VAROTOIMET JA ERISTYS ERI INFEKTIOTAUDEISSA Absessi: - runsaasti erittävä Kunnes runsas eritys loppuu Adenovirus, pikkulapsilla ja pisaraeristys Anthrax (pernarutto) - kliininen sairaus - altistuminen itiöitä sisältävälle jauheella Clostridium difficilen aiheuttama ripuli Coxsackie - virusinfektio Creutzfeldt-Jakobin tauti Cytomegalovirusinf ektio Difteria (kurkkumätä) - ihomuoto - nielumuoto Ilmaeristys ja Ks. enterovirustaudit Kunnes ympäristö puhdistettu jauheesta. Vähintään 48 h oireiden päättymisestä. Hypervirulentti kanta: koko sairaalahoitojakso tai vähintään viikko. Katso ohje: Antibioottiripuli ja sen hoito https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/antibioottiripul i%20ja%20sen%20hoito.pdf Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks.Hoitoohjeet.fi: Creutzfeldt-Jakobin tauti tai sen epäily https://hoito- ohjeet.fi/ohjepankkivsshp/creutzfeldt- Jakobin%20tauti%20tai%20sen%20epäily.pdf Kunnes viljelynegatiivinen Kunnes viljelynegatiivinen (kaksi vähintään 24 tunnin välein otettua viljelyä negatiivisia) Ebolavirusinfektio Ilmaeristys ja Sairauden kesto Echovirusinfektio -aikuisilla -lapsilla Enterovirusinfektio - aikuisilla - lapsilla Epiglottiitti, aiheuttajana Haemophilus influenzae Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö puh. 02 313 2431 2.10.2017 1/6
ESBL-kannat (laajakirjoista betalaktamaasia tuottavat bakteerikannat) Huom! Potilaskertomuksen riskitiedot. Akuuttisairaanhoito:. Pitkäaikaissairaanhoito:. Mahdollisimman pieni huone, etenkin, jos potilas eritteillään tuhriva tai hänellä on erittäviä haavoja. Furunkoloosi, aiheuttajana stafylokokki - pikkulapsilla Gastroenteriitti/diarrea - Campylobacter-laji vaippaikäisillä ja - Cholera-laji - Clostridium difficile vaippaikäisillä ja Ks. Hoito-ohjeet.fi: Antibioottiripuli ja sen hoito https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/antibioottiripuli%20ja%20 sen%20hoito.pdf - Cryptosporidium vaippaikäisillä ja Gastroenteriitti/diarrea, - E. coli (EHEC) Ks: EHEC-toimenpideohje https://hoito- ohjeet.fi/ohjepankkivsshp/ehec%20- toimenpideohje%20varsinais-suomi.pdf - Giardia lamblia vaippaikäisillä ja - Salmonella-lajit vaippaikäisillä ja - Shigella-lajit vaippaikäisillä ja - Virus: noro tai rota Oireiden ajan ². Noroviruksessa 2 vrk oireiden loppumisesta. Ks.Hoito-ohjeet.fi: Noro-virus epidemia https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/norovirus-epidemia.pdf - Virus: muut kuin em. vaippaikäisillä ja inkontinenteilla oireiden ajan. -Yersinia-lajit vaippaikäisillä ja inkontinenteilla Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö puh. 02 313 2431 2.10.2017 2/6
Giardiaasi (Giardia lamblia) Haavainfektio: Runsaasti erittävä Kunnes runsas märkäeritys loppuu Hepatiitti - A-hepatiitti - aikuisilla - A-hepatiitti vaippaikäisillä tai inkontinenteilla - B-hepatiitti - C-hepatiitti Verivarotoimet Verivarotoimet < 3 v ikäisillä sairaalahoitoaika, 3-14 v 2 viikkoa, muilla 1 viikko oireiden alusta Sairaalahoitoaika tai kunnes HBsAg negat. Sairaalahoitoaika. Verivarotoimia ei pureta HCV:n hoidosta huolimatta. vaippaikäisillä ja inkontinenteilla oireiden keston ajan - E-hepatiitti Herpes simplex - enkefaliitti - mukokutaani, uusiutuva - mukokutaani, vaikea primaari tai yleistynyt - neonataali infektio Herpes zoster (vyöruusu) Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita. Vyöruusu voi tartuttaa vesirokkoa työntekijöihin, joilla ei