Vanhustyötä pitää edelleen kehittää - miksi? Jaakko Valvanne, Lauri Seinelä ja Anne-Mari Salonen 1
YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA Vanhustyötä pitää edelleen kehittää - miksi? Jaakko Valvanne Geriatrian professori
Palvelujärjestelmän monimutkaisuus tulkkia tarvitaan! APTEEKKI farmaseutti ATERIA - PALVELU DEMENTIANEUVOJA JALKAHOITO OMAHOITO- VÄLINEJAKELU KOTIHOITO/-KSH -siivous,pyykki - kauppa-asiat - hälytyspalvelut - lääkityksen seuranta JÄRJESTÖJEN JA YKSITYISET PALVELUT: - kotipalvelu - Senioripysäkki -omaishoitoyhdistykset -fysioterapia -lääkärit RAVINTO- NEUVONTA HAMMASHOITO ravitsemusterapeutti Perhe OMAISHOIDON TUESTA VASTAAVA VETERAANI- KUNTOUTUS avo/laitos L TERVEYDEN- LL HOITAJA L VETERAANI- TOIMISTO L L L FYSIOTERAPIA Terveyskeskuslääkäri L KULJETUS- PALVELUT VANHUSPALVELUJEN SOSIAALITYONTEKIJÄ PÄIVÄ- TOIMINTA Lähde: Eloniemi-Sulkava ym. Omaishoito yhteistyönä, Vanhustyön keskusliitto, 2006. L L L L L L L L LAH-hoitojaksot PANKKI - valtuutus - juristit L L APUVÄLINEET asunnon muutostyöt apuvälineyksikkö/ toimintaterapeutti L KELA: -lääkekorvaukset L - hoitotuki - asumistuki - sopeutumisvalmennus - kuntoutus VEROTTAJA: -kotitalousvähennys - veronmaksukyvyn vähennys INVAPARKKIOIKEUS Poliisi ERIKOISLÄÄKÄRI Pkl:n MUISTIHOITAJA MAISTRAATTI edunvalvonta
Vauramo 2009 Neljä vuotta kuntouttavaa hoitoa?
Suomalaiset lääkärit uskovat dementian paranevan vuodelevolla??? (Vauramo 2014)
Presenter Name Date Onko syytä olla huolissaan suomalaisen vanhustenhoidon kehityksestä? Harriet Finne-Soveri, LT. geriatrian dosentti Vieraileva professori THL Palvelualueiden ylilääkäri, Helsinki 23.3.2017 wwww.interrai.org
Presenter Name Date Ennen Nyt Kodinhoitajia Kotisairaanhoitoa Laitospaikkoja Vuodepotilaita Virtsakatetreja Vatsantoimituspäiviä Sairaalakuri Kotihoitoa Palvelutaloja Kiire Kuntoutus Laatutietoisuus Asiakkaan kuuleminen ja oikeudet Vanhuspalvelulaki harriet.finne-soveri@thl.fi Ikäihmisten palvelut wwww.interrai.org
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Lähde: Sotkanet, THL Vanhuspalvelut, koko maa Presenter Name Date 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet 85 vuotta täyttäneet Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet 80-84-vuotiaat Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet 75-79-vuotiaat Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet 65-74 -vuotiaat 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 85 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12. Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 80-84-vuotiaat asiakkaat 31.12. Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75-79-vuotiaat asiakkaat 31.12. Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 65-74-vuotiaat asiakkaat 31.12. 25000 20000 15000 10000 5000 0 Vanhainkotien 85 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12. Vanhainkotien 80-84- vuotiaat asiakkaat 31.12. Vanhainkotien 75-79- vuotiaat asiakkaat 31.12. Vanhainkotien 65-74- vuotiaat asiakkaat 31.12. 14000 12000 10000 27.4.2017 harriet Finne-i 9 8000 6000 4000 2000 0 wwww.interrai.org Terveyskeskusten 85 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat 31.12. Terveyskeskusten 80-84-vuotiaat pitkäaikaisasiakkaat 31.12. Terveyskeskusten 75-79-vuotiaat pitkäaikaisasiakkaat 31.12. Terveyskeskusten 65-74-vuotiaat pitkäaikaisasiakkaat 31.12.
