Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin ja yhteistyöhön Euroopan tautikeskuksen kanssa Laboratorion näkökulma Susanna Lukinmaa-Åberg 2.10.2013 SHP tartuntatautiseurannan neuvottelupäivät 1
Zoonoottiset, ruoka- ja vesivälitteiset bakteerit Tartuntatautirekisteriin ilmoitettavat ja kantakokoelmaan lähetettävät: Salmonella, Shigella, EHEC, Vibrio cholerae, Listeria Ei edellytetä kantojen lähettämistä, tyypitys tarvittaessa: Yersinia, Campylobacter, muut Vibriot, C. perfringens Laboratoriopohjainen seuranta Lajin varmistus tarvittaessa Feno- ja genotyypitys 2.10.2013 2
Rekisterit MILLA-rekisteri Elektroninen tyyppikirjasto Kliinisten laboratorioiden lähettämien kantojen ominaisuudet tyypitystiedot matkustustiedot Genotyypitysprofiilit Noin 10 000 profiilia Esimerkiksi: 150 000 Salmonella-kannan tiedot vuodesta 1965 lähtien 2.10.2013 3
Kuntien mikrobiologiset laboratoriot Fire Muut THL:n yksiköt Yliopistot Aluehallinto virastot TABA STM Zoonoosikeskus WHO: Global Foodborne Infections Network Avoimet ovet
RYMY- epidemiailmoitusjärjestelmä Kunnalliset epidemiaselvitystyöryhmät tekevät elintarvikeja vesivälitteisten epidemioiden epäilyilmoitukset Käytössä vuodesta 2010 lähtien RYMY ilmoitukset 50 kpl (1-9/2013) Potilasnäytteitä oli otettu 10 epidemiassa Suolistobakteerien tyypitykseen päätyi kantoja 5 epidemiailmoituksesta Salmonella 1, EHEC 2, Listeria 2 2.10.2013 Infektiotaudit ja infektioimmunologia 2013 / S. Lukinmaa-Åberg 5
TESSy The European Surveillance System Vuodesta 2007 Euroopan maiden yhteinen tietokanta Fenotyyppitietoja lähetetään rutiinisti Genotyyppitietoja lähetään pilottikokeiluna Yhdistää eri maiden yksittäiset tapaukset kansainväliseksi epidemiaksi 2.10.2013 Infektiotaudit ja infektioimmunologia 2013 / S. Lukinmaa-Åberg 6
EPIS-kysely Epidemic Intelligence Information System ECDC:n koordinoima epidemiakysely Urgent inquiry Ilmoitetaan: Tapausten määrä Eristyspäivä, sukupuoli, ikä ja matkustushistoria Tyypitystiedot DNA-profiilin vertailutulos Myös negatiivinen tulos vastataan 2.10.2013 7
EPIS- kyselyt 1-9/2013 26 kpl EHEC Salmonella Shigella sonnei Hepatitis A virus Listeria monocytogenes Vibrio cholera O1 Trichinella spp. Clostridium botulinum Yersinia enterocolitica 1 1 1 1 2 2 2 7 9 0 5 10 Suomi lähetti yhden kyselyn EHEC O157-ryppäästä 2.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 8
EHEC O157 Huhti-toukokuussa 2013 4 tapausta eri puolilla Suomea. Kaikki 1-8 vuotiaita tyttöjä. Muissa maissa ei ole havaittu nousua O157 tapauksissa tai samaa DNA-profiilia. 2.10.2013 S. Lukinmaa-Åberg 9
EHEC O157 Lopulta 13 identtisiä tapausta Valtaosa pieniä lapsia 7 sairastui HUS:iin Syvähaastateltu Jauheliha(?), viinirypäleet(?) Liian vähän tapauksia tapaus-verrokkitutkimukseen 22.5 jälkeen ei enää epidemiatapauksia 2.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 10
EHEC-tapaukset 2005-8/2013 Elokuussa 2012 23 tapausta Elokuussa 2013 42 tapausta 2.10.2013 11
