Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa Kotiin annettavat palvelut, Aluehallintovirasto Tampere, 9.11.2017
I&O Etelä-Pohjanmaan Maakunnassa www.uusiep.fi http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito
Etelä-Pohjanmaan I&O kärkihankkeen keskeiset tavoitteet Toimintasuunnitelma Laadittiin joulukuussa 2016 ja väliraportti kesäkuussa 2017 www.uusiep.fi Päätavoite: Etelä-Pohjanmaalle muodostetaan yhteen sovitettu iäkkäiden palvelukokonaisuus Osatavoitteet: 1) Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen 2) Ikäihmisten kotihoidon vahvistaminen ja kehittäminen 3) Kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen Kaikille osatavoitteille on laadittu toimenpide-ehdotukset
Muutosohjelman kaksi tasoa I&O kärkihanke/muutosohjelma toimii osana Etelä- Pohjanmaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenne uudistusta Muutosohjelmaa viedään eteenpäin jo nyt työryhmätyöskentelyrakenteella ja nykyisten kuntien, yhteistoiminta-alueiden ja sairaanhoitopiirin päätöksenteon kautta ( maakunnallista päätöksentekoelintä ei vielä ole )
Yhteistyö terveydenhuolto Tuottaja Järjestäjä Tukea arjen elämään ja kuntoutumiseen Tukea arjen elämään ja kuntoutumiseen Tukea arjen elämään ja kuntoutumiseen Tukea arjen elämään ja kuntoutumiseen ICT + teknologia ICT + teknologia ICT + teknologia ICT + teknologia I K Ä I H M I S T E N P A L V E L U T I & O muutosagentti, VTM Anneli Saarinen HYTE Omaishoito (kaiken ikäiset) Kotihoito Asuminen Kunnat ja sote Asiakasohjaus Yksikkö Matala kynnys!! Neuvonta Ohjaus Palvelutarjotin Palveluportaalit Sähköiset välineet Neuvonta, Ohjaus Palv.tarp.arviointi Hakuprosessit Kriteerit, Suunnittelu Päätöksenteko Tuki ja Seuranta Uudelleen arviointi Neuvonta, Ohjaus Palv.tarp.arviointi Hakuprosessi Kriteerit, Suunnittelu Päätöksenteko Seuranta Uudelleen arviointi Neuvonta, Ohjaus Palv.tarp.arviointi Kriteerit Hakuprosessi Päätöksenteko Uudelleen arviointi Palvelutuotanto - Laaja tuottajin joukko Kunnat Yksityiset, Järjestöt Yhdistykset Seurakunnat Sote, ym.. Laatu Seuranta, Arviointi - useita tuottajia omaishoidettavan ja -hoitajan tukena Laatu Henkilöstöresurssit ja -rakenteet Prosessit Seuranta, Arviointi Jatkuva palv.kehit. - useita tuottajia Laatu Henkilöstöresurssit ja -rakenteet Prosessit Seuranta, Arviointi Jatkuva palv.kehit. - useita tuottajia sosiaalihuolto Gerontologinen sosiaalityö Ensihoito, päivystys Etälääkärit, lääkäri konsultaatiot 24/7 Akuuttihoidot, kuntoutus Suunterveys Kotisaattohoito Ostopalvelut, Valinnanvapausmalli?? Asiakasmaksut
Ikäihmisten palvelut: teematyöryhmien tavoitteet Hyte Asiakasohjaus Kotihoito Kotikuntoutus ICT ja teknologia Ikäystävällinen kunta, asuminen ja arjen palvelut Asumisolosuhteet ja elinympäristö ovat esteettömiä ja turvallisia Liikunta- ja ravitsemusneuvontaa, kaatumisen ehkäisyä, rokotuskattavuus Kulttuuria Terveyttä edistävää ja osallisuutta lisäävää ryhmämuotoista toimintaa Kohdennettua toimintaa riskiryhmille Ikä- ja Muistiystävällinen kunta Asiakas/palveluohjaus keskiössä Keskitetty maakunnallinen matalan kynnyksen /alueellinen monialainen toiminta 7 päivänä viikossa Yksi yhteydenotto käynnistää asiakasohjauksen Asiakkaalla laaja tuki valinnoilleen ja tuottajien palveluverkosto saatavilla myös sähköisesti Päätökset tehdään palvelutarpeeseen perustuvia kriteeriä käyttäen Perustuu luotettavaan arviointiin ja palveluvalikko on vaikuttavaa Työ perustuu asiakkaan ja lähiomaisten kanssa tehtyyn asiakassunnitelmaan Ammattitaitoista tukea ja hoitoa on saatavilla palvelutarpeen arvioinnin mukaan riittävästi 24//7 Työ on ennakoivaa, kuntouttavaa ja mahdollisiin tilanteiden muutoksiin reagoidaan nopeasti Kotikuntoutusta ennakoivasti ja oikeaaikaisesti Perustuu luotettavaan mittariin ja moniammatilliseen arviointiin Kuntoutusta saa viivytyksettä Tarjolla on monimuotoista ja monen tasoista kuntoutusta asiakkaan palvelutarpeen arvioinnista riippuen Teknologiasta kaikki irti Nykytilan kartoitus ja yhtenäisen kokonaisuuden määritteleminen Yhtenäisen maakunnallisen teknologia-alustan luominen Yhteisten ratkaisujen kilpailuttaminen ja hankinta Teknologian kehittämismallin luominen ja yhteensovittaminen maakunnan muihin palveluihin
