Espoon sosiaali- ja terveystoimi Tapiolan ja Matinkylän terveysasemat Laatu, potilasturvallisuus ja omavalvonta

Espoon sosiaali- ja terveystoimi Tapiolan ja Matinkylän terveysasemat Laatu, potilasturvallisuus ja omavalvonta 23.8.2017 Tulosyksikön johtoryhmä xx.xx.2017 Palvelualueen johtoryhmä 30.8.2017

Laatu, potilasturvallisuus ja omavalvonta Tapiolan ja Matinkylän terveysasemat, Espoo 30.8.2017 versio 1.0 Sisällys 1 Suunnitelman laatiminen ja ylläpito... 4 2 Palvelun tuottajaa koskevat tiedot... 4 3 Toiminta-ajatus, arvot, toimintaperiaatteet... 5 3.1 Yksikön toiminta-ajatus... 5 3.2 Toimintaperiaatteet... 5 4 Johtamisjärjestelmä... 6 Kokonaisvastuu laadusta ja potilasturvallisuudesta on sosiaali- ja terveystoimen johdolla. Kuitenkin jokainen työntekijä vastaa laadusta ja turvallisuudesta omassa työssään. Johto ja esimiehet seuraavat säännöllisesti toiminnan laatua ja potilasturvallisuutta ja ottavat ne huomioon päätöksenteossa.... 6 5 Laadunhallinta... 6 6 Riskien hallinta... 7 6.1 Riskienhallinnan järjestelmät ja ilmoittaminen... 7 6.2 Viestintä... 8 7 Asiakkaan/Potilaan asema, oikeudet ja oikeusturva... 8 7.1 Itsemääräämisoikeuden vahvistaminen... 8 7.2 Neuvonta ja ohjaus... 8 7.3 Palvelutarpeen / Hoidon tarpeen arviointi... 8 7.4 Asiakas- tai hoitosuunnitelma... 9 7.5 Asiakas- ja potilaspalautejärjestelmä... 9 7.6 Potilas- ja sosiaaliasiamies... 9 8 Palvelun sisällön omavalvonta... 9 8.1 Palvelun saatavuuden määräajat... 9 8.2 Palvelun eri osa-alueiden toteutus ja valvonta... 10 Terveyden ja sairaanhoito... 10 Lääkehoito... 10 Hyvinvointia ja toimintakykyä ylläpitävä toiminta... 10 Ravitsemus... 10 Hygieniakäytännöt ja infektioiden ennaltaehkäisy... 11 Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden turvallinen käyttö... 11 Muut palvelut... 11 Alihankintana ja ostopalveluna tuotetut palvelut... 11 Alueellinen ja verkostoyhteistyö... 11 9 Henkilöstöjohtaminen ja turvallisen työnteon edellytykset... 11 9.1 Henkilöstösuunnitelma... 11 9.2 Rekrytointi... 12 1

9.3 Osaamisen kehittäminen ja oppilaitos yhteistyö... 12 9.4 Työhyvinvointi ja työsuojelu... 12 9.5 Henkilökunnan rokotukset... 12 10 Toimitilat ja tukipalvelut... 13 10.1 Toimitilat... 13 10.2 Palo- ja pelastussuunnitelma... 13 10.3 Tukipalvelut... 13 11 Tietoturva ja tietosuoja... 13 11.1 Asiakas- ja potilastietojen käsittely... 13 11.2 Tietosuojavastaavan nimi ja yhteystiedot... 13 12 Yksikön/Palvelualueen kehittämissuunnitelma... 14 13 Liitteet... 14 2

Esipuhe Tulosyksikön johtajan esipuhe Laatu, potilasturvallisuus ja omavalvonta: terveysasemien käsikirjan esipuhe Kohti yhteisiä käytäntöjä: tavoitteena Suomen parhaat terveyspalvelut Haluamme tarjota espoolaisille parasta mahdollista palvelua terveysasemilla: Sujuvoitamme palvelupolkuja, jotta asiakkaamme saavat tarvitsemansa avun mahdollisimman ripeästi. Luomme kaikille terveysasemille yhteiset toimintakäytännöt ja uudistamme eri ammattiryhmien välistä työnjakoa. Rakennamme siltoja terveysasemien ja muiden palvelujen välille, jotta asiakas ei eksy matkan varrella. Tavoite on korkealla mutta saavutettavissa. Jokainen meistä jokainen voi vaikuttaa siihen, että palvelumme sujuvat joka päivä vähän paremmin. On tärkeää, että seuraamme toiminnan kehittymistä ja käymme avointa vuoropuhelua laadusta, turvallisuudesta ja kehittämistarpeista sekä henkilöstön kesken että asiakkaidemme kanssa. Tätä kautta pystymme tarjoamaan entistä laadukkaampia ja sujuvampia palveluja kustannustehokkaasti. Laatu-, potilasturvallisuus- ja omavalvontasuunnitelma on hyvä apuväline, joka kannustaa meitä eteenpäin. Suunnitelmat ovat julkisesti nähtävillä terveysasemilla ja netissä. Kehitetään ja kehitytään yhdessä, ja ollaan aidosti ylpeitä palvelujemme laadusta! 9.8.2017 Sanna Svahn terveyspalvelujen johtaja 3