Presenter Name Date Psyykenlääkkeet vanhuspalveluissa 60% 50% 40% 30% 20% 10% 9+ lääkettä Psykoosilääke Rauhoittava lääke Unilääke 0% Lähde: RAI-tietokanta 2016 harriet.finne-soveri@thl.fi Ikäihmisten palvelut wwww.interrai.org
Laatuindikaattoreita Tarkasteltiinpa mitä ADLindikaattoria tahansa, Suomessa ADL huononee useammalla henkilöllä kuin verrokeilla Tarkasteltiinpa mitä ADLindikaattoria tahansa, Suomessa ADL kohenee harvemmilla henkilöillä kuin verrokeilla Tieto (5) Presenter Name Late-Loss ADL Decline Locomotion Decline Mid-Loss ADL Decline Early Loss ADL Decline Late-Loss ADL Improve Locomotion Improve Mid-Loss ADL Improve Early-Loss ADL Improve Date Kansainvälisiä vertailuja 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 USA (Ma) Finland Canada (3 Prov) 20.6.2012 harriet.finne-soveri@thl.fi Ikäihmisten palvelut wwww.interrai.org
Vanhuspalvelulaki haastaa meidät jatkuvaan kehittämiseen
Toimintaa on johdettava siten, että se tukee laadukasta asiakaslähtöisten sosiaalija terveyspalvelujen kokonaisuutta kuntouttavan työotteen edistämistä eri viranomaisten ja ammattiryhmien yhteistyötä toimintatapojen kehittämistä
Johtamisen ja toiminnan on uudistuttava jatkuvasti!
10th European Forum on Quality Improvement in Health Care in London 2005 utveklingsdirektör Göran Henrics landstingsdirektör Sven-Olof Karlsson
Who are we here for? Keitä varten olemme työssä? We are here to increase value for our inhabitants Olemme töissä tuottaaksemme arvoa kuntalaisillemme
Kaikki mukaan! Parempi asiakaslaatu Jokainen Parempi ammatillinen laatu Parempi johtamisen laatu Paul Batalden
Jokaisella on kaksi tehtävää Ammatillinen osaaminen ammatilliset tiedot henkilökohtaiset valmiudet arvostukset, ammattietiikka jne. Kehittämisosaaminen systeemin ymmärtäminen mittaustulosten ja variaation ymmärtäminen psykologia, inhimillisen käyttäytymisen ymmärtäminen. uudet oppimiskäsitykset jne. kohtelun, tilannearvioinnin, hoivan, palvelun sisällön parantaminen työtapojen, prosessien ja systeemin parantaminen Lisäarvo asiakkaalle
The development of Quality as Business Strategy in Jönköping
Koko järjestelmän muutos organisaatiomuutos
(Toimintaperiaatteemme) (standardoitu tapa työskennellä) (kerralla oikein) (tuota vain sitä mitä tarvitaan) (jatkuva parantaminen)
Kun tulokset eroavat, mihin pyritään? 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Heikoin Keskinkertainen Paras
Niin hyvään kuin on mahdollista! 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Heikoin Keskinkertainen Paras
Best possible! 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Jönköping Sweden World What is possible
Nykytila Tavoitetila
Yksinkertaisesta monimutkaisempaan
Tavoitteena jatkuva parantaminen
Nykytila Tavoitetila
Esimerkkinä Tampereen tehostetun palveluasumisen jatkuva kehittäminen
Kehittyvä vanhustyö 27.4.2017 LT, geriatrian erikoislääkäri Lauri Seinelä
Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, geriatrian erikoislääkäri Päätoimi Pirkanmaan Erikoislääkäripalvelu Oy / Tampereen kaupunki, IKI, asumispalveluiden kehittäjäylilääkäri Sivutoimet yksityislääkäri lääkärikeskus Koskiklinikka asiantuntija Tampereen Yliopisto, Geriatria Koulutustoiminta Toistuvia luentoja eri yritysten koulutuksissa Muut sidonnaisuudet Osakkeen omistaja ja hallituksen jäsen Pirkanmaan Erikoislääkäripalvelu Oy Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
