Lausunto sosiaali- ja terveysvaliokunnalle hallituksen esityksestä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi (HE 324/2014 vp.

Transkriptio

1 LAUSUNTO Sosiaali- ja terveysvaliokunnalle Lausunto sosiaali- ja terveysvaliokunnalle hallituksen esityksestä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi (HE 324/2014 vp.) Integraatio Lakiehdotukseen sosiaali- ja terveysvaliokunnassa tehty periaatteellinen muutos siirtymisestä yksiportaiseen palvelujärjestelmään selkeyttää palvelujärjestelmän rakenteita sekä luo uuden ja yksinkertaisemman kehyksen toiminnallisen integraation toteuttamiselle. Lakiehdotus käynnistää toteutuessaan useita vuosia kestävän palvelujen integrointiprosessin, jonka onnistuminen riippuu lain toimeenpanon onnistumisesta ja erityisesti ehdotuksessa kuvatun valtion ohjausjärjestelmän toimivuudesta käytännössä. Ohjaus- ja johtamisjärjestelmän toimivuuteen vaikuttaa ratkaisevasti toiminnan seuranta ja raportointijärjestelmien kehittäminen. Valtion ja sosiaali- ja terveysalueen välinen neuvottelumenettely Valiokunta on tehnyt hallituksen esitykseen periaatteellisen muutoksen siten, että sosiaali- ja terveysalue on muutettu sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyöalueeksi ja tuotantovastuinen kuntayhtymä sosiaali- ja terveysalueeksi. Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisvastuu on sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymällä. Yhteistyöalueella ei ole varsinaista organisaatiorakennetta ja se muistuttaa nykyistä erityisvastuualuetta kuitenkin siten, että yhteistyöalueilla käytävissä neuvotteluissa on mukana koko sosiaali- ja terveydenhuollon toiminta. Valtioneuvoston ja sosiaali- ja terveysministeriön pitkän aikavälin linjausten, valtakunnallisen kehittämisohjelman ja muut strategiset tavoitteet asetetaan nyt suoraan järjestämisvastuisille sosiaali- ja terveysalueille. Muutos on perusteltu ja lisää kaikkien käytössä yhtä aikaa olevan tiedon määrää ja parantaa johtamisjärjestelmän toimivuutta ja läpinäkyvyyttä. Valiokunnan tekemä muutos rahoitusmalliin siten, että sosiaali- ja terveysalueen kunnat voivat sopia enintään 5 vuoden määräajaksi, että enintään 30 prosenttia sosiaali- ja terveysalueen rahoituksesta määräytyy järjestämislain 30 :stä poikkeavalla tavalla on perusteltu ja antaa Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Puh Y-tunnus Kirjaamo Fax Osoite: Valto Käkelän katu 3, Lappeenranta kirjaamo@eksote.fi