1 Suunnitelman laatiminen ja ylläpito Laatiminen ja päivittäminen: Kunkin terveysaseman henkilökunta laatii esimiesten kanssa yhteistyössä esim. työryhmässä terveysaseman oman suunnitelman. Suunnitelmaa päivitetään vuosittain 30.6. mennessä tai toimintavaatimusten oleellisesti muuttuessa jo aiemmin. Hyväksyminen: Tulosyksikön johtaja ja terveyspalveluiden johtoryhmä xx.xx.xxxx Seuranta: Kukin terveysasema raportoi kerran vuodessa suunnitelman toteutumisesta. Vastuuhenkilö on johtava ylilääkäri. Julkisuus: Yksikköjen suunnitelmat ovat nähtävillä kaupungin internetsivuilla sekä tulostettuna yksikköjen ilmoitustauluilla. Ylilääkäri Soila Karreinen. Osastonhoitajat Pirjo-Liisa Suominen (Tapiola) ja Anna-Mari Leppäkoski (Matinkylä). 2 Palvelun tuottajaa koskevat tiedot Tulosyksikkö: Terveyspalvelut Palvelualue: Terveysasematoiminta Palveluyksikkö: Tapiolan ja Matinkylän terveysasemat Terveysasema: Tapiolan ja Matinkylän terveysasemat Osoite: Tapiolan terveysasema, Ahertajantie 2/PL 2200, 02070 Espoon kaupunki Matinkylän terveysasema, Matinkatu 1/PL 2307, 02070 Espoon kaupunki Puh: Tapiolan terveysasema 09-81638900 Matinkylän terveysasema 09-81642280 Toimintayksikön vastaava esimies: ylilääkäri Soila Karreinen Lyhyt kuvaus toiminnasta: Terveysaseman vastaanottopalvelut sekä päiväpäivystys. Ennaltaehkäisevä terveydenhuolto. Tapiolan terveysasemalla toimii myös Espoon kaupungin keskitetty allergioiden siedätyshoito sekä tartuntatautiyksikkö. WWW-sivut: www.espoo.fi 4

3 Toiminta-ajatus, arvot, toimintaperiaatteet 3.1 Yksikön toiminta-ajatus: Alueemme terveysasemat tarjoavat asiakkailleen helposti saavutettavia ja laadukkaita terveyspalveluita. Sen tehtävänä on etenkin edistää alueen asukkaiden terveyttä ja toimintakykyä. 3.2 Toimintaperiaatteet Espoon terveysasemien toimintaa ohjaa Espoon kaupungin valtuuston hyväksymä Espoon tarina arvoineen ja toimintaperiaatteineen. Espoon terveysasemien arvot näkyvät terveysasematoiminnan timantissa. Arjen ohjenuoraksi toiminta-ajatus on kiteytetty näin: Sosiaali- ja terveyspalveluissa kohtaamme espoolaisia vauvasta vaariin. Työskentelemme avoimin ja myönteisin mielin. Osaamme kysyä asiakkailtamme, "miten voin olla avuksi" ja "mikä on sinulle tärkeää". Meille ei voi tulla väärästä ovesta. o Suunta selväksi o Ota asiakas mukaan o Sydämen riemulla o Tulokset ratkaisevat o Edistä uudistumista o Rönsyt romukoppaan Toimintaperiaatteet on kuvattu tarkemmin Sotetin strategiajulkaisussa 2016. Terveysasemien tavoitteiden toteutumista seurataan terveysasemapalvelun tuloskorttien ja kunkin terveysaseman visuaalisten taulujen avulla. Terveysasemien palvelulupaus on seuraava: Tavoitat meidät helposti. Terveysaseman ajanvaraus- ja neuvontanumerossa ei tarvitse jonottaa. Kun jätät numerosi automaattiin, soitamme sinulle takaisin tunnin kuluessa. Hoitaja arvioi puhelimessa, millaista hoitoa tarvitset, antaa ohjeita ja neuvontaa sekä varaa sinulle tarvittaessa vastaanottoajan. Terveysneuvontaa saat puhelimitse arkisin klo 8 16 omalta terveysasemaltasi. Päivystykseen 5