Toimintaympäristö Monituottajamalli Tilaaja tilaa, tuottaja tuottaa Yksi tilaajaorganisaatio (IKI) >40 tuottajaa >50 toimipisteessä Maantieteellisesti 60km säteellä 5-70 asukkaan yksiköitä >1200 paikkaa Uusimmat avattu viime viikolla, vanhimmat 40 vuotta sitten Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
Haasteita monituottajamallissa Eri tuottajien erilaiset toimintakulttuurit Historia Henkilökuntarakenne Tilat Henkilöstön ja tuottajien vaihtuvuus Opitut asiat katoavat Hiljaisen tiedon siirtyminen ei toteudu Kokonaisuuden hallinta: Sitä saa mitä tilaa? Pitää tietää mitä tilaa, mutta täytyy voida luottaa myös tuottajan terveeseen järkeen Mitä sitten, kun kaikki ei menekään sovitusti? Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
Tavoitteet mahdollistaa palvelua tarvitsevan kuntalaisen hyvä ja tarkoituksenmukainen hoito (ja elämä) sairauksien heikentämän toimintakyvynkin aikana hänen kodissaan. Virikkeellinen elämänkaariasuminen Hoidot ja apu tarvitsevan luokse Ei tarpeettomia siirtoja eikä tarpeettomia hoitoja, mutta hyvä tarvittava hoito Hoidot on suunniteltu yhdessä ja murheet ennakoitu Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
Toimia tavoitteiden saavuttamiseksi: esimerkkejä vuosilta 2008-2017 1. Hygieniahoitajan vetämä hygieniatyöryhmä 2. PEGASOS 3. Sairaudet: esimerkkinä muistisairauksien käytösoireet 4. HOTKE = kaikkien tuottajien ja tilaajan yhteinen tapaaminen 5. Lääkehoidon ohjeet ja tuki 6. Kuntouttava hoitotyö 7. Saattohoidon koulutus ja hoitotahdot tai päätökset 8. Suunterveyden vuosittainen tarkastus ja hoito 9. Tepatampere.fi 10. RAI 11. Sopimusohjaus ja valvonta 12. Moniammatillinen yhteistyö riittävän hyvin resursoituna 13. Yhteistyö PSHP:n hoitoeettisen neuvottelukunnan kanssa 14. Sijaisen perehdytyslista Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
www.tepatampere.fi Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä Lauri Seinelä, Pirkanmaan erikoislääkäripalvelu Oy
www.tepatampere.fi Keskeisten sairauksien hoidon laadun varmentaminen Toisin kuin sairaalassa, sairauksien hoito ei ole asumispalveluissa pääosassa, vaan täysipainoisen sisällöllisen elämän mahdollistaminen. Mikäli sairauksia ei kuitenkaan hoideta kunnolla, johtaa se helposti asukkaan lähettämiseen muihin palveluihin. Jokaisen henkilökunnan jäsenen tulisi tunnistaa keskeisten sairauksien oireet. Hoidon erityispiirteiden hallitseminen kuuluu ainakin sairaanhoitajien tehtäviin. Vaikka jokainen ammattiryhmä omaa koulutukseensa liittyvät tiedot ja taidot. Nämä eivät useinkaan riitä valikoituneen, iäkkään ja monisairaan, potilasryhmän hoidossa. Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
www.tepatampere.fi Vuonna 2013 julkaistiin sähköinen Tepatampere oppimisympäristö (www.tepatampere.fi ). Oppimateriaali käytiin läpi yhdessä vastaavien hoitajien kanssa hoitotyön kehittämisen kokouksissa (HOTKE). Tällä hetkellä materiaali kattaa 15 aihepiiriä. Antikoagulanttihoidon toteuttaminen, diabetes, elämän loppuvaiheen hoito, hoito- ja palvelusuunnitelma, hygienia, kipu, kuntouttava hoito, kuolema tpa:ssa, lääkehoidon toteuttaminen, muistisairaudet, päivystystilanteet,ravitsemus, ummetus, virtsatieinfektio, toimeentulo). Varsinaisten sairaanhoidollisten aihepiirien lisäksi materiaali kattaa käytännön ohjeita esimerkiksi kuolemantapauksen hoitamiseen ja toimeentuloon liittyviin kysymyksiin. Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
Kysely vastuuhoitajille: Kuinka hyödyllisenä koet www.tepatampere.fi sivut? Ka 8.7 10 9 8 7 6 5 Sarja1 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