Epidemian havaitseminen seurantatiedosta: Salmonella Enteritidis 8-10/2012 Yli 50 S. Enteritidis tapausta, valtaosin kotimaisia Jatkotyypitys Herkkyysmääritys: Nal R, Faagityypitys: FT 1B, PFGE: SENT 117 Samaan aikaan myös samankaltaisia kantoja (FT 1 + SENT 117) Epidemiaselvitys Syvähaastattelut, elintarvikkeiden jäljitys, tapaus-verrokki-tutkimus tartunnan lähde: kiinalaiset kanakuutiot Kansainvälinen selvitys EPIS, RASSF ja kantavertailut Tallinnan ravintolaepidemiassa (kanawrapit) Britanniassa elintarvikkeiden maahantulovalvonnassa (kanakuutiot) 2.10.2013 12
USA:ssa harvinainen PFGEtyyppi Muissa maissa ei ole huomattu nousua S. Enteritidis PT 1Btapausten määrissä 2.10.2013 S. Lukinmaa-Åberg 13
FWD Molecular Surveillance Pilot 2013 FI Salmonella 201 STEC/VETC 5 L. monocytogenes 40 All data Rutiini Salmonella 8307 1060 STEC/VETC 518 39 L. monocytogenes 811 112 Lähde: ECDC, FWD Molecular Surveillance Pilot 2.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 14
FWD Molecular Surveillance Pilot 2013 25 Multi state clusters Suomi ollut mukana kuudessa klusterissa S. Enteritidis PT 8, kesäkuussa S. Kentacky, heinäkuussa Listeria monocytogenes x4, touko-, heinä- ja elokuussa Lähde: ECDC, FWD Molecular Surveillance Pilot 2.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 15
Multi state cluster 2013-06.SALM.02.ENT.0024 Molecular Typing Cluster Investigation (MTCI) 2.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 16
Multi state cluster 2013-06.SALM.02.ENT.0024 Suomen 2 tapausta 2.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 17
Listeria monocytogenes ryppäät 2013 2.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 18
Tiedote kuluttajille Varoitus riskielintarvikkeista kuluttajille, jos epidemian aiheuttajaa ei saada selvitettyä 2.10.2013 Infektiotaudit ja infektioimmunologia 2013 / S. Lukinmaa-Åberg 19
Month/year Serotype In strains of human origin Asc I-PFGE type Simultaniously found from Jan 2008 1/2a 2 fishery product 1/2a 62 fishery product 1/2a 27 fishery product 4b 56 4b 56 Feb 2008 1/2a 289 4b 290 Mar 2008 4b 295 4b 56 Apr 2008 1/2a 2 1/2b 296 1/2a 2 1/2a 27 fishery product 1/2a 245 May 2008 1/2a 1 fishery product 4b 56 fishery product 4b 295 fishery product 4b 56 Jun 2008 1/2a 96 fishery product Month/year Jul 2008 1/2a 96 fishery product 1/2a 96 Aug 2008 1/2a 27 fishery product 1/2a 298 4b 7 Sep 2008 4b 7 4b 7 4b 7 1/2c 24 1/2a 62 fishery product 1/2a 62 1/2c 24 Oct 2008 1/2a 96 4b 7 1/2a 299 raw ham 1/2a 96 raw minced meet 1/2a 44 fishery product Now 2008 1/2a 62 fishery product Dec 2008 1/2a 96 fishery product 1/2a 287 1/2a 96 1/2a 254 1/2a 96 Serotype Listeria-vertailu THL ja Evira 2008-2009 In strains of human origin Simultaniously found from Jan 2008 1/2a 2 fishery product 1/2a 62 fishery product 1/2a 27 fishery product 4b 56 4b 56 Feb 2008 1/2a 289 4b 290 Mar 2008 4b 295 4b 56 Apr 2008 1/2a 2 1/2b 296 Asc I-PFGE type 2.10.2013 Infektiotaudit ja infektioimmunologia 2013 / S. Lukinmaa-Åberg 20
Multi state cluster 2013-08.LIST.03 ASCI.0062.APAI.0221 2.10.2013 S. Lukinmaa-Åberg 21
Multi state cluster 2013-08.LIST.03 ASCI.0062.APAI.0221 12.7 2013 havaittiin listeriarypäs, 38 kantaa neljästä maasta. EURL-Listeria: sama Asc- Apa-profiili seitsemästä eri elintarvikkekannasta. Yhteyttä oman maan elintarvikeviranomaisiin löytyykö kyseistä profiilia elintarvikekannoista. 2.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 22
International food-borne disease surveillance system 2.10.2013 23