Ikääntyminen ja toimintakyky - kestääkö toimintakyky koko elämän
Miksi tutkia pitkäikäisyyttä ja vanhuuden toimintakykyä? Ihmiset toivovat elävänsä pitkään ja toimintakykyisinä hyötyvanhuus Pitkäikäisyys saattaa kuvata tervettä vanhenemista Toimintakyky Kyky saada aikaan jokin toiminta tai saavuttaa jokin päämäärä Tasapainotila kykyjen, elin- ja toimintaympäristön sekä omien tavoitteiden välillä
Patologia sairaus vanhenemismuutos Fysiologinen vaurio elinjärjestelmän häiriö kuten huono lihasvoima, huono näkö Sosiaalinen ympäristö Fyysinen ympäristö Toiminnanrajoitus rajoitus koko kehon toiminnoissa, kuten kävelyssä Toiminnanvajaus rajoitus sosiaalisen roolin mukaisessa toiminnassa kuten kotitöissä, kaupassa käynnissä Yksilölliset tekijät Osallistumisen rajoitus joutuu luopumaan aiemmista harrastuksista (Verbrugge, Jette 1994)
vuosia 30-, 65- ja 80-vuotiaan elinajanodotteen jakautuminen toimintakykyisiin ja toimintarajoitteisiin vuosiin v. 2000 (perustoimintojen rajoite) 60,0 30-vuotiaan elinajanodote 65-vuotiaan elinajanodote 80-vuotiaan elinajanodote 50,0 2,3 1,4 40,0 30,0 20,0 49,4 43,9 2,3 1,5 Rajoite Ei rajoitetta 10,0 0,0 17,0 13,9 2,2 1,5 6,0 5,1 Naiset Miehet Naiset Miehet Naiset Miehet
Fysiologiset vanhenemismuutokset?
Hand Grip Strength Changes over 27 Years HHP, HAAS 42 38 n=484 n=1129 n=1000 n=1491 n=809 Baseline n=647 n=343 Survivors (N=3680) 34 30 26 Non-survivors (N=3594) n=924 n=377 n=67 n=1129 n=1491 Follow-up n=647 Average decline 1%/year n=343 22 n=67 0 1 45-49 50-54 55-59 60-64 65-68 71-76 77-81 82-86 87-91 92-96 Age group (years)
Disability 25 years later according to midlife grip strength tertiles among 6089 initially healthy men, HHP Disability Functional limitations Grip strength tertiles (Rantanen et al. JAMA 1999;281:558-560) %
In-patient care days 11 In-patient care in the last year of life according to physical activity behaviour since midlife Men Women 160 140 120 100 80 60 40 20 0 * hospital care long-term care total care 160 140 120 100 80 60 40 20 0 hospital care ** long-term care * total care active since midlife occasionally active sedentary since midlife one-way ANOVA between groups * p-value=0.019 one-way ANOVA between groups * p-value=0.018 ** p-value=0.012
Englantilaisen tohtori David Barkerin hypoteesin mukaan
Grip strength (kg) at age 53 years Birth weight and hand grip strength in midlife 52 50 48 46 44 42 40 1. 2. 3. 4. 5. Birth weight quintiles Kuh et al. Am J Epidemiol 2002; 156:627-633.
Catherine McCaig and Winifred Whynot, sisters, ages 102 and 101 Pitkäikäisyystutkimukset
. Baseline characteristics -79 years (n=801) 80-89 years (n=846) 90-99 years (n=545) 100+ years (n=47) Mean SE Mean SE Mean SE Mean SE F P Baseline age (yrs) 61.9 0.100 62.2 0.097 62.0 0.121 62.3 0.414 1.12 0.339 Height (cm) a 159.9 0.201 159.8 0.195 159.1 0.024 158.1 0.820 3.50 0.015 Weight (kg) b 61.1 0.272 60.9 0.263 60.6 0.330 59.9 1.105 0.66 0.576 Grip strength 34.5 0.180 35.3 0.174 35.7 0.217 35.8 0.728 6.93 <0.001 (kg) c Pack-years smoking 31.5 0.960 25.2 0.947 19.9 1.169 14.1 4.019 23.2 <0.001 PA/day 3.0 0.960 3.2 0.094 3.3 0.116 4.0 0.399 2.8 0.038 (hrs) Age of mother 69.0 0.620 70.1 0.595 74.6 0.748 76.5 2.529 12.1 <0.001 Age of father 69.2 0.508 69.6 0.491 70.7 0.606 69.6 2.069 1.15 0.328
Survival after Baseline (years) Grip strength at the age of 62, mothers longevity, smoking and survival among 2240 decedent men born 1909 or earlier Honolulu Heart Program/Honolulu-Asia Aging Study Smoking Ever Never Grip Strength Tertiles Lowest Middle Highest Longevity of Mother (years)
Liikuntakyky summaa ihmisen toimintakyvyn ja terveyden Liikuntakykyä tarvitaan monissa itsensä hoitamiseen liittyvissä tehtävissä Liikuntakyky mahdollistaa osallistumisen Liikuntakyky on yhteydessä elämänlaatuun
Lawton's press-competence model The Psychology of Adult Development and Aging
-.24 (.04) Distances R²=.41 Number of chronic conditions.16 (.04) Unmet physical activity need R²=.20.15 (.04) QoL Traffic R²=.01 Fear of moving outdoors R²=.12.20 (.04).09 (.03) R²=.36 Walking speed R²=.06 -.30 (.04) Terrain R²=.33 INDIVIDUAL ENVIRONMENT INTERACTION
Toimintakyvyn edistäminen (Ottawa Charterin mukaan) Promootio Toimintakykyä edistävä yhteiskuntapolitiikka, toimintakykyä tukeva ympäristö, yhteisöllinen toiminta, yksilön taitojen kehittäminen, sairauksien varhainen hoito Preventio Uhkaan varautuminen ennekuin vaaratekijä on läsnä (esim. liikunnan harrastus), vaaratekijän aiheuttaman haitan vähentäminen (esim. painonhallinta), terveysneuvonta, riskiryhmiin ja koko väestöön kohdistuvat toimenpiteet Kuntoutus Fysioterapia, puheterapia, toimintaterapia, psykoterapia Kuntoutuksen tavoitteena on toimintakyvyn, itsenäisen selviytymisen, hyvinvoinnin ja työllisyyden edistäminen sekä sairauden seurauksien vähentäminen Kompensaatio Fyysisen tai henkisen tuen järjestämiseksi tuotettava palvelu henkilöille, jotka eivät selviydy esimerkiksi päivittäisestä elämästään itsenäisesti Sen avulla alennetaan ympäristön asettamia vaatimuksia yksilölle
Millaisia liikuntaneuvoja terveydenhuollossa iäkkäille asiakkaille annetaan? 35 30 25 % 20 15 10 5 0 Ei neuvoja Vain kieltoja Vain kehoituksia Kieltoja ja kehoituksia (Hirvensalo ym. Preventive Medicine 2005
Interventio