Esimerkki 1. saattohoidossa oleva potilas: Omaisenne on kuolemassa. On tehty hoidottajättämispäätös Potilas on kipeä ja limarohina on merkittävää Perjantai-iltana klo 16 töihin tullut sijainen lähettää potilaan sairaalaan klo 17, koska potilas oli huonon näköinen ja ei tiedä, miten menetellä. Potilas kuolee ensiavussa klo 1745. Ei tainnut mennä ihan putkeen???? Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
TPA: Hoitotahto ja hoitopäätökset, saattohoito ja elämän loppuvaihe Perustieto Saattohoito ja hoitotyö Tietää käytettävien termien keskeinen sisältö Hoitoneuvotteluiden perustiedot Tietää ja tunnistaa elämän loppuvaiheen yleisimmät oireet Syventävä tieto Ymmärtää elämän loppuvaiheen hoitoon liittyvä päätöksentekoprosessi Terveydenhuoltolain 5 ja 6 velvoitteet Oireiden hoito Hoitotahdon, -päätösten ja - neuvotteluiden sisällön osaaminen Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
Perustieto: termit: DNAR, AND DNAR= do not attempt resuscitation. Lääkärin tekemä hoitopäätös olla elvyttämättä potilasta tämän sydämen pysähtyessä. Päätös perustuu elvytystoimien hyödyttömyyteen, ei potilaan ikään. AND= allow natural death eli salli lähestyvä luonnollinen kuolema. Tilanteessa, jossa kuolema ei enää ole lykättävissä. Infektioiden hoidolla, verituotteilla tai ravitsemus- ja nesteytyshoidolla ei saavuteta potilaan loppuelämän kannalta merkittävää lisähyötyä. Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
Syventävä tieto: elämän loppuvaiheen oireiden hoito Hengenahdistus (dyspnea) Opioidit (esim Oxynorm-liuos tai morfiini 5-10 mg x 6 per os + tarvittaessa 1-6 kertaan 5 mg, välissä olisi hyvä pitää ainakin n 30 min tauko) vähentävät parantumattomasti sairaiden hengenahdistusta. Myös happihoidosta, kasvoihin suunnatusta ilmavirrasta ja pään kohoasennolla saattaa olla myös apua. Delirium eli sekavuus Sekavuutta voidaan lievittää joko kipulääkitystä tai sen annostusta muuttamalla tai käyttämällä mielentoimintoihin vaikuttavia lääkkeitä kuten loratsepaamia tai risperidonia. Kipu Kipulääkkeen annos määritetään vasteen mukaan yksilöllisesti. TPA:ssa yleisimmin käytössä ovat parasetamoli ja opiaatit. Opiaateista oksikodonin vahvempi mikstuura (Oxynorm 10mg /ml) voidaan annostella myös suun limakalvolle vaikkei potilas pysty nielemään. Vaikka säännöllinen annosväli on 4-6h, voidaan saattohoidossa annos uusia jo 30min kuluttua tarvittaessa. Saattohoidossa lääkkeiden jauhamista vältetään aina. Kouristelut ja nykinä Kohtauksena ilmenevään oireeseen voidaan asumispalveluissa antaatarvittaessa diatsepamia peräruiskeena eli Stesolid rectiol 5mg. Annos voidaan toistaa tarvittaessa n 15min kuluttua. Voidaan antaa saattohoidossa, vaikka hengitys olisi pinnallista. Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
Syventävä tieto: elämän loppuvaiheen oireiden hoito Ummetus Jokaisen vahvoja kipulääkkeitä saavan suolentoimintaan pitää kiinnittää huomio. Hoitona käytetään makrogoleja (mm. Colonsoft, Pegorion), harvemmin laktuloosia Pahoinvointi Pahoinvointia voidaan lievittää pahoinvointilääkkeillä, myös haloperidoli-psyykenlääkkeestä (Serenase) saattaa olla apua. Syöpää sairastavan krooniseen pahoinvointiin ja oksenteluun voidaan käyttää metoklopramidia. Limarohina Saattohoidossa voidaan käyttää tarvittaessa glykopyrrolattia eli Robinul amp ½ x 1-2 annostelua voimakkaan potilasta häiritsevän limaisuuden hoitamiseen. Robinulin käytön yhteydessä on hyvä seurata virtsaamista, koska se saattaa aiheuttaa virtsaummen.toinen mahdollisuus limaisuuden