hakeutumiseen liittyvissä asioissa saat neuvontaa numerosta 09 87 10023 arkisin klo 16 08 sekä viikonloppuisin ja pyhäpäivinä ympäri vuorokauden. Pääset kiireelliseen hoitoon vuoden jokaisena päivänä. Saat tarvitsemasi välittömän hoidon arkisin klo 8 16 terveysasemilla. Muina aikoina saat kiireellistä hoitoa Jorvin sairaalan päivystyksessä. Olet aktiivinen toimija omaa terveyttäsi ja hoitoasi koskevissa asioissa. Teemme kanssasi hoitosuunnitelman, jossa kuvataan hoitosi tavoitteet ja oma roolisi hoidon toteuttamisessa. Sovimme kanssasi tarpeelliset tutkimukset ja kontrollikäynnit. Tapaat seurantakäynneillä hoitajan tai lääkärin, joskus molemmat. Läheisesi voivat olla mukana hoidossasi, jos niin haluat. Voit itse tehdä paljon oman terveytesi edistämiseksi. Omahoitosivustolta saat neuvoja ja ohjausta oman terveytesi edistämiseksi. Voit tutustua luotettaviin tietolähteisiin ja tehdä terveyskäyttäytymiseen liittyviä testejä. Jos testien perusteella arvioit tarvitsevasi lisää tukea, ohjaamme sinut vastaanotolle tai ryhmäneuvontaan. Voit asioida netissä oman aikataulusi mukaan. Terveyskansiossa voit tarkastella omia tietojasi suojatun nettiyhteyden kautta: näet pysyvät diagnoosit, lääkityksen, hoitosuunnitelman ja laboratoriotulokset. Voit myös kysyä neuvoja hoidostasi. Vastaamme yhteydenottoihisi kolmen arkipäivän kuluessa. Lääkkeet ovat osa hyvää hoitoasi. Voit jättää reseptin uusintapyynnön apteekkiin tai omalle terveysasemallesi. Uusintapyynnön voit lähettää myös oman terveyskansiosi kautta. Reseptin uusintaan otamme kantaa kahdeksan vuorokauden kuluessa. Unilääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden ja vahvojen kipulääkkeiden määräämisessä noudatamme erityistä harkintaa. Tarvittaessa saat tukea tällaisen lääkityksen jatkuvan käytön vähentämiseksi. Kuuntelemme palautettasi. Käsittelemme antamasi palautteen ja käytämme sitä palvelujemme parantamiseen. http://www.espoo.fi/fi- FI/Sosiaali_ja_terveyspalvelut/Terveyspalvelut/Terveysasemat/Terveysasemien_palvelulupaus(25209) Espoon kaupungin arvot, eettiset periaatteet ja sisäisen valvonnan keskeisimmät toimintaohjeet on koottu yhteen ns. Code of Conduct - asiakirjaksi. Asiakirja käsiteltiin kaupungin hallituksessa 10.2.2015. Asiakirjassa korostetaan sitä, että kaupungin toiminta perustuu strategiaan eli Espoo -tarinaan, jonka keskeisiä arvoja ovat asukas- ja asiakaslähtöisyys, avoimuus ja oikeudenmukaisuus. Suomen lääkäriliiton valtuuskunta on 12.12.2014 hyväksynyt lääkäreiden noudatettavaksi ohjeet, jotka velvoittavat terveysasemien lääkäreitä. Terveysasemien sairaanhoitajia velvoittavat eettiset ohjeet on hyväksytty sairaanhoitajaliiton liittokokouksessa 28.9.1996. Terveysasemilla toimivien terveydenhoitajien eettiset suositukset on hyväksytty terveydenhoitajaliiton edustajistossa 11/2016. Terveysasemilla toimivien lähihoitajien toimintaa ohjaavat lähihoitajan eettiset ohjeet, jotka on toimittanut SuPerin eettinen työryhmä 2015. Henkilökunta on sitoutunut edellä mainittuihin periaatteisiin ja toimintatapoihin. Vastuuhenkilöinä ovat ylilääkäri Soila Karreinen. Osastonhoitajat Pirjo-Liisa Suominen (Tapiola) ja Anna-Mari Leppäkoski (Matinkylä). 4 Johtamisjärjestelmä Kokonaisvastuu laadusta ja potilasturvallisuudesta on sosiaali- ja terveystoimen johdolla. Kuitenkin jokainen työntekijä vastaa laadusta ja turvallisuudesta omassa työssään. Johto ja esimiehet seuraavat säännöllisesti toiminnan laatua ja potilasturvallisuutta ja ottavat ne huomioon päätöksenteossa. Terveysasematoiminnan eri ammattinimikkeiden vastuut näkyvät laatu, potilasturvallisuus ja omavalvonta lomakkeen liitteessä 1. 5 Laadunhallinta Hyvä laatu tarkoittaa sitä, että asiakas saa tarpeensa mukaista palvelua oikeaan aikaan ja oikeassa paikassa. Keskeiset elementit sosiaali- ja terveydenhuollon laadussa ovat asiakaskeskeisyys, palvelujen saatavuus ja saavutettavuus, oikeudenmukaisuus, valinnanvapaus, turvallisuus, korkeatasoinen osaaminen ja vaikuttavuus. Espoon terveysasemilla on aloitettu keväällä 2017 lean - filosofiaan perustuva toiminnan uudelleen suunnittelu. Päätösten valmistelussa ja päätöksenteossa 6

