KOULUTUS ANNOSTELU JA ANNOSTELULAITTEIDEN KÄYTTÖEDUT PUHTAUS- JA HYGIENIA-ALAN ALUEELLINEN KOULUTUS KSSHP 30.11.2017 HELI LANKINEN 30.11.2017 1
TAUDINAIHEUTTAJAT TARTTUVAT HOITOYMPÄRISTÖN KOSKETUSPINNOILTA Mitä enemmän taudinaiheuttajia on potilaassa, sitä enemmän niitä on myös ympäristön pinnoilla. Hoitoympäristön kontaminaatio on ollut useiden epidemioiden lähteenä (MRSA, VRE, norovirus, Clostridium difficile ja Acinetobacter spp.) Potilashuone, jossa on aiemmin hoidettu MRSA-, VRE- tai C.difficilepotilasta, on riski seuraavalle potilaalle ilman huolellista siivousta desinfektioaineilla. Taudinaiheuttajien poistaminen pinnoilta on tehokkainta, kun käytetään sekä tehokkaita aineita että menetelmiä. Otter J., Yezli S., French G. The Role Played by Contaminated Surfaces in the Transmission of Nosocomial Pathogens. Infect Control Hosp Epidemiol 2011;32(7):687-699. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). 2003/52(RR10);1-42 PUHTAANAPIDON ROOLI INFEKTIOIDEN TORJUNNASSA Kosketuspintojen puhdistamisen merkitys epidemiatilanteessa hankala osoittaa, koska se on osana muita torjuntatoimia. Jääkö kosketuspinnoille harmaita alueita, joita kukaan ei puhdista? MRSA-potilaan huoneessa käyneistä 4/10 saa MRSA:n käsiinsä tai essuunsa koskematta potilasta eli bakteeria on myös huoneen pinnoilla. Mikä näyttää puhtaalta, ei ole riittävän puhdasta. Puhtautta on mitattava luotettavasti säännöllisesti eikä odotettava epidemiaan asti. Huolellinen potilaan ympäristön kosketuspintojen puhdistaminen tärkeämpää lattioiden sijaan. Dancer S. The role of environmental cleaning in the control of hospital-acquired infection Journal of Hospital Infection (2009) 73, 378-385 2
VESIJÄRJESTELMÄSSÄ ESIINTYVIÄ TAUDINAIHEUTTAJIA Legionella Pseudomonas aeruginosa Nontuberkuloottiset mykobakteerit (atyyppiset, ympäristömykobakteerit) Acinetobacter Serratia Stenotrophomonas Enterobacter Klebsiella Sphingomonas 5 HELI LANKINEN BIOFILMI Mikrobien muodostama, limakerroksen ympäröimä mikrobiyhteisö Syntyy helposti kosteisiin kohteisiin, joissa vähäinen veden virtaus Voi toimia elinympäristönä (suojana) taudinaiheuttajille Poistaminen hankalaa kohteista, joihin ei saada riittävää mekaanista hankausta Mikrobit ovat suojassa desinfektioaineilta 6 HELI LANKINEN 3
BAKTEERIEN SÄILYMINEN KUIVALLA, ELOTTOMALLA PINNALLA Kramer A., Schwebke I., Kampf G. BMC infectious diseases 2006, 6:130 Bakteeri Acinetobacter spp. Campylobacter jejuni Clostridium difficile (spores) Chlamydia pneumoniae, C. trachomatis Chlamydia psittaci Escherichia coli Enterococcus spp. including VRE and VSE Haemophilus influenzae Helicobacter pylori Klebsiella spp. Listeria spp. Mycobacterium tuberculosis Neisseria gonorrhoeae Proteus vulgaris Pseudomonas aeruginosa Salmonella typhi Salmonella typhimurium Salmonella spp. Shigella spp. Staphylococcus aureus, including MRSA Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Kesto (vaihteluväli) 3 päivästä 5 kuukauteen jopa 6 päivää 5 kuukautta 30 tuntia 15 päivää 1.5 tuntia 16 kuukautta 5 päivää 4 kuukautta 12 päivää 90 minuttia 2 tuntia > 30 kuukautta 1 päivä kuukausia 1 päivä 4 kuukautta 1 3 päivää 1 2 päivää 6 tuntia 16 kuukautta, kuiva lattia 5 viikkoa 6 tuntia 4 viikkoa 10 päivää 4.2 vuotta 1 päivä 2 päivää 5 kuukautta 7 päivää 7 kuukautta 1 20 päivää 3 päivää 6.5 kuukautta TARTUNTATIET Suora kosketustartunta kontaminoituneeseen veteen nieleminen rikkinäiselle iholle infektioporttiin Aerosoleina ilman välityksellä hengitettynä kontaminaatio hoitoympäristön pinnoille Epäsuora kosketustartunta kontaminoituneesta vedestä käsien välityksellä hoitoympäristön pinnoilta 8 HELI LANKINEN 4