vähentämiseksi on skoplamiini-laastari (Scopoderm). Kuivuminen (dehydraatio) Annetaan suun kautta se, minkä potilas pystyy ottamaan. Nestehoidosta ei ole kuolevalle ihmiselle tutkimusten mukaan apua. Neste siirtyy verenkierrosta kuolevalla ihmisellä raajojen kudoksiin, vatsaonteloon ja keuhkoihin aiheuttaen kärsimyksen lisääntymisen. Ei eroa hallusinaatioissa,lihasnykinöissä, uupumuksessa, väsymyksessä, elämänlaadussa tai elossaoloajassa, mutta nesteytetyillä on enemmän hengenahdistusta. Suun kuivuminen Keinosylki, rypsiöljy, tarpeettomien lääkkeiden tauotus, nestehoito ei auta tähän oireeseen. Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
Uusinta uutta: ei riitä, että ppt kaikki näyttää hyvältä... Ei mennyt vieläkään putkeen, kun sijainen ei tiennyt asioita! >Tarkastuslista perehdytyksestä: Esim saattohoito: Saattohoidon lääkkeet: mitä, missä, milloin Toimenpiteet kuoleman tapahduttua SAATTOHOIDON EPÄONNISTUMISESSA NOLLATOLERANSSI! Seinelä
TPA Tampere Minimi Perehdytyksen tarkistuslista 22.9.2016 Saattohoito Missä saattohoidon ohjeet ovat? Ketkä ovat saattohoidossa (sh)? Mikä ja missä on sh:ssa olevan hoitotahto? Keneltä saa apua ongelmatilanteissa: yhteystiedot Saatohoidon yleisimmät oireet (kipu, hengenahdistus, limaisuus, kouristukset) Opiaatin, Robinulin ja Stesolidin käyttö: mitä, missä, milloin? Asentohoito, suun kostuttaminen, läsnäolo, muiden tehtävien priorisointi Viestitntä omaisille Toiminta kuoleman jälkeen: toteaminen, tahdistin ja vainajan laitto Muiden asukkaiden huomioiminen: missä vainaja voi odottaa kuljetusta? Lääkehoito Onko luvat kunnossa? Lääkekaapin sijainti ja avaimet Missä nestemäiset, inhaloitavat, insuliinit ym Tarvittavien lääkkeiden käyttö Akuutti/ ensiapulääkkeiden käyttö Miten asukkaat tunnistetaan Kirjaus ja lääkelista Keneltä voi kysyä apua ongelmatilanteissa Asukkaan akuuttitilanteiden hoito Ensiapupakin sijainti Hoitolinjaukset:mitä ja missä Tilanteiden lääkehoito: mitä ja missä Yhteistiedot: lääkäri, Acuta, omaiset Kirjaus ja hoitajalähte Yksikössä tapahtuva vaaratilanne Pelastussuunnitelman pääkohdat Alusammutusvälineet: missä ja käyttö Sähkökaappi, palohälytyskaappi Yksikön osoite päivämäärä perehdyttäjä Seinelä
TPA Tampere Minimi Perehdytyksen tarkistuslista 22.9.2016 Asukkaiden hoidossa tarvittavat oleelliset tiedot Asukaslista, jossa perustiedot: liikkuminen, apuvälineet, ravitsemus, dg:t, erityishuomiot, DNAR Yhteiystiedot Vuoron työtehtävät Pegasos ja kirjaus Kirjautuminen Mistä asiakkaat löytyvät (voimassa/vireillä) Rakenteinen kirjaus Tepatampere /www.tepatampere.fi Oppimateriaalin salasana Mitä asioita sivuilta löytyy Työvuorot Tärkeimmät työvuorojärjestelyt päivämäärä perehdyttäjä Päiväys ja toimipaikka Työntekijä Perehdyttäjä Seinelä
Esimerkki 1, korjattu versio Siis näin: Koska potilaan kunto on heikentynyt niin, että kuolema on todennäköinen lähiaikoina, lääkäri teki ja kirjasi hoitopäätökset saattohoidosta. Hoitajat havainnoivat oireet ja antoivat määrätyt tarvittavat hoidot, myös asiaan perehtynyt sijainen. Koska kuoleman jälkeiset toimenpiteet olivat selvillä, eivät ne pelottaneet edes sijaista ja potilas sai kuolla kotonaan. Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
Hoitojen suunnittelu Hoitoneuvottelu Omaisten tukeminen hoitotahdon ja päätösten kirjaaminen Oireiden havainnointi ja hoito Kuolintodistus ja omaisten huomioiminen CPS 1-2-------------------3-4-------------------5-6 ADL 1-2-------------------3-4-------------------5-6 ei vakavasti häiriintynyt-------------häiriöitä----------------vakavia häiriöitä Itsenäinen --- ohjauksen tarve-------runsas apu----------täysin autettava Kehittyvä vanhustyö Lauri Seinelä