hyödynnetään sekä laadun että asiakas- ja potilasturvallisuuden asiantuntijoiden ja työryhmien suosituksia. Espoon terveysasemien toimintaa määrittävät palvelukohtaiset laatusuositukset, joita antavat esim. STM ja THL sekä Käypä Hoito suositukset. Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Asiakastyöhön liittyvät työprosessit ja niihin liittyvät toimintaohjeet perustuvat Käypä hoito -suosituksiin. Työprosesseja ja toimintaohjeita päivitetään tarpeen mukaan. Asiakas- ja potilasturvallisuus kuuluu jokaiselle työntekijälle. Se on johdettua toimintaa, ja päävastuu on toimialan johdolla. Esimiehet ovat avainasemassa avointa, luottamukseen perustuvaa toimintakulttuuria rakennettaessa. Olemme sitoutuneet yllä oleviin laatusuosituksiin. Vastuuhenkilöinä toimivat ylilääkäri Soila Karreinen. Osastonhoitajat Pirjo-Liisa Suominen (Tapiola) ja Anna-Mari Leppäkoski (Matinkylä). Lisäksi apulaisylilääkärit Kirsi Orasaari, Salla Koivuranta (Tapiola) ja Elina Nohrström (Matinkylä). 6 Riskien hallinta Riskinhallinnan työnjako Terveysaseman päivittäisestä riskienhallinnasta vastaa toimintayksikön esimies ja jokainen työntekijä soveltaa riskien hallinnan periaatteita omassa työssään. Työntekijät osallistuvat turvallisuustason ja - riskien arviointiin, omavalvontasuunnitelman laatimiseen ja turvallisuutta parantavien toimenpiteiden toteuttamiseen. Riskien tunnistaminen Yksikkötasolla laatua ja turvallisuutta parannetaan tunnistamalla jo ennalta ne kriittiset työvaiheet, joissa toiminnalle asetettujen vaatimusten ja tavoitteiden toteutuminen on vaarassa. Tunnistamisen jälkeen arvioidaan, onko riskin olemassaolo hyväksyttävissä. Jos ei ole, riskin aiheuttaja poistetaan. Riskien käsitteleminen Riskin suuruuden määrittelemisen jälkeen on päätettävä riskin merkittävyydestä. Kaikkien riskien poistaminen ei aina ole mahdollista, mutta tavoitteena tulee olla aina kaikkien tunnistettujen riskien pienentäminen hyväksyttävälle tasolle. Riskien kartoitus tehdään vuosittain. Mukana on työsuojeluasiamies kullakin terveysasemalla. Vuosittain nostetaan tarvittaessa ajankohtainen aihekokonaisuus koko henkilöstön kanssa käsiteltäväksi. Vastuuhenkilöt Tapiolassa ovat Pirjo-Liisa Suominen, osastonhoitaja, apulaisylilääkärit Kirsi Orasaari ja Salla Koivuranta, vastaava hoitaja Katja Koskelainen ja Matinkylässä osastonhoitaja Anna-Mari Leppäkoski ja apulaisylilääkäri Elina Nohrström. 6.1 Riskienhallinnan järjestelmät ja ilmoittaminen Espoon sotetin käytössä on potilas / asiakasturvallisuutta vaarantavien tapahtumien raportointimenettely ja siihen liittyvä tekninen työkalu HaiPro. Potilasturvallisuus HaiPro (käsittelijät ja PT-vastaava): Tapiolassa Katja Koskelainen, Salla Koivuranta Matinkylässä Elina Nohrström ja Anna-Mari Leppäkoski. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden poikkeamat: Tapiolassa Katja Koskelainen, Matinkylässä Hannamari Lankinen HaiPro-järjestelmän ilmoitusten myötä asian ilmoittaa eteenpäin 7

Katja Koskelainen. Potilasturvallisuustutkinta: Vakavat tapahtumat ilmoitetaan ylilääkäri Soila Karreiselle ja viedään tarvittaessa vakavien haittatapahtumien tutkintaryhmälle käsiteltäväksi. Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon Hoitoilmoitustietokanta: THL:n hoitoilmoitusjärjestelmään (Avohilmo) vietävät tiedot siirtyvät Effica potilastietojärjestelmästä suoraan THL:n tietokantaan. Lääkkeiden ja rokotusten haittavaikutusilmoitukset työntekijät tekevät Fimeaan. Ilmoitettavat taudit: hoitava henkilökunta raportoi THL:ään. Ilmoitus epäkohdasta tai epäkohdan uhasta sosiaalihuollossa: Ruoka- ja vesivälitteisten epidemioiden ilmoitusjärjestelmä: Ilmoitus tartuntatautiyksikölle. Tarvittaessa tartuntatautiksikkö tekee yhteistyötä ympäristöterveydenhuollon kanssa. Työturvallisuusriskit: asemalla työskentelevä työsuojeluasiamies. Epäkohdista ollaan yhteydessä esimieheen ja tarvittaessa edelleen työsuojeluvaltuutettuun tai työterveyshuoltoon. 6.2 Viestintä Esimiehet vastaavat toiminnan toteutumisesta ja sitä tukevasta riittävästä ja ajantasaisesta ohjeistuksesta sekä tiedottavat tarvittavista muutoksista työskentelyssä henkilökunnalle ja muille yhteistyötahoille. SOTETin esimiehillä on käytössä kaupungin kriisiviestintäohjeistus ja sitä täydentävät toimintaohjeet. Esimiehet asemilla (oh, ayl, yl) viestivät työntekijöille työpaikkakokouksissa sekä kirjallisesti tilanteen vaatimalla tavalla. Ohjeet on koottuna sähköiseen työtilaan. 7 Asiakkaan/Potilaan asema, oikeudet ja oikeusturva 7.1 Itsemääräämisoikeuden vahvistaminen Palveluja toteutetaan lähtökohtaisesti rajoittamatta henkilön itsemääräämisoikeutta. Rajoitustoimenpiteille on aina oltava laissa säädetty peruste. Itsemääräämisoikeutta rajoittavista toimenpiteistä tehdään asianmukaiset kirjalliset päätökset voimassaolevan ohjeistuksen mukaisesti. Mahdolliset rajoitustoimenpiteet toteutetaan lievimmän rajoittamisen periaatteen mukaisesti ja turvallisesti henkilön ihmisarvoa kunnioittaen. Erityisesti rajoitustoimenpiteiden prosessi ja vastuut: Virkalääkärin vastuulla olevat rajoituspäätökset tekee terveysaseman lääkäri kirjallisesti ohjeistuksen mukaan. 7.2 Neuvonta ja ohjaus Neuvontaa arkipäivinä klo 8-16 saa Tapiolan terveysaseman numerosta 09-81638900 ja Matinkylän terveysaseman numerosta 09-81642280. Ohjeita löytyy nettisivuilta www.espoo.fi. Vastuuhenkilöinä toimivat yl Soila Karreinen ja oh:t Pirjo-Liisa Suominen ja Anna-Mari Leppäkoski. Hyks:n Terveysneuvontapuhelin 09 871 0023 palvelee iltaisin ja viikonloppuisin Espoon asukkaita. Terveysneuvonnan piiriin kuuluu terveyspalvelujen neuvonta, yleinen ja yksilöllinen terveyden- ja sairaanhoidon neuvonta ja hoidon tarpeen arviointi. Lisäksi numerosta saa virka-ajan ulkopuolella tapahtuvaa viranomaisten sekä sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten neuvontaa. http://www.hus.fi/potilaalle/sivut/hyksin-terveysneuvonta-09-87-10023.aspx 7.3 Palvelutarpeen / Hoidon tarpeen arviointi Terveysasemalla asiakkaan hoidon tarpeen arviointi tehdään yhdessä palvelun käyttäjän ja/tai hänen läheisensä kanssa. Hoidon tarpeen arvioinnin ja siihen liittyvän ohjauksen voi tehdä terveydenhuollon ammattihenkilö. Toiminnasta vastaavat osastonhoitajat Pirjo-Liisa Suominen (Tapiola) ja Anna-Mari Leppäkoski (Matinkylä) 8

