Influenssavirusinfektioiden seuranta Suomessa Niina Ikonen Tartuntatautikurssi, Helsinki 15.4.2015 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 1
Influenssa vuosittaisia epidemioita ja ajoittain pandemioita merkittävää sairastavuutta ja kuolleisuutta => taloudelliset menetykset vuosittain 5-10% aikuisista ja 20-30% lapsista sairastuu influenssaan epidemiat ihmisillä A/H1N1, A/H3N2 ja B-virukset (Victoria- ja Yamagata-kehityshaara) tarttuu pisara- tai kosketustartuntana itämisaika 1-7 päivää, tavallisesti muutaman päivän voi tartuttaa myös ennen oireiden alkua 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 2
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Influenssavirus Influenssa A -virus H1 H16 ja H17-H18 N1 N9 ja N10-N11 Influenssa B virus Yamagata-kehityshaara Victoria-kehityshaara Influenssa C -virus H(hemagglutiniini) muuntuminen voimakasta yksisäikeinen RNA-virus, ei oikolukuentsyymiä perimä jaokkeellinen immunologinen paine N(neuraminidaasi) 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 3
Influenssainfektion ehkäisy rokotukset ensisijainen keino ehkäistä antiviraaliset lääkkeet influenssan ehkäisyssä rokotusten tukena ja influenssainfektion hoidossa hyvä käsihygienia yskiminen ja aivastaminen nenäliinaan, hihaan tai muulla tavalla, joka estää pisaroiden leviämisen 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 4
Seurannan tavoitteet ajantasaista tietoa epidemiasta influenssavirusten seuranta geneettinen ja antigeeninen muuntuminen rokotevirusten päivittäminen lääkeresistenssin seuranta epätavallisten influenssavirusten tunnistus seurata vakavia tehohoitoa vaativia influenssainfektioita sekä tunnistaa tekijöitä, jotka altistavat vakavalle taudinkuvalle arvioida influenssainfektioiden tautitaakkaa 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 5
Influenssan seuranta Kansainvälistä yhteistyötä, jossa kansallisilla influenssakeskuksilla tärkeä rooli Rokotussuositus 2 x vuodessa erikseen pohjoisella ja eteläiselle pallonpuoliskolle 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 6
Influenssan seuranta Suomessa virologinen seuranta vuodesta 1968 => Puolustusvoimat 1990-luvun alussa laajennettu pandemia välttämätöntä kehittää valtakunnallinen avohoidon käyntisyyseuranta, jolla voidaan havaita ja seurata epidemioita => kaudesta 2012/2013 lähtien tehohoitopotilaiden hengitystievirusinfektioiden seurantaa tulisi kehittää => kaudesta 2013/2014 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 7
Anturipisteet avohoito (virologinen ja käyntisyytiedot) terveysasemat influenssakauden ajan (viikot 40-20) varuskunnat (virologinen) koko vuoden sairaaloiden tehohoitoyksiköt (virologinen) koko vuoden 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 8
Avohoidon anturipisteet kausi 2014/2015 Näytteitä influenssavirusinfektioiden seurantaan lähetettiin - 19 varuskunnasta - 19 terveysasemalta 12 sairaanhoitopiiristä 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 9
Tehohoitoyksiköt Kausi 2014/2015 Näytteitä influenssavirusinfektioiden seurantaan lähetettiin - 13 tehohoitoyksiköstä ( )12 sairaanhoitopiiristä - 2 valvontaosastolta ( ) yhdestä sairaanhoitopiiristä 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 10
Näytteenotto ja -kulku Virusdiagnostiikka - influenssa A - A(H3N2) - A(H1N1)pdm09 - influenssa B - B/Victoria - B/Yamagata - respiratory syncytial virus - adenovirus - rinovirus - koronavirukset (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-NL63, HCoV-OC43) - (epätavalliset influenssat sekä muita hengitystieviruksia) Potilasnäyte Geneettiset ominaisuudet -HA -NA -muut geenit WHO Lontoo Virusviljely (BSL2/BSL3) -MDCK -kananmunat Säilytys viruspankkiin Antigeeniset ominaisuudet 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 11
Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut influenssa A ja B -tapaukset, viikot 40/2014 13/2015 14.4.2015 kausi alkoi poikkeuksellisen aikaisin (joulukuu 2014) ja tartuntoja esiintyy edelleen alkuun esiintyi influenssa A -virusta ja influenssa B-virukset ovat lisääntyneet erityisesti loppukaudesta 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 12