immuniteettia. - paikallinen. - paikallinen immuunipuutteisella Ilma- ja kosketuseristys. Yleistynyt vyöruusu voi - yleistynyt Ilma- ja kosketuseristys tartuttaa vesirokkoa työntekijöihin, joilla ei immuniteettia Hinkuyskä (pertussis) 5 päivää tehokkaan hoidon alusta HIV-infektio (myös AIDS) Verivarotoimet sisältyvät tavanomaisiin varotoimiin Sairaalahoitoaika. Ihoinfektio- runsaasti erittävä Kunnes runsas eritys loppuu Impetigo (märkärupi) Influenssa 5 vrk:n ajan. Ei samaan huoneeseen immuunipuutteisen kanssa. Pandeeminen influenssa Ilmaeristys, pisaraeristys ja tai pisaraeristys ja (riippuen pandemian vaiheesta). 7 vrk oireiden alusta. Aerosolia tuottavissa toimenpiteissä ilmaeristys. Ks. pandemiasta annettavat ajankohtaiset ohjeet. Isorokko Ilmaeristys ja Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta, 2010 s. 502 Lavantauti Lassakuume Ilmaeristys ja Sairauden kesto (infektio-osastolla). Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta s. 438-441. Lintuinfluenssa Ilmaeristys ja Vähintään 14 vrk oireiden alusta. Ks. ajankohtaiset erillisohjeet. Malaria Marburgin virustauti Ilmaeristys ja Sairauden kesto (infektio-osastolla). Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta sairaalassa, 2010 s. 438-439 Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö puh. 02 313 2431 2.10.2017 3/6
Meningiitti - aseptinen tai virus - meningokokki, tiedetty tai epäilty - Haemophilus influenzae, tiedetty tai epäilty ks. entero- ja herpesvirusinfektiot 24 tuntia tehokkaan antibioottihoidon alusta 24 tuntia tehokkaan antibioottihoidon alusta - muu bakteeri tai sieni Meningokokkisepsis tai pneumonia MERS koronavirusinfektio (MERS-CoV, Middle East Respiratory Syndrome coronavirus) ks. SARS Moniresistentit bakteerit (ResGNS) - infektio tai kolonisaatio - aik.infektio tai kolonisaatio Ilmaeristys, pisaraeristys ja 24 tuntia tehokkaan antibioottihoidon alusta Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. Hoito-ohjeet.fi: MERSkoronavirusinfektioepäillyn potilaan tutkimukset ja hoito VSSHP:ssa Huom! Potilaan sairauskertomuksen riskitiedot. Tarvittaessa yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. ohje: eri infektiotaudeissa - suora siirto sairaalasta, jossa runsaasti kyseistä mikrobia MRSA (metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus) Mykobakteerien, atyyppisten aiheuttama infektio Kunnes seulontaviljelyiden tulokset valmistuneet. Huom! Potilaskertomuksen riskitiedot. Eristys päätetään vain sairaalahygieniayksikön infektiolääkärin määräyksestä. Mykoplasma pneumoniae. Myyräkuume Märkärupi Parainfluenssaviruksen aiheuttama hengitystieinfektio - pikkulapsilla Ks. impetigo. Parvorokko (parvovirus B 19 infektio) - tavallinen - potilaalla aplastinen anemia tai immuunipuutos Aplastisessa anemiassa 7 päivää, immuunipuutteisella potilaalla sairaalahoitoaika Pemphigus neonatorium Pertussis Ks. hinkuyskä Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö puh. 02 313 2431 2.10.2017 4/6
