Apteekkien SV-ohjeet, liite 1 Sopimukset Apteekkien ja Kelan väliset sopimukset ovat apteekkien käyttöön tarkoitetulla ekstranet-sivustolla (Kirjaudu palveluun). 1 (1)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 2 1.6.2014 Kela-kortti Kela antaa sairausvakuutuslain mukaan vakuutetulle henkilölle sairausvakuutuskortin (SVL 15 luku 1 ), joka toimii vakuutustodistuksena. Poikkeustilanteessa Kela voi antaa myös lomakkeelle SV 51 (Väliaikaistodistus) kirjoitetun väliaikaisen todistuksen, joka toimii vakuutustodistuksena Kela-kortin asemesta. Kela-kortti on kuvaton tai kuvallinen muovikortti. Kortti voi olla myös määräaikainen (esim. ulkomaalaiset). Kela lähettää uuden kortin esimerkiksi silloin, kun vakuutetun nimi muuttuu tai hänelle myönnetään oikeus lääkkeiden erityiskorvaukseen. Kela on rajoittanut joidenkin vakuutettujen oikeutta saada korvausta apteekin välityksellä. Tällöin asiakkaan on maksettava valmisteen hinta kokonaan apteekkiin ja haettava korvausta Kelasta. Näillä henkilöillä on Kela-kortissa merkintä KT (korvaus toimistosta). Kuvattoman Kela-kortin tiedot Yleistiedot kortin nimi (Kela-kortti/Sairausvakuutuskortti) kortin myöntäjä (Kansaneläkelaitos) myöntämispäivä (= valmistuspäivä) Henkilötiedot henkilötunnus, myös viivakoodina takasivulla suku- ja etunimet kotipaikka (kotipaikan muuttuessa korttia ei tarvitse uusia) omakätinen nimikirjoitus Kelan vakuutustiedot VAKUUTETTU xxxxxx ASTI, määräajaksi vakuutetulla (= kortin voimassaoloaika) oikeus erityiskorvaukseen, rajoitetusti korvattavien lääkkeiden korvaukseen tai kliinisten ravintovalmisteiden korvaukseen: korvausryhmä, sairauden tai lääkkeen korvausnumero ja oikeuden voimassaoloaika o korvausoikeus voimassa ilman määräaikaa esim. AE 203. o korvausoikeus voimassa määräajan ilmaistaan muodossa korvausnumero/kk.vv. Esim. OK 317/11.12 tarkoittaa, että asiakkaan korvausoikeus on voimassa ko. kuukauden loppuun eli 30.11.2012 saakka. KT-merkintä, jos korvaukset on haettava Kelan toimistosta TYÖPAIKKAKASSA ja kassan numero, jos henkilö kuuluu työpaikkakassan piiriin 2 (14)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 2 1.6.2014 3 (14)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 2 1.1.2017 Kuvallinen Kela-kortti Kela on lopettanut kuvallisten Kela-korttien myöntämisen 13.10.2008. Kaikki tähän päivämäärään mennessä myönnetyt kuvalliset Kela-kortit ovat kuitenkin normaalisti voimassa. Kortissa on samat tiedot kuin kuvattomassa Kela-kortissa, erityiskorvaukseen oikeuttavia sairauksia koskevat tiedot vain vakuutetun niin halutessa. Lisäksi kuvallisessa Kela-kortissa on seuraavia tietoja: Yleis- ja henkilötiedot kansalaisuus Suomen kansalaisella valokuva hologrammi Lisätiedot (jos vakuutettu haluaa) nuorisotunnus 12 26-vuotiailla ELÄKKEENSAAJA-merkintä eläkkeeseen oikeutetuilla R-tunnus, niillä, joilla on rintamasotilastunnus, rintamapalvelustunnus, rintamatunnus tai veteraanitunnus MR-tunnus miinanraivaustehtäviin osallistuneilla Finnairin kotimaan liikenteen, VR:n ja Matkahuollon (linja-autoliikenteen) eläkeläisalennukseen oikeuttava merkintä. 