ELINLUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA Elinluovutuskoordinaattori, sh Tiina Hämäläinen TYKS 1.10. 2015
KENESTÄ ELINLUOVUTTAJA Elinluovuttajien tavanomaisia kuolinsyitä SAV ICH aivoinfarkti trauma anoksia intoksikaatio Kontraindikaatiot elinluovutukselle HIV hepatiitit B ja C maligniteetti (paitsi keskushermoston)
KANSALLISET OHJEET ELINLUOVUTTAJAN HOIDOSTA Elinsiirtotoimisto toimittaa kaikkiin elinluovutussairaaloihin Yhteydenotto-ohjeet mahdollisesta elinluovuttajasta Päivystävä elinsiirtokoordinaattori p. 0400-459 060
KANSALLISET OHJEET ELINLUOVUTTAJAN HOIDOSTA Ohjeistus verinäytteistä ja muista tarvittavista tutkimuksista Tarkat ohjeet elinluovuttajan hoidosta monitorointi hengitys hemodynamiikka diureesi lääke-ja nestehoito elektrolyyttitasapaino lämpötasapaino lapsiluovuttajan erityispiirteet toiminta leikkaussalissa
ELINLUOVUTUSPROSESSIN KULKU TEHO-OSASTOLLA Aivokuoleman toteaminen Keskustelu omaisten kanssa Pyritään selvittämään vainajan elinaikainen kanta elinluovutukseen
ELINLUOVUTUSPROSESSIN KULKU TEHO-OSASTOLLA yhteydenotto Elinsiirtotoimistoon Päivystävä elinsiirtokoordinaattori p. 0400-459 060 tiedot mahdollisesta elinluovuttajasta mm. ikä, pituus, paino, veriryhmä, perussairaudet, lääkitys, tupakointi, päihteiden käyttö veriarvot muut tutkimustulokset muut yhteydenotot SPR veripalvelu leikkausosasto luupankki omaisiin liittyvät
ELINLUOVUTTAJAN TIEDOT Elinsiirtokordinaattori 0400-459 060, faksi 09-174 975 PVM/KLO: HOITOYKSIKKÖ: YHTEYSHENKILÖ: PUH: Mies/Nainen Ikä Henkilötunnus: Nimi: Aivokuolema: klo: Vainajan kanta: tiedossa/ ei tiedossa Irrotuspäätös: vainajan/ oletettu suostumus VERIRYHMÄ: Pituus: Paino: Rinnanympärys: Kuolinsyy: Sairaalaan tulo/tapaturma pvm: Intubaatio pvm/klo: Aspiraatio: Elvytys /ROSC: Leikkaus/ trakeostomia: Anamneesi, aiemmat sairaudet leikkaukset: Maligniteetit: Diabetes: Hypertonia: Lääkkeet: Alko, huumausaineet, tupakka (askivuodet): Annetut verituotteet: Verivaraus: RR/MAP nyt: RR/MAP alin: kesto: CVP Pulssi: EKG: Happitesti: Vasoaktiivit ja annokset( g/kg/min): Diureesi: Minirin : Infektiot/lämpö: Laboratorio tulo klo viimeisin klo tulo klo viimeisin Na ASAT K ALAT Krea GT Urea BIL Hb/Hkr TnT/TnI Tromb CK Leuc CK-MB TT/INR ProBNP CRP FiO2 U-alb/krea PaO2 U-stix PaCO2 Amyl P/ F -suhde Thorax-rtg: Munuaisten UÄ: Maksan UÄ: Sydämen UÄ: Koronaariangiografia: Bronkoskopia: Veripalvelun näytteet lähtevät klo / saapuvat klo: Leikkaussalitilanne
Verinäytteet ELINLUOVUTUSPROSESSIN KULKU SPR Veripalveluun lähetettävät Luovuttajasairaalassa tutkittavat AboRh,PVK+T K,Na,gluc TT/INR CRP Krea ASAT, ALAT, GT U-alb/Krea,U-prot+sokeri/stix Teholla neljän tunnin välein: laktaatti, K, Na, Gluk, Hb tai Hkr ja verikaasuanalyysi
ELINLUOVUTUSPROSESSIN KULKU TEHO-OSASTOLLA muut tutkimukset Thx-rtg EKG pyydettäessä tehtävät tutkimukset sydämen uä vatsan uä bronkoskopia koronaariangiografia järjestelyt joskus haastavia
ELINLUOVUTTAJAN HOITO Monitorointi / kanylointi EKG arteriakanyyli sentraalinen kanyyli saturaatiomittari virtsakatetri sentraalinen lämpömittari nenämahaletku 2 isoa perifeerista kanyylia
ELINLUOVUTTAJAN HOITO Hemodynamiikka MAP > 60-65 mmhg, cvp max 6-8 mmhg nesteytys ensisijainen keino toivotun painetason ylläpitoon tarv. dopamiini,(noradrenaliini) Hengitys riittävä happeutuminen, SpO2 > 95% atelektaasien esto optimaalinen peep-taso ilmateiden puhtaana pitäminen aspiraation esto pääpuoli koholla, nenämahaletku
ELINLUOVUTTAJAN HOITO Diureesi tavoite 1-3 ml/kg/h niukka diureesi: nesteytys liian runsas diureesi: tarvittaessa Minirin Lämpötasapaino tavoitelämpö 35-36 jäähtymisen esto lämpöpuhallinpeitto,avaruuslakana, lämmitetyt nesteet, pään peittely Elektrolyyttitasapaino normonatremia, normokalemia
TARVITTAVAT ASIAKIRJAT aivokuoleman toteaminen neurologinen testi hengitystesti kudosirrotuspöytäkirja donor-ilmoitus leikkausosastolle laboratoriovastaukset, tutkimusvastaukset lääkärinlausunnot koko hoitojaksolta
OMAISTEN KOHTAAMINEN Äärettömän tärkeä ja vaativa osa elinluovutusprosessia Varattava riittävästi aikaa Omaiselle Ahdistusta aiheuttaa ennenkaikkea läheisen kuolema