Mikrobilöydökset tutkituista näytteistä, viikot 40/2014 13/2015 (%) 409 hengitystie-eritenäytettä varuskunnat 239 (58%) garrisons terveysasemat 110 (27%) helath care centres tehohoitoyksiköt 56 (14%) intensive care unit valvontaosastot 4 (0,1%) monitoring 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 13
Influenssa A(H3N2) -virusten geneettinen sukulaisuus kausi 2014-2015 kauden valtaviruksena A(H3N2) virukset kuuluvat ryhmään 3C.2a, sekä geneettisesti että antigeenisesti poikkeaa viime syksyn 2014 rokoteviruksesta vastaavan tyyppisiä muuntuneita A(H3N2)-viruksia on esiintynyt tämän kauden aikana myös muualla Euroopassa WHO:n suositus: A(H3N2)-viruksen vaihto syksy 2015 rokotteeseen Epideemiset virukset merkitty sinisin ja punaisin (tehohoito) ympyröin. Referenssiviruskannat mustalla. Rokotevirus kaudelle 2014/15 punaisella ja 2015/16 sinisellä. 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 14
Influenssa A(H1N1)pdm09 -virusten geneettinen sukulaisuus Epideemiset virukset merkitty sinisin ja punaisin (tehohoito) ympyröin. Referenssiviruskannat mustalla Rokotevirus kaudelle 2014/15 ja 2015/16 punaisella Suomessa on tavattu ainoastaan yksittäisiä A(H1N1)pdm09-viruksia virukset kuuluvat geneettiseen ryhmään 6B, joka antigeenisesti vastaa viime syksyn 2014 rokotevirusta vastaavanlaisia viruksia on esiintynyt tämän kauden aikana myös muualla Euroopassa WHO:n suositus: ei muutosta syksyn 2015 rokotevirukseen 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 15
Influenssa B -virusten geneettinen sukulaisuus Epideeminen virus merkitty sinisin ympyröin. Referenssiviruskannat mustalla Rokotevirus kaudelle 2014/15 punaisella ja 2015/16 sinisellä. influenssa B-viruksia on esiintynyt runsaasti virukset kuuluvat Yamagata-haaraan viime syksyn 2014 rokoteviruksen tavoin, mutta eri geneettiseen cladiin WHO:n suositus: B-viruksen vaihto syksy 2015 rokotteeseen 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 16
Viruslääkeherkkyys perustuu neuraminidaasigeenin sekvenssitietoon 30 virusta tutkittu 19 A(H3N2)-virusta 4 A(H1N1)pdm09-virusta, 7 B-virusta kaikki virukset herkkiä neuraminidaasi-inhibiittoreille (oseltamiviiri ja zanamiviiri) 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 17
Raportointi 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 18
Raportointi THL:n Infektiotaudit-verkkopalvelu ajantasainen influenssakatsaus epidemiologinen tilanne (käyntisyyseuranta) virologinen tilanne (anturipisteiden hengitystieeritenäytteet) viikoittain ECDC ja WHO Flu News Europe kausiraportti kauden päätyttyä (www.julkari.fi) 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 19
2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 2005 2006 2006 2007 2007 2008 2008 2009 2009 2010 2010 2011 2011 2012 2012 2013 2013 2014 2014 2015 2015 2016 Influenssarokotevirukset 2000 2015 WHO:n suositukset Season A(H1N1) A(H3N2) B New Caledonia/20/99 New Caledonia/20/99 New Caledonia/20/99 New Caledonia/20/99 New Caledonia/20/99 New Caledonia/20/99 New Caledonia/20/99 Solomon Islands/3/2006 Brisbane/59/2007 Brisbane/59/2007 California/7/2009 California/7/2009 California/7/2009 California/7/2009 California/7/2009 California/7/2009 Moscow/10/99 Moscow/10/99 Moscow/10/99 Moscow/10/99 Fujian/411/2002 California/7/2004 Wisconsin/67/2005 Wisconsin/67/2005 Brisbane/10/2007 Brisbane/10/2007 Perth/16/2009 Perth/16/2009 Victoria/361/2011 Texas/50/2012 Texas/50/2012 Switzerland/9715293/2013 Beijing/184/93 (Y) Sichuan/379/99 (Y) Hong Kong/330/2001 (V) Hong Kong/330/2001 Shanghai/361/2002 (Y) Shanghai/361/2002 Malaysia/2506/2004 (V) Malaysia/2506/2004 Florida/4/2006 (Y) Brisbane/60/2008 (V) Brisbane/60/2008 Brisbane/60/2008 Wisconsin/1/2010 (Y) Massachusetts/2/2012 (Y) Massachusetts/2/2012 (Y) Phuket/3073/2013 (Y) 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 20
KIITOS! 14.4.2015 Influenssavirusinfektioiden seuranta/niina Ikonen 21