Kuolema saattohoidossa. Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna

Transkriptio

1

2 Kuolema saattohoidossa Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna

3 Kuolema saattohoidossa - Mahdollisuus valmistautua kuolemaan - Mahdollisuus keskittyä jäljellä olevaan elämään elämänkentät - Potilaan näkökulma - Läheisten näkökulma - Ammattilaisten näkökulma

4 Saattohoito Saattohoito on palliatiivisen hoidon lopussa muutamia päiviä tai viikkoja kestävä hoitojakso, joka päättyy potilaan kuolemaan. Syöpätaudit, sydämen vajaatoiminta, COPD, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, ALS Saattohoitopäätös

5 Saattohoidon periaatteita Oireiden lievitys Turvallinen ja jatkuva hoitosuhde Psykologinen ja henkinen tuki Hengellisen tuen mahdollisuus tarvitsevalle Yksilöllisyyden ja ihmisarvon kunnioitus Läheisverkoston huomiointi Ihmisen itsemääräämisoikeuden varmistaminen Elämänlaadun ja aktiivisuuden mahdollistaminen

6 Hyvän kuoleman periaatteita - Tiedostaa kuoleman olevan lähellä - Mahdollisuus säilyttää tulevien tapahtumien osittainen hallinta (itsemääräämisoikeus, elämän hallinnan tunne) - Kuolevan arvokkuutta ja yksilöllisyyttä kunnioitetaan - Kivun ja muiden oireiden hyvä, aktiivinen hoito - Kuolinpaikan valitseminen - Riittävä apu, tuki ja tiedonsaanti on turvattu - Hoitotahdossa esitettyjen toiveiden noudattaminen - Mahdollisuus hyvästien jättämiseen, yksi kerrallaan - Saada kuolla, kun aika on, ilman toimenpiteitä

7 Kuolevan oirehoidosta Pelätyimmät asiat ovat kipu ja yksin kuoleminen Kipu: Kipua arvioidaan kipumittarilla, suullisesti, havaintojen kautta (mm. hengitystiheys, kasvojen ilmeet ja eleet, levottomuus, vetäytyneisyys) Kipua hoidetaan kipulääkkein, asentohoidoilla, fysioterapialla, kylmä- ja lämpöhoidoilla, rentoutuksella, kosketuksella

8 Kuolevan oirehoidosta Hengenahdistus Yleensä sairauden edetessä, kuoleman lähestyessä Kohoasento, vierellä olo, raitis ilma, happilisä, tuuletin Lääkitystä mm. morphin, kortisoni, nesteenpoistolääkkeet

9 Kuolevan oirehoidosta Yskä, limaisuus Hengitysteiden ärsytys, nielemisen vaikeus, mahan sisällön nouseminen Lääkehoito, asentohoito Limarohina (death rattle) syntyy, kun ihminen ei kykene nielemään eikä yskimään hengitysteihin ja nieluun kertyvää limaa ja sylkeä

10 Kuolevan oirehoidosta Pahoinvointi Erittäin suuri vaikutus elämänlaatuun Syyn selvittäminen ja siihen vaikuttaminen Yleisimmät syyt ummetus, lääkkeet, suolitukos, kohonnut aivopaine, limaneritys, tuoksut Ruokahaluttomuus Makuaistin muutokset Mieliteot, mieliruoat, pienet annokset, omaan tahtiin

11 Kuolevan oirehoidosta Nälän ja janon tunne vähenevät Kuivuminen sopeuttaa elimistöä lähestyvään kuolemaan Syöminen ja juominen suun kautta, harvoin hyötyä ravintoliuoksista tai iv-nesteistä. Läheisille raskasta, kun toinen ei syö ja juo

12 Kuolinprosessi Biologinen kuolema tarkoittaa aivojen tai sydämen toiminnan pysyvää loppumista Kuolema on prosessi, jonka kesto on yksilöllistä, tunneista päiviin Kuoleman neljä eri elementtiä Eksistentiaalinen, sosiaalinen, henkinen ja biologinen Olemme olemassa vuorovaikutuksessa toisiin

13 Kuoleman lähestyessä Hengitys muuttuu pinnallisemmaksi, tulee hengityskatkoksia Hengitys muuttuu äänekkääksi hengitysvajauksen aiheuttaman liman lisääntymisen vuoksi Hapetuksen ja verenkierron heikentyessä iho muuttuu marmoriseksi, laikukkaaksi, sinertäväksi ääreisosista lähtien.

14 Kuoleman lähestyessä Lämpöily ja kuumepiikit ovat yleisiä lämmönsäätelyjärjestelmän häiriöistä johtuen Ihon lämpötilan laskiessa ääreisosista, voi keholle ja raajoihin ilmaantua kouristuksia Kivut voivat voimistua Tajunnan taso laskee Katse lasittuu, kuoleva katsoo lävitse, katse hakeutuu ylöspäin Sydämen pysähtyessä aivojen hapensaanti loppuu ja seuraa tajuttomuus sekä hengityksen pysähtyminen Hengityksen pysähtyessä syntyy aivojen hapenpuute, tajuttomuus ja sydämen pysähtyminen

15 Kuolema Hengitys loppuu Sydämen toiminta loppuu Iho muuttuu kalpeaksi, tulee lautumia Suu valahtaa auki Nivelet alkavat jäykistyä

16 Toivo Kuoleman lähestyessä toivon säilyttäminen on tärkeää. Toivoa ei saa koskaan viedä pois, vaan sen on annettava kehittyä, muuttaa muotoaan. Mikä voi olla toivoa, ellei voida puhua elämän jatkumisesta? Kivuttomuus, läheisten läsnäolo, kärsimyksen loppuminen, ihmisarvon säilyminen, olemassaolon arvo niin kauan, kuin elämää on jäljellä, muistot