1 (1)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 2 1.1.2017 Henkilökortti sairausvakuutustiedoin Suomen sairausvakuutukseen kuuluva henkilö on halutessaan voinut saada Kelan päätöksellä henkilökorttiin sairausvakuutustiedot, jolloin kortti kelpaa myös sairausvakuutuskorttina. Kortti on voimassa enintään 5 vuotta. Henkilötiedot on merkitty kortin etupuolelle ja sairausvakuutustiedot kääntöpuolelle. Sairausvakuutustiedot sisältävän kortin tunnistaa siitä, että kortin kääntöpuolella on henkilötunnuksen sisältävä viivakoodi ja sen alla merkintä KELA tai FPA. Sairausvakuutustietoina korttiin on merkitty KT-merkintää lukuun ottamatta vastaavat tiedot kuin kuvattomaan Kela-korttiin. Henkilökorttilaki muuttuu 1.1.2017. Jatkossa poliisin myöntämään henkilökorttiin ei voi enää liittää sairausvakuutustietoja. Ennen uuden lain voimaantuloa myönnetyt henkilökortit, joihin sairausvakuutustiedot on liitetty, pysyvät voimassa myös lainmuutoksen jälkeen. Sairausvakuutustiedot sisältävän henkilökortin tiedot Yleistiedot kortin nimi (Henkilökortti) kortin numero, myöntöpäivä ja viimeinen voimassaolopäivä kortin ja varmenteen myöntäjän tiedot matkustusasiakirjatiedot Henkilötiedot sukunimi, etunimet, sukupuoli ja kansalaisuus henkilötunnus (muodossa syntymäaika ja tunnus) nimikirjoitus Sairausvakuutustiedot henkilötunnus (viivakoodina takasivulla) KELA tai FPA -tunnus VAKUUTETTU xxxxxxxx ASTI, määräajaksi Suomessa vakuutetuilla (kortin voimassaoloaika sairausvakuutuskorttina) oikeus erityiskorvaukseen, rajoitetusti korvattaviin lääkkeisiin tai kliinisten ravintovalmisteiden korvaukseen: korvausryhmä, korvausnumero ja oikeuden voimassaoloaika (esim. AE203/12.05) TYÖPAIKKAKASSA ja kassan numero, jos henkilö kuuluu työpaikkakassan vastuulle Kortin pohjaväri on Suomen kansalaisilla sininen ulkomaan kansalaisilla punainen. 1 (2)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 2 1.1.2017 2 (2)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 2 1.6.2014 Vihreätaustainen eurooppalainen sairaanhoitokortti EU- ja Eta-maissa tai Sveitsissä vakituisesti asuvat eläkeläiset ja heidän perheenjäsenensä eivät ole Suomessa sairausvakuutettuja. Suomi vastaa kuitenkin näiden henkilöiden sairaanhoidon kustannuksista ja he saavat vihreätaustaisen eurooppalaisen sairaanhoitokortin Suomesta. Kortin myöntää Kela. Kortti on voimassa 2 vuotta. Eurooppalainen sairaanhoitokortti on etupuoleltaan sininen ja kääntöpuoleltaan vihreä. Kortin etupuolelle on merkitty henkilötiedot. Kääntöpuoli sisältää tiedon henkilön sairaanhoito-oikeuksista Suomessa ja muissa EU- ja Eta-maissa sekä Sveitsissä. Vihreän eurooppalaisen sairaanhoitokortin tiedot Yleistiedot kortin nimi (EUROOPPALAINEN SAIRAANHOITOKORTTI) Euroopan unionin symboli, jonka sisällä myöntäjävaltion virallinen lyhenne (FI) kortin myöntäjälaitoksen tunniste (numerosarja-kela) kortin numero kortin viimeinen voimassaolopäivä Henkilötiedot sukunimi ja etunimet syntymäaika henkilötunnus omakätinen nimikirjoitus kortin takana 7 (14)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 2 1.6.2014 8 (14)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 2 1.6.2014 Eurooppalainen sairaanhoitokortti Suomessa sairausvakuutettu henkilö voi halutessaan tilata eurooppalaisen sairaanhoitokortin Kelasta. Eurooppalaisella sairaanhoitokortilla henkilö osoittaa sairaanhoito-oikeutensa matkustaessaan EU- ja Eta-maissa sekä Sveitsissä. Kortilla saa sairaanhoitoa samalla hinnalla ja samalla tavalla kuin maassa tai matkakohteessa asuvat henkilöt, jos sairastuu äkillisesti tai