2 LAUSUNTO kunnille mahdollisuuden tasata pelkän kapitaatioperusteen mukaan määräytyviä maksuosuuksia. Valiokunnan ehdotuksessa sosiaali- ja terveysalueen on varauduttava valmiussuunnitelmin ja muilla toimenpiteillä yhteistyössä alueensa kuntien kanssa sosiaalihuollon ja terveydenhuollon toimenpiteitä edellyttäviin häiriötilanteisiin. Valmiussuunnitelma voidaan liittää osaksi 12 :n mukaista järjestämispäätöstä. Ehdotettu varautuminen häiriötilanteisiin tulee lain täytäntöönpanon yhteydessä erityisesti huomioida, koska vastuu henkilökunnan siirtymisen myötä käytännössä siirtyy sosiaali- ja terveysalueille eikä alueilla ole sairaanhoitopiirien poikkeusolojen suunnitelmia lukuun ottamatta mitään valmiita suunnitelmia toiminnan häiriöttömän jatkumisen turvaamiseksi. Yhteenveto Yhteenvetona voi todeta, että valiokunnan tekemät muutokset ovat pääosin tarpeettomien pykälien poistoja ja teknisiä korjauksia yksiportaiseen järjestelmään siirtymisen johdosta. Valiokunnan tekemät periaatteelliset muutokset tuovat merkittävän parannuksen hallituksen ehdotukseen ja ne tulisi saattaa voimaan mahdollisimman pian. Kaikkien korjausten ja muutosten jälkeenkin uudistuksen onnistuminen riippuu ratkaisevasti lain toimeenpanoon liittyvistä toimenpiteistä. Tässä yhteydessä on syytä tuoda esille, että lain säätämisen aikataulusta johtuen kaikkien tarpeellistenkaan osapuolien kuuleminen ei ole ollut mahdollista. On syytä tiedostaa, ettei tämä merkitse sitä, ettei ehdotetun lain sisällöstä käytäisi kriittistäkin keskustelua säätämisen jälkeen. Lain toimeenpanon yhteydessä tällä voi olla suurikin merkitys muutosten käynnistymisen ja siten uudistusten tulosten saavuttamisen kannalta. Lappeenrannassa Pentti Itkonen Toimitusjohtaja Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Puh Y-tunnus Kirjaamo Fax Osoite: Valto Käkelän katu 3, Lappeenranta

3 Sosiaali- ja terveysvaliokunta Pentti Itkonen Toimitusjohtaja

4 Sote- järjestäminen VIISI SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON YHTEISTYÖALUETTA JOKAINEN SOTE ALUE KUULUU OMAAN YHTEISTYÖALUEESEEN JÄRJESTÄMISSOPIMUS 19 SOSIAALI- JA TERVEYSALUETTA JÄRJESTÄMISPÄÄTÖS

5 Valtioneuvoston pitkän aikavälin tavoitteet ja strategiset linjaukset STM Yleinen ohjaus Neuvottelukunta Ohjausyksikkö OHJAUS Järjestämissopimus valtuustokausittain. Seurataan vuosittain. Järjestämispäätöksen valmistelu ja neuvottelu vuosittain. Laaditaan asiakirja SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON YHTEISTYÖALUE Järjestämissopimus Joka neljäs vuosi järjestämispäätös. Seurataan vuosittain SOSIAALI- JA TERVEYSALUE Järjestämispäätös JÄRJESTÄMINEN TUOTTAMINEN

6 Sote uudistuksen eteneminen Pysyvä muutos Muutostarve (Sote - uudistus) Uudelleen orientoituminen Järjestämislain rakenteet Tulosohjaus/johtaminen Kannatusta ja vastustusta Tosiasioiden hyväksyminen (Laki säädetty) Hämmennys, Pelko, Suru, Kiukku, Viha Paluu vanhaan

7 Monimutkainen ja irrationaalinen kooste hyötytavoitteista Aluksi integroitu sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmä on kooste erilaisista ja keskenään kilpailevista hyötytavoitteista. Tehokkuuden ja yhteistyön näkökulmasta monissa toiminnoissa kapasiteettia on liikaa ja monien henkilöstöryhmien uusi rooli on epäselvä; Vaikka strateginen suunta on määritelty, aina osa henkilökuntaa on halutonta tekemään riittävän nopeita ja syvällisiä uudistuksia. Monien ihmisten etuja ja tunteita joudutaan loukkaamaan.

8 Rahoitus ja valmius Sosiaali- ja terveysalueen kunnat voivat sopia enintään 5 vuoden määräajaksi, että enintään 30 prosenttia sosiaali- ja terveysalueen rahoituksesta määräytyy järjestämislain 30 :stä poikkeavalla tavalla. Sosiaali- ja terveysalueen on varauduttava valmiussuunnitelmin sekä muilla toimenpiteillä yhteistyössä alueensa kuntien kanssa sosiaalihuollon ja terveydenhuollon toimenpiteitä edellyttäviin häiriötilanteisiin. Valmiussuunnitelma voidaan liittää osaksi 12 :n mukaista järjestämispäätöstä