Ikäihmisten palvelut: teematyöryhmien tavoitteet Asumispalvelut Normaalia elämää kodikkaassa ympäristössä Ikäihmisellä on mahdollisuus valita asumisen vaihtoehdoista Asuminen ja palvelut/henkilöstö mahdollistaa mahdollisimman normaalia elämää toimintakyvyn vajeista huolimatta Asunto ja asumisympäristö on kodikas ja tukee mahdollisimman itsenäistä elämää Tarvittaessa saa ammattitaitoista hoitoa Ostopalvelut, Asiakassetelit Valinnanvapautta Asiakkaalla on mahdollisimman laaja mahdollisuus valita palvelujen tuottaja Asiakasohjauksesta saa tarvittaessa tukea palvelujen valintaan Sähköiset palveluportaalit ovat käytössä (Ei vielä aloittanut) Gerontologinen sosiaalityö Matalan kynnyksen palvelua Ikäihmisellä, hänen perheellään ja läheisillään on mahdollisuus saada sosiaalityön osaamista ja asiantuntemusta helposti Sosiaalityön osaamista on mahdollisuus saada jo varhaisen vaiheen ohjauksessa ja neuvonnassa Kaikenikäisten omaishoito Omais- ja läheishoitajia tuetaan riittävästi mahdollistaen normaalia elämää Yhtenäiset kriteerit ja palkkiot Vapaiden järjestämisvalikoima on monipuolinen Omaishoidettavalla ja omaishoitajalle on omat suunnitelmat kunnon ylläpitämiseen Omaishoitajalla on suunnitelma oman hyvinvoinnin tukemiseen Maakunnassa on omaishoitokeskuksia Perhehoidon työryhmä
Keskeisiä poikkileikkaavia kehittämisteemoja/ työryhmien välinen yhteistyö Ensihoidon kehittäminen Gerontologinen sosiaalityö Ikäihmiset päivystyksessä Akuuttigeriatria Suunterveydenhoito Kotisaattohoito Sairaalakuntoutus ja kotikuntoutus Etälääkärit, lääkärikonsultaatiot 24/7 Ensihoito Kotihoito Pela Sosiaalityö asiakasohjaus kotihoito Päivystys kotihoito sosiaalityö Terveyden- ja sairaanhoito - kotihoito Suunterveydenhoito ikäihmisten palvelujen yksiköt Sairaanhoito kotihoito Sairaanhoito (ortopedia-geriatria-avh - kuntoutus) kotihoito Terveyden/sairaanhoito kotihoito tehostettu palveluasuminen ict/teknologia
Mitä on tehty? Kukin työryhmä on työstänyt omaa teema-aluettaan kohti yhtenäistä ja tasa-vertaista maakunnallista ikäihmisten palvelukokonaisuutta ja vienyt osaltaan asioita oman alueen päätöksentekoon saakka Esimerkiksi: Hyvinvoinnin ja terveyden osa-alueita kunta/maakunta on työstetty liittyy laajemminkin maakunnan hyte -tehtävään Kotihoitoon, omaishoitoon ja asumispalveluihin on laadittu yhtenäisiä myöntämiskriteerejä Kotikuntoutuksen prosessit laadittu, niiden käyttöönotto on käynnistynyt alueilla Toimintakykymittarien yhtenäisestä käytöstä ja koulutuksista sovittu Asiakasohjausyksiköitä kehitetään eri alueille Ict järjestelmistä tehty nykytila kartoitus, työn alla yhtenäisistä järjestelmistä sopiminen Työstäminen jatkuu.
Keskeisiä asioita mihin pitää lisäksi panostaa? Ikäihmisten palvelujen toimivuuden kannalta keskeistä on kuinka hyvin hoitoketjut/prosessit saadaan toimimaan erityisesti kotihoidon, perusterveyden- ja erikoissairaanhoidon välillä. Meneillään Ikäpalvelujen lääkäripalvelut Sairaala - kotikuntoutuksen hoitoketju pilotti Päivystysasetus uudistus Commynity paramedic (päivystys olohuoneessa) pilotti ym
I&O ja hyte maakuntakierros Maakuntakierroksen aikataulut 2017: Ajankohtaista sote uudistuksesta, ikäihmisten palvelujen kehittämisestä (kansallinen laatusuositus) sekä kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä: Kaksineuvoinen 31.10.2017, klo 13.30 Järvi Pohjanmaa 7.11.2017, klo 13.30 Kuusiokunnat 8.11.2017, klo 13.30 Seinäjoki 15.11.2017, klo 13.30 Jikky 22.11.2017, klo 13.30 Lapua 23.11.2017, klo 13.30 Suupohja 28.11.2017, klo 13.30 Isokyrö 22.11.2017, klo 9.00
Enemmän HYTEÄ niin tarvitaan vähemmän SOTEA VTM Anneli Saarinen, I&O muutosagentti, Etelä-pohjanmaa