joutuu tapaturmaan ulkomailla. Eurooppalainen sairaanhoitokortti kelpaa EU- ja Eta-maissa sekä Sveitsissä julkisessa terveydenhuollossa, sairausvakuutussopimuksen tehneiden yksityisten lääkäreiden vastaanotoilla ja sopimuksen tehneissä sairaaloissa. Suomen myöntämää eurooppalaista sairaanhoitokorttia ei käytetä Suomessa. Eurooppalainen sairaanhoitokortti on voimassa enintään 2 vuotta. Kela lähettää uuden kortin automaattisesti, jos henkilö edelleen kuuluu Suomen sairausvakuutuksen piiriin. Eurooppalainen sairaanhoitokortti on sekä etupuoleltaan että kääntö-puoleltaan sininen. Kortin etupuolelle on merkitty henkilötiedot. Eurooppalaisen sairaanhoitokortin tiedot Yleistiedot kortin nimi (EUROOPPALAINEN SAIRAANHOITOKORTTI) Euroopan unionin symboli, jonka sisällä myöntäjävaltion virallinen lyhenne (FI) kortin myöntäjälaitoksen tunniste (numerosarja-kela) kortin numero kortin viimeinen voimassaolopäivä Henkilötiedot sukunimi ja etunimet syntymäaika henkilötunnus omakätinen nimikirjoitus kortin takana 9 (14)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 2 1.6.2014 10 (14)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 2 1.6.2014 'Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa' -asiakirja EU-lainsäädännön mukaan työntekijä voi kuulua kerrallaan vain yhden maan sairausvakuutukseen. Merimiehiin sovelletaan pääsääntöisesti ns. lippusääntöä. Sen mukaan merimiehet kuuluvat sen maan sairausvakuutukseen, jonka lipun alla alus liikennöi tai johon alus on rekisteröity. Suomessa vakinaisesti asuva, mutta toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä työskentelevä rajatyöntekijä kuuluu työskentelymaansa sairausvakuutukseen. Koska Suomessa asuvat merimiehet ja rajatyöntekijät kuuluvat työskentelymaansa sairausvakuutukseen, heillä ei ole oikeutta Kela-korttiin. EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä työskentelevällä merimiehellä ja rajatyöntekijällä on kuitenkin oikeus sairaanhoitoon myös asuinvaltiossaan Suomessa. Hoitokustannuksista vastaa maa, jossa merimies tai rajatyöntekijä on sairausvakuutettu. Kela myöntää merimiehille ja rajatyöntekijöille pyynnöstä A4-kokoisen kaksipuolisen paperiasiakirjan Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa. Asiakirjaa käytetään Suomen julkisessa terveydenhuollossa ja apteekeissa. Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa -asiakirja on voimassa määräajan, korkeintaan 2 vuotta. Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa -asiakirjan tiedot Yleistiedot Asiakirjan nimi: TODISTUS OIKEUDESTA HOITOETUUKSIIN SUOMESSA. Asiakirjan voimassaoloaika Henkilön hoito-oikeudet Tieto oikeudesta suorakorvaukseen apteekissa 'Oikeus suorakorvaukseen apteekissa' 11 (14)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 2 1.6.2014 Malli TODISTUS OIKEUDESTA HOITOETUUKSIIN SUOMESSA.-asiakirjasta on apteekkien käyttöön tarkoitetulla ekstranet-sivustolla (kirjaudu palveluun). 12 (14)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 3 1.1.2017 Lääkärinpalkkion taksa ja korvaus Taksa Korvaus 100 % Yleislääkäri 3,00 3,00 Erikoislääkäri 4,50 4,50 1 (1)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 4 1.1.2017 Hammaslääkärinpalkkion taksa ja korvaus Taksa Korvaus 100 % Hammaslääkäri 3,00 3,00 Erikoishammaslääkäri 3,90 3,90 1 (1)