7.4 Asiakas- tai hoitosuunnitelma Hoitosuunnitelmaan kirjataan potilaan hoitoa koskevat linjaukset, hoidon järjestäminen sekä seuranta. Hoitosuunnitelma laaditaan moniammatillisesti ja sen asianmukaisuudesta vastaa viime kädessä potilasta hoitava lääkäri. Vastuuhenkilöinä toimivat yl Soila Karreinen ja oh:t Pirjo-Liisa Suominen ja Anna-Mari Leppäkoski. 7.5 Asiakas- ja potilaspalautejärjestelmä Espoon terveysaseman palveluista voi antaa palautetta monella eri tavalla. Käytössä on: HappyOrNot asiakaspalautelaitteet Anna palautetta -linkki, vastaus viiden työpäivän sisällä Arvioi palveluja -linkki Palvelukohtaisia kohdennettuja kyselyitä Henkilökohtainen kontakti tai palautelaatikko Kansalliset asiakaspalautekyselyt, jotka toteutetaan tavallisesti joka toinen vuosi Palautteet käsitellään kyseisen työntekijän ja tarvittaessa laajemmin työntekijöiden kanssa. Asiakaspalautteita käsitellään säännöllisesti ja avoimesti. Asiakkaalle pyritään vastaamaan joko kirjallisesti tai puhelinsoitolla. Tyytymättömyys hoitoon tai palveluun: suullisesti, kirjallisesti tai palautekanavan kautta. Vastuuhenkilöinä toimivat yl Soila Karreinen ja oh:t Pirjo-Liisa Suominen (Tapiola) ja Anna-Mari Leppäkoski (Matinkylä). Oikaisuvaatimus; sosiaalihuollon viranhaltijan päätöksen muuttaminen: sairauskertomustietojen oikaisuvaatimukset tehdään kirjallisesti henkilörekisteriin talletetun henkilötiedon korjaamisvaatimus - lomakkeella, vastuussa yl Soila Karreinen Muistutus: Kirjallisena Espoon kaupungin kirjaamoon.. Kantelu: Valvira tai Aluehallintovirasto Kantelu viranomaisesta tai virkamiehestä: Valvira tai Aluehallintovirasto Potilasvahinko: Potilasvakuutuskeskus 7.6 Potilas- ja sosiaaliasiamies Eva Peltola Puh. 09 8165 1032, Sähköposti: eva.peltola@espoo.fi Neuvontaa puhelimitse. Henkilökohtainen käynti ajanvarauksella. http://www.espoo.fi/fi FI/Sosiaali_ja_terveyspalvelut/Terveyspalvelut/Espoon_sairaala/Potilaille_ja_laheisille/Potilaan_oikeu det 8 Palvelun sisällön omavalvonta 8.1 Palvelun saatavuuden määräajat Lain velvoitteet: Välitön yhteydensaanti terveysasemalle Välitön yhteydensaanti arkipäivisin virka-aikana terveysasemalle tulee järjestää siten, että yhteyttä ottava henkilö voi valintansa mukaan soittaa puhelimella tai tulla henkilökohtaisesti terveyskeskukseen. Virka-ajalla tarkoitetaan terveyskeskuksen julkisesti ilmoittamaa aukioloaikaa arkipäivisin. Virka-ajan ulkopuolella tulee järjestää päivystys. Hoidon tarpeen arviointi (HTA) Hoidon tarpeen arvioinnissa selvitetään yhteydenoton syy, sairauden oireet ja niiden vaikeusaste sekä 9