Pneumonia: aiheuttaja - adenovirus - klamydia - Haemophilus influenzae - aikusilla - pikkulapsilla - meningokokki - mykoplasma - Pneumocystis carinii - pneumokokki - streptokokki, ryhmä A - aikuisilla - pikkulapsilla - muu bakteeri tai sieni - virus Poliomyeliitti (lapsihalvaus) ja pisaraeristys Ei mielellään samaan huoneeseen immuunipuutteisen potilaan kanssa Lapsilla ks. kohta respiratorinen infektio Rabies (raivotauti, vesikauhu) Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Respiratorinen infektio äkillinen, pikkulapsilla ellei mainita muualla Rhinovirus RSV-infektio ja pisaraeristys Rotavirusinfektio Rubella Ks. vihurirokko Rutto (Yersinia pestis) - pneumoninen - imusolmukemuoto 72 tuntia tehokkaan hoidon alusta Salmonellainfektiot ks. gastronenteriitit SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) Ilmaeristys, pisaraeristys ja + 10 vrk kuumeen loppumisesta. Jos on epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks.erillinen SARS-ohje. Scarlatina (tulirokko) Ks. streptokokki-infektiot, ryhmä A Shigellainfektio Sikotauti (parotiitti) 9 päivää turvotuksen alusta Stafylokokki-infektio (Staphylococcus aureus) - absessi iho- tai haavainfektio, runsaasti erittävä - MRSA - muut ks. MRSA () Kunnes runsas eritys loppu Streptokokki-infektio, A- ryhmä (Streptococcus pyogenes) - iho- tai haavainfektio, runsaasti erittävä - pneumonia, faryngiitti tai tulirokko pikkulapsilla Syfilis (lues, kuppa) Syyhy Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö puh. 02 313 2431 2.10.2017 5/6
Tuberkuloosi: Ks.: Tuberkuloositartunnalle altistuminen https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/tuberkuloositartunnalle%20altistumi nen.pdf Potilaan keuhkokuvaus - meningiitti Kunnes eritys lakannut tai 3 negatiivista viljelyä. - ekstrapulmonaalinen, Ilmaeristys ja 2 viikkoa tehokkaan hoidon alusta, jos märkivä hoitovaste tavanomainen. Arvioitava erikseen, jos hoitovaste on huono. Jos epäillään - keuhko- tai Ilmaeristys kurkunpäätuberkuloosi, lääkeresistenttiä tuberkuloosia, eristys jatkuu yskösvärjäyspositiivinen kunnes herkkyysmääritys saadaan. tai laajat tai onteloiset Kunnes kolme yskösvärjäystä negatiiviset, jos ei keuhkokuvamuutokset laajoja tai onteloisia keuhkokuvamuutoksia vaikka yskösvärjäykset negatiiviset - epäily keuhkotuberkuloosi Tuhkarokko(morbiili) Ilmaeristys Ilmaeristys, pisara- ja. Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita, jos immuuneja työntekijöitä on käytettävissä. Tuhkarokkotapausten hoito- ja torjunta VSSHPssa https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/tuhkarokkotapaust en%20hoito%20ja%20torjunta%20vsshpssa.p df Tularemia (jänisrutto) Tulirokko Ks. streptokokki-infektiot Täit Kosketuseristys Vesirokko (varicella) Ilmaeristys, pisaraeristys ja Kunnes leesiot rupeutuneet. Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita, jos immuuneja työntekijöitä on käytettävissä. Altistuksen jälkeinen profylaksi: konsultoi infektiolääkäriä Vihurirokko (rubella) 7 päivää ihottuman alusta. Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita, jos immuuneja työntekijöitä on käytettävissä Altistuksen jälkeinen profylaksi: konsultoi infektiolääkäriä VRE (vankomysiinille resistentti enterokokki) Vyöruusu Ks. Herpes zoster Huom! Potilaskertomuksen riskitiedot. Eristys päätetään vain sairaalahygieniayksikön infektiolääkärin määräyksestä. 1. Tavanomaisia varotoimia suositellaan kaikkien potilaiden hoidossa. Ks. Ohjepankki: https://hoitoohjeet.fi/ohjepankkivsshp/tavanomaiset%20varotoimet.pdf. Muut eristys- ja varotoimet tulevat niiden lisäksi. https://hoito- ohjeet.fi/fi/hoito-ja-tutkimukset-haku?termi=6f55965a-232f-4ad7-a49c- 61ecbb089586&Sairaanhoitopiiri=VSSHP&Kohderyhma=Ammattilaiset Jos sairautta/ mikrobia ei ole taulukossa, käytetään tavanomaisia varotoimia. Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö puh. 02 313 2431 2.10.2017 6/6