Kerralla korvattava insuliinimäärä Apteekkien SV-ohjeet, liite 5 1.1.2016 Apteekin on aina lääkkeen ostohetkellä varmistuttava siitä, mikä on enintään kolmen kuukauden hoitoaikaa vastaava lääkemäärä. Kela on laatinut apteekille apuvälineeksi oheisen taulukon. Apteekki voi toimittaa korvattuna taulukon mukaisen määrän insuliinipakkauksia kerralla. Annoksesta (ja pakkauskoosta) riippuen taulukon perusteella toimitettava insuliinimäärä vastaa joissain tapauksissa yli kolmen (3) kuukauden hoitoaikaa. Tämä tulee ottaa huomioon seuraavaa insuliinierää toimitettaessa. Apteekki voi luovuttaa insuliinin korvattuna kaksi viikkoa ennen edellisen insuliinierän loppumista. Joustoaika lasketaan hoitoajasta, jonka insuliini riittää annostusohjeen mukaan käytettynä. Vahvuus 100 yksikköä/millilitra Annos yksikköä/päivä Markkinoilla vain 5 x 3 ml pakkauskoko Markkinoilla 5 x 3 ml ja 10 x 3 ml pakkauskoot 5 x 3 ml 10 x 3 ml 1-15 1 1-16-31 2-1 32-47 3 1 1 48-63 4-2 64-78 5 1 2 79-94 6-3 95-110 7 1 3 111-125 8-4 126-140 9 1 4 141-155 10-5 156-173 11 1 5 174-186 12-6 187-200 13 1 6 1 (2)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 5 1.1.2016 Vahvuus 200 yksikköä/millilitra Annos yksikköä/päivä Markkinoilla vain 3 x 3 ml pakkauskoko 1-18 1 19-38 2 39-56 3 57-75 4 76-93 5 94-112 6 113-131 7 132-150 8 151-168 9 169-187 10 188-206 11 Vahvuus 200 yksikköä/millilitra Annos yksikköä/päivä Markkinoilla vain 5 x 3 ml pakkauskoko 1-31 1 32-63 2 64-94 3 95-125 4 126-156 5 157-187 6 188-218 7 2 (2)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 5 1.1.2016 Vahvuus 300 yksikköä/millilitra Annos yksikköä/päivä Markkinoilla vain 5 x 1,5 ml pakkauskoko 1-23 1 24-47 2 48-71 3 72-93 4 94-117 5 118-140 6 141-164 7 165-187 8 188-210 9 3 (2)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 6 1.4.2017 Kerralla korvattava 3 kuukauden lääkemäärä Esimerkkejä kerralla korvattavista enintään 3 kuukauden lääkemääristä. Annostus/päivä Korvattavat pakkauskoot Korvattava enimmäislääkemäärä Hoitoaika päivinä 1 10 10x10 100 1 20 5x20 100 1 28, 30, 98,100 1x98 tai 1x100 tai 3x28 1 tai 3x30 1 84-100 6 30, 100 6x100 100 2 50 4x50 100 6 50 12x50 100 3 50, 200 200+2x50 tai 6x50 1 1 14, 28, 98 1x98 tai 3x28 1 100 84-98 1 28, 56,112 3x28 tai 28+56 1 84 1 56 2 1 x 56 56 < 2 3 100 1x100 > 50 2 28, 56,112 3 x 56 tai 56+112 1 84 1 70 1x70 70 1,5 100, 200 1x100 67 0,5 28, 30, 98,100 1x28 tai 1x30 56-60 1 voidaan toimittaa, jos on vähittäismyyntihinnaltaan edullisempi 2 kun ainoa pakkauskoko on 56, toimitaan perussäännön mukaan eli päiväannoksesta riippumatta toimitetaan enintään 100 päivän annos 3 esimerkiksi, kun annostus on 8-13 tablettia viikossa Korvattavia erektiohäiriölääkkeitä korvataan enintään 6 hoitoannosta/kuukausi. Korvattavien pakkauskokojen ollessa esimerkiksi 12, 24 ja 28 tablettia, asiakkaalle voidaan toimittaa korvattuna 12 tablettia kahden kuukauden välein toimitusten väliaika huomioiden. Perusvoiteita voidaan korvata pitkäaikaisen ihotaudin hoidossa kerralla enintään 1500 grammaa kuukaudessa tai 4500 grammaa 3 kuukaudessa. Kyseisillä grammamäärillä tarkoitetaan samalla kerralla toimitettavien eri perusvoiteiden yhteenlaskettua kokonaismäärää. Sairausvakuutuslain mukaan korvaus maksetaan samalla kertaa ostetusta enintään 3 kuukauden hoitoaikaa vastaavasta valmistemäärästä. Kolmella kuukaudella tarkoitetaan 90 päivää/13 viikkoa.