Voidaanko toimintaa muuttaa? Vähintään yhden siirtymän viimeisen elinvuoden aikana kokeneet n=427078 n=15473 Seinelä Leena Forma & Mari Aaltonen 2016
Kehittyvä vanhustyö ja hoitotyön kehittäminen Tampereella Erikoissuunnittelija Anne-Mari Salonen YTM sis-kir. sairaanhoitaja Hyvinvointipalvelut, Esikunta, Hankintatiimi 60
HOTKE verkostojen johtamista Monituottajamalli Tehostettua asumispalvelua ei Tampereen kaupungin omassa tuotannossa kuin vasta 2013 loppuvuodesta Ostopalveluna paljon erilaisia palveluntuottajia Yhteisen verkoston luominen ja sitä kautta kehittäminen koettiin palvelujen tilaajan puolelta tärkeäksi -> HOTKE-Hoitotyön yhteiskehittämisen foorumi Sisältää dialogin kautta tapahtuvan kehittämisen, ohjeistusten luomisen ja henkilöstön kouluttamisen 61
HOTKE- verkostojen johtamista Mahdollistaa kaupungin ja eri palveluntuottajien välisen kommunikaation ja yhteisen toiminnan kehittämisen Verkostoituminen palvelutuottajien kesken Kehittää hoitotyötä yksiköissä Kehittä lääkäri-hoitaja työparien työskentelytapoja Kehittää monituottajamallin laadun varmistusta Ylläpitää henkilöstön ammattitaitoa 62
HOTKE työryhmän tapaamiset, 4 krt/vuosi Työryhmän jäsenet: Tampereen kaupungin edustaja (Anne-Mari), kehittäjäylilääkäri (Lauri), vastuuhoitajat (velvoite vähintään 1/yksikkö) ja tarvittaessa mukaan kutsuttavat asiantuntijat HOTKE kokouksen tarkoitus: kehittämiskohteiden esille tuominen ja käsittely Hoitotyön toimintatapojen linjaaminen Päätökset uusien ohjeistusten tekemisestä (tepatampere-sivut) Uusien ohjeistuksien hyväksyminen ja täytäntöönpano (tepatemperesivut) 63
64
65
66
Jälki- HOTKE Lääkäreiden keskinäinen vapaamuotoinen tapaaminen Tarkoitus: tiedon jakaminen ja keskustelu ajankohtaisista asioista lääketieteellisestä näkökulmasta keskustellut asiat nousevat mahdollisesti seuraavan HOTKE- kokouksen listalle 67
TIEDON JAKAMINEN Tepatampere.fi sivusto HOTKE kokousten jälkeen uusi/päivitetty materiaali viedään tepatampere.fi sivuille tarvittaessa tehdään uuden materiaaliin liittyvä osaamistesti Tepatampere toimii perehdytysmateriaalina Kaikki hoitajat suorittavat osaamistestit säännöllisesti 68
KOULUTUKSET Kohdennettuja erityisryhmille esim. siivous, hygieniayhdyshenkilöiden tapaamiset, Pegasos -vastaavien tapaamiset Asumispalvelujen ja kotihoidon yhteiset teemakoulutukset esim. diabetes, väkivaltaisen asiakkaan kohtaaminen, skitsofrenia- asiakkaan kohtaaminen, paloturvallisuus, suun terveydenhuolto, ravitsemus Kotitehtävät Postituslista tiedottamista varten 69
Aloittanut kotihoidon HOTKE eli KOHOTA KOHOTA- kohotamme osaamista kotihoidossa! Prosessin vaiheet: 1. KOHOTA- toiminnan suunnitelma toiminnasta ja käyttöönotosta 2. Hyvien käytäntöjen ja toimintatapojen kartoitus 3. Toimintamallien luominen ja sisällön tuotanto 4. KOHOTA- toiminnan käynnistäminen Vetäjinä: lääkäri Vesamäki Mikko, sairaanhoitaja Päivärinta Miia ja palvelupäällikkö Mäkinen Leila Osallistujat: kotihoidon sairaanhoitajat ja terveydenhoitajat sekä kotihoidon lääkärit 70
KOHOTA- kohotamme osaamista kotihoidossa Kokoontunut kerran Viisi eri teemaa, joita nyt työstetään: diabetes, kipu, vanhus päivystyspotilaana, virtsatieinfektiot, muistisairaudet Seuraava tapaaminen hoitajien kanssa toukokuussa 71
Miten vuoren huipulle pääsee?
ASKEL KERRALLAAN! Veikka Gustafsson
KIITOS! 75 X.X.2012