kiireellisyys yhteydenottajan kertomien esitietojen perusteella. Hoidon tarpeen arvio voidaan tehdä myös puhelinpalveluna. Hoidon tarpeen arvio tulee tehdä kolmen päivän sisällä yhteydenotosta. Hoitoon pääsy Terveysasemalle on päästävä hoitoon viimeistään kolmessa kuukaudessa yhteydenotosta. Ensiapuun ja kiireelliseen hoitoon on päästävä heti. Palvelun omat tavoitteet: Terveysaseman saatavuudesta tiedotetaan nettisivuilla, http://www.espoo.fi/fi- FI/Sosiaali_ja_terveyspalvelut/Julkaisut_ja_tilastot/Hoito_ja_palvelutakuu/Terveysasemat_ja_hammas huolto 8.2 Palvelun eri osa-alueiden toteutus ja valvonta Terveyden ja sairaanhoito Kuka vastaa yksikössä terveyden- ja sairaanhoidosta. Miten yksikössä varmistetaan hammashoito, kiireellisen ja kiireettömän sairaanhoidon ja äkillisen kuolemantapauksen ohjeiden noudattaminen. Miten pitkäaikaissairaiden terveyttä edistetään ja seurataan. Terveysasematoiminnasta vastaavat yl Soila Karreinen ja oh:t Pirjo-Liisa Suominen (Tapiola) ja Anna- Mari Leppäkoski (Matinkylä). Suun terveydenhuollosta vastaa ylihammaslääkäri Maarit Lindén ja osastonhoitaja Ulla Anteroinen. Terveysaseman kiireelliseen hoitoon pääsee välittömästi ilman ajanvarausta tulemalla suoraan terveysasemalle arkisin klo 8-16 tai soittamalla 09-81638900 Tapiolan terveysasemalle tai 09-81642280 Matinkylän terveysasemalle. Suun terveydenhuollon kiireellinen ajanvaraus arkisin klo 7-15 p. 09-81635900 ja kiireetön arkisin klo 7.45-16 p.09-81630300. Pitkäaikaissairauksissa noudatetaan Espoon määräaikaisvuosikontrollien ohjeistusta. Lääkehoito Espoon sosiaali- ja terveystoimen lääkehuoltosuunnitelma pohjautuu STM valtakunnalliseen oppaaseen Turvallinen lääkehoito. Terveysasemilla on käytössä terveysasematoiminnan yhteinen lääkehoitosuunnitelma, joka on tehty sosiaali- ja terveystoimen lääkehuoltosuunnitelman pohjalta. Terveysasemilla toimitaan oppaan edellyttämillä tavoilla ylläpidon, päivittämisen, toimeenpanon ja seurannan osalta. Terveysasemilla noudatetaan lääkehoitosuunnitelmaan kirjattuja prosessikuvauksia. Asiantuntija Marjo Heikura edustaa terveysasemia sosiaali- ja terveystoimen lääketyöryhmässä. Vastuuhenkilöinä yl Soila Karreinen ja oh:t Pirjo-Liisa Suominen (Tapiola) ja Anna-Mari Leppäkoski (Matinkylä). Hyvinvointia ja toimintakykyä ylläpitävä toiminta Terveysasematoiminnassa asiakkaan toimintakyvyn arviointimittarit sisältyvät asiakkaan tilannearvioon. Tilannearvio tehdään Käypä hoito -suosituksien pohjalta. Terveysasemien asiakkailla on käytössään Omahoito -pisteet, lisäksi asiakkaille tarjotaan terveyden edistämiseen liittyvää ryhmätoimintaa. Vastuuhenkilöt: yl Soila Karreinen ja oh:t Pirjo-Liisa Suominen (Tapiola) ja Anna-Mari Leppäkoski (Matinkylä). Ravitsemus Potilaiden ja asiakkaiden ravitsemuksessa noudatetaan suosituksia ja oppaita huomioiden yksilölliset tarpeet. Käytössä ovat valtakunnalliset suositukset sekä Espoon omien ravitsemusterapeuttien laatima materiaali. Tietyin kriteerein potilaan voi myös lähettää ravitsemusterapeutin ohjaukseen Vastuuhenkilöt: yl Soila Karreinen ja oh:t Pirjo-Liisa Suominen (Tapiola) ja Anna-Mari Leppäkoski (Matinkylä). 10

Hygieniakäytännöt ja infektioiden ennaltaehkäisy Terveysasemien henkilökunta noudattaa työssään hygieniaohjeita, jotka ovat saatavana sosiaali- ja terveystoimen yhteisiltä nettisivuilta. Noudatamme tartuntatautiyksikön hygieniaohjeistusta jathl:n ohjeita. Lisäksi tartuntatautiyksikkö tarvittaessa järjestää tietoiskuja aiheesta. Vastuuhenkilöt: yl Soila Karreinen ja oh:t Pirjo-Liisa Suominen (Tapiola) ja Anna-Mari Leppäkoski (Matinkylä).Tartuntatautivastuuhoitajat Tapiola Anu Pere, Matinkylä Katja Rautio. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden turvallinen käyttö Rekisterit, huollot, koulutus, ilmoitusmenettelyt (ks. Kohta 6.1 käsikirjasta) Menettelytapa yksikössä/palvelualueella: Vastuuhenkilö (laitevastaava, koordinaattori) Laitteiden vastuukoordinaattorina terveysasematoiminnassa on oh Helena Paasimaa ja Johanna Saren-Tuusvuori. Tapiolan terveysaseman laitevastaavana toimii Katja Koskelainen ja Matinkylän terveysasemalla Hannamari Lankinen, jotka huolehtivat laitepassien ylläpidosta ja laitteiden huollosta. Muut palvelut Terveysasemilla huomioidaan eri asiakasryhmille määritellyt liikunta- ja kuntoutussuositukset asiakkaiden hoitosuunnitelmaa laadittaessa. Rajoitustoimenpiteiden ennaltaehkäisyn toimintamallit ovat käytössä terveysasemilla. Tarvittaessa hyödynnetään liikuntaneuvonnan, Nestorin, mielenterveyspalveluiden ja fysioterapian palveluja. Maksuttomat hoitotarvikkeet kroonisen sairauden hoitoon asiakkaat saavat Espoon hoitotarvikeyksiköstä. Alihankintana ja ostopalveluna tuotetut palvelut Hankintatoimen kanssa tehdyissä ostopalvelukilpailutuksissa laaditaan ostopalveluun liittyvät laatukriteerit. Valvonta perustuu pitkälti asiakkailta saatuun palautteeseen. Alueellinen ja verkostoyhteistyö Terveysasemien yhteistyökumppaneita ovat mielenterveys- ja päihdeyksikkö, avokuntoutusyksikkö, vanhusten palvelut, perhe - ja sosiaalipalvelut. Asiakkaiden jatkohoito tapahtuu tarvittaessa pääosin HUS:n eri yksiköissä. Järjestöyhteistyötä tehdään ryhmätoiminnassa ja ajoittain erillisissä projekteissa. Terveysasemien yhteistyökumppaneita ovat mielenterveys- ja päihdeyksikkö, avokuntoutusyksikkö, vanhusten palvelut, perhe - ja sosiaalipalvelut. Asiakkaiden jatkohoito tapahtuu tarvittaessa pääosin HUS:n eri yksiköissä. Etenkin pääkaupunkiseudulla verkostoidutaan myös muiden kuntien perusterveydenhuollon toimijoiden kanssa mm. hyvien toimintamallien jakamiseksi. Järjestöyhteistyötä tehdään ryhmätoiminnassa ja ajoittain erillisissä projekteissa ja tapahtumissa. Vastuuhenkilöinä toimivat ylilääkäri ja osastonhoitajat. 9 Henkilöstöjohtaminen ja turvallisen työnteon edellytykset 9.1 Henkilöstösuunnitelma Terveysasematoiminnassa henkilöstösuunnittelusta vastaa johtava ylilääkäri. Johtavan ylilääkärin apuna ovat terveysasemien esimiehet ja henkilöstöyksikkö. Vastuuhenkilöinä toimivat ylilääkäri Soila Karreinen sekä osastonhoitajat Pirjo-Liisa Suominen (Tapiola) ja Anna-Mari Leppäkoski (Matinkylä). Lisäksi apulaisylilääkärit Kirsi Orasaari, Salla Koivuranta (Tapiola) ja Elina Nohrström (Matinkylä). 11