Apteekkien SV-ohjeet, liite 6 1.4.2017 Kerralla korvattavan 90 päivän lääkemäärän enimmäisylityksenä sallitaan enintään 10 päivän hoitoaikaa vastaava määrä. Näin ollen asiakkaalle voidaan toimittaa kerralla korvattuna enintään 100 päivän/14 viikon hoitoaikaa vastaava lääkemäärä. Enintään 10 vuorokauden ylitys (90 vrk + 10 vrk) mahdollistaa vakiintuneiden pakkauskokojen 98/100 tabl. toimittamisen. Menettelyä enintään 100 päivän hoitoajasta voidaan käyttää myös muissa soveltuvissa pakkauksissa, kuten esimerkiksi 10, 20 ja 50 tabl. pakkauksissa. Perusvoiteisiin ja erektiohäiriölääkkeisiin ei sovelleta 10 vuorokauden enimmäisylitystä. Missä tilanteissa voidaan korvata yli 100 päivän hoitoaikaa vastaava lääkemäärä? 1. Valmisteesta/rinnakkaisvalmisteesta ei ole pienempää pakkauskokoa Jos lääkevalmisteen pienin markkinoilla oleva pakkauskoko vastaa yli 3 kuukauden hoitoaikaa eikä vaihtokelpoisista lääkevalmisteista löydy pienempää pakkauskokoa, voidaan lääkepakkaus toimittaa jakamattomana. 2. Isompi pakkaus on vähittäismyyntihinnaltaan edullisempi kuin enintään 3 kuukauden hoitoaikaa vastaava lääkemäärä Jos lääkevalmisteen isompi pakkauskoko on vähittäismyyntihinnaltaan edullisempi tai samanhintainen kuin pienemmistä pakkauksista muodostuvan enintään 3 kuukauden lääkemäärän vähittäismyyntihinta, apteekki saa toimittaa asiakkaalle poikkeuksellisesti yli 3 kuukauden lääkemäärä. Näissä poikkeuksellisissa tilanteissa ei lasketa ja vertailla lääkeerien tablettikohtaisia hintoja vaan verrataan lääke-erien vähittäismyyntihintoja. Hintavertailussa on kuitenkin huomioitava ensin lääkevaihtosäännöt. Apteekin on varmistettava viitehintaryhmään kuuluvasta valmisteesta, että toimitettava isompi pakkaus on vähittäismyyntihinnaltaan edullisempi tai samanhintainen kuin pienen pakkauksen viitehintaryhmän edullisimman valmisteen vähittäismyyntihinta. o o esimerkki 1) asiakkaalle korvattuna toimitettava enimmäislääkemäärä olisi taulukon mukaan 3x28 tabl. Tämän vähittäismyyntihinta on 100 euroa. Lääkevalmisteen isompi pakkauskoko on 112 tablettia, joka on yli 3 kuukauden lääkemäärä. Tämän vähittäismyyntihinta on 60 euroa. Asiakkaille voidaan tällaisissa tapauksissa toimittaa yli 3 kuukauden lääkemäärä, koska sen vähittäismyyntihinta on edullisempi kuin enintään 3 kuukauden lääkemäärän. Kelalle merkitään reseptin lisätieto edullisempi kuin 3x28. esimerkki 2) asiakkaalle korvattuna toimitettava enimmäislääkemäärä olisi taulukon mukaan 1x30 tabl. Tämän vähittäismyyntihinta on 10 euroa. Lääkevalmisteen isompi pakkauskoko on 100 tablettia, joka on yli 3 kuukauden lääkemäärä. Tämän vähittäismyyntihinta on 8 euroa. Asiakkaille voidaan tällaisissa tapauksissa toimittaa yli 3 kuukauden lääkemäärä, koska sen vähittäismyyntihinta on edullisempi kuin enintään 3 kuukauden lääkemäärän. Kelalle merkitään reseptin lisätieto edullisempi kuin 30. Tarkemmat asiaan liittyvät ohjeet ovat SV-ohjeiden kohdassa 5.3.1 Kerralla korvattava lääkemäärä.
