Sikiön kehityshäiriöiden seulonta Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi
Raskauksien seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Äidit voivat osallistua vapaaehtoiseen sikiön kehityshäiriöiden seulontaan. Alkuraskauden aikana tehtävä riskiraskausseulonta on Suomessa nykyisin käytetty, äideille täysin vapaaehtoinen ja sikiölle turvallinen tapa arvioida sikiön kehityshäiriön riskiä (21-trisomia eli Downin syndrooma). Sikiön 21-trisomian riskien arviointi ensimmäisellä raskauden kolmanneksella (I trimesteri) eli 11. 12. raskausviikolla yhdistää äidin verestä mitattavat merkkiaineet ja sikiön ultraäänitutkimuksen tuloksen. Jos äiti on osallistunut I trimesterin seulontaan, rakenneultraäänitutkimus tehdään raskausviikolla 21. 22. Jos raskauden kesto on yli 12 viikkoa, äidillä on mahdollisuus osallistua toisen raskauskolmanneksen (II trimesterin) veriseulaan raskausviikolla 15. 16. Mikäli äiti ei ole halukas osallistumaan edellä kuvattuihin veriseuloihin, hän voi osallistua raskauden keston määritykseen raskausviikolla 11. 12. ja rakenneultraäänitutkimukseen normaalisti raskausviikolla 20. 21. Jos äiti haluaa osallistua ainoastaan sikiön rakenneultraäänitutkimukseen, tehdään se raskausviikolla 18. 20.
Äideille, joiden perheeseen on aikaisemmin syntynyt kromosomeiltaan poikkeava lapsi, tarjotaan mahdollisuus osallistua lapsivesitutkimukseen raskausviikoilla 15. 16. Raskauden keston määrittämiseksi äidit varaavat ensin ajan ultraäänitutkimukseen raskausviikolle 11. 12. Mitä niskaturvotus- ja veriseulonnassa tutkitaan? Raskauden 11. 12. viikolla tehtävässä ultraäänitutkimuksessa sikiön iän ja eräiden vaikeiden rakennevikojen lisäksi on mahdollista tutkia sikiön kromosomipoikkeavuusriskiä. Niskapoimun paksuus (NT-mitta) mitataan ultraäänellä kätilön toimesta ja verinäyte otetaan laboratoriossa samalla käynnillä. Normaalin raskauden aikana esiintyy raskaudelle tyypillisiä hormoneja ja valkuaisaineita, joita sikiö ja istukka erittävät äidin verenkiertoon. Jos sikiöllä on 21-trisomia niin se johtaa sikiön kehityksen ja etenkin istukan kypsymisen hidastumiseen. Tämä vaikuttaa äidin veressä esiintyvien merkkiaineiden pitoisuuksiin verrattuna normaaliin raskauteen. Äidin verestä tehtävillä seulontatesteillä pyritään löytämään juuri nämä raskaudet.
Milloin ja missä niskaturvotus- ja veriseulontatutkimus tehdään? Ensimmäisen äitiysneuvolakäynnin jälkeen neuvolan terveydenhoitaja tekee lähetteen Etelä-Karjalan keskussairaalan äitiyspoliklinikalle, jonne äiti voi itse tilata ajan, p. 05 352 5681 (arkisin klo 13.00 14.30). Ultraäänitutkimus tehdään keskussairaalan äitiyspoliklinikalla. Tutkimus tehdään raskauden 11. 12. viikolla tavallisesti emättimen kautta. Virtsarakon tulee olla tyhjä. Raskauden keston määrityksen jälkeen käydään sairaalan poliklinikan laboratoriossa antamassa verinäyte. Ultraäänitutkimus vaatii erityistä tarkkaavaisuutta, joten isää lukuun ottamatta muut henkilöt eivät voi olla läsnä tutkimustilanteessa (ei lapsia mukaan tutkimukseen). Mitä niskaturvotus- ja veriseulonnan tulokset tarkoittavat? Normaali seulontatulos tarkoittaa, että sikiön riski sairastaa 21-trisomiaa on hyvin pieni. Normaali tulos ei kuitenkaan takaa terveen lapsen syntymistä. Yhdistetyllä niskaturvotus- ja veriseulontatutkimuksella voidaan löytää parhaimmillaan noin 80 % kaikista 21-trisomiaraskauksista.
Mitä poikkeavan tuloksen jälkeen? Jos ultraäänitutkimuksessa ja veriseulonnassa todetaan sikiön kehitys-häiriöiden riski suurentuneeksi, äidille tarjotaan neuvonnan jälkeen mahdollisuus osallistua lapsivesinäytteeseen raskausviikolla 15. 16. sikiön kromosomien määrittämiseksi. Lapsivesinäytteen ottoon liittyy noin 0,5 1,0 % keskenmenoriski. Onko niskaturvotus- ja veriseulontaan osallistuminen pakollista? Osallistumisen kannalta ratkaisevaa on se, haluavatko vanhemmat ylipäänsä tietää mahdollisesta sikiön kehityshäiriöstä, harkitsisivatko he raskauden keskeyttämistä, jos poikkeavuus todettaisiin tai vaikuttaisiko se raskauden hoitoon. Osallistuminen seulontatutkimuksiin, kuten kaikkiin mahdollisiin jatko-tutkimuksiinkin, on täysin vapaaehtoista. Äidillä on oikeus muuttaa mielipidettään osallistumisen suhteen missä tahansa seulonnan vaiheessa. Jos sikiön kromosomi- tai ultraäänitutkimuksessa sikiöltä löytyy vaikea sairaus, on äidillä ja perheellä aina oikeus itse päättää raskauden jatkamisesta tai sen mahdollisesta keskeyttämisestä.
Mistä saa lisätietoa sikiön kehityshäiriöseulonnasta tai jatkotutkimuksista? Ultraäänitutkimuksista ja niskaturvotus- ja veriseulonnasta tiedotetaan äitiysneuvolassa heti ensimmäisellä käyntikerralla. Nämä seulontatutkimuskäynnit ovat maksuttomia. Lisätietoa saa tarvittaessa Etelä-Karjalan keskussairaalan äitiyspoliklinikalta, puh. 05 352 5260 arkipäivisin klo 14.00 15.00.
4/2015 Ota yhteyttä! Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri (Eksote) Vaihde 05 352 000 Faksi 05 352 7800 Valto Käkelän katu 3 53130 Lappeenranta kirjaamo@eksote.fi etunimi.sukunimi@eksote.fi www.eksote.fi Ajanvaraus sikiöseulontoihin arkisin klo 13.00 14.30 Etelä-Karjalan keskussairaala Valto Käkelän katu 1 53130 Lappeenranta p. 05 352 5681 Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri www.eksote.fi