AINEESTA OIKEA KÄYTTÖLIUOS Oikea annostus = mitataan sekä vesi että aine valmistajan ohjeen mukaan Noudatetaan säilyvyysaikoja Merkitään käyttöliuospulloon: Mikä aine Mikä pitoisuus Vanhenemispäiväys PUHDISTUS- JA DESINFEKTIOAINEET SPRAYPULLOISTA TAVALLISIIN PULLOIHIN sprayannostelu altistaa hengitysteitä spraypullon puhdistaminen hankalaa spraysuuttimen puhdistaminen mahdotonta? 5
PROMAX KÄYTTÖLIUOS- ANNOSTELIJA VESIJÄRJESTELMIEN MERKITYS HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNNASSA Potilaat saattavat altistua oletettua suuremmalle joukolle vesijohtoverkoston ja vesijärjestelmien taudinaiheuttajia Vesijärjestelmien ja laitteiden merkitystä ei tulisi sivuuttaa hoitoon liittyvien infektioiden torjunnassa Vesijärjestelmien mikrobit ovat suurin riski vastustuskyvyltään alentuneille potilaille Talousveden ulosteperäisen saastumisen tutkimus ei paljasta muita mahdollisia taudinaiheuttajia tai niiden määriä 12 HELI LANKINEN 6
ANNOSTELU Tiivisteen ja veden mittaaminen käsin: - Annosteluun käytettävä aika? - Annostelun tarkkuus, yliannostelu? - Puhdistusaineen käyttöliuoksen säilyvyys, meneekö käyttöliuosta hukkaan? Annostelulaite soveltuu terveydenhuollon kohteisiin Hygieniakysymykset Annostelijoiden sijoittelu ja tarvittavat liitännät Tuotteiden valinta ja annostelun säätäminen Käyttökoulutus Annostelijoiden huolto KÄYTTÖLIUOSANNOSTELIJA Helppokäyttöinen Aina oikea annostus taloudellisuus, ei yliannostelun ongelmia Ajan säästö aineiden ja veden mittaaminen automaattista ja nopeaa - Annostelu neljälle aineelle tai pitoisuudelle - Teho 4 litraa/min. - Vesiliitäntä, ei sähköä - Suuttimet 19 eri pitoisuudelle välillä: 0,1% - 30% 7
ANNOSTELIJOIDEN PUHTAUS JA HYGIENIA Puhtaasta annostelijasta puhdas käyttöliuos: Ohjaimen pesu ja desinfektio Annostelijan desinfektio Puhtausnäytteet Letkujen ja korkkien vaihto Mikrobiologiset näytteet annostelijan ulostulosta sekä letkuista ja korkeista Kontaminaatioriski ympäristöstä? Vesijohtoverkoston mikrobien vaikutus annostelijan puhtauteen? (Sphingomonas paucimobilis) Laite soveltuu korkean hygienian kohteisiin. 8
KUSTANNUSVAIKUTTAVUUS Käsin annostelua nopeampi Puhdistusaineiden säästö 9
30.11.2017 ANNOSTELIJAN KÄYTÖN YMPÄRISTÖVAIKUTUS Aina oikea annostelu ja sopiva määrä käyttöliuosta Käyttöliuosta vähemmän hukkaan Ei yliannostelua KÄYTTÄJIEN PALAUTE Helppokäyttöinen Nopea Ei paluuta käsin annosteluun 10
KÄYTTÖLIUOSANNOSTELIJA Helppokäyttöinen Aina oikea annostus taloudellisuus, ei yliannostelun ongelmia, ei käyttöliuosta hukkaan Ajan säästö aineiden ja veden mittaaminen automaattista ja nopeaa - Annostelu neljälle aineelle tai pitoisuudelle - Ainemerkinnät markkinoinnista siististi ja vaivattomasti - Teho 4 litraa/ min. - Vesiliitäntä, ei sähköä - Suuttimet 19 eri pitoisuudelle välillä: 0,1% - 30% 11
12
LISÄTIEDOT JA MATERIAALIA ProMax-käyttöliuosannostelijan asennus(täyttöasema): https://www.youtube.com/watch?v=af5wyavefzg 13