Apteekkien SV-ohjeet, liite 7 1.11.2017 Reseptimerkinnät Tällä sivulla on ajantasainen tieto reseptimerkinnän perusteella korvattavista lääkevalmisteista. Valmiste voidaan korvata silloin, kun lääkkeen määrääjä on kirjannut vaadittavan erillisselvityksen (= reseptimerkinnän) lääkemääräykseen. Jos reseptimerkintään liittyy päivämäärä (reseptimerkintä + pvm), lääkkeen määrääjän tulee täydentää päivämäärä. Tarkista lääkevalmisteen korvattavuus lääkehausta www.kela.fi/laakehaku. Haun voi tehdä myös lääkeaineen nimellä. Reseptimerkinnän perusteella korvattava lääkemäärä Kela korvaa lääkemääräykseen merkitystä toimenpiteen/tapahtuman päivämäärästä laskettuna enintään taulukossa mainitulla ajalla annosohjeen mukaan käytettävän lääkemäärän. Rytminsiirrossa korvattava hoitojakso alkaa jo ennen rytminsiirtotapahtumaa, reseptimerkintä tällöin rytminsiirto + lääkehoidon aloituspäivämäärä. Esim. Asiakkaalle on määrätty vuoden annos apiksabaani 2,5 mg -valmistetta reseptimerkinnällä keuhkoembolia 22.8.2017. Asiakas voi saada korvattuna enintään 6 kuukauden ajalla tarvittavan lääkemäärän. Viimeinen lääkkeen korvattuna toimittamisen ajankohta on 22.2.2018. Apteekin on kuitenkin aina tarkistettava kyseisestä reseptistä, ettei sillä ole jo ostettu 6 kuukauden ajalle tarvittavaa lääkemäärää. Brilique 90 mg (tikagrelori) Reseptimerkintä Peruskorvaus Alempi erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Sepelvaltimotautikohtaus + pvm Reseptimerkintä Korvausnumero 206 + reseptimerkintä pvm = tapahtuman päivämäärä, lääkkeen määrääjä täydentää lääkemääräykseen Huom! Brilique 60 mg Peruskorvaus korvausnumerolla 386 (ei vaadi reseptimerkintää) Alempi erityiskorvaus korvausnumerolla 287 (ei vaadi reseptimerkintää) Champix (varenikliini) Max 1 vuosi tapahtumasta Reseptimerkintä Peruskorvaus Erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Nikotiiniriippuvuus, tukihoito aloitettu + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 2 kpl 24 viikon hoitojaksoa pvm = yksilöllisen tukihoidon aloittamispäivämäärä, lääkkeen määrääjä täydentää lääkemääräykseen Dificlir (fidaksomisiini) Reseptimerkintä Peruskorvaus Erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Vakava Clostridium difficile -infektio Uusiutunut Clostridium difficile -infektio Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 10 vrk hoito Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 10 vrk hoito 1 (6)
Efient (prasugreeli) Apteekkien SV-ohjeet, liite 7 1.11.2017 Reseptimerkintä Peruskorvaus Alempi erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Sepelvaltimotautikohtaus + pvm Reseptimerkintä Korvausnumero 206 + reseptimerkintä Sepelvaltimotoimenpide + pvm Reseptimerkintä Korvausnumero 206 + reseptimerkintä Max 1 vuosi tapahtumasta Max 1 vuosi toimenpiteestä pvm = tapahtuman tai toimenpiteen päivämäärä, lääkkeen määrääjä täydentää lääkemääräykseen Eliquis 2,5 mg (apiksabaani) Reseptimerkintä Peruskorvaus Erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Tekonivelleikkaus + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 2 kk toimenpiteestä Rytminsiirto + lääkehoidon aloituspäivä Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 3 kk lääkehoidon aloituspäivästä Keuhkoembolia + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Syvä laskimotukos + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Laskimotukos + pvm (hyväksytään, jos lääkemääräys kirjoitettu ennen 1.12.2016) Tromboembolia + pvm (hyväksytään, jos lääkemääräys kirjoitettu ennen 1.12.2016) Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 351 tai 379 Ei erityiskorvausta - pvm = toimenpiteen päivämäärä, tapahtuman päivämäärä tai rytminsiirtoa koskevan lääkehoidon aloituspäivämäärä, lääkkeen määrääjä täydentää lääkemääräykseen Eliquis 5 mg (apiksabaani) Reseptimerkintä Peruskorvaus Erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Rytminsiirto + lääkehoidon aloituspäivä Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 3 kk lääkehoidon aloituspäivästä Keuhkoembolia + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Syvä laskimotukos + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Laskimotukos + pvm (hyväksytään, jos lääkemääräys kirjoitettu ennen 1.12.2016) Tromboembolia + pvm (hyväksytään, jos lääkemääräys kirjoitettu ennen 1.12.2016) Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero Ei erityiskorvausta - 351 tai 379 pvm = tapahtuman päivämäärä tai rytminsiirtoa koskevan lääkehoidon aloituspäivämäärä, lääkkeen määrääjä täydentää lääkemääräykseen 2 (6)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 7 1.11.2017 Ezetrol (etsetimibi) Reseptimerkintä Peruskorvaus Alempi erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Vaikeahoitoinen hyperkolesterolemia Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 206 tai 211 + reseptimerkintä Ei rajoitusta Fragmin (daltepariini) Reseptimerkintä Peruskorvaus Ylempi erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Keuhkoembolia + pvm Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 115, 116, 117, 128 tai 130 + reseptimerkintä Max 6 kk tapahtumasta (koskee erityiskorvausta) Laskimotukos + pvm Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 115, 116, 117, 128 tai 130 + reseptimerkintä Max 6 kk tapahtumasta (koskee erityiskorvausta) Tromboembolia + pvm Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 115, 116, 117, 128 tai 130 + reseptimerkintä Max 6 kk tapahtumasta (koskee erityiskorvausta) Ei vaadi reseptimerkintää Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 166 - pvm = tapahtuman päivämäärä, lääkkeen määrääjä täydentää lääkemääräykseen Innohep (tintsapariini) Reseptimerkintä Peruskorvaus Ylempi erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Keuhkoembolia + pvm Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 115, 116, 117, 128 tai 130 + reseptimerkintä Max 6 kk tapahtumasta (koskee erityiskorvausta) Laskimotukos + pvm Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 115, 116, 117, 128 tai 130 + reseptimerkintä Max 6 kk tapahtumasta (koskee erityiskorvausta) Tromboembolia + pvm Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 115, 116, 117, 128 tai 130 + reseptimerkintä Max 6 kk tapahtumasta (koskee erityiskorvausta) Ei vaadi reseptimerkintää Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 166 - pvm = tapahtuman päivämäärä, lääkkeen määrääjä täydentää lääkemääräykseen Klexane (enoksapariini) Reseptimerkintä Peruskorvaus Ylempi erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Keuhkoembolia + pvm Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 115, 116, 117, 128 tai 130 + reseptimerkintä Max 6 kk tapahtumasta (koskee erityiskorvausta) Laskimotukos + pvm Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 115, 116, 117, 128 tai 130 + reseptimerkintä Max 6 kk tapahtumasta (koskee erityiskorvausta) Tromboembolia + pvm Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 115, 116, 117, 128 tai 130 + reseptimerkintä pvm = tapahtuman päivämäärä, lääkkeen määrääjä täydentää lääkemääräykseen Max 6 kk tapahtumasta (koskee erityiskorvausta) 3 (6)
Lixiana 15 mg, 30 mg ja 60 mg (edoksabaani) Apteekkien SV-ohjeet, liite 7 1.11.2017 Reseptimerkintä Peruskorvaus Erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Rytminsiirto + lääkehoidon aloituspäivä Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 3 kk lääkehoidon aloituspäivästä Keuhkoembolia + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Syvä laskimotukos + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 351 tai 379 Ei erityiskorvausta - pvm = tapahtuman päivämäärä tai rytminsiirtoa koskevan lääkehoidon aloituspäivämäärä, lääkkeen määrääjä täydentää lääkemääräykseen Modigraf (takrolimuusirakeet) Reseptimerkintä Peruskorvaus Ylempi