9.2 Rekrytointi Hoitajien rekrytoinnista vastaavat osastonhoitajat. Lääkärien rekrytoinnin päävastuu on ylilääkäri Soila Karreisella, lisäksi tähän osallistuvat apulaisylilääkärit Kirsi Orasaari, Salla Koivuranta (Tapiola) ja Elina Nohrström (Matinkylä). Opiskelijoiden ohjaus Opiskelijoille nimetään omat ohjaajat. Vastuuhenkilöt: Esimiehet. Ohjaajalääkärit Annika Kolster ja Kaisa Schroderus. 9.3 Osaamisen kehittäminen ja oppilaitosyhteistyö Terveysasematoiminnan edustaja sosiaali- ja terveystoimen osaamisen kehittämisen ja oppilaitosyhteistyön työryhmissä on senioriasiantuntija Kirsti Mattsson. Terveysasematoiminnassa on oma koulutuksen ja kehittämisen työryhmä, jonka puheenjohtajan toimii kehittämispäällikkö Elina Jaakovlew-Markus. Menettelytapa yksikössä alla olevista: Henkilö itse on ensisijassa vastuussa osaamisen ylläpitämisestä, esimiehet mahdollistavat tarvittavaan koulutukseen pääsyn Perehdytys: Jokainen uusi työntekijä ja opiskelija perehdytetään nimetyn ohjaajan toimesta. Kehityskeskustelut: Henkilökohtainen kehityskeskustelu käydään säännöllisesti. Vastuuhenkilöinä toimivat apulaisylilääkärit ja osastonhoitaja. Lähiesimiesten kehityskeskusteluista vastaa ylilääkäri. Koulutukset: Toimipaikkakoulutusta järjestetään viikoittain, minkä lisäksi mahdollisuus osallistua ulkopuolisiin koulutuksiin. Henkilöstön potilasturvallisuus koulutus: Koulutusta on järjestetty yksilöllisen tarpeen mukaan. Ensiapukoulutukset: Toteutettu 1-2 vuoden välein puolen päivän mittaisina yhteistyössä pelastuslaitoksen kanssa. Lääkehoidon koulutukset (LOVe koulutukset): Toteutetaan HUS:n verkkokoulutuksina hoitohenkilökunnalle. Duodecim Oppiportti: Käytetään aktiivisesti toimipaikkakoulutuksessa. Työturvallisuus, palo- ja pelastusturvallisuus: Palo- ja pelastussuunnitelma päivitetään 5 vuoden välein. Riskien kartoitus tehdään vuosittain. 9.4 Työhyvinvointi ja työsuojelu Johtava ylilääkäri huolehtii siitä, että Kunta - 10:n ja tyhy - puntarin tulokset käsitellään terveysasematoiminnan johtoryhmässä. Kunta-10-tulokset käydään läpi henkilöstön kanssa ja suunnitellaan esille nousevien teemojen pohjalta työhyvinvointia parantavia toimia sekä sovitaan niiden seurannasta. Terveysasemilla vastataan SOTETin tyhy-puntari-kyselyyn ja lisäksi Tapiolan terveysasemalla on oma tyhy-puntarikysely kuukausittain. Vastuuhenkilöinä toimivat ylilääkäri Soila Karreinen, osastonhoitajat Pirjo-Liisa Suominen (Tapiola) ja Anna-Mari Leppäkoski (Matinkylä) sekä apulaisylilääkärit Kirsi Orasaari, Salla Koivuranta (Tapiola) ja Elina Nohrström (Matinkylä). 9.5 Henkilökunnan rokotukset Tartuntatautilaki (1227/2016) tuo muutoksia koskien hoitoon liittyvien infektioiden sekä mikrobilääkeresistenssin seurantaa ja torjuntaa. Säädöksiä on laajennettu, jotka koskevat hoitohenkilökunnan rokotuksia, infektioiden seurantajärjestelmiä sekä tiedonsaantimahdollisuuksia epidemian selvittämisen yhteydessä. Tarkemmat ohjeistukset henkilökunnan rokotuksista on tulossa syksyn 2017 aikana. 12

