701 0,87 Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus 1 018 91,6 93 271 1 555 0,80 Korva-, nenä- ja kurkkutauti komplikaatioineen 986 87,1 85 852 1 431 0,73 Neurologinen sairaus lisäsairauksineen 454 188,9 85 749 1 429 0,73 Krooninen keuhkosairaus 462 179,8 83 063 1 384 0,71 Verenpainetauti ja valtimotautikomplikaatiot 307 259,4 79 624 1 327 0,68 Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus komplikaatioineen 765 98,1 75 057 1 251 0,64 Kaikki yhteensä 48 197 243,0 11 714 224 195 237 100,00 POTILASKIRJO
Kouvolan terveyskeskuksen top30 APR-tuotteet ja tuotehinnat 1.6.2009-31.5.2010 EpisodiAPR Potilaiden lkm Kokonaisresurssit, euroa Tuotehinta,!/episodi % avokustannuksista Terve 19 655 5 185 828 264 23,7 Helppohoitoiset infektiot 9 755 2 559 500 262 11,7 Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet 5 058 1 864 700 369 8,5 Diabetes ja elinkomplikaatiot 1 425 1 208 705 848 5,5 Diabetes 1 680 846 850 504 3,9 Rasva -aineenvaihdunnan häiriö liitännäissairauksineen 1 672 827 077 495 3,8 Lievä vamma 3 958 614 058 155 2,8 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat 2 554 608 358 238 2,8 Selkä - ja kaularangan sairaudet 1 507 592 853 393 2,7 Tuki- ja liikuntaelinsairaus 1 502 513 735 342 2,3 Ihosairaus 2 151 439 964 205 2,0 Vakava vamma tai myrkytys 1 078 418 356 388 1,9 Verenpainetauti 1 343 409 642 305 1,9 Helppohoitoinen infektio, allergia ja jälkitaudit 1 161 402 594 347 1,8 Vamma tai myrkytys jälkitiloineen 1 547 370 000 239 1,7 Normaali raskaus 1 013 367 259 363 1,7 Lievät vatsavaivat 1 498 315 537 211 1,4 Endokrinologinen sairaus 1 485 262 743 177 1,2 Selkä - ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet 566 231 894 410 1,1 Nivelrikko 543 210 910 388 1,0 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt 1 042 197 392 189 0,9 Muu psyyken sairaus 591 190 979 323 0,9 Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus 1 018 174 510 171 0,8 Korva -, nenä - ja kurkkutauti komplikaatioineen 986 160 629 163 0,7 Neurologinen sairaus lisäsairauksineen 454 160 436 353 0,7 Krooninen keuhkosairaus 462 155 411 336 0,7 Verenpainetauti ja valtimotautikomplikaatiot 307 148 977 485 0,7 Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus komplikaatioineen 765 140 432 184 0,6 Kaikki yhteensä 48 197 21 917 313 100,0 PALJONKO HOITAMINEN MAKSAA?
Kouvolan tk:n avopalvelutuotannon (=resurssien käytön) jakauma episodityypeittäin vuonna 2010 MIHIN TK:N RESURSSIT KÄYTETÄÄN? KMyllymäki
$\9\!! =@7667154,!T
Pohdinta Tärkeä on saada tieto suoraan potilastietojärjestelmästä ilman erillistiedonkeruuta! (yksi lisäkenttä Effican tilastointiruudussa) Kirjaamisen kattavuus, luotettavuus edellyttää kouluttamista ja jatkuvaa motivointia ja palautetta! Tärkeää on saada episodien resurssien käyttö ei vain yksittäisen välisuoritteen! kohdennus edellyttää huolellista toimintolaskentaa ja tilikarttojen muuttamista vastaamaan toimintaa (vyörytysten yksiselitteinen tulkinta) Jatkossa episodit yhdistetään erikoissairaanhoidon tietoihin (EPR), seuraava askel vaikuttavuus!!! $\9\!! =@7667154,!%
$\9\!! =@7667154,!"
Kiitos!