erityiskorvaus Ikä alle 5 vuotta Reseptimerkintä Korvausnumero 127 + reseptimerkintä Reseptimerkinnällä Ei rajoitusta Pradaxa 75 mg (dabigatraani) Reseptimerkintä Peruskorvaus Erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Tekonivelleikkaus + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 2 kk toimenpiteestä pvm = toimenpiteen päivämäärä, lääkkeen määrääjä täydentää lääkemääräykseen Pradaxa 110 mg (dabigatraani) Reseptimerkintä Peruskorvaus Erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Tekonivelleikkaus + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 2 kk toimenpiteestä Rytminsiirto + lääkehoidon aloituspäivä Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 3 kk lääkehoidon aloituspäivästä Keuhkoembolia + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Syvä laskimotukos + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Laskimotukos + pvm (hyväksytään, jos lääkemääräys kirjoitettu ennen 1.12.2016) Tromboembolia + pvm (hyväksytään, jos lääkemääräys kirjoitettu ennen 1.12.2016) Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 351 tai 379 Ei erityiskorvausta - pvm = toimenpiteen päivämäärä, tapahtuman päivämäärä tai rytminsiirtoa koskevan lääkehoidon aloituspäivämäärä, lääkkeen määrääjä täydentää lääkemääräykseen 4 (6)
Apteekkien SV-ohjeet, liite 7 1.11.2017 Pradaxa 150 mg (dabigatraani) Reseptimerkintä Peruskorvaus Erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Rytminsiirto + lääkehoidon aloituspäivä Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 3 kk lääkehoidon aloituspäivästä Keuhkoembolia + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Syvä laskimotukos + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Laskimotukos + pvm (hyväksytään, jos lääkemääräys kirjoitettu ennen 1.12.2016) Tromboembolia + pvm (hyväksytään, jos lääkemääräys kirjoitettu ennen 1.12.2016) Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 351 tai 379 Ei erityiskorvausta - pvm = tapahtuman päivämäärä tai rytminsiirtoa koskevan lääkehoidon aloituspäivämäärä, lääkkeen määrääjä täydentää lääkemääräykseen Protopic (takrolimuusivoide) Reseptimerkintä Peruskorvaus Ylempi erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Käänteishyljintä Korvausnumero 317 (ei vaadi reseptimerkintää) Korvausnumero 127 + reseptimerkintä Ei rajoitusta Sancuso (granisetroni-depotlaastari) Reseptimerkintä Peruskorvaus Erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Nielemisvaikeudet Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Ei rajoitusta Xarelto 10 mg (rivaroksabaani) Reseptimerkintä Peruskorvaus Erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Tekonivelleikkaus + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 2 kk toimenpiteestä pvm = toimenpiteen päivämäärä, lääkkeen määrääjä täydentää lääkemääräykseen 5 (6)
Xarelto 15 mg ja 20 mg (rivaroksabaani) Apteekkien SV-ohjeet, liite 7 1.11.2017 Reseptimerkintä Peruskorvaus Erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Rytminsiirto + lääkehoidon aloituspäivä Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 3 kk lääkehoidon aloituspäivästä Keuhkoembolia + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Syvä laskimotukos + pvm Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Laskimotukos + pvm (hyväksytään, jos lääkemääräys kirjoitettu ennen 1.12.2016) Tromboembolia + pvm (hyväksytään, jos lääkemääräys kirjoitettu ennen 1.12.2016) Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Max 6 kk tapahtumasta Ei vaadi reseptimerkintää Korvausnumero 351 tai 379 Ei erityiskorvausta - pvm = tapahtuman päivämäärä tai rytminsiirtoa koskevan lääkehoidon aloituspäivämäärä, lääkkeen määrääjä täydentää lääkemääräykseen Zomig Nasal (tsolmitriptaaninenäsumute) Reseptimerkintä Peruskorvaus Erityiskorvaus Reseptimerkinnällä Sarjoittainen päänsärky Reseptimerkintä Ei erityiskorvausta Ei rajoitusta 6 (6)