10 Toimitilat ja tukipalvelut 10.1 Toimitilat Menettelytapa yksikössä: Tapiolan terveysasema toimii NCC:n omistamassa kiinteistössä. Kunnossapidon suhteen tehdään tiivistä yhteistyötä NCC:n ja Espoon tilapalvelut liikelaitoksen kanssa. Matinkylässä Espoon tilapalvelut liikelaitos Vastuuhenkilöt: yl Soila Karreinen, oh Pirjo-Liisa Suominen Tapiolassa. Matinkylässä yl Soila Karreinen ja oh Anna-Mari Leppäkoski. 10.2 Palo- ja pelastussuunnitelma Palo- ja pelastussuunnitelma on vahtimestarilla ja suojeluvalvojilla Tapiolassa. Matinkylässä pelastussuunnitelma kahvihuoneessa ja Sharepointissa. Vastuuhenkilöt: yl Soila Karreinen, ayl Salla Koivuranta ja oh Pirjo-Liisa Suominen Tapiolassa. Ayl Elina Nohrström ja oh Anna-Mari Leppäkoski Matinkylässä. 10.3 Tukipalvelut Vastuutahot: Siivous- ja pyykkijärjestelyt, tekstiilipalvelut ja laitoshuolto: Aula- ja turvallisuuspalvelut Välinehuoltopalvelut: HUS Laboratorio- ja kuvantamispalvelut: HUSLAB Aula- ja turvallisuuspalvelut, turva- ja kutsulaitteet: Aula- ja turvallisuuspalvelut Apteekkipalvelut: HUS-Apteekki Teknologiset ratkaisut sekä käytössä olevat turva- ja kutsulaitteet: Tietotekniikka, Konsernipalvelut Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet, hankinta, käytön ohjaus ja huolto: hankitaan tarpeen mukaan, ohjaus toimittajan toimesta, huolto suositusten mukaan Apuvälineiden hankinta, käytön ohjaus ja huolto: Espoon sairaalan apuvälineyksikkö 11 Tietoturva ja tietosuoja 11.1 Asiakas- ja potilastietojen käsittely Espoon terveysasemien henkilökunta saa tietojärjestelmätunnukset vasta hyväksyttyään tietoturva- ja salassapitosopimukset. Lähiesimies tai sihteeri hakee tunnukset Tunnusportaalin kautta. Perehdytyksen yhteydessä käydään tietoturva ja salassapito asiat läpi. Vastuuhenkilö(t): yl Soila Karreinen, ayl Salla Koivuranta ja oh Pirjo-Liisa Suominen Tapiolassa. Ayl Elina Nohrström ja oh Anna-Mari Leppäkoski Matinkylässä. Tietoturva ja tietosuoja Tietoturvatietous ja -osaaminen Henkilörekisteriselosteet (linkki) 11.2 Tietosuojavastaavan nimi ja yhteystiedot Päivi Vilkki, lakimies Puh: 0505446737 13

Sähköposti: paivi.vilkki@espoo.fi Toimintayksikön tietosuojakysymyksiin vastaa yksikön vastaava esimies. 12 Yksikön/Palvelualueen kehittämissuunnitelma Kehittämissuunnitelma on yhteenveto riskienkartoituksista, asiakaspalautteista, muistutuksista ja kanteluista tehdyistä analyysistä. Yhteenvedossa on sovittu ehkäisevistä ja korjaavista toimenpiteistä ja niiden seurannasta. Yksikön/palvelualueen kehittämissuunnitelma Korjattava asia Toimenpide Aikataulu ja vastuuhenkilö Matinkylän palveluiden sijainti Keskitettyyn puhelinpalveluun valmistautuminen Sosiaalisen pääoman ja yhteistyön lisääminen Tapiolan ta:lla Tapiolan alakerran remontti Valmisteluryhmässä paikallinen edustus, valmistelusta tiedottaminen Tilojen ja henkilöstömitoituksen suunnitteleminen ks. riskienkartoitus, monia toimenpiteitä Remontin suunnittelu röntgenin tiloihin ja toimintojen uudelleensijoittelu sh Mari Sarvi, ayl Elina Nohrström, yl Soila Karreinen, sh Päivi Sarkkinen- Andersson oh:t Anna-Mari Leppäkoski ja Pirjo- Liisa Suominen oh Pirjo-Liisa Suominen ja yl Soila Karreinen oh Pirjo-Liisa Suominen ja yl Soila Karreinen Seuranta pvm ja tilanne (valmis/kesken/ aloittamatta) tilannekatsaus viim. marraskuu 2017 Syyskuussa esitys käsiteltäväksi henkilöstön kanssa. jatkuu edelleen ainakin 2018 saakka alkanut 5/2017, jatkuu syksyllä 2017, valmis alkuvuodesta 2018 13 Liitteet Liite 1: Espoon sosiaali- ja terveystoimen organisaatio ja vastuuhenkilöt, http://tyotilat.espoo.fi/sotet/yhteiset_sotet/toiminnan_kehittaminen/potilas_ja_asiakasturvallisuus/potil asturvallisuussuunnitelma/liite%201.espoon%20sotet,%20organisaatio%20ja%20vastuuhenkilöt.pdf 14